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Rhinosinusite purulente
Dernière revue: 07.06.2024
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La rhinosinusite purulente - aiguë, subaiguë ou chronique - est définie lorsque l'inflammation des sinus portant l'air (sinus ou cavités) entourant la cavité nasale s'accompagne de la formation d'un exsudate purulent en eux et de ses éloges du nez sous la forme de nez ruissel puruleux (rhinite).
Épidémiologie
Statistiquement, la prévalence de la sinusite / rhinosinusite est estimée à 135 cas pour 1000 habitants par an; D'autres rapports suggèrent que la sinusite aiguë affecte environ 10 à 12% des adultes chaque année. Et il n'y a pas de données cliniques concernant l'incidence de la rhinusinusite purulente.
Causes rhinosinusite purulente
The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus La grippe et Moraxella catarrhalis, un diplococcus obligatoire de la microflore des voies respiratoires.
Comme indiqué par les experts, la rhinosinusite purulente peut également être le résultat d'une infection bactérienne secondaire, qui est compliquée par l'adénovirus, l'infection respiratoire syncytiale ou du rhinovirus des voies respiratoires supérieures. Et la rhinosinusite purulente chez un enfant peut se développer comme une complication de nasoili rhinopharyngite.
Pourquoi les otolaryngologues considèrent-ils le terme "rhinosinusite" synonyme de "sinusite" comme plus précis? Parce que les muqueuses adjacentes de la région respiratoire de la cavité nasale (du rhinocéros grec) et ses cavités accessoires (latin - paranasales), tapissée d'épithélium cilié, sont soumis simultanément au processus inflammatoire.
La rhinosinusite purulente aiguë des sinus maxillaires (maxillaires) est traditionnellement définie comme sinusite maxillaire aiguë ou rhinosinusite, ainsi que sinusite maxillaire chronique. Dans la rhinosinusite frontale, l'inflammation de la muqueuse est localisée dans les sinus frontaux (frontaux), et c'est une forme purulente de frontite aiguë.
La rhinosinusite purulente peut affecter les cavités paranasales en forme de coin (sphénoïdales), auquel cas il s'agit de la rhinosinusite / sinusite sphénoïdale.
Inflammation aiguë du labyrinthe du réseau (rhinoéthmoïdite aiguë) peut également être purulente: rhinosinusite / sinusite et rhinoéthmoïdite purulente chronique.
Tous les types de ces inflammations de la muqueuse des sinus paranasaux avec un exsudat purulent sont principalement une rhinosinusite infectieuse.
Lire la suite: qu'est-ce qui cause la sinusite?
Facteurs de risque
La liste des facteurs de risque de développement de la rhinosinusite purulente comprend:
- Exposition à des infections respiratoires aiguës avec une immunité affaiblie et fréquentes rhinite aiguë (nez coulant aigu);
- Le nez coulant allergique chronique ou la rhinite vasomotrice, ainsi que la pharyngite chronique et l'épipharyngite;
- Dents carieuses et chronique parodontite granulomateuse;
- Le rétrécissement des connexions des sinus de sortie de drainage due au septum nasal dévié, et avec des polypes dans les cavités développent une rhinosinusite puulente à la polypose;
- Hypertrophie nasale moyenne concha (concha nasalis militaire) ou la présence d'une bulla dedans - conchobullose;
- Anomalies du processus en forme de crochet (processus uncinatus) de la coquille nasale moyenne;
- Granulomatose de Wegener.
De plus, il existe un risque accru de rhinosinusite purulente dans l'enfance, non seulement avec des rhumes fréquents ou des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants, mais aussi avec:
- Inflammation chronique de l'amygdale pharyngée - adénodite;
- Héréditaire fibrose kystique chez les enfants;
- Dyskinésie ciliaire congénitale de l'épithélium respiratoire de la muqueuse nasopharyngée - syndrome de Cartagener.
Pathogénèse
Le lien principal de la pathogenèse de l'inflammation purulente de la muqueuse de la cavité périnasale est la réaction à l'infection des cellules immunocompétents - les neutrophites (les leucocytes polymorphonucléaires), qui appartiennent aux phagocytes et répondent aux signaux de cytokines proinflammatoires qui migrent vers le site d'inflammation dans le processus de chimiotaxis.
Se déplaçant vers le site de l'infection, les neutrophiles détruisent les bactéries en les absorbant et détruisent les cellules mortes du tissu muqueux couvrant les parois internes des cavités périnasales. Mais sous l'influence des exotoxines bactériennes, les leucocytes eux-mêmes sont détruits pour former du pus, un liquide riche en protéines (puris de liqueur) qui contient des leucocytes morts, des bactéries mortes ou vivantes et des cellules tissulaires mortes.
