Anévrisme de l'aorte abdominale: causes, signes, diagnostic, pose d'une endoprothèse

Parmi les pathologies graves pouvant, dans certaines conditions, entraîner le décès, l'anévrisme de l'aorte abdominale occupe une place de choix. Le terme « anévrisme » désigne une dilatation pathologique d'une section d'un vaisseau: la paroi vasculaire est étirée et fragilisée, ce qui peut entraîner une stratification et une rupture du vaisseau. De plus, le risque de formation d'un thrombus dans la plus grosse artère affectée reste élevé.

L’aorte étant l’un des principaux vaisseaux vitaux, de tels changements peuvent coûter au patient non seulement sa santé, mais aussi sa vie.

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Épidémiologie

L'anévrisme de l'aorte est l'une des pathologies les plus dangereuses. Des personnalités célèbres comme Albert Einstein, Charles de Gaulle, l'acteur Andreï Mironov et le chanteur Evgueni Beloussov sont décédées des suites d'une rupture d'anévrisme. De plus, aucune d'entre elles ne soupçonnait la gravité de cette maladie.

Les statistiques montrent que l'anévrisme de l'aorte abdominale est diagnostiqué dans 3 à 5 % des cas chez les hommes de plus de 60 ans. Chez l'enfant, la maladie est très rare et liée à des facteurs génétiques.

En général, cette maladie est considérée comme assez fréquente. Par exemple, lors d'une autopsie, un anévrisme est détecté chez 7 % des personnes. Cependant, cette cause n'est pas toujours à l'origine de tous les cas. Néanmoins, l'anévrisme de l'aorte abdominale se classe au dixième rang des causes de décès les plus fréquentes.

Parmi toutes les localisations d'anévrisme, la dilatation de l'aorte abdominale est la plus fréquente – chez 37 % des patients. L'anévrisme de l'aorte ascendante est diagnostiqué chez 23 % des patients, l'anévrisme de la crosse aortique chez 19 % des patients et l'anévrisme de l'aorte thoracique descendante chez 19,5 % des patients.

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Causes anévrismes de l'aorte abdominale

Dans la grande majorité des cas, le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale est associé à des modifications athéroscléreuses des vaisseaux. Le mécanisme est simple: la formation de plaques athéroscléreuses endommage la couche vasculaire interne, ce qui entraîne un amincissement de la paroi et l'apparition d'un renflement.

Cependant, il existe un certain nombre d’autres causes possibles de la maladie:

• réactions inflammatoires dans l'aorte, par exemple chez les patients atteints de tuberculose, de syphilis, de rhumatismes, d'endocardite microbienne, de mycoplasmose, d'aorto-artérite d'étiologie non spécifique;
• anomalies congénitales du développement vasculaire, qui comprennent la maladie de Marfan et la dysplasie du tissu conjonctif;
• lésion de l’aorte abdominale résultant d’un traumatisme de la cavité abdominale, du thorax ou de la colonne vertébrale;
• complications postopératoires après interventions sur les artères;
• septicémie et infections fongiques affectant l'aorte.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont tous les facteurs qui prédisposent au développement d'une maladie. Ils peuvent être classés en facteurs éliminables et en facteurs non éliminables.

• Facteurs inamovibles:

1. vieillesse;
2. sexe masculin (l'anévrisme se développe plus souvent chez les hommes);
3. hérédité défavorable (s'il y a déjà eu des cas d'anévrisme de l'aorte abdominale chez des proches).

• Facteurs qui peuvent être éliminés:

1. mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme);
2. hypertension artérielle;
3. taux élevé de cholestérol sanguin;
4. limite élevée de sucre dans le sang;
5. erreurs nutritionnelles importantes;
6. excès de poids important;
7. hypodynamie.

Pour prévenir efficacement le développement d'un anévrisme de l'aorte abdominale, il est nécessaire d'éliminer complètement ou de minimiser l'influence des facteurs de risque. Pour ce faire, il est essentiel d'adapter son mode de vie et son alimentation.

