Colique hépatique

La colique hépatique est la forme clinique la plus fréquente de cholélithiase (75% des patients). Il se manifeste par des crises douloureuses intenses soudaines et récurrentes.

Parmi les manifestations de base les plus caractéristiques qui se produisent en relation avec la formation de calculs dans la vésicule biliaire, appartient à la colique hépatique. Sa survenue, selon les statistiques médicales correspondantes, est notée avec une certaine périodicité chez tous les dix patients atteints de cholélithiase, principalement chez les patients de sexe masculin. Les femmes souffrent beaucoup moins souvent de coliques hépatiques, elles apparaissent avec environ la moitié de la fréquence des cas enregistrés.

Il ya l'apparition de coliques hépatiques en raison du fait que les pierres présentes dans la vésicule biliaire créent un obstacle aux processus d'écoulement normal de la bile. Ce phénomène pathologique dans le corps humain s'accompagne de douleurs aiguës survenant dans la zone où se situe la vésicule biliaire, à savoir sur le côté droit sous l'arcade costale. Dans la localisation du syndrome douloureux dans les coliques hépatiques, l'omoplate droite est également impliquée, et en outre, le recul de la douleur sous la clavicule droite peut parfois être noté. Douleur dans les coliques hépatiques est un caractère brûlant aigu, et peut être déclenché comme une activité physique de haute intensité, et agissent comme une conséquence d'une tension émotionnelle forte. En raison d'un effort physique intense ou d'un état psycho-émotionnel agité, le contenu de l'hormone adrénaline monte dans le sang, dont l'excès entraîne des spasmes dans les tissus musculaires, ainsi que des spasmes vasculaires. Cela provoque des processus stagnants de la bile dans les canaux hépatiques, qui à leur tour provoque une douleur particulière à la colique hépatique.

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Causes de la colique hépatique

L'attaque de colique biliaire peut être déclenchée par une erreur dans le régime alimentaire ou l'exercice, mais de nombreux patients ne peuvent pas identifier les facteurs de déclenchement, et la douleur peut commencer pendant la nuit. Le mécanisme de la colique hépatique est complexe et pas entièrement compris. Le plus souvent, une crise de coliques en raison de la violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire (DGP) (spasme du progoka kystique, l'obturation de sa forfaitaire de mucus en pierre) ou d'une violation d'une décharge de la bile sur le canal biliaire commun (CDB) (spasme du sphincter d'Oddi, obturation sa masse de mucus en pierre, en passant pierre sur l'ACV).

Différentes zones de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont caractérisées par une réponse différente à la douleur pour trouver un calcul. Habituellement, trois zones sont distinguées:

• le fond et le corps de la vésicule biliaire - zone "muette" (la présence d'une pierre dans celle-ci ne donne pas de douleur en l'absence d'inflammation de la muqueuse);
• zone de sensibilité modérée - l'entonnoir, le col de la HP et la partie adjacente du corps de la HP (se déplacer dans cette zone, la pierre provoque une violation de la bile, la réduction de la RA est accompagnée de douleurs modérées);
• zone de douleur aiguë (zone des conduits) - trouvant dans les conduits concrétions provoque leur spasme, accompagné de violation de paroi ischémie écoulement de bile étirer les parties sus-jacentes du canal, giperperistaltikoy, provoquant des douleurs intenses et obtenir les spasmes (cercle vicieux) se prolongeant à une concrétion de décharge, caillot mucus ou l'introduction d'antispasmodiques. Il est recommandé de ne pas introduire de véritables agonistes des récepteurs opiacés (morphine, fentant, promedol et al.), Ce qui peut améliorer le syndrome de la douleur (possible spasme du sphincter).

