Prévention des troubles de la posture chez les enfants d'âge scolaire

L'entraînement physique et la prévention des troubles posturaux constituent l'un des enjeux les plus importants et les plus urgents de l'État. La santé de la nation est la clé de sa prospérité; c'est le potentiel décisif qui détermine en fin de compte l'issue de toute réforme. Le potentiel de l'éducation physique réside dans son impact non seulement sur l'activité motrice d'une personne, mais aussi sur ses qualités morales, sociales et spirituelles. L'activité motrice d'une personne est une activité systématique et motivée visant son amélioration physique; elle est donc considérée comme le principal domaine de formation de la culture physique de l'individu.

Dans le processus d'amélioration physique d'une personne, deux systèmes d'événements interconnectés se forment: le processus pédagogique visant à développer les capacités motrices de l'individu, et le système d'événements organisés qui déterminent et régulent le développement de l'éducation physique dans le pays. De nombreux spécialistes soulignent le lien entre l'organisation et la méthodologie de l'éducation physique et la santé des enfants et des jeunes.

À l’âge scolaire, l’objectif de l’éducation physique est précisé par les tâches suivantes visant à améliorer la santé:

• prévention des troubles de la posture;
• développement harmonieux de toutes les qualités physiques, en tenant compte des périodes sensibles;
• atteindre le niveau adéquat de condition physique qui assure un niveau élevé de santé physique.

Comme le note Krutsevich (2000-2002), l'organisation actuelle du processus d'éducation physique des enfants et des adolescents en Ukraine n'est pas gérable, car elle n'atteint pas l'objectif principal - un niveau élevé de santé physique de la jeune génération.

La prévention des troubles de la posture chez les enfants d’âge scolaire est impossible sans un processus d’éducation physique correctement organisé et contrôlé.

En éducation physique, la gestion est comprise comme le processus de modification intentionnelle, contrôlée et régulée des capacités motrices humaines. Les niveaux de santé, de performance physique et d'activité sociale de la population constituent les critères d'efficacité de ce processus.

La composante principale de l’éducation physique est l’exercice physique.

L'éducation physique, en tant que processus de modification intentionnelle des formes et des fonctions de l'organisme par des moyens spécifiques et non spécifiques, est un ensemble de moyens organisationnels et pédagogiques visant à améliorer la condition physique de l'individu. Dans le domaine de l'éducation physique, les idées et principes de l'approche systémique se répandent de plus en plus.

Selon les principes théoriques de l'approche systémique, l'étude d'un objet intégral nécessite de prêter attention aux caractéristiques qui le caractérisent dans son ensemble. Au sein d'un système, ces caractéristiques sont considérées comme des parties interconnectées du tout. Le système est donc considéré comme un ensemble de composants, de connexions et de relations en interaction, unis par l'unité d'un objectif. Atteindre cet objectif est la principale mission du management.

Dans le domaine de la culture physique, la gestion s'effectue dans plusieurs directions:

• gestion des systèmes sociaux;
• contrôle des systèmes biologiques;
• gestion des systèmes technologiques.

Les orientations énumérées ont leur propre finalité et leurs lois fondamentales correspondantes: sociales, biologiques et technologiques. En pédagogie, la gestion s’exerce en présence de:

• objectif de gestion spécifique;
• objets et organes de gestion;
• la capacité d'un objet contrôlé à passer d'un état à un autre;
• la capacité d'un objet contrôlé à créer des effets de contrôle;
• la capacité de l’objet de contrôle à percevoir ces effets;
• la possibilité de choisir une décision de gestion parmi un certain ensemble ou un certain ensemble de décisions;
• certaines ressources de gestion du matériel;
• informations sur l'état actuel de l'objet de contrôle;
• la capacité d’évaluer la qualité de la gestion, etc.

