Douleur dans le dos au-dessus de la taille à droite, à gauche, entre les omoplates

Le monde moderne est rempli de divers facteurs capables de causer toutes sortes de douleurs. Ainsi, l'absence généralisée de l'exercice, le travail sédentaire et mode de vie malsain conduisent souvent au fait que les gens ont une douleur dans le dos dessus de la taille: c'est la première zone réagit à l'exercice excessif et l'haltérophilie. En outre, la douleur peut irradier d’autres zones et organes.

La tâche principale d'une personne qui a développé un symptôme aussi désagréable est de répondre rapidement et rapidement et de consulter un médecin.

Causes douleur dans le dos au-dessus du bas du dos

Il n'y a pas de cause unique qui mène au mal de dos au-dessus des reins. Tout comme la douleur elle-même peut avoir une variété de caractères, selon les raisons. Chez certains patients, la douleur s'intensifie sous l'influence de l'activité physique et de l'activité motrice, tandis que chez d'autres, la douleur peut apparaître au repos, par exemple pendant le repos nocturne. Certains patients ne se plaignent que de douleurs dorsales au-dessus de la longe et certains indiquent à la fois plusieurs symptômes - par exemple, la douleur peut être associée à de la fièvre, des nausées, une dyspnée, etc.

S'il y a un syndrome douloureux, il ne faut pas blâmer immédiatement la colonne vertébrale. La douleur dans le dos au-dessus du bas du dos peut être causée par des maladies des organes internes - par exemple, le système digestif, le système génito-urinaire. Chez certaines femmes, cette douleur peut être observée pendant la grossesse et au début du cycle mensuel.

Néanmoins, la cause la plus commune des médecins considère la pathologie et le traumatisme de la colonne vertébrale et du corset musculaire du dos. Selon les statistiques, les douleurs sont souvent provoquées par l'ostéochondrose, qui s'accompagne d'une détérioration de la fonction des disques intervertébraux.

Des douleurs aiguës dans le dos surviennent lors d'une attaque de radiculite ou d'une hernie intervertébrale. Les douleurs de dessin sont caractéristiques de la courbure de la colonne vertébrale. D'autres raisons possibles peuvent être:

• processus inflammatoires, infections (tuberculose, polyarthrite rhumatoïde, abcès épidural, brucellose);
• processus tumoraux dans la colonne vertébrale;
• névralgie, myalgie.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent provoquer des douleurs dans le dos au-dessus de la taille sont très hétérogènes:

• prédisposition héréditaire;
• particularités de l'activité professionnelle (présence de charges statodynamiques excessives, long séjour dans une position inconfortable, action de vibration, etc.);
• hypodynamie, transitions brusques à l'activité physique;
• surfusion locale et générale;
• posture incorrecte;
• infections fréquentes, maladies des organes digestifs;
• obésité, troubles métaboliques;
• mauvaises habitudes, manger malsain;
• l'âge des personnes âgées (changements liés à l'âge dans le système musculo-squelettique, la présence de maladies chroniques);
• ostéomalacie, ostéoporose;
• processus tumoraux dans le corps;
• maladies affectant les organes du petit bassin (reins, sphère reproductrice).

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Symptômes

Pour une explication précise de la cause de la douleur, le médecin doit décider de son emplacement.