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Les symptômes de la colique hépatique

Pour les coliques hépatiques, les symptômes cliniques suivants sont typiques: une crise survient soudainement, peut durer des heures, rarement plus d'une journée. Les douleurs sont tranchantes, paroxystique dans la nature, pas clairement localisée dans le quadrant supérieur droit et des douleurs épigastriques - la douleur viscérale (se produit lorsque les spasmes, les entorses, les corps de gonflement). Irradiation de la douleur dans le dos ou l'épaule à cause de l'irritation des terminaisons des nerfs spinaux de branches concernées « innervation épiploon le long des voies biliaires. Les symptômes notés peuvent être associés à la présence de cholédocholithiase, de cholangite, d'hypertension canalaire - la colique dite cholédoque. L'attaque peut être accompagnée de vomissements réflexes, ce qui n'apporte pas de soulagement. Le pouls peut être augmenté, la tension artérielle ne change pas de manière significative. On n'observe pas d'augmentation de la température, des frissons et de la leucocytose, puisqu'il n'y a pas de processus inflammatoire (contrairement à une crise de cholécystite aiguë). La douleur s'accumule habituellement pendant 15-60 minutes, puis reste presque constante de 1 à 6. Plus tard, il y a une perte progressive de la douleur, mais il est possible et l'arrêt soudain de la douleur. Une crise de douleur, qui dure plus de 6 heures, peut indiquer l'apparition possible d'une cholécystite aiguë. Entre les crises de colique hépatique, le patient se sent tout à fait satisfaisant: 30% des patients n'ont pas d'attaques répétées.

Colique hépatique aiguë

La colique hépatique aiguë se produit principalement sur le fond du fait que la maladie de calculs biliaires a lieu. Dans une moindre mesure, il est capable de dyskinésie du tractus biliaire. Le facteur fondamental dans le développement des conditions préalables à l'apparition de la colique hépatique aiguë est le blocage de la sortie de la bile de la vésicule biliaire par les pierres qui s'y forment. En raison de cela, la quantité de bile augmente considérablement, provoquant l'étirement de la vésicule biliaire dans la partie située au-dessus de l'obstacle qui crée l'incapacité de la sortie libre de cet organe.

Le plomb dans les coliques hépatiques aiguës peut être l'utilisation de trop grandes quantités de nourriture, surtout si elle est trop grasse, l'utilisation excessive d'épices aiguës, les épices, l'intempérance dans les boissons alcoolisées. En outre, l'apparition de symptômes de douleur de ce type peut résulter d'un stress physique trop intense du corps.

Les symptômes suivants sont caractéristiques des coliques hépatiques aiguës. Au préalable, il peut s'agir de l'apparition de nausées, d'une sensation de lourdeur au creux de l'estomac ou dans l'hypochondre droit. Dans ces zones du corps, il y a une soudaine apparition de douleur aiguë. Des sensations douloureuses peuvent également avoir lieu dans l'épaule droite et l'omoplate, et s'étendre au cou. Dans certains cas, la localisation du syndrome douloureux, s'étendant de l'hypochondre, recouvre complètement l'abdomen.

La douleur dans les coliques hépatiques aiguës est très intense, elle peut être permanente ou se manifester sous la forme de combats.

La durée d'une attaque peut être égale à plusieurs minutes ou heures, et continuer pendant un temps dépassant toute la journée. Dans les coliques hépatiques aiguës, les patients, en général, se trouvent dans un état d'extrême excitation, pâles, deviennent transpirants et sont très agités à essayer de trouver la position du corps dans lequel le soulagement peut venir.

La colique hépatique aiguë appelle à la nécessité de prendre immédiatement des mesures médicales appropriées pour aider le patient à faire face à une telle condition critique.

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Attaque de colique hépatique

L'attaque de la colique hépatique survient dans le contexte de la lithiase biliaire et porte également le nom de colique bilieuse ou cholélithique. Les attaques de coliques hépatiques sont principalement notées à ce stade de la maladie avec la formation de calculs biliaires, sur lesquels les manifestations cliniques indéniables de cette maladie deviennent nettement prononcées. Les deux stades précédents sont principalement asymptomatiques et n'ont pas de syndrome douloureux. Pour les calculs biliaires, quand elle est dans le processus de développement du progrès pathologique atteint sa troisième phase, se caractérise par une alternance de périodes assez longues où la maladie est presque ne se manifeste pas, de temps en temps des attaques émergentes de coliques biliaires. Pendant longtemps, tous les symptômes peuvent être réduits à rien de plus qu'un sentiment de lourdeur dans l'hypochondre droit, un léger inconfort après avoir mangé et l'apparition dans la bouche d'un goût amer. Et parfois même de telles manifestations peuvent ne pas être observées. Mais une telle accalmie dans le cours de la maladie - seulement pour le moment, et tôt ou tard, d'une manière ou d'une autre, on devrait s'attendre à une attaque de colique hépatique.