Lors du choix des mesures de contrôle et de l'élaboration des programmes de culture physique et de santé, il est nécessaire de prendre en compte les particularités des moyens, méthodes et formes d'organisation des cours à différentes tranches d'âge, liées aux schémas de développement ontogenèse et aux caractéristiques individuelles de l'enfant. Ces particularités peuvent varier au sein d'une même tranche d'âge et dépendent de facteurs héréditaires, des conditions environnementales dans lesquelles l'enfant est élevé, des caractéristiques typologiques du système nerveux, du niveau d'état fonctionnel, et influencent également l'âge biologique, qui peut ne pas correspondre à l'âge chronologique.

Aujourd’hui, nous pouvons identifier un certain nombre de facteurs qui influencent la formation d’une posture correcte.

La participation des enfants d'âge scolaire à l'exercice physique et au sport dépend avant tout de l'environnement (État, société, école, parents, amis) et de leur attitude envers l'éducation physique et le sport. Les conditions socio-économiques et, en premier lieu, le niveau de vie de la population, les conditions de logement, la disponibilité des installations sportives dans le pays et la région, le personnel et la répartition du temps libre influencent l'attitude des autres et de la société face à ce problème, ainsi que la formation d'une approche individuelle de l'éducation physique. Le système existant dans le pays joue un rôle important.

• Maladies
• Activité physique
• Mode statodynamique
• Violations de l'hygiène dans les études et le travail
• Socio-économique
• La qualité du fonctionnement des systèmes sociaux qui assurent le développement normal de l'enfant
• Écologie
• Nutrition
• Hérédité
• Développement du système musculo-squelettique
• Ontogenèse des habiletés motrices à différentes périodes d'âge
• Moyens de diagnostic objectif, opérationnel et intégral de l'état fonctionnel de la posture
• Exigences ergonomiques pour les meubles, les vêtements et les chaussures pour enfants
• Les forces agissant sur une personne et considérées en relation avec ses formations corporelles (externes et internes), la place et le rôle de l'éducation physique et du sport dans ce système, la disponibilité de programmes modernes et leur mise en œuvre par des professeurs d'éducation physique qualifiés.

Le niveau d’activité physique à l’âge scolaire est en grande partie déterminé non pas par le besoin lié à l’âge (kinésiphilie), mais par l’organisation de l’éducation physique à l’école, impliquant les enfants dans des activités organisées et indépendantes en dehors des heures de classe.

La prévention globale des troubles posturaux adoptée en Ukraine prévoit, en plus des deux cours obligatoires par semaine, des cours supplémentaires et facultatifs ainsi que des exercices physiques dans le quotidien. Les enfants devraient pratiquer environ deux heures d'exercice par jour. Cependant, même dans les conditions les plus favorables, en pratique, une école polyvalente ne peut pas offrir la quantité d'activité physique nécessaire. De ce fait, l'activité physique spécialement organisée est limitée à 3 à 4 heures par semaine pour la majorité des élèves, ce qui représente 30 % de la norme d'hygiène.

Les enfants qui fréquentent l'école des sports pour jeunes s'entraînent de 8 à 24 à 28 heures par semaine, ce qui est plusieurs fois supérieur à la charge de travail hebdomadaire de ceux qui étudient dans les écoles d'enseignement général.

La spécialisation sportive précoce, source d'hyperkinésie (activité motrice excessive), s'est récemment généralisée dans le sport. Des recherches menées par plusieurs auteurs ont montré qu'elle provoque un complexe spécifique de troubles fonctionnels et de modifications cliniques, appelé état d'hyperkinésie. Cet état s'accompagne de modifications dangereuses du système nerveux central et de l'appareil neurorégulateur de l'enfant. On observe une insuffisance du système sympatho-surrénalien, une carence en protéines et une diminution de l'immunité.

Malgré la convergence des positions théoriques sur les critères des normes d'activité motrice des enfants et des adolescents en fonction de l'âge, les auteurs proposent des indicateurs différents caractérisant ces normes. Sukharev (1982) a élaboré des normes d'hygiène de locomotion quotidienne pour les enfants et les adolescents à l'aide d'un podomètre.

Silla (1984) suggère de standardiser l’activité physique en fonction du type d’activité.

