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Expert médical de l'article

Prof. Yehuda KOLANDER
Orthopédiste, onco-orthopédiste, traumatologue

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Mga shingles sa ibabang likod

, Rédacteur médical
Dernière revue: 29.06.2025
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Une sensation de douleur aiguë, semblable à une crise ou prolongée, qui englobe le torse dans le bas du dos – au niveau de la colonne lombaire – est définie comme une lombalgie du zona. [ 1 ]

Causes ng mga shingles sa ibabang likod

La douleur du zona dans la région lombaire (regio lumbalis) - sous les vertèbres thoraciques et au-dessus du sacrum (cinq vertèbres fusionnées connectées à la dernière vertèbre lombaire) - est un symptôme non spécifique, car il survient dans différentes maladies et conditions pathologiques.

Les causes les plus probables de ce symptôme qui sont directement liées à la colonne vertébrale, c'est-à-dire vertébrogènes, comprennent:

La lombalgie peut également se manifester par certaines maladies des organes internes, notamment:

Une telle douleur peut être due à des tumeurs malignes ou à des métastases de tumeurs de diverses localisations.

En plus de tout ce qui précède, les douleurs lombaires dues au zona chez les hommes peuvent être causées par une inflammation chronique de la prostate (prostatite) ou un adénocarcinome de la prostate.

Les douleurs lombaires liées au zona chez les femmes sont souvent liées à l'étiologie:

Bien que les coliques de grossesse, accompagnées de douleurs irradiant vers différents points de la peau, ne soient pas rares, les lombalgies liées au zona pendant la grossesse, en l'absence d'autres symptômes, ne sont pas considérées par les obstétriciens comme un symptôme pathologique, mais comme le signe de changements physiologiques, tels qu'une mobilité accrue des articulations et un relâchement des ligaments pelviens. Pour en savoir plus, consultez la publication: lombalgies pendant la grossesse.

Il existe différents types de douleur selon leur intensité et leur localisation prédominante. Par exemple, la douleur aiguë lombaire, appelée zona, est causée par une colique néphrétique, une cholécystite aiguë et une colique hépatique.

Le symptôme d' un lumbago ou d'une crise de pancréatite est une douleur aiguë, intense et lancinante dans le bas du dos. En revanche, dans la fibromyalgie ou le syndrome de douleur myofasciale, qui peuvent résulter d'une élongation des ligaments et des muscles de la colonne vertébrale, on observe le plus souvent une douleur lancinante, tiraillante et lancinante dans le bas du dos.

S'il y a des douleurs de zona dans le bas du dos et l'estomac (plus précisément dans l'estomac et le bas du dos), les gastro-entérologues soupçonnent immédiatement que le patient souffre de gastrite, de gastroduodénite ou d'une exacerbation d'un ulcère gastroduodénal.

Les kystes ovariens, les adhérences pelviennes, les néoplasmes rétropéritonéaux (tumeurs rétropéritonéales) provoquent des douleurs abdominales et lombaires.

L'inflammation de l'appendice (appendicite), les calculs biliaires et la cirrhose du foie se caractérisent par une douleur zona du côté droit du bas du dos. En cas de problèmes de colonne vertébrale, ainsi que de maladies des viscères, notamment l'inflammation du pancréas, l'inflammation unilatérale des reins ou l'inflammation des appendices utérins, les femmes peuvent ressentir une douleur zona du côté gauche du bas du dos.

Les douleurs dorsales liées au zona au-dessus de la région lombaire ( au niveau de la première vertèbre lombaire L1 et des vertèbres thoraciques inférieures T10-T12) peuvent indiquer des maladies des organes abdominaux tels que l'estomac, le pancréas et le duodénum, ainsi qu'une hernie diaphragmatique - une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Dans les cas de névralgie post-herpétique du zona (causée par le virus de l'herpès humain de type 3); dans la pyélonéphrite aiguë; dans les abcès sous-duraux et épiduraux de la colonne vertébrale; chez les patients atteints de maladies inflammatoires purulentes pelviennes présentant des symptômes combinés tels que le zona, des douleurs lombaires et de la fièvre. [ 2 ]

Pathogénèse

L'apparition de la sensation de douleur est provoquée par les neurones sensoriels de la douleur, appelés nocicepteurs, activés par une lésion tissulaire. Le processus débute lorsque les nocicepteurs détectent un stimulus potentiellement dommageable et envoient un signal aux autres neurones via les fibres afférentes sous la forme d'un potentiel d'action, utilisant des neurotransmetteurs excitateurs (le glutamate et la substance neuropeptide P).

