Ablation des polypes nasaux: laser, endoscopie, ablation par ondes radio.

La polypose nasale est une maladie désagréable qui entraîne des difficultés respiratoires et dégrade considérablement la qualité de vie des patients. Si un simple écoulement nasal dû à un rhume ou à une grippe permet de rester à la maison en arrêt maladie pour un traitement complet, une rhinite causée par des polypes nasaux impose de vivre et de travailler sans aucune indulgence. De plus, le traitement conservateur de la polypose ne garantit pas la réapparition du problème. Dans ce cas, l'ablation des polypes est considérée comme la seule solution fiable.

Qu'est-ce que la polypose nasale?

Comme nous le savons, toute la surface extérieure de notre corps est recouverte de peau. Mais les cavités internes sont également recouvertes d'une sorte de peau: une muqueuse délicate constituée de tissu glandulaire. Sous l'influence de facteurs défavorables provoquant une irritation de la muqueuse, ce tissu peut se développer en raison d'une croissance cellulaire incontrôlée.

La prolifération des cellules du tissu glandulaire rappelle quelque peu celle observée dans le cancer. Cependant, les excroissances rondes de différentes tailles qui apparaissent ne contiennent pas de cellules malingées (modifiées, malignes); elles sont donc considérées comme des néoplasmes bénins.

Ce sont ces excroissances sur la muqueuse interne du corps que l'on appelle polypes. De plus, ils peuvent apparaître partout où il y a du tissu glandulaire, notamment à l'intérieur des voies nasales, dans les sinus paranasaux, maxillaires, le labyrinthe ethmoïdal, etc. Lorsque des polypes se forment sur la muqueuse de l'organe olfactif (et la maladie ne se limite généralement pas à des néoplasies isolées), on parle de polypose nasale.

Quelles sont les causes de l'apparition de polypes dans le nez? Il est évident que la muqueuse nasale ne se comporte pas de manière anormale. La prolifération cellulaire est causée par une irritation prolongée de la muqueuse nasale, qui peut être causée par:

• microflore bactérienne ou fongique qui provoque une inflammation des tissus, surtout si le processus devient chronique,
• rhumes et rhinites fréquents,
• allergies, accompagnées d'écoulements nasaux fréquents et parfois d'asthme bronchique,
• obstruction des voies nasales (par exemple, avec une déviation de la cloison nasale) avec congestion de celles-ci.

Il est également possible que la maladie soit héréditaire et causée par des particularités structurelles de la muqueuse nasale. Dans certains cas, la croissance de la muqueuse est associée à des dysfonctionnements du système immunitaire, entraînant l'apparition et l'élimination inévitable de polypes nasaux.

Il serait faux de dire que la polypose nasale est une maladie très courante. Ce sort peu enviable ne touche que 4 % de la population. Et les femmes ont plus de chance à cet égard, car elles en ont presque deux fois moins que les femmes.

Très souvent, les polypes nasaux envahissants sont comparés à une grappe de raisin, par analogie avec les végétations adénoïdes. Mais ces « raisins » ne sont guère agréables, car les voies nasales ne sont pas conçues pour la croissance de telles végétations. Le diamètre de l'ouverture par laquelle l'air chaud, purifié et humidifié pénètre dans le corps est légèrement supérieur à 1 cm. Il est évident que tout obstacle à l'intérieur des voies nasales gêne le passage de l'air. Et plus cet obstacle est grand, plus la respiration est difficile.

Bien qu'indolores, les polypes constituent un problème majeur. Bien que de dimensions millimétriques, ils respirent difficilement par le nez. Cependant, la tumeur grossit progressivement et se couvre de « voisins », ce qui finit par bloquer le passage de l'air. Au troisième stade de la pathologie, la personne n'a d'autre choix que de respirer par la bouche.