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Pathogénèse

Outre le défaut de développement de la paroi aortique, d'autres facteurs physiques et physiologiques interviennent dans l'apparition d'un anévrisme. La dilatation vasculaire survient le plus souvent dans les zones de contrainte fonctionnelle excessive, de flux sanguin accru, d'amplitude d'impulsion anormale, etc. Des lésions artérielles persistantes, sur fond d'activité enzymatique accrue, entraînent la destruction de la structure élastique et l'apparition de signes non spécifiques de dégénérescence de la paroi vasculaire.

Un anévrisme déjà formé progresse progressivement, la tension dans la paroi augmentant avec la dilatation diamétrale du vaisseau. À l'intérieur de l'anévrisme, la circulation sanguine ralentit et une sorte de turbulence est observée. Moins de la moitié du volume sanguin de l'anévrisme pénètre dans la partie distale. Cela s'explique par le fait qu'en pénétrant dans la zone endommagée de l'aorte, le sang diverge le long des parois, tandis que le flux central est restreint par le processus turbulent et les caillots sanguins présents dans la cavité. Ces caillots contribuent au développement ultérieur d'une thromboembolie des branches aortiques distales.

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Symptômes anévrismes de l'aorte abdominale

Dans la grande majorité des cas, l'anévrisme de l'aorte abdominale ne présente aucun symptôme. Le patient ne se plaint de rien et le médecin ne peut suspecter aucune anomalie lors d'un examen de routine. C'est là le principal danger de la maladie.

Malheureusement, le premier signe d'un anévrisme est souvent sa rupture, qui entraîne le décès du patient dans près de 90 % des cas. La rupture s'accompagne d'une pâleur cutanée soudaine et d'une perte de connaissance. En l'absence d'intervention chirurgicale immédiate, le patient décède.

Comme la plupart des patients ne présentent aucun symptôme, un anévrisme ne peut être détecté que lors de tests diagnostiques, tels que l’échographie, les radiographies, etc. Moins souvent, les anévrismes sont détectés lors d’une chirurgie abdominale.

Dans de rares cas, lorsque l'anévrisme atteint une taille importante, les premiers signes peuvent être observés:

1. douleur pressante dans la partie supérieure de la paroi abdominale - intense, paroxystique, irradiant vers la région lombaire ou sacrée;
2. une sensation de pulsation dans l'abdomen - en particulier pendant l'exercice, avec une pression intra-abdominale accrue.

Si l’anévrisme est volumineux, le fonctionnement des organes voisins peut être perturbé.

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Formes

Il existe plusieurs classifications différentes de cette maladie.

• Par localisation:

1. anévrisme infrarénal, dans lequel la dilatation est située en dessous du site de divergence des artères rénales;
2. anévrisme surrénal, dans lequel la dilatation est située au-dessus du site de divergence des artères rénales.

• Par étiologie:

1. anévrisme héréditaire;
2. anévrisme acquis.

• Par personnage:

1. véritable anévrisme avec expansion couche par couche de toute la section de l'artère et formation d'un « sac »;
2. faux anévrisme, qui s'accompagne d'une accumulation de sang entre les couches.

• Par forme:

1. anévrisme fusiforme avec expansion sur toute la circonférence;
2. anévrisme sacculaire avec une protubérance locale ne dépassant pas la moitié du diamètre du vaisseau.

• Par taille:

1. petit anévrisme – de trois à cinq centimètres;
2. anévrisme moyen – de cinq à sept centimètres;
3. gros anévrisme – taille supérieure à sept centimètres.

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Complications et conséquences

Un anévrisme de l'aorte abdominale est très dangereux, notamment parce qu'il ne se manifeste pas par des symptômes pendant longtemps. Cependant, contrairement à l'opinion répandue, l'absence de symptômes ne signifie pas qu'il n'y a pas de danger. La complication la plus dangereuse, la rupture du vaisseau, peut survenir même sans signes précurseurs de la maladie.

Un anévrisme peut se rompre pour les raisons suivantes:

• en l’absence de traitement adéquat (si le médecin insiste sur une intervention chirurgicale, celle-ci doit être effectuée, sinon la vie du patient sera en danger);
• pendant l’activité physique, ce qui est strictement contre-indiqué pour tous les patients atteints d’anévrisme;
• avec une pression artérielle élevée;
• lors de la consommation d’aliments qui augmentent la formation de gaz dans les intestins;
• en cas d'aggravation des modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, en cas de tuberculose progressive ou de syphilis.

