Traitement du zona

L'automédication du zona est déconseillée, car elle peut entraîner de graves complications. Le traitement repose sur la prise d'antiviraux et l'utilisation d'agents externes (pommades, crèmes).

Le zona, également appelé virus du zona ou herpès zoster, est une maladie infectieuse aiguë qui affecte le système nerveux et la peau. La maladie touche les personnes ayant déjà eu la varicelle, après quoi les particules virales restent dans l'organisme à l'état latent. L'activation du virus est due à un affaiblissement du système immunitaire dû à des maladies chroniques, au VIH, à la chimiothérapie, etc.

Le virus provoque une inflammation du système nerveux et de la peau qui lui est associée. Au début, des taches rouges apparaissent sur la peau, qui finissent par se transformer en cloques. Quelques jours avant l'atteinte cutanée, une douleur intense apparaît au site de la lésion (brûlures, démangeaisons, engourdissements, picotements). La douleur apparaît au site de la lésion nerveuse et s'intensifie généralement la nuit. L'intensité de la douleur dépend du degré de lésion nerveuse. Pendant cette période (jusqu'à l'apparition de l'éruption cutanée), il est presque impossible d'établir un diagnostic précis. Généralement, les éruptions cutanées commencent à apparaître entre le deuxième et le troisième jour. À partir de ce moment, le patient représente un danger pour les autres, en particulier pour les personnes n'ayant pas eu la varicelle.

Des immunomodulateurs sont également utilisés pour le traitement, corrigeant et augmentant les défenses immunitaires. Un traitement superficiel, uniquement cutané, ne permet pas d'éliminer la douleur, cause de la maladie, et peut entraîner une infection herpétique. Parmi les complications, les plus fréquentes sont la névralgie intercostale (douleur intense lors des mouvements), la méningo-encéphalite (inflammation de la membrane cérébrale) et les lésions cutanées purulentes.

Traitement efficace contre le zona

Le traitement du zona comprend la prise de:

• médicaments antiviraux
• immunomodulateurs
• analgésiques (bloqueurs ganglionnaires)
• médicaments visant à éliminer les maladies concomitantes (le cas échéant).

Pour éviter les complications névralgiques, le traitement doit être débuté le plus tôt possible, de préférence dans les deux premiers jours. Il existe actuellement plusieurs médicaments antiviraux qui bloquent efficacement la reproduction du virus dans l'organisme humain.

À un jeune âge, le traitement du zona se limite généralement à la prise d'antiviraux et d'analgésiques, et la guérison complète survient en deux semaines environ. Les patients de plus de 50 ans, les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes sont plus à risque, car le développement du virus peut entraîner de graves complications; un traitement spécifique est donc nécessaire. Dès l'apparition des premiers signes de la maladie, il est impératif de consulter immédiatement un médecin, quels que soient l'âge, l'état de santé, etc.

En fonction du tableau clinique, le médecin prescrit un médicament antiviral (famciclovir, acyclovir, etc.). Ce médicament peut être pris sous forme de comprimés ou d'injections intraveineuses. Les médicaments modernes détruisent non seulement le virus au niveau cellulaire, mais réduisent également la douleur et favorisent une cicatrisation cutanée plus rapide. Pour prévenir les infections secondaires, des agents externes tels que pommades, crèmes et solutions sont utilisés. Pour soulager les démangeaisons, vous pouvez appliquer une compresse de glace à base d'infusion de camomille sur la zone affectée. La durée et la posologie du traitement sont déterminées individuellement par le médecin pour chaque patient. En moyenne, le traitement dure environ une semaine. Pendant le traitement, il est contre-indiqué de prendre un bain et d'utiliser du savon et des gels avec prudence (surtout sur les zones cutanées affectées). Les rayons ultraviolets doivent être particulièrement évités pendant cette période, car ils favorisent la croissance et la reproduction du virus.

Il est important, pendant cette période, de renforcer les défenses immunitaires de l'organisme. Il est donc conseillé de prendre des immunomodulateurs. Il est également important de surveiller son alimentation et de privilégier les aliments riches en vitamine C (brocoli, épinards, agrumes, canneberges). Une fois la phase aiguë de la maladie passée, le médecin pourra prescrire des séances de physiothérapie.