Les critères proposés par les auteurs peuvent servir de guide pour évaluer l'activité motrice d'un groupe d'âge spécifique d'enfants, en fonction des conditions de vie, de l'éducation et de l'organisation du programme d'éducation physique. Cependant, ils sont très difficiles à utiliser pour déterminer une norme individuelle. Une norme individuelle d'activité motrice doit être basée sur sa pertinence et ses bénéfices pour la santé. Pour ce faire, il est nécessaire de se concentrer sur les indicateurs caractérisant la santé des enfants. Il est important de savoir dans quel but et quel niveau de condition physique doit être atteint.

Comme le démontrent les données de nombreux chercheurs, les facteurs anthropiques de l'environnement influencent l'adaptation phénotypique du corps humain. Déterminer le degré d'influence d'un facteur spécifique est une tâche difficile, mais les méthodes utilisées en génétique des populations, où les groupes sont étudiés en fonction du phénotype établi et des caractéristiques de l'habitat, permettent d'identifier l'influence des facteurs déterminants et la direction de leur action, ce qui est extrêmement important pour la correction du processus d'éducation physique dans le système de gestion.

L'alimentation et le régime alimentaire sont essentiels au maintien d'une bonne santé chez les enfants d'âge scolaire. Une alimentation saine dépend non seulement de chaque nutriment, mais aussi de sa structure globale. Le principe fondamental de la nutrition est la consommation d'aliments variés. C'est sur cette base que repose la structuration du régime alimentaire selon les quatre principaux groupes alimentaires.

Si, pour une raison quelconque, un enfant se trouve dans des conditions défavorables (maladie, malnutrition, etc.), son développement moteur ralentit. Cependant, une fois ces influences négatives éliminées, si elles ne sont pas excessives, ses capacités motrices se développent à un rythme accéléré.

La prévention des troubles de la posture chez les enfants d'âge scolaire repose sur l'organisation d'un régime statique-dynamique, qui nécessite le respect d'un certain nombre de conditions.

L'enfant doit pratiquer quotidiennement des exercices de gymnastique de santé ou spécifiques. La durée minimale des cours est de 20 minutes, la durée optimale de 40 minutes. La durée des cours influence grandement la posture de travail des enfants. Les lycéens doivent faire des pauses toutes les 40 à 45 minutes, et les élèves de CP toutes les 30 à 35 minutes.

Le mobilier pour enfants est sélectionné en fonction des exigences ergonomiques:

• La hauteur de la table doit être telle que la distance entre les yeux de l'enfant et la surface de la table soit d'environ 30 cm. Un test simple permet de le vérifier: si vous posez votre main sur votre coude, votre majeur doit atteindre le coin de votre œil;
• La tête en position verticale, l'axe du regard calme est dirigé vers le bas à partir de l'horizontale, selon un angle d'environ 15°. Les limites de la visibilité optimale s'étendent de l'horizontale vers le bas jusqu'à un angle d'environ 30°;
• dans le plan horizontal, l'angle de vision optimal est de ±15°; tourner la tête sur le côté augmente les limites de la zone utile à ±60°; en tournant simultanément la tête et les yeux, la zone de visibilité s'étend à ±95°;
• La hauteur des chaises (distance entre l'assise et le sol) doit correspondre aux dimensions anthropométriques des enfants. Pour les écoliers, la hauteur des chaises doit correspondre au tiers de leur taille, soit 400 à 600 mm.
• La profondeur maximale des chaises doit être de 1/3 de la longueur anatomique des cuisses (avec une valeur minimale de 350 mm).