Les polypes sont des néoplasmes assez mobiles, rarement rattachés aux tissus principaux par une base épaisse. Généralement, ces excroissances sont reliées à la muqueuse par une fine tige nourricière et peuvent se déplacer sur sa longueur, ce qui leur permet de sortir des sinus paranasaux pour pénétrer dans la lumière des fosses nasales, puis de se déplacer dans les fosses nasales, provoquant une irritation des cils épithéliaux et des éternuements.

Où exactement les polypes peuvent-ils se former dans le nez? Ils peuvent se trouver directement sur la muqueuse des voies nasales et du labyrinthe ethmoïdal, comme c'est le cas chez la plupart des adultes. Mais pendant l'enfance, lorsque le nez qui coule devient une habitude chez le bébé et qu'il ne peut plus se moucher normalement, le processus inflammatoire se propage aux sinus paranasaux, où des formations bénignes peuvent ensuite apparaître. Chez l'enfant, les polypes se forment le plus souvent dans les sinus maxillaires, aggravant le processus par une congestion. À mesure qu'ils grandissent, ils commencent progressivement à sortir par la bouche dans les voies nasales, bloquant la circulation de l'air.

Les polypes nasaux doivent-ils être retirés?

Il semblerait que le nez ne soit pas la seule voie d'entrée de l'air dans le corps. Alors, pourquoi ne pas respirer par la bouche lorsque la respiration nasale est altérée, en raison de la présence de polypes nasaux? Parallèlement, il est possible de traiter les polypes avec des médicaments et des remèdes populaires.

Tout ne serait pas si mal si les thérapies conservatrices et alternatives produisaient des résultats tangibles et durables. Cependant, d'une part, un tel traitement n'est pertinent qu'au tout début du processus dysplasique. D'autre part, le plus souvent, le traitement sans chirurgie n'offre qu'un effet temporaire (un certain délai). Au bout d'un certain temps, les excroissances recommencent à grossir, et l'ablation des polypes nasaux s'avère être la seule solution radicale pour résoudre le problème.

Est-il possible de vivre normalement avec des polypes nasaux? C'est possible, mais il est peu probable de vivre normalement. En effet, l'absence de respiration nasale normale a un impact négatif sur le bien-être et la capacité de travail. C'est pourquoi, après plusieurs mois de souffrance, les patients s'accordent toujours à dire que l'ablation des néoplasmes est nécessaire.

Nous avons l'habitude de respirer d'abord par le nez, puis par la bouche. Cependant, cette respiration provoque un certain inconfort, notamment lorsque les muqueuses de la gorge commencent à s'assécher. Cet inconfort est particulièrement marqué pendant le sommeil, obligeant la personne à se réveiller fréquemment, à tousser, à se gorger de liquide, etc. Résultat: la personne ne se sent pas reposée le matin, même si elle a encore une journée de travail devant elle.

La respiration buccale diffère légèrement de la respiration nasale. En passant par les voies nasales, l'air a le temps de se réchauffer légèrement, tandis que l'épithélium cilié et les poils du nez aident à retenir les infections et les poussières présentes dans l'air, tout en l'humidifiant. Ainsi, l'air pénètre dans les voies respiratoires inférieures, sans provoquer d'irritation ni d'inflammation de leurs muqueuses.

Lorsque nous inspirons de l'air par la bouche, il pénètre d'abord dans les bronches et les poumons. Une température ambiante basse (et, par conséquent, la température de l'air) est la principale cause d'affaiblissement du système immunitaire et de développement de rhumes. Les bactéries, virus et champignons qui pénètrent rapidement dans les bronches contribuent aux processus inflammatoires des organes respiratoires. L'air sec et la poussière provoquent des irritations de la gorge, de la toux et des allergies.

