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Bursite interstitielle cervico-thoracique
Dernière revue: 23.04.2024
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Les ligaments interdigitaux du rachis cervical et thoracique supérieur peuvent causer une douleur aiguë et chronique après leur surcharge. On pense que cette douleur provoque une bursite. Souvent, les patients développent une douleur médiane après une opération prolongée nécessitant une hyperextension de la région cervicale, par exemple, la coloration du plafond ou l'utilisation prolongée d'un moniteur d'ordinateur avec un point focal hautement placé.
[Les symptômes de la bursite interstitielle cervico-thoracique
La douleur est localisée dans la région interstitielle entre C7 et Th1 et ne rayonne pas. Elle est constante, stupide, douloureuse. Le patient peut essayer de réduire la douleur en adoptant une pose de cyphose avec le cou étendu vers l'avant. La douleur avec la bursite interstitielle cervicothoracique diminue souvent pendant le mouvement et augmente au repos. L'examen révèle une douleur avec palpation profonde de la région C7-Th1, souvent avec un spasme réflexe des muscles paravertébraux. Il y a toujours une restriction de mouvement et une augmentation de la douleur lors de la flexion dans les zones cervicales et thoraciques supérieures.
Examen
Il n'existe pas de méthode spécifique pour la détection de la bursite interstitielle cervico-thoracique. L'examen vise en premier lieu à révéler la pathologie cachée ou d'autres maladies pouvant imiter la bursite interstitielle cervico-thoracique. L'examen radiographique peut révéler tout changement dans les os de la région cervicale, y compris l'arthrite, la fracture, la pathologie congénitale (malformation d'Arnold-Chiari) et une tumeur. Tous les patients présentant un début récent de bursite cervicale-thoracique interstitielle devraient subir une IRM du rachis cervical et du cerveau si des symptômes d'occipital et de céphalées importants sont présents. Pour exclure l'arthrite inflammatoire cachée, l'infection et la tumeur, un dépistage en laboratoire doit être effectué, y compris un test sanguin général, une VS, un test d'anticorps antinucléaires et un test sanguin biochimique.
Diagnostic différentiel
Arvicothoracal Interspinous bursite - un diagnostic clinique d'exclusion, confirmée par une combinaison de l'histoire, l'examen physique, des rayons X et les syndromes IRM La douleur peut imiter les bursites inter-épineux cervico-thoracique comprennent un traumatisme cervical, myosite cervicale, l'arthrite inflammatoire et la pathologie de la moelle épinière cervicale, racines, plexus , les nerfs. Des anomalies congénitales telles que Arnold Chiari malformation ou Syndrome de Klippel-Feil, peuvent également se produire en tant que interépineux cervico-thoracique bursite.
Les signes cliniques de la bursite interstitielle cervicothoracique
S'il est nécessaire d'obtenir un soulagement à long terme, il est nécessaire de corriger les troubles fonctionnels responsables du développement de la bursite cervico-thoracique. Les procédures de physiothérapie telles que les exercices thermiques locaux, les exercices d'étirement doux et les massages relaxants profonds sont efficaces et peuvent être appliquées simultanément avec les AINS. Les injections d'anesthésiques locaux et de stéroïdes sont très efficaces dans le traitement de la douleur dans la bursite cervico-thoracique, qui ne peut être atténuée par d'autres mesures conservatrices. Les exercices forts devraient être évités, car ils peuvent aggraver les symptômes.
Traitement de la bursite interstitielle cervicothoracique
Dans le traitement de la bursite interstitielle cervico-thoracique, une approche à plusieurs niveaux est la plus efficace. Physiothérapie constitué de correction d'anomalie fonctionnelle (posture anormale, hauteur inappropriée ou chaise d'ordinateur), des traitements thermiques et massage de détente profonde en association avec des AINS (par exemple, le diclofénac ou le lornoxicam) et relaxants musculaires (par exemple, la tizanidine) est adapté au début du traitement. Si ce traitement n'assure pas un soulagement rapide de la douleur, l'étape suivante consiste à injecter l'anesthésique local et le stéroïde dans la zone située entre les ligaments interstitiels et jaunes. Pour le soulagement symptomatique peut être appliqué blocus épidural cervical, le blocage de la branche médiale du nerf dorsal ou injection intra-articulaire dans l'articulation de facette des anesthésiques locaux et des stéroïdes. Avec la persistance des symptômes, il est conseillé d'utiliser la tizanidine. Avec la dépression, les antidépresseurs tricycliques sont conseillés.