Aucun autre élément d’une chaise n’affecte la pression dans les disques intervertébraux de manière aussi significative que la conception du dossier:

• la hauteur exacte de la saillie du dossier n'a pas d'importance significative, tant qu'elle se situe au niveau de la région lombaire;
• un soutien supplémentaire au niveau des omoplates, créé par la courbure du dossier de la chaise, entraîne une augmentation de la pression intradiscale et ne peut être recommandé;
• l'inclinaison générale du dos vers l'arrière réduit très peu la pression intradiscale ou ne la réduit pas du tout;
• avec une profondeur de saillie du dossier de 40 mm, la lordose lombaire naturelle est maintenue; l'augmentation de la saillie du dossier à 50 mm entraîne une diminution de la pression intradiscale;
• L'inclinaison du plan de travail, selon le type de travail, peut varier de 0° à près de 90°. Des expériences de lecture et d'écriture sur des plans de travail inclinés de 0, 12 et 24° ont montré qu'à ces angles, la posture était plus correcte, l'activité musculaire était moindre et la fatigue et l'inconfort lombaire étaient réduits. À cet égard, l'angle d'inclinaison recommandé du plan de travail est de 10 à 20°;
• La largeur du plan de travail ne doit pas être inférieure à l'espace de travail horizontal. Pour l'écriture, la largeur recommandée est de 500 mm (380 mm pour la surface de travail, le reste étant réservé aux papiers et autres supports); 100 mm du plan peuvent être horizontaux, le reste étant incliné.

Pour que la posture de travail lors de l’écriture soit optimale, vous devez suivre un certain nombre de règles:

• l'angle entre le plan du repose-pieds et l'axe longitudinal doit être d'environ 80°;
• les cuisses sur la chaise sont positionnées horizontalement, tandis que l'angle au niveau de l'articulation du genou est d'environ 80°;
• l'inclinaison du dossier est de 100-105°;
• l'avant-bras est positionné horizontalement au niveau du plan de travail.

Avec une telle position de travail, la pression exercée sur les disques intervertébraux est relativement faible et uniformément répartie sur l'avant et l'arrière du disque. Au travail, il est essentiel de lutter constamment contre les mauvaises postures. Une position oblique de la ceinture scapulaire lors de l'écriture (main gauche suspendue à la table), une position oblique du bassin (jambe repliée sous la fesse) ou l'habitude de se tenir debout en s'appuyant sur la même jambe et de plier l'autre au niveau du genou. Ces mauvaises postures, ainsi que d'autres, entraînent des troubles de la posture.

Un enfant présentant des troubles de la posture doit être dispensé de toute activité supplémentaire liée à une position assise prolongée ou à une posture statique asymétrique. Il est déconseillé de porter un cartable dans la même main; à l'école primaire, il est préférable d'acheter un cartable. Après les cours, l'enfant doit s'allonger pendant une heure à une heure et demie afin de normaliser le tonus des muscles du dos et de soulager la colonne vertébrale. Le lit de l'enfant doit être semi-rigide, plat et stable, et l'oreiller doit être bas, de préférence orthopédique.

Les vêtements et les chaussures sont essentiels à la bonne posture des enfants. Les vêtements, ceintures et élastiques ne doivent pas gêner la respiration et la circulation sanguine. Les mêmes exigences s'appliquent aux chaussures. Des chaussures trop serrées perturbent la voûte plantaire, ce qui entraîne des pieds plats. De plus, le port de chaussures trop serrées peut provoquer des ongles incarnés et des abrasions. Tout cela rend la démarche de l'enfant instable, tendue et sa posture inégale.

Sans un régime bien structuré et la mise en œuvre des recommandations d'hygiène simples mentionnées ci-dessus, toute mesure de traitement sera inefficace. Tous ces détails, apparemment anodins, sont d'une importance capitale pour la prévention des troubles posturaux chez les écoliers.

De plus, dans le processus de formation de la posture, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles méthodologiques générales:

• prendre en compte les caractéristiques liées à l’âge de la formation et du développement du système musculo-squelettique en fonction de l’ossification du squelette humain;
• prendre en compte les périodes sensibles du développement des qualités physiques humaines au cours de l’ontogenèse;
• développer harmonieusement la force musculaire;
• utiliser des méthodes et des techniques adéquates pour la formation cohérente d'une posture et d'un maintien correct, etc.

La prévention des troubles de la posture chez les enfants repose avant tout sur un développement physique uniforme et harmonieux, la capacité à coordonner les mouvements et à les contrôler.

Le système musculo-squelettique reflète de la manière la plus manifeste les signes généraux du développement lié à l'âge. Les modifications des paramètres osseux et musculaires sont frappantes tant au cours de la croissance progressive de l'organisme qu'au cours de l'involution.