Il s'avère que respirer par la bouche expose à des rhumes fréquents (angines, bronchites, pneumonies, etc.) et à des maladies allergiques, dont la plus désagréable est l'asthme bronchique. Pourtant, le plus grand danger réside dans les polypes des sinus paranasaux, qui entravent leur nettoyage naturel. Mucus et microbes s'accumulent dans les cavités des sinus paranasaux, provoquant un processus purulent-inflammatoire chronique ayant tendance à se propager au cerveau. De plus, des masses purulentes peuvent pénétrer dans le sang lors de la rupture de vaisseaux sanguins et provoquer une infection (septicémie).

Un autre désagrément de la polypose nasale est la détérioration de la perception des odeurs. Cette altération de l'odorat altère également la perception du goût, ce qui est très désagréable et affecte également l'appétit, le désir sexuel et d'autres fonctions.

Quoi qu'il en soit, une personne est habituée à respirer par le nez, et la respiration par la bouche est donc incomplète. Le manque d'oxygène affecte principalement le fonctionnement du cerveau. Les symptômes de l'hypoxie cérébrale comprennent des migraines fréquentes, des troubles du sommeil et une fatigue rapide. Par conséquent, les performances de la personne diminuent et son état laisse à désirer.

Mais les polypes eux-mêmes ne sont pas des excroissances aussi inoffensives. Comme d'autres tumeurs bénignes, ils peuvent, dans certaines conditions, dégénérer en cancer. Cela arrive rarement, mais il ne faut pas l'exclure.

Bien sûr, on ne peut rien faire et espérer que la polypose se résorbe d'elle-même. Cependant, les statistiques montrent que la probabilité d'un tel résultat est extrêmement faible. Cependant, la croissance du tissu glandulaire affecte de plus en plus la qualité de vie des patients. Ils souffrent de maux de tête, d'essoufflement, et la forme de leur crâne change en raison de la bouche constamment ouverte, comme dans le cas des végétations adénoïdes. L'irritabilité apparaît en raison du manque constant de sommeil, et le manque d'oxygène perturbe le fonctionnement de divers organes.

Mais vaut-il la peine de souffrir et de tourmenter son corps alors qu'il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes pour retirer les polypes du nez? Auparavant, l'ablation des polypes était principalement chirurgicale, ce qui entraînait une gêne, des douleurs et des saignements. Aujourd'hui, la médecine a franchi une nouvelle étape: l'ablation indolore des polypes du nez, avec un minimum de complications, est devenue une réalité. Il suffit de consulter un médecin et de choisir la méthode de traitement instrumental des polypes.

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Indications pour la procédure

Quelle que soit la méthode de traitement de la polypose nasale, il est important de comprendre que cette maladie, comme beaucoup d'autres, exige une prise en charge rigoureuse. Si, avec un traitement médicamenteux, nous agissons souvent comme notre propre médecin, ce qui ne fait souvent que nuire à notre organisme, la chirurgie ne fonctionnera pas. On ne peut pas retirer soi-même les polypes, et le chirurgien ne peut pas accompagner le patient à mi-chemin, uniquement à sa demande.

L'ablation des polypes nasaux est une intervention lourde, nécessaire et nécessaire. Le patient doit d'abord être examiné par un ORL, qui établira un diagnostic et évaluera le stade d'évolution du processus. Les possibilités de traitement des polypes pourront ensuite être discutées.

Quels symptômes doivent alerter et motiver une consultation chez un thérapeute et un ORL? Difficultés respiratoires (plus les polypes sont gros, plus il est difficile de respirer par le nez), écoulement nasal régulier, muqueux ou purulent, rhinite chronique, éternuements fréquents sans raison apparente, détérioration de l'odorat (dans les cas avancés, la personne ne distingue plus les odeurs), migraines fréquentes, altération de la voix (qui devient nasale).

Il est évident qu'il est très difficile d'établir un diagnostic précis sur la base de tels symptômes. Il n'est pas toujours possible de détecter les polypes nasaux à l'œil nu. Il est parfois nécessaire de recourir à un examen endoscopique du nez et du nasopharynx, ainsi qu'à une tomodensitométrie des sinus paranasaux.