• Des douleurs dans le dos au-dessus des reins le long des côtés accompagnent les maladies du système musculo-squelettique. Parmi ces maladies, on peut citer les ecchymoses ou autres blessures habituelles et les processus dégénératifs sévères de la colonne vertébrale. De plus, un symptôme similaire est observé dans les pathologies rhumatologiques (par exemple, l'arthrose, la maladie de Bekhterev ).
• Une douleur dans le dos à droite au-dessus du bas du dos est observée lorsque les poumons sont affectés simultanément à la propagation de la maladie à la plèvre. En tant que symptômes supplémentaires, les mouvements respiratoires sont limités, la dyspnée augmente. De même que sur la droite, la douleur dans le dos à gauche au-dessus du bas du dos peut apparaître lorsque le processus pathologique dans le tissu pulmonaire est localisé.
• Une douleur aiguë dans le dos au-dessus du bas du dos ne signifie pas toujours une pathologie de la colonne vertébrale. Parfois, le problème doit être recherché dans les organes internes, par exemple dans les reins. Chez certains patients, le mal de dos grave est devenu l'un des signes de l'infarctus du myocarde.
• Des douleurs dans le dos le matin au-dessus du bas du dos peuvent accompagner des maladies de la colonne vertébrale, telles que l'arthrose, la hernie intervertébrale, ainsi que la lithiase urinaire, la pathologie cardiaque.
• Le mal de dos la nuit au-dessus du bas du dos peut indiquer une maladie du système digestif: ulcère peptique, tumeurs de l'estomac, cholécystopancréatite. De telles douleurs ne sont pas rares dans la défaite de la musculature du dos et de la colonne vertébrale.
• La douleur dans le dos au-dessus des reins pendant l'inspiration peut être un signe de pathologies neurologiques, de maladies cardiaques. Mais le plus souvent, ce symptôme indique la présence de névralgies intercostales.
• Les maux de dos lors du mouvement au-dessus des reins apparaissent souvent dans le contexte de dommages causés aux disques de la vertèbre ou à l'ostéochondrose. Les sensations désagréables peuvent s'étendre aux membres inférieurs, à l'aine. Une augmentation de la douleur est observée avec l'activité physique.
• La douleur des muscles du dos au-dessus du bas du dos apparaît avec un traumatisme, une myosite, après un travail physique intense, après une hypothermie sévère. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet.

La nature de la douleur

La nature du syndrome douloureux est également prise en compte dans le diagnostic.

• Une érection dans le dos au-dessus du bas du dos peut parler d'ostéochondrose lombaire, de spondylose et d'autres processus pathologiques dans la colonne vertébrale. Si une telle douleur survient après l'hypothermie, on peut alors supposer l'apparition d'une inflammation de la musculature lombaire (myosite).
• Tirer une douleur dans le dos au-dessus du bas du dos peut être un phénomène temporaire qui survient après une forte pression physique, après un séjour prolongé dans une position inconfortable. Les sensations de dessin ne sont pas rares chez les personnes ayant déjà eu des blessures au dos et qui souffrent maintenant d'une douleur dite "météorologique".
• la douleur Ceinturon dans le dos au- dessus de la taille indique souvent la présence de pyélonéphrite, une pancréatite aiguë, à cholélithiase, au moins - sur les problèmes avec le muscle cardiaque.
• Une douleur intense dans le dos au-dessus de la taille peut se produire en raison du mouvement des pierres dans les reins, ainsi que d'une exacerbation de la maladie inflammatoire de l'intestin, l'inflammation de l'urètre, à kystes de rupture chez les femmes.
• La douleur aiguë dans le dos au-dessus des reins est souvent appelée "lumbago". Elle peut agir comme une complication de la scoliose lorsque le nerf est coincé suite à la dislocation des disques. Non moins souvent, il existe une déformation de l'ostéochondrose vertèbre avec compression du nerf de la hernie intervertébrale.
• Une douleur sourde dans le dos au-dessus du bas du dos indique parfois un problème rénal. En outre, une telle douleur peut survenir à la suite d'un surentraînement, après avoir soulevé des objets lourds ou une activité motrice prononcée dans le corps, ce qui pourrait provoquer des spasmes musculaires.
• Une douleur au dos au-dessus du bas du dos est détectée lorsque les racines nerveuses sont coincées, avec une névralgie intercostale. La différenciation doit également être considérée comme une attaque de cholécystite ou de pancréatite aiguë .

Douleur au dos au dessus de la longe pendant la grossesse

L'organisme d'une femme enceinte travaille avec une charge toujours croissante, car il doit assurer le développement complet d'un futur enfant. Parfois, en raison de ces charges peuvent souffrir et le corps de la femme, par exemple, en augmentant le poids du fœtus déplace le centre de gravité dans le corps de la femme enceinte, qui peut causer des douleurs dans le dos au-dessus de la taille et entre les omoplates.

En particulier, souvent, les femmes dans la situation se plaignent de maux de dos si elles ont des problèmes avec le système musculo-squelettique avant la grossesse. Par exemple, si une femme enceinte avait une courbure de la colonne vertébrale, a été mal développé les muscles lombaires, ou il y a des signes de l'arthrose, il passe automatiquement le risque de l'apparition de maux de dos, y compris au-dessus de la taille. Les femmes présentant un excès de poids sont également exposées: leur colonne vertébrale subit une charge quotidienne encore plus grande.