L'âge de l'école primaire se caractérise par un développement relativement uniforme du système musculo-squelettique, mais le rythme de croissance de ses dimensions individuelles est différent. Ainsi, la longueur du corps augmente davantage durant cette période que le poids. Des changements se produisent également dans les proportions corporelles: le rapport entre le tour de poitrine et la longueur du corps change, et les jambes deviennent relativement plus longues. Bien que la différence de taille totale entre les garçons et les filles soit encore insignifiante, le tour de poitrine et le VS sont plus faibles chez les filles.

Chez les jeunes écoliers, l'ossification du squelette se poursuit, notamment celle des phalanges des doigts. Les articulations des enfants de cet âge sont très mobiles, l'appareil ligamentaire est élastique et le squelette contient une grande quantité de tissu cartilagineux. Parallèlement, les courbures de la colonne vertébrale se fixent progressivement: cervicales et thoraciques vers 7 ans, lombaires vers 12 ans. Jusqu'à 8-9 ans, la colonne vertébrale conserve une grande mobilité.

Les muscles des enfants d'âge scolaire primaire sont composés de fibres fines et contiennent peu de protéines et de lipides. Parallèlement, les grands muscles des membres sont plus développés que les petits. L'appareil d'innervation musculaire atteint un niveau de développement assez élevé. Dans les muscles soumis à une charge importante, l'intensité des variations de l'apport sanguin et de l'innervation est plus prononcée.

L'école primaire est la période la plus importante pour le développement de la coordination motrice de l'enfant. C'est à cet âge que se posent les bases d'une culture du mouvement, que se développent de nouveaux exercices et actions, jusqu'alors inconnus, et que se développent les connaissances en éducation physique.

Les changements de mode de vie liés à la rentrée scolaire, ainsi que le développement encore inachevé du système musculo-squelettique, imposent une prudence dans le dosage de l'activité physique chez les jeunes écoliers. La prévention des troubles posturaux consiste à limiter les exercices de musculation, les charges d'entraînement en endurance et la durée des cours individuels.

Durant cette période, les intérêts et les motivations individuelles pour l’exercice physique se forment.

L'adolescence est la période de croissance maximale de l'organisme humain et de ses bioliens. Elle se caractérise par une accélération des processus oxydatifs et une maturation sexuelle accrue. Cette croissance intense et l'augmentation de toutes les tailles corporelles sont appelées « seconde poussée de croissance », ou « second étirement ».

Durant cette période, on observe des différences significatives dans le rythme de développement corporel des filles et des garçons. Ainsi, chez les garçons, la croissance maximale en longueur est observée à 13-14 ans, et chez les filles à 11-12 ans. Durant cette période, les proportions corporelles évoluent rapidement, se rapprochant des paramètres caractéristiques d'un adulte.

Chez les adolescents, les os tubulaires longs des membres et des vertèbres croissent rapidement. Parallèlement, la croissance osseuse est principalement en longueur, tandis que la croissance en largeur est négligeable. À cet âge, l'ossification du poignet et des métacarpiens s'arrête, tandis que des zones d'ossification apparaissent uniquement au niveau des disques intervertébraux. La colonne vertébrale de l'adolescent est encore très mobile.

À l'adolescence, le système musculaire se développe à un rythme assez rapide, notamment au niveau des muscles, des tendons, de l'appareil articulaire et ligamentaire et de la différenciation tissulaire. La masse musculaire globale augmente fortement, son accélération étant particulièrement notable chez les garçons de 13 à 14 ans et chez les filles de 11 à 12 ans. Le développement de l'appareil d'innervation musculaire est pratiquement achevé à l'adolescence.

Le collège coïncide avec la période d'achèvement de la maturation biologique de l'organisme. C'est à cette époque que se forme définitivement l'individualité motrice propre à l'adulte. L'adolescence se caractérise par une détérioration de la coordination motrice, accompagnée d'un développement intensif des qualités vitesse et force-vitesse.

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