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Parodontite granulomateuse
Dernière revue: 07.07.2025
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La parodontite, caractérisée par une granulation tissulaire, se manifeste le plus souvent sous une forme chronique. La parodontite granuleuse chronique est une inflammation où la pulpe est déjà nécrotique. La granulation peut être la conséquence d'une exacerbation, mais aussi une forme indépendante. Le tissu de granulation se développe dans la zone apicale (le sommet de la racine), provoquant une résorption (destruction) de l'os. Le foyer de granulation peut se développer dans le périoste et les tissus mous (sous-cutanés et sous-muqueux), entraînant la formation de granulomes. Une radiographie permet de visualiser clairement un foyer de tissu osseux lâche présentant un motif caractéristique: « aspect de flamme ».
[ Symptômes de la parodontite granuleuse
Manifestation de la douleur:
- Sensations de douleur périodiques.
- Une sensation de distension, comme si la dent gênait.
- Douleur lors de la prise d'aliments ou de boissons chaudes.
- Sensibilité dentaire lors de la consommation d’aliments solides.
Aspect de la dent affectée:
- La dent est clairement détruite.
- La couleur de la dent change.
- Des signes de carie sont visibles; il y a des particules de dentine ramollie dans la cavité.
- La cavité carieuse est reliée à la cavité dentaire.
- La pulpe est souvent nécrotique.
Muqueuse de la gencive:
- La muqueuse de la zone de la dent affectée est hyperémique.
- En appuyant sur la muqueuse, une petite dépression est visible (vasoparésie).
La présence d'une fistule indique la durée du processus inflammatoire. Une fistule peut se développer, se résorber puis réapparaître. Souvent, un exsudat purulent s'écoule de la fistule.
Les ganglions lymphatiques sont douloureux au toucher et peuvent grossir pendant la phase aiguë du processus.
Si une personne remarque au moins un des symptômes ci-dessus, contacter un médecin aidera à éviter les complications causées par une exacerbation purulente.
Traitement de la parodontite granuleuse
Le traitement de la parodontite granuleuse consiste à neutraliser le foyer infectieux dans le tissu périapical et à éliminer l'activité du pathogène identifié (streptocoque) dans le canal radiculaire. En règle générale, après assainissement, on procède à l'obturation et à la reconstruction de la dent malade.
Le pronostic du processus inflammatoire granuleux dépend de la rapidité du diagnostic et de la qualité des mesures thérapeutiques. En règle générale, l'issue du traitement est favorable dans 90 % des cas, même si le tissu parodontal n'est pas complètement restauré en raison de la spécificité de la lésion. Néanmoins, la dent restaurée peut remplir toutes ses fonctions, à condition que la carie soit traitée de manière complète et efficace. Sans traitement, le pronostic sera bien sûr moins favorable. Les exacerbations douloureuses ne constituent pas le principal danger de la parodontite granuleuse. Les fistules faciales et cervicales, les sinusites, les périostites ou les ostéomyélites sont beaucoup plus graves, nécessitant souvent une intervention chirurgicale, voire une hospitalisation.