Et l'accumulation de mucus et de pus dans les sinus paranasaux est le résultat d'un dysfonctionnement de leur épithélium cilié (mésentérique) - le système de la clairance mucociliaire nasale, en raison de la couche de mucus couvrant l'épithélium nasal, en raison de la bataille de cilia (Cilia), qui est élongée les cellules de l'épithélium muqueux.
Plus de détails dans les articles:
Symptômes rhinosinusite purulente
Les premiers signes de rhinosinusite purulente aiguë se manifestent par l'augmentation des débits purulents du nez - rhinite purulente, qui persiste pendant longtemps. Un tel nez qui coule s'accompagne d'une congestion nasale, et si le nez est complètement encombré par l'incapacité de respirer, il est prouvé que le patient souffre de rhinosinusite purulente bilatérale. Selon la gravité de la maladie, la congestion nasale peut être légère, modérée, intermittente ou persistante.
En cas d'inflammation purulente des cavités maxillaires (maxillaires), il y a un malaise et une faiblesse généraux, une douleur lancinante dans le front, des temples et des oreilles (souvent avec une perte auditive), il y a un sentiment de relâchement derrière l'os de la mâchoire supérieure, de la fièvre, de la mauvaise haleine. [ 1]
Symptômes de la rhinosinusite purulente des sinus frontaux: fièvre, décharge nasale mucopurulente, douleur douloureuse dans les zones frontales et oculaires (ce qui augmente le matin). Le processus inflammatoire dans les sinus cunéiformes provoque des maux de tête ternes de caractère pulsé avec leur propagation à l'arrière de la tête et une intensification lors de la flexion. [ 2]
Lisez aussi - symptômes de la sinusite
Complications et conséquences
L'inflammation purulente des sinus paranasaux peut entraîner des complications et des conséquences telles que:
- Inflammation du tube de l'eustache (tubo-otite);
- Anosmie persistante - perte de l'odorat;
- Phlegmon de l'orbite des yeux et cellulite orbitale;
- Inflammation de la dure-mère (pachyméningite) de la base du crâne;
- Arachnoïdite opticochiasmal (dans la rhinosinusite sphénoïdale purulente du cours chronique);
- Ostéomyélite structures osseuses adjacentes;
- Développement de abcès cérébraux rhinogéniques.
Diagnostics rhinosinusite purulente
Le diagnostic de la sinusite est fait sur la base des antécédents du patient, des symptômes cliniques et de l'examen du nasopharynx. [ 3]
Pour identifier l'objectif de l'inflammation, un diagnostic instrumental est effectué:
- Rhinoscopie antérieure;
- Endoscopie (examen) de la cavité nasale;
- Radiographie de la cavité nasale et des sinus paranasaux; [ 4]
- Tomodensitométrie des cavités paranasales. [ 5]
Des tests peuvent être effectués, comme un test sanguin général et analyse du mucus nasal. [ 6], [ 7]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel comprend la nasopharyngite purulente, l'inflammation de la végétation adénoïde, de l'ozena, des néoplasmes bénins et malins de la cavité nasale, etc.
Qui contacter?
Traitement rhinosinusite purulente
Comment la rhinosinusite purulente est traitée et quels médicaments peuvent être utilisés dans ce cas, détaillés dans les publications:
- Traitement de la sinusite
- Antibiotiques pour la sinusite [ 8]
- Antibiotiques pour la sinusite maxillaire
- Gouttes pour la sinusite maxillaire
- Sprays pour la sinusite maxillaire
- Rinses nasales
- Physiothérapie pour la sinusite maxillaire
- Physiothérapie pour la rhinite
Un traitement chirurgical est également effectué:
- Pour les polypes - chirurgie des sinus paranasaux endoscopiques fonctionnels - Élimination du polype nasal;
- En cas de septum nasal dévié - septoplastie, c'est-à-dire sa correction chirurgicale.
Plus d'informations dans les documents:
La prévention
La prévention de la rhinosinusite purulente est d'empêcher la muqueuse des sinus paranasaux d'être affectés par une infection bactérienne. Les principales recommandations des médecins dans les articles:
Prévoir
La rhinosinusite / sinusite purulente est traitable, et son pronostic dépend en grande partie de la rapidité du traitement et de son efficacité. [ 9]