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Programme de traitement du zona

L'automédication du zona est déconseillée, car des complications graves peuvent survenir. Il est scientifiquement prouvé que le traitement doit impérativement inclure la prise d'antiviraux. Traiter uniquement les manifestations externes du zona est insuffisant, car tous les symptômes de la maladie ne sont pas éliminés, notamment la douleur. De plus, un traitement superficiel ne prévient pas les complications névralgiques graves. Tous les antiviraux sont délivrés sur ordonnance; ils ne peuvent donc être achetés que sur ordonnance médicale.

Le traitement du zona comprend la prise d'antiviraux, d'analgésiques et d'immunomodulateurs. En cas de maladies concomitantes, le médecin peut également prescrire un traitement. Si, après le traitement, la douleur persiste (observée dans 10 à 15 % des cas), cela signifie qu'une névralgie post-zostérienne a commencé à se développer. Dans ce cas, une consultation chez un neurologue et un traitement par tébantine ou amitriptyline sont nécessaires. Il est également possible d'utiliser des patchs spéciaux (Versatis) localement. Les médicaments antiviraux ne sont plus efficaces lorsque la réaction post-zostérienne a déjà commencé, car ils visent à prévenir l'apparition de névralgies sévères.

Famvir est aujourd'hui plus efficace. On prescrit généralement 3 comprimés par jour, pour une durée de traitement de 7 jours. Ce médicament inhibe rapidement la multiplication du virus et soulage la douleur. Une administration plus précoce permet d'éviter le développement d'une réaction neurologique grave. Comparé à d'autres médicaments, il agit plus longtemps dans les cellules nerveuses et les protège mieux des effets nocifs du virus.

Le médicament « Valacyclovir » est moins efficace. Son action est quasiment identique à celle du « Famvir ». D'autres schémas thérapeutiques pour le zona à base d'acyclovir (par voie intraveineuse ou en comprimés) sont également utilisés. Parallèlement aux médicaments, un traitement des zones cutanées affectées avec des solutions, pommades et crèmes spécifiques est prescrit. Les éruptions cutanées sont traitées avec des pommades et solutions antibactériennes spéciales (solcoseryl, solution de Castellani ou vert brillant, etc.).

Traitement médical du zona

Le traitement médicamenteux du zona fait depuis longtemps l'objet de controverses et de désaccords. Les données sur l'efficacité des traitements médicamenteux en période aiguë et post-herpétique sont contradictoires. La névralgie post-herpétique se développe principalement chez les personnes de plus de 50 ans et s'accompagne de douleurs intenses et prolongées au niveau des zones atteintes nerveuses. La prise d'acyclovir dans les 3 premiers jours suivant l'apparition d'une éruption cutanée réduit l'intensité de la douleur et favorise une cicatrisation cutanée plus rapide. L'efficacité du valaciclovir n'est pas inférieure à celle de l'acyclovir.

Le famciclovir favorise une cicatrisation plus rapide des zones cutanées affectées, mais n'a aucun effet sur la douleur en phase aiguë. Selon une analyse mathématique, l'acyclovir réduit la douleur post-herpétique (environ six mois après la guérison) au niveau du site de l'éruption cutanée dans 46 % des cas. La prise de famciclovir réduit la durée de la période post-herpétique chez les patients âgés, mais n'en affecte pas la fréquence. Selon une autre étude, la prise de famciclovir dans les deux premiers jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée réduit le développement des névralgies post-herpétiques (par rapport à l'acyclovir). La prise de vacyclovir réduit la fréquence des névralgies post-herpétiques de 6 % par rapport à l'acyclovir.

En général, l'effet des médicaments ne diffère pas significativement. Les médicaments de nouvelle génération sont plus pratiques pour les patients, car ils sont pris un peu moins souvent.

L'utilisation de glucocorticoïdes (hormones stéroïdes) pour prévenir les névralgies est plus controversée. Une étude à grande échelle a été menée auprès de plus de trois cents patients. Un groupe a reçu de l'acyclovir, l'autre de l'acyclovir et de la prednisolone. Selon l'étude, la différence était insignifiante et l'incidence des réactions post-herpétiques était à peu près égale dans les deux groupes.

Médicaments pour le traitement du zona

Récemment, le médicament le plus efficace contre le zona est le « Famvir » (famciclovir) (à partir de 200 UAH), un médicament antiviral de fabrication suisse. Ce médicament est délivré sur ordonnance et ne peut être acheté en pharmacie que sur ordonnance médicale. Une prise hebdomadaire permet de supprimer plus rapidement la manifestation du virus du zona dans l'organisme, comparativement à d'autres médicaments. Son action vise à bloquer l'enzyme responsable de la reproduction. Il a également un effet analgésique, tant pendant la maladie qu'en période post-herpétique. Une administration précoce du médicament (dans les 2 à 3 jours suivant l'apparition des éruptions cutanées) réduit le risque de complications névralgiques. Le principe actif du Famvir reste plus longtemps dans les cellules nerveuses et les protège des dommages causés par le virus.