Outre la rupture, d’autres complications beaucoup moins dangereuses peuvent survenir:

• troubles dyspeptiques fréquents;
• troubles urinaires, douleurs dans la zone de projection du rein;
• troubles sensoriels, parésie;
• degré accru de formation de thrombus, ischémie.

Rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Un anévrisme peut se compliquer d’une rupture, qui s’accompagne d’un saignement grave, d’un collapsus et d’un choc, ainsi que d’une insuffisance cardiaque aiguë.

Une paroi vasculaire endommagée – un anévrisme – peut percer la cavité péricardique ou pleurale, la cavité œsophagienne, le système de la veine cave supérieure et la cavité abdominale. Dans tous les cas de rupture, l'état du patient est extrêmement critique: un syndrome de la veine cave supérieure, un hémopéricarde et un hémothorax, une tamponnade cardiaque, ainsi qu'une hémorragie interne, peuvent être associés.

En cas de thrombose à l'intérieur de l'anévrisme, leur décollement entraîne un tableau clinique de thrombose vasculaire aiguë. On observe une cyanose et des douleurs dans les doigts des extrémités, des hémorragies de type livedo et une incapacité à marcher. Si le thrombus pénètre dans les artères rénales, on observe une augmentation de la pression artérielle de type rhinovasculaire, ainsi qu'une insuffisance rénale.

Lorsqu’un caillot de sang pénètre dans les artères du cerveau, un accident vasculaire cérébral aigu se développe.

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Diagnostics anévrismes de l'aorte abdominale

De nombreux patients reçoivent un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale par hasard, par exemple lors d'un examen échographique de maladies du système digestif ou des reins.

Si le patient présente déjà des plaintes spécifiques, le médecin, ayant supposé la présence d'un anévrisme, recommande d'effectuer des diagnostics supplémentaires.

Tout d'abord, le médecin procède à un examen et détermine les pulsations de la paroi abdominale lorsque le patient est en position horizontale. À l'écoute de la région abdominale, un souffle systolique est détecté au niveau de l'anomalie. À la palpation, on peut détecter une tumeur protubérante et pulsatile, ressemblant à une tumeur: il s'agit d'un anévrisme.

Les tests sont inclus dans la liste des études obligatoires et comprennent:

• analyse sanguine générale;
• biochimie sanguine;
• détermination du taux de cholestérol dans le sang;
• détermination de la glycémie;
• tests rhumatismaux.

Les tests sont considérés comme des types auxiliaires de diagnostic: il est impossible de diagnostiquer un anévrisme uniquement sur la base des résultats des tests.

Le diagnostic instrumental comprend les méthodes de recherche suivantes:

• L'examen échographique associé à l'échographie duplex permet d'examiner une anomalie vasculaire, de clarifier son emplacement et sa taille, de déterminer la vitesse et la qualité de la circulation sanguine dans la zone touchée et de détecter les signes d'athérosclérose et de thrombose.
• La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour fournir une visualisation plus claire et plus détaillée de l’anévrisme.
• L'angiographie de contraste est utilisée uniquement pour clarifier certains points obscurs.
• Les rayons X ne sont utilisés pour un anévrisme que lorsqu'il y a des dépôts de calcium sur les parois du vaisseau affecté.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'un anévrisme est souvent nécessaire, car de nombreuses maladies présentent un tableau clinique commun. Par exemple, des pulsations peuvent accompagner des processus tumoraux dans l'estomac et le pancréas, ainsi qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

La tumeur présente une structure dense et une surface irrégulière. Elle est difficile à déplacer et ne présente pas de bruit systolique (uniquement lorsque la tumeur comprime les artères cœliaques et mésentériques supérieures). Pour clarifier le diagnostic, on utilise la fibrogastroscopie, la laparoscopie, l'aortographie et l'échographie.

Un processus tumoral dans le rein ou une anomalie comme un rein en fer à cheval peuvent également être confondus avec un anévrisme. Un rein errant, tombant et proche de l'aorte, est souvent confondu avec un anévrisme. Un tel rein se déplace facilement à la palpation, ne présente pas de souffle systolique et la scintigraphie isotopique permet un diagnostic précis.