Le syndrome douloureux ne survient généralement pas avant le deuxième trimestre, mais il est possible et précoce de ressentir un inconfort. Tout dépend du mode de vie de la femme enceinte, du degré d'activité physique et d'autres facteurs.

Selon les statistiques, des douleurs dans le dos au-dessus de la taille chez les femmes attendant le bébé apparaissent dans environ 40% des cas et après l'accouchement - dans 68% des cas.

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Diagnostics douleur dans le dos au-dessus du bas du dos

La première étape du diagnostic consiste en une conversation avec le médecin, au cours de laquelle le patient doit, autant que possible, décrire en détail les symptômes de la douleur dans le dos au-dessus de la taille. La prise en compte du médecin est également très importante. Déjà à ce stade, le médecin peut faire un diagnostic préliminaire. Pour que le diagnostic final soit établi, un diagnostic complémentaire est nécessaire.

Les analyses ne sont prescrites que lorsqu'il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas d'infection ou de confirmer la présence d'un processus inflammatoire. À cette fin, un test sanguin général et biochimique est prescrit. En cas de suspicion d'insuffisance rénale, une analyse d'urine obligatoire est effectuée, en fonction de laquelle la fonction rénale est évaluée.

Si l'on pense que les douleurs du dos sont plus élevées que le bas du dos en raison de la pathologie sous-jacente, ou si la douleur est présente pendant une longue période, d'autres diagnostics instrumentaux sont prescrits.

Si le problème est probablement caché dans les disques, les nerfs, les tendons, une étude radiographique, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique sont prescrites.

En cas de suspicion de lésion rénale, une échographie est indiquée.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel vise à évaluer la possibilité de développer des maladies somatiques vertébrales et non vertébrales. Les détails de cette différenciation peuvent être brièvement décrits dans le tableau:

La maladie	Les symptômes
Anévrisme aortique disséquant	Tendance à l'hypertension artérielle, douleurs thoraciques, donnant sur la zone située au-dessus de la taille et entre les omoplates, violation du rythme cardiaque, signes de régurgitation aortique.
Attaque aiguë de coliques rénales	Les douleurs au dos au-dessus du bas du dos causées par la déshydratation, l'effort physique intense peuvent être accompagnées de nausées (avant de vomir), d'hématurie.
Attaque aiguë de pancréatite	La douleur au-dessus de la région lombaire peut être donnée à l'omoplate ou à la clavicule du côté gauche. Souvent, il y a des vomissements sans soulagement, une formation de gaz accrue.
Processus infectieux et inflammatoire dans la colonne vertébrale	Une augmentation de la température corporelle, la présence de douleurs locales et une hyperthermie locale, la présence de signes d'un processus inflammatoire dans l'analyse du sang.
Processus tumoral dans la colonne vertébrale	Diminution du poids corporel sans raison apparente, présence de douleur constante, indépendante de la charge, absence d'effet de la prise de médicaments analgésiques classiques.
Blessure de compression de la colonne vertébrale	Blessures, activité physique excessive dans l'anamnèse, traitement prolongé par les glucocorticoïdes, engourdissement des membres, douleurs locales lors de la palpation.
Spondylarthrite	La douleur dans le dos au-dessus de la taille le matin, au repos, diminue pendant les mouvements. Présence de raideur matinale, signes inflammatoires dans l'analyse du sang.

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Traitement douleur dans le dos au-dessus du bas du dos

Aucun médecin n'ose prescrire le traitement de la douleur dans le dos au-dessus de la taille, s'il ne connaît pas la cause initiale d'un tel symptôme. Ce n'est qu'après un diagnostic minutieux et après étude de ses résultats, qu'un traitement adéquat peut être prescrit.