En raison du fait que, au cours du processus pathologique de formation de calculs dans la vésicule biliaire, les phénomènes stagnants deviennent plus prononcés, les symptômes de la douleur sont caractérisés par une intensité toujours croissante. Ils apparaissent dans le contexte du fait que la lumière du conduit commun s'avère être une pierre obstruée ou se rétrécit considérablement en raison de spasmes. Cela conduit à une accumulation excessive de bile dans la vésicule biliaire, qui augmente en taille, s'étire et ce processus s'accompagne de douleurs. Des attaques de coliques hépatiques peuvent également se produire lorsque les pierres se déplacent dans le canal biliaire.

L'attaque de coliques biliaires dès le premier moment dès qu'il apparaît, indique que la maladie de calculs biliaires, si elle est toujours présente chez les humains sont asymptomatiques, et en aucune façon se montrer, sa présence n'a pas été établie, il est maintenant tout à fait claire et sans équivoque se fait sentir. C'est avec l'attaque de la colique hépatique que commence le développement de toutes les complications de la maladie.

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Colique hépatique pendant la grossesse

La colique hépatique pendant la grossesse peut être due au fait qu'une femme dans la situation avant qu'elle a commencé à supporter des maladies chroniques ou une altération du fonctionnement des organes internes associés aux processus d'écoulement de la bile. Parmi les causes de coliques hépatiques à cet égard, on peut citer en particulier la cholélithiase et la dyskinésie des voies biliaires. Colique hépatique dans ce cas se produit à la suite de l'exacerbation de ces maladies pendant la grossesse.

L'apparition de la colique hépatique pendant la grossesse est également capable d'une approche non planifiée et mal conçue de l'organisation du régime alimentaire d'une femme se préparant à devenir mère. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin pour optimiser le régime alimentaire. Évitez de manger des aliments et des aliments qui peuvent nuire au fonctionnement normal du foie. Il est souhaitable de s'abstenir de tout aiguisé, frit, d'exclure du menu toute la viande fumée.

Quand une femme souffre de coliques hépatiques pendant la grossesse, elle trouve souvent difficile de trouver une position du corps dans laquelle il devient possible de réduire l'intensité de la douleur. La douleur de la colique hépatique pendant la grossesse est une douleur très aiguë et peut être accompagnée par une augmentation de la température du corps, des nausées et l'envie de vomir. Afin de faire face à la colique hépatique pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de prendre un anesthésique pharmacologique, car leur utilisation ne sera pas bénéfique pour les fonctions hépatiques.

La meilleure façon de vaincre les coliques hépatiques pendant la grossesse est probablement de marcher pieds nus, ce qui stimule les pieds, ce qui à son tour a des effets bénéfiques pour détendre les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Pour l'élimination des spasmes, il est également justifié de prendre des médicaments antispasmodiques.

Soins d'urgence pour les coliques hépatiques

Les soins d'urgence pour les coliques hépatiques impliquent, d'une part, l'utilisation de fonds pour aider à réduire la sévérité du syndrome douloureux, et d'autre part, pour restaurer la perméabilité de la voie biliaire en soulageant la tension de ses muscles.

Un degré élevé d'efficacité en tant que médicament antispasmodique montre l'utilisation de la nitroglycérine dans une solution d'alcool ou sous la forme de comprimés. Le patient doit prendre un comprimé ou une solution à raison de 2 gouttes. Parfois, cette mesure ne suffit pas. Dans ce cas, il est nécessaire d'introduire la platifilline par voie sous-cutanée dans une solution à 0,2% de 2 ml ou de 2 à 3 ml de solution de papaverine à une concentration de 2%. Une alternative peut être une injection sous-cutanée d'une solution à 0,1% d'atropine 1 millilitre. Ce médicament peut être utilisé en combinaison avec chacun des deux ci-dessus. De bons résultats en termes d'élimination des spasmes sont obtenus en utilisant l'arpenal, qui doit être administré sous la peau dans une dose de 1 ml d'une solution de 2%.

Pour soulager la douleur, une injection de 1,0 aspirine ou d'une analgine dans une dose similaire est effectuée. L'utilisation répétée de ces médicaments avec un intervalle de 4 heures est autorisée.