Le valacyclovir est le deuxième médicament le plus efficace pour traiter le zona. Il est fabriqué par une société anglaise et son prix est d'environ 100 à 150 UAH.

L'acyclovir est un médicament national dont le prix des comprimés est d'environ 15 hryvnias. Il est prescrit sous forme de comprimés ou d'injections intraveineuses, en association avec un complexe vitaminique. Son efficacité n'est pas inférieure à celle de ses homologues étrangers et le traitement repose souvent sur l'acyclovir.

Traitement du zona avec une pommade

Traiter le zona avec des agents externes seuls est inefficace. Pour une guérison complète, il est nécessaire de détruire le virus à l'intérieur de l'organisme avec des médicaments antiviraux. Les traitements externes sont utilisés en association pour obtenir des résultats optimaux.

L'alpizarine, l'épervudine, l'acyclovir (pommade) et l'interféron sont utilisés comme agents externes.

La pommade Alpizarine a des effets antiviraux, antibactériens, anti-inflammatoires et immunomodulateurs.

Les pommades à l’acyclovir et à l’épervudine ont une excellente action antivirale, notamment contre le virus de l’herpès.

L'interféron, outre ses effets antiviraux et anti-inflammatoires, possède également des propriétés immunomodulatrices. On sait que le virus du zona est dû à une défaillance du système immunitaire; il est donc essentiel de veiller à renforcer les défenses immunitaires de l'organisme pendant le traitement.

Les préparations antiseptiques prescrites contre la varicelle sont bien adaptées à un usage externe: solution de vert brillant (zelenka), châtellane. Ces produits ont un effet asséchant et antimicrobien.

Traitement du zona par l'acyclovir

L'utilisation d'acyclovir dans le traitement du zona réduit les éruptions cutanées, favorise la formation rapide de croûtes, a un effet analgésique et immunomodulateur, et réduit également le risque de complications. Le traitement du zona par acyclovir se fait par voie intraveineuse, orale (comprimés) et locale (pommade).

L'acyclovir sous forme de comprimés est utilisé chez les enfants de plus de 2 ans et les adultes. La dose habituelle est de 4 comprimés, 5 fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 7 jours et est déterminée individuellement par le médecin.

L'administration intraveineuse du médicament est prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans. Le médicament dilué dans du chlorure de sodium doit être administré très lentement ou par voie intraveineuse. En cas d'insuffisance rénale (principalement chez les personnes âgées), la dose doit être réduite.

La prise de comprimés peut entraîner des effets secondaires tels que diarrhée, maux de tête, nausées, fatigue et allergies. Le médicament n'est pas utilisé en cas d'intolérance à l'un des composants. L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été entièrement étudiée; par conséquent, pendant cette période, il est utilisé uniquement sur prescription médicale.

Traitement du zona sur le visage

Le zona se manifeste de diverses manières et peut toucher presque tous les nerfs. Cependant, en termes de gravité et de fréquence, l'infection du visage occupe une place particulière. Ceci est dû aux particularités du nerf trijumeau. Les premiers signes du zona sont une douleur intense aux yeux, aux oreilles et à la mâchoire (le long des terminaisons nerveuses). L'état s'aggrave avec des nausées, de la fatigue et de la fièvre. Le plus souvent, des diagnostics erronés sont posés avant l'apparition de l'éruption cutanée caractéristique. Parfois, l'éruption cutanée n'apparaît pas longtemps, ce qui peut entraîner un processus prolongé, avec des lésions de la cornée. Les éruptions cutanées sont typiques le long du nerf trijumeau: sur la muqueuse de l'œil, les paupières, le nez, etc. Pour soulager les symptômes de la maladie, des pommades antivirales sont utilisées (par exemple, l'idoxuridine). Si l'éruption touche le globe oculaire, la pommade est appliquée à l'intérieur de la paupière. Pour réduire le syndrome de combat et l'inflammation, le médecin peut prescrire des corticostéroïdes (cortisone, corticotropine). La forme oculaire du zona est la plus grave. Un traitement inapproprié ou intempestif peut entraîner une perte de vision. En cas de douleurs intenses dans les oreillettes, d'éruptions cutanées dans le conduit auditif externe et autour des oreilles, accompagnées d'une détérioration générale de l'état de santé et de fièvre, on diagnostique un zona auriculaire, susceptible d'entraîner des troubles auditifs. Le traitement du zona facial est quasiment identique à celui des autres formes: prise d'antiviraux, d'immunomodulateurs et d'analgésiques, traitement local sous forme de pommades et de lotions. Le traitement doit être instauré dès les premiers jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée.