Le traitement symptomatique de la douleur peut inclure de tels médicaments:

• Le paracétamol est le médicament le plus abordable et le plus couramment utilisé pour les maux de dos modérés au-dessus des reins. Les comprimés doivent être pris à intervalles réguliers de 500 mg à quatre fois par jour. La dose quotidienne maximale possible est de 4 g et la durée totale du traitement est de cinq jours. La posologie proposée est sûre et quasiment jamais accompagnée d'effets indésirables (à condition qu'il n'y ait pas d'hypersensibilité au paracétamol).
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à réduire de manière significative les maux de dos, même relativement intenses. La capacité analgésique de ces médicaments est supérieure à celle du paracétamol. Un médicament non stéroïdien spécifique est sélectionné en tenant compte des effets secondaires possibles: ainsi, en raison de la forte probabilité de dommages au système digestif, ces médicaments ne doivent pas être utilisés pour l'ulcère de l'estomac et l'ulcère duodénal. De plus, vous devez vous rappeler qu'un tel groupe de médicaments ne peut pas soulager la douleur dans le dos d'origine radiculaire.

Les experts conseillent d’utiliser une douleur au dos au-dessus du bas du dos pour appliquer ces AINS:

1. une classe d'inhibiteurs non sélectifs de la cyclooxygénase 2 (Diclofenac de 75 à 150 mg par jour pour les deux étapes, le kétoprofène de 100 à 300 mg par jour pour les deux étapes, dexkétoprofène de 25 à 75 mg par jour pendant plusieurs étapes, Ketorolac 20 mg par jour pour les deux admission, Lornoxicam de 8 à 16 mg par jour pour deux doses);
2. classe d'inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase 2 (nimésulide 200 mg par jour en deux doses, célécoxib 200 à 400 mg par jour en deux doses).

• Miorelaxants - sont prescrits si la douleur dans le dos au-dessus du bas du dos est causée par un spasme musculaire, et également en l'absence de l'effet de la prise de paracétamol ou d'agents non stéroïdiens. La prise de myorelaxants dure généralement une semaine. Le médecin peut prescrire un médicament à base de benzodiazépine (tétrazépam, diazépam) ou une série autre que les benzodiazépines (baclofène, flupirtine, tizanidine, etc.). La dose de médicament est définie individuellement, en tenant compte des effets secondaires possibles (vertiges, baisse de la pression artérielle, fatigue). Les doses recommandées peuvent être:
  • Tizanidine - de 2 à 4 mg à trois fois par jour;
  • Tolperisone - 150 mg trois fois par jour.

Si une monothérapie avec du paracétamol ou des médicaments non stéroïdiens n'était pas efficace, un traitement d'association est alors prescrit:

• l'une des préparations non stéroïdiennes + action douce opiacée (tramadol);
• Action douce du paracétamol et des opiacés (par exemple, préparation combinée Zaldiar un comprimé jusqu'à 3 fois par jour);
• médicament non stéroïdien + relaxant musculaire.

Vitamines

Pour le traitement des maux de dos au-dessus de la longe, il est conseillé aux médecins d'utiliser des médicaments contenant des vitamines B. Ces médicaments permettent de lutter efficacement contre les problèmes neurologiques et d'éliminer les sensations douloureuses.

• La thiamine ou vitamine B ₁  améliore les propriétés du tissu nerveux, soulage la douleur;
• La pyridoxine, ou vitamine B _6,  potentialise la fonction du système nerveux, améliore la conductivité de l'influx nerveux;
• La vitamine D normalise l'absorption du calcium, du phosphore et du magnésium, améliore la composition du tissu osseux.
• L'acide ascorbique a des processus d'oxydation dans les tissus, réduit l'inflammation, active le métabolisme, favorise la production de fibres de collagène améliore l'élasticité des disques intervertébraux.
• Les vitamines A et E sont prélevées en tandem. Ils contribuent à la restauration des tissus endommagés, augmentent son élasticité et son élasticité.

Traitement physiothérapeutique

Il est difficile d’imaginer un traitement pour le mal de dos au-dessus de la longe sans recourir à des méthodes de physiothérapie. Les physioprothèses ont un effet analgésique, anti-inflammatoire, soulagent la tension des muscles spasmodiques, améliorent le tonus des muscles affaiblis.