L'aortographie permet de confirmer définitivement un anévrisme: cette méthode permet de différencier la maladie du lymphosarcome mésentérique, de la courbure aortique sur fond d'hypertension artérielle.

Traitement anévrismes de l'aorte abdominale

Un anévrisme ne peut être traité que par chirurgie, quelle que soit sa taille et la présence ou l'absence de symptômes. Un traitement médicamenteux ne peut être prescrit que lorsqu'il est impossible de réaliser une intervention complète.

Aucun médicament ne peut réduire le risque de rupture d'un vaisseau, et encore moins éliminer une anomalie telle qu'un anévrisme de l'aorte. Cependant, la chirurgie résout le problème: le chirurgien retire la partie fragilisée du vaisseau et restaure ses contours et sa résistance.

Les médicaments contre l'anévrisme sont principalement utilisés pour prévenir autant que possible les complications. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• Agents cardiotropes:

1. Prestarium se prend une fois par jour, le matin avant le petit-déjeuner. La posologie est déterminée par le médecin. Ce médicament peut provoquer des maux de tête fréquents et une détérioration de la vision.
2. Le vérapamil se prend à raison de 80 à 120 mg trois fois par jour. Des symptômes dyspeptiques, une augmentation de la miction et des crises d'angine de poitrine peuvent survenir pendant la prise.
3. Recardium est prescrit à raison de 12,5 mg par jour pendant deux semaines. Une utilisation prolongée peut entraîner une sécheresse buccale, une congestion nasale et une augmentation des saignements.
4. Noliprel se prend le matin, à raison d'un comprimé par jour. Le traitement peut s'accompagner de paresthésies, de maux de tête et de troubles du sommeil.

• Agents antithrombotiques:

1. Cardiomagnyl est pris à raison de 75 à 150 mg par jour. Ce médicament peut provoquer une réaction allergique, des brûlures d'estomac et une aggravation des processus inflammatoires du tube digestif.
2. Thrombo ASS est pris avant les repas, 50 à 100 mg une fois par jour, en surveillant périodiquement les paramètres de coagulation sanguine.
3. Le clopidogrel est pris à raison de 75 mg une fois par jour. La durée du traitement est d'au moins un mois.

• Moyens pour normaliser le taux de cholestérol dans le sang:

1. L'atorvastatine est prescrite à raison de 10 mg par jour, avec possibilité d'ajustement posologique. Un ictère, des douleurs musculaires et des insomnies peuvent survenir occasionnellement pendant le traitement.
2. La rosuvastatine est prescrite à raison de 5 à 10 mg par jour, mais la dose est ensuite ajustée au cas par cas. Les effets indésirables du médicament comprennent une polyneuropathie, des douleurs articulaires, un ictère et des diarrhées.

• Médicaments qui normalisent la glycémie chez les patients diabétiques.

Vitamines

Pour renforcer davantage la paroi vasculaire en cas d'anévrisme aortique, des préparations vitaminées doivent être incluses dans le traitement. Lesquelles sont les plus efficaces et les plus populaires?

• L'ascorutine est une association de rutine et d'acide ascorbique. Ce médicament réduit la fragilité vasculaire, accélère la régénération tissulaire et normalise le métabolisme des glucides.
• L'asparkam est une préparation à base de potassium et de magnésium. Il améliore l'activité cardiaque, normalise l'équilibre électrolytique et possède des propriétés antiarythmiques.
• Vitrum Cardio est une préparation complexe multivitaminée et minérale recommandée comme agent prophylactique pour prévenir le développement d'une ischémie myocardique, d'une athérosclérose et de complications après un accident vasculaire cérébral.
• Doppelherz Cardiovital est un médicament dont l'action repose sur les propriétés cardiotoniques et sédatives de l'aubépine.

Il existe de nombreuses multivitamines qui renforcent les vaisseaux sanguins. Cependant, un médecin vous aidera à choisir le médicament le plus adapté, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications liées à son utilisation.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est contre-indiquée dans la plupart des cas en cas d'anévrisme de l'aorte abdominale, car elle peut provoquer une augmentation de la circulation sanguine dans la zone affectée de l'artère et aggraver l'état du patient.