Dans la zone où se trouve la vésicule biliaire, il est recommandé de garder le coussin chauffant. Il devrait être rempli avec pas trop d'eau, afin de ne pas exposer la paroi péritonéale à une pression significative. Lorsqu'il existe une telle possibilité pour un patient atteint de colique hépatique, il est possible de placer une température suffisamment élevée dans un bain d'eau pendant 10 à 15 minutes.

Si la colique hépatique s'accompagne de l'apparition de fièvre chez le patient, qu'il frissonne et que la fièvre persiste pendant plus d'un jour, des agents antimicrobiens sont prescrits, par exemple 500 000 streptomycines deux fois par jour. Alternativement, 1,0 sulfadimétine avec un intervalle de 4 heures peut également être envisagée.

Comme vous pouvez le voir, les soins d'urgence pour les coliques hépatiques ont deux vecteurs principaux des effets thérapeutiques. L'essence des événements médicaux en rapport avec elle est d'éliminer le spasme du canal biliaire empêche l'écoulement normal de la bile et de réduire l'intensité des symptômes de la douleur associée à l'excès de son contenu dans la vésicule biliaire.

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Premiers secours pour les coliques hépatiques

Avant de prendre toute mesure quelle qu'elle soit séparée pour aider à des coliques, il est nécessaire de prendre en compte que si la douleur diffère la nature prolongée, et ne se limite pas à la fin de 5 et jusqu'à 6 heures, il nécessite un traitement immédiat à un médecin spécialiste. Cette situation signifie que la maladie entre automatiquement dans la catégorie des chirurgies. C'est-à-dire qu'il devient tel que la surveillance de l'état, du diagnostic et du traitement d'une personne doit être confiée au chirurgien. Puisque souvent la seule méthode de traitement efficace peut être seulement l'intervention chirurgicale. Ainsi, si la colique hépatique ne disparaît pas pendant longtemps, un tel patient doit être hospitalisé.

Pour ce qui est de savoir comment il est possible de contribuer à l'atténuation de la souffrance lors d'une attaque, il existe un certain nombre de recommandations pratiques sur le type de premiers secours à fournir pour les coliques hépatiques.

Le programme minimum dans ce cas suppose tout d'abord qu'un tel patient doit fournir un repos au lit. Ensuite, il est invité à boire des comprimés antidouleur (1-2), un couple de comprimés de papavérine ou de no-shpah, sous la langue - validol.

Il est à noter que l'utilisation d'un coussin chauffant n'est pas toujours justifiée. Il n'est opportun que dans cette situation, si l'on peut sans aucun doute être sûr qu'il y a une colique biliaire hépatique, alors qu'il n'y a pas de cholécystite aiguë. Un compétent dans cette affaire est seulement un médecin.

Donc, après avoir fait ce qui précède, vous devez absolument faire un appel pour une urgence médicale. Surtout si l'attaque s'est produite pour la première fois. Tout ce premier secours pour les coliques du foie est épuisé, et la question d'un traitement ultérieur devrait être transféré aux médecins.

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Que d'enlever une colique hépatique?

Lorsqu'il y a une crise de douleur aiguë dans la région du foie et de la vésicule biliaire, la question devient particulièrement topique, que faut-il dans ce cas prendre et comment enlever la colique hépatique? Étant donné que ce phénomène est directement due à l'apparition des processus congestives, afin de faciliter l'état du patient dans la colique hépatique est la principale mesure d'une série d'actions visant à assurer la libre circulation des voies biliaires dans le foie et la vésicule biliaire.

Pour y parvenir, il est possible d'utiliser des préparations pharmacologiques ayant des propriétés antispasmodiques. En particulier, l'utilisation de la drotavérine, de la no-shpy, de la papavérine et de la platyphiline est justifiée. Dans les cas particulièrement graves, il peut être nécessaire de les administrer par voie intramusculaire, ainsi que par voie intraveineuse.

Parmi les activités qui sont utiles pour les coliques hépatiques, on trouve l'utilisation d'un coussin chauffant, qui est appliqué sur le côté droit. Ici, cependant, il est nécessaire de tenir compte du fait que le recours à une telle mesure n'est autorisé que s'il y a une certitude absolue qu'il ne s'agit pas d'une crise aiguë d'appendicite.