Avec le mal de dos, les méthodes suivantes sont considérées comme fondamentales:

• électrostimulation - impact sur les muscles avec un faible courant pour améliorer le tonus et le tonus musculaire;
• l'électrophorèse - l'introduction de substances médicamenteuses directement dans les tissus affectés, sans charge toxique supplémentaire sur l'organisme;
• la phonophorèse - une procédure similaire à l'électrophorèse (les ultrasons sont utilisés à la place du courant);
• UHF - l'impact des impulsions de champ électrique à ultra haute fréquence (40,68 MHz);
• parafinoterapiya - la formulation d'applications de paraffine, qui permettent d'améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus, en stimulant les processus métaboliques;
• thérapie détensive - la procédure d'étirement et de déchargement de la colonne vertébrale (peut être prescrit pour le traitement de la compression et des lésions traumatiques de la colonne vertébrale);
• traitement par ondes de choc - utilisé pour les maladies dégénératives et dystrophiques de la colonne vertébrale;
• thérapie au laser - stimule le métabolisme dans les pathologies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale et des articulations;
• la magnétothérapie - active les réactions d'adaptation-compensation, stimule les réserves internes de l'organisme pour combattre la pathologie.

Traitement alternatif

La force des traitements alternatifs s'explique par leur naturalité. Cependant, ils doivent être utilisés, sachant la cause réelle de la douleur dans le dos au-dessus du bas du dos, et aussi après une consultation préliminaire avec le médecin.

• Un mélange d'huiles de feuilles de bouleau et de millepertuis aidera à soulager les maux de dos. Ce mélange frotte la zone touchée une fois par jour avant le coucher.
• Pour améliorer la circulation sanguine et soulager la douleur, frotter la zone au-dessus de la longe avec de la teinture d’ail. Les dents d'ail sont écrasées et versées avec de la vodka, conservées dans un endroit sombre pendant 10 jours. Les compresses à base de cette teinture sont également bonnes, mais elles ne peuvent être placées que pendant 30 à 40 minutes, afin de ne pas irriter la peau.
• Appliquer les feuilles de Kalanchoe fraîchement broyées dans la zone malade située au-dessus de la longe. Il est particulièrement utile que ces attachements soient effectués après un massage préalable du dos.
• Les compresses à base de graisse de cheval ont un effet bénéfique. La graisse est répartie en une seule couche, recouverte d'un film et fixée avec un sparadrap. Les patients affirment que la douleur au dos au-dessus du bas du dos passe après 1,5 heure.
• Huile essentielle de sapin dans la zone arrière.

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Traitement à base de plantes

• La plante jaunty (consoude) a fait ses preuves dans le traitement des maux de dos associés à l'ostéochondrose et aux hernies intervertébrales. Visser à travers un rhizome frais de hachoir à viande d'une plante et mélanger avec une part égale de miel. La masse résultante est utilisée pour 1 cuillère à café. Quotidiennement sur un estomac vide. La durée du traitement est de 10 jours, après quoi ils font la même pause et poursuivent le traitement. Habituellement, passez 2 à 4 cours de ce type.
• Il existe également une méthode de traitement externe par les lascifs. Faire tremper 50 g de rhizome dans l'eau, verser 0,7 litre de vodka et laisser reposer deux semaines. La teinture obtenue est filtrée et utilisée pour placer les compresses à l'endroit de la douleur dans le dos (au-dessus de la taille). Durée du traitement - 10 jours, puis faire la même pause. Un total de 2-4 cours.
• Remplissez 300 grammes de rhizome broyé du sabre avec autant de vodka pour recouvrir complètement la matière première. Ensuite, placez le récipient dans un endroit sombre et laissez-le reposer pendant 21 jours, après quoi la teinture est filtrée et bu 1 c. L. Trois fois par jour (vous pouvez le boire avec une gorgée d'eau). Donc, buvez toute la teinture, faites une pause de traitement de 4 semaines et passez un deuxième stage.
• Des bourgeons de pin frais défilent dans un hachoir à viande en quantité telle qu'un pot de 3 litres est plein. Là, 200 g de sucre sont également couverts, mélangés, recouverts d’un couvercle et placés dans un réfrigérateur. Lorsque la masse devient brune, le médicament est prêt. Prenez-le 30 minutes avant les repas, jusqu'à 4 fois par jour, 1 c. Le traitement se termine lorsque tout le médicament est consommé.

L'homéopathie

Vous pouvez vous attendre à une amélioration notable de l'état du patient avec des maux de dos au-dessus du bas du dos, si le traitement comprend plusieurs méthodes de traitement. Cela comprend la prise de médicaments, la thérapie physique, la réflexothérapie et le traitement homéopathique.

