Quelles sont les causes de la sinusite?
Dernière revue: 20.11.2021
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Anatomie clinique et physiologie des sinus paranasaux
Il y a quatre paires de sinus paranasaux: frontal, maxillaire, lattaire et cunéiforme. Le sinus frontal ressemble à une pyramide, sa base est le fond du sinus. Le sinus maxillaire borde médialement la paroi latérale du nez, d'en haut avec la paroi inférieure de l'orbite, en avant avec la fosse canine, d'en bas avec le processus alvéolaire du maxillaire. Les cellules du labyrinthe grillagé d'en haut sont limitées par la base du crâne, latéralement par une plaque osseuse très mince servant de paroi médiale de l'orbite. Le sinus (principal) borde les structures vitales: la glande pituitaire, l'artère carotide, le nerf ophtalmique et le sinus caverneux.
Les sinus paranasaux communiquent avec la cavité nasale par des ouvertures étroites. Frontal et sinus maxillaire, ainsi que des cellules avant ethmoïde débouche dans la partie avant du méat moyen, sinus sphénoïde et postérieure cellules ethmoïde - dans le passage nasal supérieur. Le drainage naturel est assuré par ces ouvertures; l'œdème, l'infiltration de leur membrane muqueuse conduit à des processus stagnants dans les sinus, et par conséquent, la possibilité d'une sinusite.
À la naissance, l'enfant a déjà le sinus maxillaire et plusieurs cellules du labyrinthe en treillis. Le sinus maxillaire atteint environ trois ans au-dessus du fond de la cavité nasale, puis descend progressivement, et dans le fond sinusal adulte, il peut être de 0,5 à 1,0 cm sous le fond de la cavité nasale. Il est très important de connaître la connexion entre les dents et le sinus maxillaire. Dans la petite enfance, le plus proche du sinus maxillaire est la canine, avec environ 5-6 ans du sinus étroitement associée à deux prémolaires et des molaires. Le sinus lombaire est finalement formé à 7-8 ans.
Le sinus frontal du nouveau-né est absent, dès la première année de vie il commence à se développer, complétant sa formation vers l'âge de 25 ans. Il est important de savoir que la paroi postérieure du sinus frontal borde la fosse crânienne antérieure, d'où la possibilité de développer des complications sinusogéniques intracrâniennes: méningite, abcès cérébral, etc. Le sinus sphénoïdal chez le nouveau-né a l'aspect d'une fente, et sa formation, commençant à l'âge de 4-5, se termine à l'âge de 20 ans. Cependant, à 12-14 ans, il est déjà bien prononcé.
Quels sont les sinus paranasaux?
Cette question reste sans réponse définitive, bien qu'il y ait beaucoup de théories sur ce point. Par exemple, on croit qu'ils sont crâne résonateurs sonores réduisent le poids, augmenter la surface de la région olfactive, adoucissent coups au visage, l'amélioration de l'hydratation et le réchauffement de l'air inhalé est ajusté la pression intracavitaire etc.
Récemment (en particulier en rapport avec le développement de la chirurgie endoscopique moderne), une grande attention est accordée à l'étude du transport du mucus à partir des sinus à travers les ouvertures naturelles, ce que l'on appelle la clairance. Les sinus paranasaux sont recouverts de cellules épithéliales cylindriques ciliées, de gobelets et de glandes muqueuses qui produisent des sécrétions. Car l'évacuation normale de ce mécanisme secret pour son transport devrait bien fonctionner. Cependant, ce mécanisme est souvent perturbé par la pollution de l'air, sa sécheresse accrue, les troubles de l'innervation parasympathique, sans parler de l'effet toxique des microorganismes.
Une importance particulière dans l'apparition de la sinusite aiguë chez les enfants ont des maladies respiratoires et infectieuses aiguës. Dans le même temps, il existe des facteurs contribuant à l'apparition de la sinusite. Ceux-ci comprennent la rhinite hypertrophique chronique, la courbure de la cloison nasale, les épines, la polypose du nez et surtout les végétations adénoïdes. Une sinusite aiguë beaucoup plus importante est observée chez les enfants atteints de rhinite allergique, ainsi que d'un niveau réduit d'immunité, souffrant souvent d'infections respiratoires aiguës. L'inflammation aiguë du sinus maxillaire peut être d'origine odontogène, associée à une infection fongique, un traumatisme, etc.
Récemment, dans le cadre du développement de la chirurgie endoscopique avancée davantage l'accent sur le transport de mucus des sinus par anastomose naturel, la clairance muco soi-disant. Sinus, semblable à la cavité nasale, recouverts d'un épithélium vibratile, en fonctionnement normal aussi la glande impliquée et un secret qu'ils ont produit. Lorsque la pollution de l'air et la sécheresse accrue, des troubles parasympathique innervation, ainsi que sous l'influence des agents pathogènes Toxines fonctionnement normal de la clairance mucociliaire est perturbée, ce qui conduit au développement de la sinusite.
Surtout, il est nécessaire d'arrêter une maladie aussi grave que l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure. Il se développe chez les nouveau-nés, souvent l'infection est transmise par contact avec le mamelon d'une mère infectée, jouets contaminés. Constamment il y a gingivite, alors le rudiment dentaire et l'os maxillaire sont impliqués dans le processus. Les segments et les fistules sont formés dans le processus alvéolaire. L'infiltration unilatérale du visage se développe rapidement, fermant l'oeil, gonflement de la paupière inférieure, chémosis. La maladie est différenciée avec dacryocystite, érysipèle, endophtalmie. Le risque d'ostéomyélite de la mâchoire supérieure est la possibilité de développer une septicémie. Le traitement est complet, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, un bon drainage est fourni chirurgicalement, mais dans ce cas il est important de ne pas endommager les rudiments des dents.
Pathogenèse de la sinusite
Dans l'inflammation catarrhale aiguë, la membrane muqueuse s'épaissit des douzaines de fois, jusqu'au remplissage de toute la lumière du sinus. Imprégnation séreuse caractéristique et un œdème muqueux aigu, infiltration cellulaire, vaisseaux dilatés, accumulation d'exsudat avec la formation d'extravasats. Pour l'inflammation purulente aiguë est caractérisée par des recouvrements purulents sur la surface de la membrane muqueuse, l'hémorragie, l'hémorragie (avec la grippe), l'infiltration de cellules circulaires sévère. Les processus possibles de périostite et d'ostéomyélite, jusqu'à la séquestration.