En fonction de la prévalence du processus, du stade de la maladie et des pathologies associées, le médecin décide d'un traitement conservateur ou chirurgical. Cependant, au début du processus pathologique, la préférence reste donnée au traitement médicamenteux, et l'ablation des polypes nasaux n'est pratiquée que si le traitement conservateur n'a pas donné de résultat satisfaisant ou en cas de récidive.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale de résection des néoplasmes est prescrite aux personnes dont le nez cesse complètement de respirer, car des polypes obstruent la quasi-totalité des voies nasales. D'autres indications peuvent également justifier cette intervention:

• croissance de polypes sur fond de déviation de la cloison nasale,
• développement de l'asthme bronchique et de la rhinite atrophique comme complications de la polypose nasale,
• si une personne a déjà reçu un diagnostic d'asthme bronchique ou d'allergies, une indication chirurgicale est une augmentation de la fréquence des crises de la maladie,
• la présence d'une rhinite chronique qui n'est pas traitée par des médicaments,
• l'apparition d'écoulements sanguinolents du nez,
• une odeur désagréable d'écoulement, qui indique un processus purulent,
• développement d'un processus inflammatoire dans les sinus,
• altération critique de la perception de l'odorat et du goût,
• un changement important de la voix, l'apparition d'épisodes de ronflement, des migraines fréquentes.

Dans tous les cas, la décision d'adresser le patient à un chirurgien reste du ressort du médecin. Le patient peut toutefois choisir lui-même la méthode d'ablation des polypes nasaux. Il est toutefois important de noter que toute intervention peut avoir ses propres contre-indications.

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Préparation

Ainsi, l'ablation des polypes nasaux n'est pratiquée qu'après un examen diagnostique approfondi et un diagnostic définitif. Dans la plupart des cas, la rhinoscopie permet de confirmer le diagnostic préliminaire, permettant au médecin d'évaluer visuellement la présence et la taille des polypes. Cependant, si le processus dysplasique se développe en profondeur dans les fosses nasales ou les sinus paranasaux, il devient difficile d'en déterminer les indicateurs quantitatifs et qualitatifs. Un scanner, une radiographie et un examen endoscopique des fosses nasales et des sinus peuvent alors s'avérer utiles.

Si, après examen du patient et étude des symptômes graves, le médecin conclut à la nécessité d'une intervention chirurgicale, il l'informe immédiatement de sa décision, en décrivant en détail la situation et les conséquences possibles de l'absence de traitement efficace. Cependant, toute intervention nécessite une certaine préparation, notamment en cas de polypose nasale, lorsque l'intervention chirurgicale n'est pas réalisée en urgence.

Les examens préalables à l'ablation de polypes nasaux sont une procédure de routine qui permet d'évaluer l'état de santé du patient, le fonctionnement des organes vitaux et le risque de saignement. Bien que l'intervention chirurgicale soit prescrite par un ORL, elle ne sera pas pratiquée sans l'autorisation d'un thérapeute.

Une semaine et demie à deux semaines avant l'événement, le patient doit consulter un thérapeute qui procédera à un examen physique, écoutera sa respiration, mesurera sa tension artérielle et son rythme cardiaque. Il lui donnera également les instructions nécessaires pour les examens suivants:

• analyses sanguines cliniques et biochimiques,
• coagulogramme (test de coagulation sanguine),
• test sanguin pour l'hépatite, la syphilis, le virus de l'immunodéficience humaine,
• analyse générale d'urine (permet d'évaluer l'état des organes excréteurs, ce qui est important du fait que l'opération est réalisée sous anesthésie).

Si un écoulement purulent est détecté dans le nez, il s'agit d'une infection bactérienne qui devra être traitée par antibiotiques avant l'opération. Pour optimiser l'efficacité du traitement, une culture bactérienne peut être réalisée afin de déterminer le type d'agent pathogène responsable de l'inflammation. La même procédure sera effectuée en cas de maladies infectieuses aiguës.