Remèdes populaires contre le zona

Traiter le zona avec des remèdes populaires peut être efficace, surtout en association avec la médecine traditionnelle. Il est essentiel de détruire le virus pour enrayer sa propagation. Dans ce cas, la tisane de bardane médicinale est idéale. Pour la préparer, versez un verre d'eau bouillante sur une cuillère à café de bardane écrasée. Laissez infuser environ 20 minutes, après quoi la boisson est prête à être bue. Pour rehausser le goût, vous pouvez ajouter du miel.

Pour un usage externe, vous pouvez préparer une teinture d'immortelle: infusez une cuillère à café d'herbe sèche dans un verre d'eau bouillante, enveloppez-la et laissez infuser une heure. Utilisez cette teinture pour essuyer les zones affectées deux fois par jour, de préférence matin et soir, et utilisez de préférence un pansement ou une gaze stérile. Une teinture similaire peut être préparée à partir de feuilles de menthe sèches: 1 cuillère à soupe d'herbe par verre d'eau bouillante, laissez reposer 20 minutes dans un bain de vapeur et lubrifiez la peau.

Une compresse d'aloès cicatrise efficacement la peau et favorise une guérison rapide: lavez une large feuille, coupez-la en deux et appliquez-la sur les plaies pendant la nuit. Cette procédure doit être effectuée quotidiennement.

Pour un effet desséchant, il est recommandé d'utiliser de l'oignon frit: épluchez l'oignon et maintenez-le au-dessus du feu jusqu'à ce qu'il brunisse, appliquez l'oignon légèrement chaud sur les cloques, une fois complètement refroidi, coupez la tranche et répétez.

Pour renforcer les défenses immunitaires, il est recommandé de prendre une teinture d'échinacée ou d'écorce de saule. La teinture d'échinacée est disponible en pharmacie et vous pouvez la préparer vous-même à partir d'écorce de saule: 1 cuillère à soupe d'écorce sèche par verre d'eau bouillante, laisser infuser 1 heure. Prendre la teinture selon le schéma suivant: ¾ de verre, avant les repas, 3 fois par jour.

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Traiter le zona avec du vinaigre de cidre de pomme

Le vinaigre de cidre est un produit naturel dont les propriétés curatives sont connues depuis l'Antiquité et utilisées avec succès pour améliorer la santé. Cependant, pour un traitement efficace, il est nécessaire de respecter certaines conditions d'utilisation: suivre scrupuleusement la recette choisie et connaître les éventuelles contre-indications (intolérance au produit, réactions allergiques, etc.).

Le vinaigre de cidre de pomme est un acide produit naturellement (par la fermentation des pommes avec de l'oxygène et des bactéries du vinaigre).

Traiter le zona avec du vinaigre de cidre est non seulement simple et efficace, mais aussi le plus courant. Il est recommandé de traiter les zones cutanées affectées avec du vinaigre de cidre pur 3 à 4 fois par jour. Si des démangeaisons et une gêne nocturnes vous gênent, vous pouvez également utiliser ce traitement. Après lubrification, les démangeaisons disparaissent au bout d'environ 10 minutes et la maladie devrait disparaître complètement au bout de quelques jours. Malgré l'efficacité du vinaigre de cidre dans le traitement des affections cutanées, il ne faut pas traiter le zona seul. Comme indiqué précédemment, le traitement du zona vise à supprimer le virus à l'intérieur de l'organisme; il est donc conseillé d'associer l'utilisation externe du vinaigre de cidre à la prise de médicaments antiviraux.

Traitement du zona chez les enfants

Le zona chez l'enfant peut survenir suite à une diminution de l'immunité et à une infection par le virus varicelle-zona. L'infection peut être transmise par une personne infectée avec laquelle l'enfant a été en contact. L'apparition de la maladie avant l'âge de 10 ans est extrêmement rare. Les voies de transmission sont aériennes ou familiales. Une augmentation de l'incidence est observée pendant la saison froide, mais la maladie est le plus souvent accidentelle. Le zona se transmet par contact avec une personne malade. La primo-infection par le virus varicelle-zona peut être latente: le virus s'installe alors dans les cellules nerveuses et reste inactif jusqu'à un certain point. Le virus est contenu dans les lymphocytes T, dont l'affaiblissement est provoqué par des maladies graves, des tumeurs malignes, une infection par le VIH, etc. La courte période entre la primo-infection et le réveil du virus chez l'enfant est due à l'infection chronique par le zona, qui affecte principalement le tissu nerveux.