Selon les mécanismes sous-jacents, on distingue trois types de douleur: nociceptive (réceptive), neuropathique ( névralgie ) et mixte.

La douleur du zona dans la région lombaire peut être de toutes sortes. Si la source des impulsions douloureuses pénétrant dans la moelle épinière (avec la formation de synapses sur les neurones de ses cornes postérieures) provient d'organes viscéraux, la douleur est nociceptive.

La pathogénèse de la névralgie, résultant d'une lésion axonale (altération directe et/ou dysfonctionnement d'une fibre nerveuse), est due à une excitabilité excessive des cellules nerveuses qui transmettent en permanence les impulsions douloureuses au cerveau. C'est ce qui se produit lorsque les nerfs spinaux et leurs racines sont comprimés.

Le plexus nerveux lombaire (plexus lumbalis) et la chaîne sympathique lombaire jouent un rôle important dans le développement de la douleur liée au zona. Le plexus lombaire se situe dans le grand psoas et est formé par les portions antérieures des quatre nerfs spinaux lombaires et l'excroissance du dernier nerf thoracique (T12). Devant et sur les côtés des corps vertébraux lombaires (au plus profond du grand psoas) se trouve le segment lombaire de la chaîne sympathique (tronc du système nerveux sympathique), comprenant quatre ganglions interconnectés (groupes de corps nerveux). À partir de ces ganglions, situés le long de la moelle épinière au niveau des racines dorsale et ventrale du nerf spinal, partent les nerfs lombaires L1L4, chacun d'eux (selon sa localisation) qui se ramifient vers les plexus nerveux ventral, rénal, mésentériques inférieurs, intermésentériques et sous-costaux supérieurs. Chaque nerf lombaire possède des branches sensitives, et tous les ganglions spinaux lombaires contiennent également des cellules de fibres nerveuses afférentes (sensorielles) qui transmettent les influx nerveux au SNC. Par conséquent, la convergence et la connexion des fibres nerveuses afférentes viscérales pénétrant dans la moelle épinière au même niveau que les fibres des plexus nerveux expliquent les particularités de l'interprétation des signaux entrants par les neurones des cornes latérales de la moelle épinière et des centres cérébraux.

Lire aussi - Douleur neuropathique

Diagnostics ng mga shingles sa ibabang likod

Compte tenu de la grande variété de causes du zona dans la région lombaire et de la présence d'autres symptômes, le diagnostic est, dans la plupart des cas, effectué par des médecins de différentes spécialisations: vertébrologues, gastro-entérologues, néphrologues, gynécologues, neurologues.

À cette fin, les patients sont examinés, y compris l'anamnèse, l'examen physique, les tests de laboratoire (divers tests sanguins, analyse d'urine, coprogramme), si nécessaire - biopsie et examen histologique.

Des diagnostics instrumentaux appropriés sont réalisés: radiographie, échographie des organes internes, tomographie par ordinateur et par résonance magnétique.

Le diagnostic différentiel est conçu pour déterminer avec précision la véritable cause de la douleur du zona qui saisit le bas du dos.

Traitement ng mga shingles sa ibabang likod

Les méthodes de traitement et les médicaments utilisés dépendent de l'étiologie du symptôme. Certains d'entre eux sont abordés dans des publications distinctes:

Le plus souvent, la physiothérapie est utilisée pour les causes vertébrogènes de la lombalgie due au zona, mais un traitement de physiothérapie est également possible pour d'autres affections, par exemple:

Dans certaines conditions - appendicite, anévrisme de l'aorte abdominale, ovaires kystiques, adhérences pelviennes, néoplasmes rétropéritonéaux, adénocarcinome de la prostate, etc. - un traitement chirurgical est nécessaire. - un traitement chirurgical est nécessaire.

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