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Bursite interosseuse cervicothoracique.
Dernière revue: 04.07.2025
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Les ligaments interépineux des vertèbres cervicales inférieures et thoraciques supérieures peuvent provoquer des douleurs aiguës et chroniques après une surcharge. Une bursite serait à l'origine de ces douleurs. Les patients développent souvent des douleurs médianes après des activités prolongées nécessitant une hyperextension de la colonne cervicale, comme peindre au plafond ou utiliser un écran d'ordinateur avec le point focal trop haut pendant une période prolongée.
[ Symptômes de la bursite interépineuse cervicothoracique
La douleur est localisée dans la région interépineuse, entre C7 et Th1, et n'est pas irradiante. Elle est constante, sourde et douloureuse. Le patient peut tenter de la soulager en adoptant une posture en cyphose, le cou étendu vers l'avant. La douleur de la bursite interépineuse cervicothoracique diminue souvent à l'effort et augmente au repos. L'examen révèle une douleur à la palpation profonde de la région C7-Th1, souvent accompagnée d'un spasme réflexe des muscles paravertébraux. On observe toujours une limitation des mouvements et une augmentation de la douleur à la flexion dans les régions cervicale inférieure et thoracique supérieure.
Enquête
Il n'existe pas de test spécifique pour détecter une bursite interépineuse cervicothoracique. L'examen vise principalement à détecter une pathologie occulte ou d'autres maladies pouvant simuler une bursite interépineuse cervicothoracique. Une radiographie standard peut révéler toute altération osseuse du rachis cervical, notamment une arthrite, une fracture, une pathologie congénitale (malformation d'Arnold-Chiari) et une tumeur. Tous les patients présentant une bursite interépineuse cervicothoracique d'apparition récente doivent subir une IRM du rachis cervical et du cerveau en cas de symptômes de douleurs occipitales et de céphalées importantes. Un examen biologique doit être réalisé pour exclure une arthrite inflammatoire, une infection et une tumeur occultes, notamment une numération formule sanguine, une VS, une mesure des anticorps antinucléaires et un bilan biochimique du sang.
Diagnostic différentiel
La bursite interépineuse cervicothoracique est un diagnostic clinique d'exclusion, étayé par une combinaison d'anamnèse, d'examen physique, de radiographie et d'IRM. Les syndromes douloureux pouvant évoquer une bursite interépineuse cervicothoracique comprennent les traumatismes cervicaux, la myosite cervicale, l'arthrite inflammatoire et les pathologies de la moelle épinière, des racines, du plexus ou des nerfs cervicaux. Des anomalies congénitales telles que la malformation d'Arnold-Chiari ou le syndrome de Klippel-Feil peuvent également se manifester par une bursite interépineuse cervicothoracique.
Caractéristiques cliniques de la bursite interépineuse cervicothoracique
Pour obtenir un soulagement durable, il est nécessaire de corriger les troubles fonctionnels sous-jacents à l'origine de la bursite cervicothoracique. La kinésithérapie, comme la chaleur locale, les étirements doux et les massages de relaxation profonde, est efficace et peut être utilisée en association avec les AINS. Les anesthésiques locaux et les injections de stéroïdes sont très efficaces pour traiter la douleur de la bursite cervicothoracique non soulagée par d'autres traitements conservateurs. Les exercices vigoureux sont à éviter, car ils peuvent aggraver les symptômes.
Traitement de la bursite interépineuse cervicothoracique
Une approche multiniveau est la plus efficace pour traiter la bursite interépineuse cervicothoracique. Une kinésithérapie comprenant la correction des anomalies fonctionnelles (mauvaise posture, hauteur de chaise ou d'ordinateur inadaptée), des traitements thermiques et des massages de relaxation profonde, associés à des AINS (par exemple, diclofénac ou lornoxicam) et des myorelaxants (par exemple, tizanidine), est appropriée en début de traitement. Si ce traitement ne soulage pas rapidement la douleur, l'étape suivante consiste en une injection d'anesthésique local et de stéroïde dans la zone située entre les ligaments interépineux et jaune. Un soulagement symptomatique peut être obtenu par des blocs périduraux cervicaux, des blocs nerveux de la branche dorsale médiale ou des injections intra-articulaires d'anesthésiques locaux et de stéroïdes dans les facettes articulaires. Si les symptômes persistent, la tizanidine peut être indiquée. Les antidépresseurs tricycliques peuvent être indiqués en cas de dépression.