De plus, un examen instrumental du cœur et des organes respiratoires est prescrit. Il s'agit généralement d'un électrocardiogramme et d'une radiographie pulmonaire.

En préparation à l'intervention, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires et des décongestionnants. Le médecin vérifie si le patient prend des anticoagulants ou d'autres médicaments susceptibles de réduire la coagulation sanguine et d'augmenter le risque de saignement pendant ou après l'intervention. Ces médicaments doivent être arrêtés rapidement afin d'éviter des complications ultérieures dangereuses.

L'intervention de résection de néoplasmes des fosses nasales et des sinus paranasaux est associée à une certaine douleur et à un certain inconfort; il est donc préférable de la réaliser sous anesthésie. L'anesthésie pour l'ablation des polypes nasaux peut être locale ou générale, selon la méthode opératoire et la sensibilité du patient à la douleur. Dans la plupart des cas, l'administration locale de médicaments est limitée, bien qu'en chirurgie endoscopique, le recours à l'anesthésie générale (intraveineuse ou, mieux encore, endotrachéale) soit parfois autorisé.

Avant l'opération, l'anesthésiste doit s'enquérir de l'état de santé du patient, vérifier sa tolérance aux anesthésiques et calculer la dose minimale efficace. Il doit également informer le patient des conditions d'alimentation la veille et le jour de l'opération: un dîner léger est autorisé le soir; le jour de l'opération, il faudra s'abstenir de manger et de boire pendant les 6 heures qui précèdent, notamment en cas d'anesthésie générale.

Technique polypes nasaux

Comme toute autre intervention, l'ablation des polypes nasaux doit être réalisée selon un schéma précis, ce qui n'exclut pas la créativité du chirurgien en cas d'imprévu. Cependant, comme il existe au moins cinq méthodes de polypectomie, il est inutile de définir un schéma général. Il est donc judicieux d'examiner chaque méthode séparément.

Ablation d'un polype en boucle

Commençons par une opération chirurgicale simple, connue depuis des décennies pour retirer des polypes du nez: il s'agit de ce que l'on appelle communément une polypectomie classique. Cette méthode était utilisée pour retirer des néoplasmes tels que des adénoïdes envahissantes dans la gorge ou des polypes nasaux, mais elle reste aujourd'hui l'opération la moins chère pratiquée en milieu hospitalier. Sa popularité s'explique par le fait qu'elle ne nécessite pas de matériel complexe et qu'elle utilise principalement une anesthésie locale (irrigation des fosses nasales avec des anesthésiques et anesthésie par infiltration).

Les polypes nasaux sont retirés à l'aide d'une anse en acier spéciale (ou d'un crochet de Lange), insérée dans la narine, passée sur l'excroissance, abaissée jusqu'à la base de la tige et resserrée. Le chirurgien doit alors faire preuve de toute son habileté, non seulement pour sectionner le polype, mais aussi pour l'extraire avec la tige. Malheureusement, ce n'est pas toujours possible, et les récidives sont alors inévitables.

Ce type de chirurgie est prescrit lorsqu'il est nécessaire d'enlever simultanément plusieurs polypes nasaux. Cependant, si les polypes se sont formés dans les sinus et pendent seulement dans les fosses nasales, la probabilité de les retirer « avec la racine » est extrêmement faible.

Pendant l'opération, le patient est assis sur une chaise. Un récipient spécial est placé sous son menton, où le sang s'écoulera après l'ablation du polype. Il est quasiment impossible d'éviter un saignement lors d'une polypectomie classique.

L'arrêt du saignement après l'ablation d'un polype se fait à l'aide de tampons (turundas), protégés par de la vaseline. Un pansement est appliqué par-dessus, fixant les turundas à l'intérieur des fosses nasales.