Remèdes populaires

Les recettes traditionnelles peuvent constituer un excellent complément au traitement traditionnel de l'anévrisme de l'aorte. Cependant, leur utilisation ne permet pas d'éviter la chirurgie, car c'est la seule façon d'éliminer complètement le problème.

• Pour améliorer le pronostic de l'anévrisme, prenez un médicament à base de sureau séché. Faites infuser une cuillère à soupe de sureau dans un verre d'eau bouillante pendant une demi-heure. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.
• Faites infuser 2 à 3 cuillères à soupe de chélidoine dans 200 ml d'eau bouillante. Prenez 1 cuillère à soupe d'infusion 4 fois par jour, avec du miel.
• L'infusion d'aneth renforce efficacement les vaisseaux sanguins. Pour préparer ce remède, infusez 1 cuillère à soupe d'aneth dans un litre d'eau bouillante et buvez-la tout au long de la journée.
• Broyez les baies d'aubépine sèches dans un moulin à café. Infusez 2 cuillères à soupe de poudre dans 0,5 l d'eau bouillante, laissez refroidir et prenez trois fois par jour entre les repas.

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Traitement à base de plantes

Le gui blanc abaisse la tension artérielle et améliore l'état des vaisseaux sanguins en cas d'athérosclérose. Une infusion de 200 ml se boit par petites gorgées tout au long de la journée. La durée du traitement est d'un mois.

Une infusion à base de fleurs d'aubépine se boit 100 ml matin et soir. La teinture d'aubépine peut être prise 30 gouttes 3 fois par jour avant les repas.

Les préparations à base d'agripaume ont un effet hypotenseur préventif en cas d'anévrisme aortique. Il est recommandé de prendre une cuillère à soupe d'infusion d'agripaume jusqu'à 4 fois par jour. La teinture mère se prend 40 gouttes avec de l'eau jusqu'à 4 fois par jour.

La durée initiale du traitement est d'un mois. Par la suite, si nécessaire, vous pourrez prendre ces médicaments pendant 10 jours par mois.

De plus, il est recommandé de boire des thés avec l'ajout de baies d'aronia, d'herbes de prêle et d'achillée millefeuille, de tussilage et de feuilles de bouleau.

Homéopathie

Le plus souvent, les médecins homéopathes recommandent de traiter les anévrismes avec un remède homéopathique tel que Calcarea Fluorica en dilutions de 3, 6, 12. D'autres médicaments peuvent également être utilisés, en fonction des symptômes existants.

• Platine – dilution 3, 6, 12, 30;
• Aconit – dilution 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - dilution 3x, 3, 6;
• Belladone - dilution 3x, 3, 6;
• Gelsemium – dilution 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – dilution 3x, 3, 6, 12.

Le choix d'un remède homéopathique est déterminé en fonction du type de constitution du patient. Le médecin sélectionne un remède adapté à chaque cas.

Vous pouvez prendre ces médicaments en combinaison – l’effet sur l’anévrisme sera alors meilleur et plus durable.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale peut être planifiée ou urgente. Une indication chirurgicale directe est un anévrisme sans complications, dont la taille dépasse 50 mm. Une intervention chirurgicale urgente est pratiquée en cas de dissection ou de rupture vasculaire.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme est réalisé sous anesthésie générale et à l'aide d'un appareil à infrarouge. Le chirurgien pratique une incision dans la paroi abdominale antérieure, libérant ainsi l'accès à l'aorte abdominale. Le médecin clampe ensuite le vaisseau par le haut et par le bas, sectionne la partie dilatée et installe un implant artificiel sur les parties intactes du vaisseau.

Un implant, ou prothèse, est un élément tubulaire bien accepté par l'organisme et qui ne nécessite aucun remplacement pendant toute sa durée d'utilisation. Dans certains cas, une prothèse avec bifurcation à son extrémité est installée. L'intervention pour un anévrisme dure de 2 à 4 heures.

Après l'opération, le patient est placé en soins intensifs, où il peut rester jusqu'à une semaine. Après la réanimation, il peut être admis en cardiologie, en chirurgie vasculaire ou en chirurgie cardiaque.