Un autre moyen qui peut aider à normaliser les processus d'excrétion biliaire est l'abstinence complète de manger pendant cette période de temps jusqu'à ce que toute la nourriture dans le corps soit complètement digérée.

Utile, lorsqu'il y a des coliques hépatiques, peut être la consommation d'eau minérale, à partir de laquelle tous les gaz ont été libérés précédemment.

Aider à faire face à la colique hépatique en outre sont également capables de comprimés d'allochol dans une quantité de 2 à 3 morceaux.

Ainsi, bien qu'il y ait un assez grand nombre de différents moyens et méthodes que de supprimer les coliques biliaires, cependant, si le résultat de leur application ne peut pas aider à soulager la douleur pendant plus d'une demi-heure dès le début d'une attaque, qui nécessite des situations d'urgence médicale immédiate. Mais même en cas d'auto-élimination réussie de la colique hépatique, il n'est pas nécessaire de reporter la visite à un médecin spécialiste qui peut décrire l'éventail des causes possibles menant à son apparition et établir par la suite un diagnostic précis.

Anesthésique pour les coliques hépatiques

Alors, quels moyens peuvent aider à faire face à la douleur soudaine de brûlure aiguë dans le foie et ce qui peut être utilisé comme analgésique efficace pour les coliques hépatiques?

En cas d'atteinte d'une gravité très grave, l'utilisation d'anesthésiques et d'antispasmodiques est réalisée par injections, ainsi que par injection intraveineuse. Et la nomination et la conduite de telles manipulations ne peuvent être effectuées que par un spécialiste médical. Quant à ce qui devrait être fait jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, il y a un certain nombre de recommandations spécifiques qui peuvent aider à soulager la souffrance du patient.

Réduire avec succès la gravité du syndrome de la douleur dans les coliques hépatiques est souvent possible avec la nitroglycérine, dont le comprimé doit être placé sous la langue. Comme une autre méthode de prise de ce médicament, plusieurs gouttes (2-3) peuvent être appliquées sur une tranche de sucre raffiné au sucre.

S'il y a déjà eu des attaques de coliques hépatiques et qu'un patient à cette occasion a précédemment demandé une aide médicale, il est logique d'utiliser ces antidouleurs spécifiques pour soulager la douleur, ce qui est l'une des prescriptions du médecin.

Sans prescription, les suppositoires rectaux à base de papavérine, ainsi que les extraits de belladone, sont accessibles à l'usage des analgésiques. Cependant, il est à noter que le recours à leur aide ne doit pas être antérieur à la consultation d'un médecin. Depuis, en particulier, ils sont contre-indiqués dans les cas de glaucome.

Si les douleurs ne diffèrent pas trop fortement le caractère marqué est pris en prenant la solution de l'atropine 0,1% de 5 à 10 gouttes pour 1 cuillère à soupe d'eau froide. L'atropine appartient à la liste des médicaments sur ordonnance.

Parmi les mesures autorisées, la possibilité d'appliquer une compresse chauffante ou une bouteille d'eau chaude non chauffée dans la région de l'abdomen supérieur n'est pas non plus exclue. Mais, en mettant le coussin chauffant vous devez considérer, si après une période de 5-10 minutes de la chaleur de l'amélioration ne vient pas, il doit être retiré.

Antalgique dans la colique hépatique peut apporter un certain degré de soulagement du patient, mais il ne faut pas oublier qu'une telle douleur - une perturbation associée des symptômes du fonctionnement des processus de violation de la vésicule biliaire et des sorties biliaires dans les conduits hépatiques. Et cela nécessite la nécessité de traiter principalement la maladie sous-jacente.

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Nutrition pour les coliques hépatiques

La colique hépatique est étroitement liée aux maladies du foie et des voies biliaires. La nutrition pour les coliques hépatiques devrait être organisée de cette manière, basée sur des recommandations générales concernant les principes sur lesquels établir un régime alimentaire et choisir un menu pour ces maladies.