Chez l'enfant, la maladie commence à se manifester dès les premières heures. On observe souvent une forte fièvre, une faiblesse, des maux de tête et des nausées (parfois des vomissements). Parallèlement, des douleurs et des démangeaisons apparaissent dans la zone touchée. Après quelques jours, un gonflement et des cloques apparaissent (après environ une semaine, les cloques sèchent et des croûtes se forment; à partir de ce moment, le patient ne représente plus de danger pour les autres. Il arrive que la cloque éclate, entraînant l'apparition d'érosions cutanées). La plupart du temps, les lésions cutanées se limitent à un ou deux foyers.

Le traitement du zona chez l'enfant doit être débuté dès les trois premiers jours de la maladie, pour une durée d'environ sept jours. L'acyclovir par voie intraveineuse est efficace contre le zona. Plus le traitement par acyclovir est instauré tôt, plus le risque de complications est faible. Ce médicament a également un bon effet analgésique, favorise la formation de croûtes et prévient le risque de complications. Chez les enfants immunodéprimés, si la maladie est bénigne, l'acyclovir sous forme de comprimés est prescrit. Les immunoglobulines sont utilisées comme traitement antiviral pour le traitement du zona chez l'enfant. Des pommades antibactériennes contenant de l'acyclovir ou de l'interféron sont utilisées en association avec des médicaments antiviraux. Pour soulager la douleur, on utilise des analgésiques, des tranquillisants, des inhibiteurs de la novocaïne et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Traitement du zona pendant la grossesse

Les femmes porteuses du virus du zona (ayant déjà eu la varicelle) présentent un risque accru de développer l'infection pendant la grossesse. De plus, le développement du virus dans l'organisme d'une femme enceinte peut se faire sans symptômes caractéristiques. En cas de symptômes cachés, la femme enceinte reste un mystère quant à un arrêt du développement fœtal ou une fausse couche. Le développement du virus du zona pendant la grossesse chez l'enfant survivant peut augmenter le risque de troubles du développement de l'audition, de la vue, du système nerveux et du cerveau. Le développement de la maladie est provoqué par la grossesse, car on sait que pendant cette période, les défenses immunitaires de la femme sont considérablement affaiblies et que le virus se manifeste d'abord dans l'organisme de la mère, puis pénètre dans le liquide amniotique, absorbé par le futur bébé.

Les premières manifestations du virus se caractérisent par une faiblesse générale, de la fièvre, des maux de tête, des démangeaisons, des brûlures et des douleurs dans la zone affectée. Après quelques jours, des taches roses apparaissent, qui finissent par se remplir de liquide. Pendant la grossesse, le virus peut provoquer une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques situés à proximité des cellules nerveuses affectées. Le traitement du zona pendant la grossesse suit généralement le schéma habituel. Des antiviraux et des analgésiques à action générale et locale sont prescrits. Tous les médicaments pendant la grossesse doivent être utilisés uniquement sur prescription médicale et adaptés à chaque cas spécifique en fonction de la gravité de la maladie. L'acyclovir (sous forme d'injections, de comprimés ou de pommades) est généralement utilisé pour le traitement.

Le traitement d'une femme enceinte doit être effectué par un spécialiste qui suit l'évolution de la grossesse. Le choix et le dosage des médicaments sont un processus complexe, où il est important de ne pas commettre d'erreur afin d'éviter toute conséquence pour la mère et son futur bébé. Outre les antiviraux et les analgésiques, le médecin peut prescrire des médicaments visant à renforcer les défenses immunitaires. En cas de maladie de la mère, une échographie du fœtus est prescrite afin de détecter précocement d'éventuelles complications et anomalies du développement.

Le traitement du zona est actuellement assez efficace. Les complications liées à l'infection sont pratiquement réduites au minimum grâce aux médicaments modernes qui arrêtent rapidement la reproduction du virus et offrent également un bon effet analgésique. Personne n'est à l'abri de la maladie; elle peut survenir à presque tout âge, quel que soit le sexe. Les personnes à risque comprennent les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli (infectées par le VIH, atteintes d'un cancer, etc.).