Lors d'une intervention endovasculaire, un implant de stent-greffe est inséré dans la zone endommagée du vaisseau, ce qui permet de restaurer la structure et la circulation sanguine dans l'artère. Cette intervention est réalisée sous anesthésie péridurale. Le médecin pratique une ponction dans la région de l'aine, y insère un cathéter spécial et amène l'implant jusqu'à l'anévrisme. Après l'installation et l'ouverture du dispositif, un canal se forme, assurant une circulation sanguine normale dans le vaisseau. La chirurgie endovasculaire est mieux tolérée par les patients, mais son effet peut être de courte durée; les médecins ne garantissent pas l'absence de réintervention.

Régime alimentaire et nutrition pour l'anévrisme de l'aorte abdominale

En cas d'anévrisme de l'aorte, la correction nutritionnelle doit viser à optimiser le régime alimentaire. Il est nécessaire de réduire la consommation de graisses animales, de cholestérol et de glucides à digestion rapide, ainsi que l'apport calorique quotidien, ce qui est particulièrement important en cas de surpoids.

Pour atteindre vos objectifs, vous devez suivre ces règles:

1. Éliminez pratiquement la consommation de graisse animale sous toutes ses formes: cela peut être du saindoux, de la viande grasse, du beurre, de la crème.
2. Les aliments frits sont également exclus.
3. Limitez fortement votre consommation de sel ordinaire à 5 g par jour et, si vous souffrez d’hypertension artérielle, à 2 à 3 g par jour.
4. Limitez votre consommation de sucreries.
5. Augmentez la proportion de légumes et de fruits frais dans votre menu quotidien.
6. Si possible, remplacez la viande par du poisson de mer.

En cas d'anévrisme de l'aorte, il est essentiel de surveiller son poids, car les kilos en trop contribuent également à une augmentation de la pression intra-abdominale. L'indice de masse corporelle recommandé est compris entre 18,5 et 24,9 kg par m² ^, et le tour de taille abdominale est inférieur à 90 cm pour les femmes et à 100 cm pour les hommes.

En cas d’obésité sévère, il est conseillé de consulter des spécialistes spécialisés, comme un nutritionniste et un endocrinologue.

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La prévention

Les mesures préventives consistent à corriger le mode de vie.

• Arrêt complet du tabac, même de l’inhalation passive de fumée de cigarette.
• Activité physique systématique: une demi-heure de marche quotidienne, exercices de respiration, jardinage, vélo, etc.

Vous devez vérifier régulièrement, au moins deux fois par an, votre tension artérielle, votre taux de cholestérol et votre glycémie.

De plus, il est nécessaire d’apporter des modifications au système nutritionnel, dont nous avons déjà parlé ci-dessus.

Si un anévrisme de l’aorte abdominale existe déjà, des mesures préventives sont prises pour éviter la rupture du vaisseau.

• Le patient doit éviter tout effort physique intense, car le port d'objets lourds, les sauts et les mouvements intenses entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui augmente le risque de rupture.
• Le patient doit respecter strictement les principes diététiques de nutrition, en refusant complètement les aliments générateurs de gaz: bière, soda, pois et haricots, chou blanc, etc. Il est également nécessaire de surveiller la fonction intestinale normale.
• Le patient doit vérifier régulièrement sa tension artérielle, surtout s'il a tendance à faire de l'hypertension. L'hypertension artérielle augmente le risque de rupture artérielle.

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Prévoir

Un anévrisme de l'aorte abdominale ne présente souvent aucune manifestation clinique évidente. Par conséquent, de nombreux patients pensent que s'il ne les gêne pas, il n'y a rien de grave. Or, c'est faux: un anévrisme est une maladie très grave, souvent compliquée par une rupture artérielle. Dans 85 à 90 % des cas, une rupture entraîne le décès du patient.

De plus, il est impossible de prédire à l'avance l'évolution d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Parfois, des lésions apparemment mineures s'aggravent rapidement et conduisent à la rupture du vaisseau. Des cas de personnes ayant vécu longtemps avec de gros anévrismes, sans même soupçonner leur existence, ont également été décrits. Il est donc impossible d'établir un pronostic précis. La meilleure solution serait, si possible, de procéder à une ablation chirurgicale de l'anévrisme.

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