En général, l'opération ne dure pas plus d'une heure. Cependant, tout dépend de l'ampleur du travail. Si l'on retire un seul polype, 20 à 30 minutes suffiront.

Le médecin surveille visuellement l'évolution de l'opération à l'aide d'expanseurs et d'une lampe torche fixée à la tête du chirurgien. Dans ces conditions, et surtout en cas de saignement, il est très difficile d'évaluer la qualité de l'ablation du polype.

Cette opération n'est pas considérée comme particulièrement efficace. Premièrement, tous les polypes ne sont pas visibles lors de la rhinoscopie antérieure; certaines excroissances peuvent donc persister et continuer à croître, perturbant la respiration nasale. Les polypes restants peuvent être retirés après quelques semaines, mais cela constitue un traumatisme supplémentaire pour l'organe olfactif.

L'impossibilité d'évaluer la qualité de l'opération conduit à la découverte ultérieure de divers défauts: le polype n'a pas été complètement excisé, toutes les excroissances des voies nasales n'ont pas été retirées, etc. Le risque de récidive de la polypose après une simple ablation de l'anse est assez élevé et atteint 60 à 70 %. Cela signifie qu'après 1 à 2 ans, l'opération devra être répétée, avec la même méthode ou une autre.

Les inconvénients de la polypotomie simple incluent également:

• risque élevé de saignements abondants,
• douleur pendant et après la chirurgie,
• une période de récupération plus longue en raison du fait qu'une petite zone de muqueuse saine peut être arrachée avec le polype, ce qui entraîne des lésions tissulaires relativement importantes et le développement d'un processus inflammatoire; après tout, les plaies sur les muqueuses prennent plus de temps à guérir que sur la peau,
• l'incapacité à éliminer efficacement les polypes dans les sinus paranasaux.

La polypotomie présente également plusieurs aspects positifs, c'est pourquoi cette procédure, peu efficace, est encore pratiquée aujourd'hui dans de nombreux hôpitaux:

• les vieux chirurgiens ont beaucoup d'expérience dans l'élimination des polypes nasaux avec une boucle, après tout, la méthode existe depuis assez longtemps,
• disponibilité de la chirurgie dans de nombreux établissements médicaux,
• prix bas pour la chirurgie dans les centres médicaux (les autres méthodes seront beaucoup plus chères, de plus, dans de nombreux services ORL, vous pouvez vous inscrire pour l'élimination gratuite des polypes nasaux en utilisant la méthode de la polypotomie).

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes plus efficaces, mais peu économiques, pour éliminer les polypes du nez, moins traumatisantes et moins douloureuses. Cependant, en l'absence de moyens financiers pour un traitement de qualité de la polypose, la polypotomie constitue une bonne solution pour prévenir le développement de complications dangereuses liées à l'hypoxie et à la malignité du processus, ce qui est également une bonne chose.

Élimination au laser

Ces dernières années, le laser s'est répandu en médecine et en cosmétologie. Ce n'est pas surprenant, car l'élimination de diverses tumeurs au laser implique une pénétration plus profonde dans les tissus, tandis que le risque de saignement est alors relativement faible.

Le laser peut être utilisé pour retirer les polypes du nez. Cette méthode de polypectomie est considérée comme la moins traumatisante et la plus sûre, ce qui permet de l'utiliser pour traiter les enfants et les patients souffrant de crises d'asthme. Cette méthode est encore relativement récente, mais donne déjà de bons résultats.

Un médecin spécialiste peut pratiquer l'ablation laser des polypes nasaux même dans une salle de traitement équipée d'appareils spéciaux (laser et endoscope reliés à un moniteur). Il n'est pas nécessaire de se rendre à l'hôpital pour cela. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas l'utilisation d'instruments chirurgicaux.

Durant l'intervention, il n'est pas nécessaire d'inciser les tissus: le laser est appliqué directement sur le polype, puis l'appareil est mis en marche et le faisceau haute fréquence brûle pratiquement le polype. La température de chauffage des tissus néoplasiques approche les 38 °C, et le polype sèche complètement. Ses restes peuvent être facilement retirés à l'aide d'une pince à épiler.