Dans le régime, quand il y a la colique hépatique, doit entrer dans une quantité suffisante de protéine entièrement digestible. Le facteur de base sur la base duquel le contenu nécessaire et la qualité des matières grasses est calculée est l'état général du patient dans chaque cas spécifique. Considérant que le régime alimentaire a acquis des propriétés qui favorisent l'activation des processus cholagogue, lorsqu'il y a un tel besoin, il est nécessaire d'y inclure une quantité accrue de graisses végétales.

En ce qui concerne la mesure dans laquelle les hydrates de carbone devraient être inclus dans le régime, il existe une règle selon laquelle ils ne devraient pas être en excès de la quantité régulée par la norme physiologique. Si le patient a un excès de poids corporel, les glucides peuvent être présents dans l'alimentation en quantité réduite.

Pas le moindre rôle en termes de comment vous pouvez atteindre le plus grand frisson du tube digestif est joué par la méthode de cuisson. À cet égard, l'optimal est le processus de cuisson par digestion, la nourriture dans une forme broyée ou hachée. Une meilleure digestion de la digestion est grandement facilitée en mangeant en petites quantités à de courts intervalles. Ce principe de nutrition fractionnée apporte une amélioration de la motilité intestinale, et de plus il produit un effet cholérétique remarquable.

La normalisation de l'écoulement de la bile est également due à la teneur dans l'alimentation des produits dont la composition est riche en fibres alimentaires. Pour cette raison, la composition des selles exclut intensivement le cholestérol.

Nutrition dans les coliques hépatiques, comme c'est clairement le but principal de promouvoir la normalisation et conduire à un état optimal de fonctionnement du tractus gastro-intestinal, du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En conséquence, la probabilité d'attaques aiguës caractéristiques de la douleur diminue.

Régime avec colique hépatique

Les maladies du foie et des voies biliaires, à l'exclusion des malformations congénitales de l'hérédité, les effets des infections aiguës transférées, les processus métaboliques avec la formation de calculs biliaires, apparaissent et dans une forme chronique souvent dans un contexte de consommation excessive d'alcool et l'alimentation irrationnelle organisée. Pour provoquer des violations du fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire dans un état de consommation irrégulière régulière de nourriture, un menu déséquilibré dans lequel il n'y a pas assez de protéines et de vitamines nécessaires.

Régime alimentaire dans les coliques hépatiques après avoir éliminé avec succès les symptômes de la douleur devrait être fondée sur le principe que le plus tôt possible pour réduire la possibilité de telles attaques à l'avenir. Au cours des premières semaines après la colique hépatique, vous devez cesser de manger de la viande et des graisses animales, ainsi que des œufs. Un substitut approprié à ces produits est l'état de poisson cuit, d'huile végétale, de fromage cottage. Vous pouvez diversifier le menu en y ajoutant un nombre accru de légumes bouillis.

À l'avenir, en adhérant constamment à certaines prescriptions diététiques, il devient possible de minimiser la probabilité qu'il y ait des coliques hépatiques.

En règle générale, pour les maladies du foie et des voies biliaires, le régime n ° 5 est généralement pris. Conformément à cela, la valeur énergétique des plats doit être calculée sur la base des normes physiologiques, il est recommandé d'éviter de trop manger. La norme physiologique des protéines est de 1 gramme à un kilogramme de poids corporel, ce qui est optimal. Et environ la moitié de leur nombre total devrait être représenté par des protéines d'origine animale: viande, volaille, poisson, produits laitiers, œufs.

Le régime est fait dans la proportion de deux tiers des graisses animales à un tiers du taux quotidien total de la plante de 70-80 grammes.

Adhérant à un régime alimentaire pour les coliques hépatiques, il ne faut pas abuser des plats gras et épicés, s'abstenir de fumer des aliments et des cornichons, et exclure les produits à haute teneur en cholestérol. Une approche judicieuse de l'utilisation des boissons alcoolisées est également importante.

Le régime alimentaire pour les coliques hépatiques est choisi sur la base de recommandations et de prescriptions médicales, en tenant compte du stade auquel la maladie principale est apparue et de l'état général du patient.

La colique hépatique a donc ses conditions préalables à la présence de certains facteurs d'une propriété pathogène, et sa survenue ne se produit que sur leur base. En l'absence de troubles de la santé et le fonctionnement normal du foie et de la vésicule biliaire, il n'apparaît pas.

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