Pour le traitement de la colonne lombaire, ainsi que des zones situées au-dessus du bas du dos, des injections avec de tels médicaments sont utilisées:

• Le but de T est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, une ampoule deux fois par semaine.
• Traumeel C est administré par voie intramusculaire ou segmentée (biopuncture) une ampoule par jour dans la phase aiguë de la douleur au dos. Après une normalisation de la condition, il est possible de passer à la réception des comprimés Traumel With.
• Diskus compositum injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée sur une ampoule 2,2 ml d'une à trois fois par semaine. La durée du traitement est de 1 à 1,5 mois.

Les fonds ci-dessus éliminent la réaction inflammatoire, stabilisent les processus métaboliques, déclenchent une réaction de restauration au niveau des structures cellulaires. Le risque d'effets secondaires atteint dans ce cas un minimum: les préparations homéopathiques sont sûres et causent rarement des symptômes négatifs supplémentaires.

Traitement chirurgical

Les maladies les plus courantes, accompagnées de douleurs dans le dos et nécessitant une intervention chirurgicale, sont la hernie intervertébrale et la sténose de la colonne vertébrale lombaire. Ces pathologies provoquent des douleurs au niveau du bas du dos ou au-dessus, avec une irradiation possible dans les membres inférieurs. Les patients individuels se plaignent de difficultés à marcher ou à uriner et parfois, une paralysie musculaire se développe.

Les indications du traitement chirurgical peuvent inclure:

• spondylolisthésis (déplacement des vertèbres);
• tumeurs de la colonne vertébrale, reins.

La question d'une intervention chirurgicale est décidée sur une base individuelle.

Complications et conséquences

Étant donné que les causes des maux de dos au-dessus de la longe peuvent être très différentes, il est difficile de parler de conséquences ou de complications spécifiques. Pathologie causée douleur peut être localisé directement sur la zone lombaire (dans la colonne vertébrale, l'appareil musculo-ligamentaire, les racines nerveuses, et ainsi de suite.), Ainsi que dans d'autres organes. Souvent, la douleur est la conséquence de certaines maladies du système nerveux central, des névroses, des troubles de la circulation sanguine dans l'aorte abdominale, les organes de pathologies situées dans le bassin et l'abdomen. En aucun cas aux premiers signes de douleur dans le dos au-dessus du bas du dos, «diagnostiquer immédiatement» une radiculite et procéder à une automédication. Même un médecin n'ayant pas les résultats du diagnostic sous la main ne peut pas identifier la cause de ces douleurs.

S'il est faux de guérir ou d'ignorer complètement le traitement, diverses complications peuvent survenir:

• syndrome de la douleur chronique, associé à la défaite des racines nerveuses et de la musculature du dos;
• radiculopathie, myosite;
• pyélonéphrite, insuffisance rénale;
• pancréatite chronique;
• hernie et autres maladies de la colonne vertébrale.

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Prévention

Pour éviter l'apparition de douleurs dans le dos au-dessus de la taille ou d'autres pathologies associées à des douleurs dans le dos, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• dormir dans des conditions confortables, en utilisant un matelas orthopédique;
• faire preuve de prudence et de règles de sécurité dans le sport, ne pas surcharger l'appareil musculo-squelettique, pour éviter les blessures;
• suivre la position du dos, apprendre à garder la posture;
• éviter l'hypodynamie, pratiquer une activité physique légère;
• Ne négligez pas les visites à pied;
• Ne pas trop manger, suivre le poids du corps;
• boire suffisamment de liquide;
• dormir, adhérer à un sommeil et à un repos adéquats;
• ne vous soignez pas et, si nécessaire, allez chez le médecin.

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Prévoir

Chez la plupart des patients, les maux de dos au-dessus de la longe se réfèrent à un état bénin, qui a généralement un pronostic favorable. À l'avenir, à la fin du traitement, il est nécessaire de déterminer l'appartenance du patient au groupe à risque approprié afin de prévenir les rechutes et la douleur chronique. Une attention particulière doit être portée aux caractéristiques de l'activité professionnelle, aux facteurs psychosociaux, au mode de vie et à la nutrition du patient.

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