Le laser brûle complètement la tumeur et sa tige, ce qui réduit considérablement le risque de récidive. Parallèlement à l'ablation du polype, le faisceau laser scelle les vaisseaux sanguins déchirés et désinfecte la plaie, ce qui permet d'éviter les saignements et le développement d'une infection. L'absence de saignement important permet d'éviter une congestion nasale et de permettre une respiration normale immédiatement après l'opération.

Même si l'opération est réalisée en milieu hospitalier, le patient n'est pas obligé de rester à l'hôpital. Si tout se passe bien, il rentre chez lui le jour même et se contente d'un examen préventif chez un ORL.

Le traitement au laser nécessite un contrôle visuel obligatoire de l'opération, afin d'éviter toute lésion des tissus adjacents. Il ne s'agit pas ici de rhinoscopie, mais de la surveillance du retrait des polypes nasaux à l'aide d'un équipement endoscopique. Le tube (sonde) est également inséré dans la fosse nasale et transmet l'image d'une caméra microscopique à un écran d'ordinateur. Le médecin peut ainsi évaluer l'état de la muqueuse nasale, la localisation et le nombre de polypes, surveiller tous les mouvements et le résultat de l'équipement laser, en ajustant la fréquence de rayonnement si nécessaire.

Malgré tous les avantages de l'ablation des polypes au laser, elle est considérée comme pertinente en cas d'excroissances isolées. L'ablation des « grappes de raisin » au laser est assez problématique. De plus, il est quasiment impossible d'approcher l'équipement laser des polypes situés dans les sinus paranasaux, ce qui peut entraîner une ablation incomplète, ce qui peut entraîner des récidives.

Ablation endoscopique des polypes

Tout comme la chirurgie laser, la chirurgie endoscopique est considérée comme une voie médicale relativement récente, mais très prometteuse. L'utilisation d'un endoscope permet un diagnostic précis de la maladie, avec une évaluation du degré d'évolution de la pathologie et de la localisation des polypes, ainsi que l'ablation de ceux situés dans des zones difficiles d'accès.

Ce qui est inaccessible à une boucle ou à un laser est tout à fait possible grâce à des instruments chirurgicaux spéciaux, introduits sur le site opératoire à l'aide d'un tube endoscopique. Ce dernier permet de pénétrer profondément dans le nez et d'y réaliser une intervention chirurgicale complète sans ouvrir les tissus. Par exemple, si la perméabilité des sinus maxillaires est altérée et qu'une polypose y est présente, l'ostium sinusal et les voies nasales sont élargis avant l'ablation des polypes. En cas de courbure de la cloison nasale, une intervention chirurgicale visant à la restaurer est réalisée en parallèle, ce qui permet de prévenir les récidives et les complications.

Selon l'ampleur et la nature de l'intervention, la chirurgie endoscopique peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. S'il s'agit uniquement d'exérèse de polypes nasaux, l'administration locale d'anesthésiques est suffisante. En revanche, lorsqu'il est nécessaire de nettoyer le labyrinthe et les sinus, ainsi que d'opérer la cloison nasale, l'anesthésie générale est difficile à réaliser.

Si un polype nasal est retiré chez un enfant de moins de 7 ans, l'anesthésie générale par système endotrachéal est privilégiée. Cela permettra au patient de rester calme et immobile pendant l'opération, car l'enfant peut se contracter, se tordre ou pleurer, ce qui pourrait compromettre le résultat de l'intervention.

La chirurgie endoscopique peut être pratiquée de différentes manières, mais elle est toujours réalisée sous contrôle vidéo endoscopique. Pour retirer les polypes, on utilise:

• instruments microchirurgicaux permettant la résection profonde des polypes et le nettoyage de l'espace,
• rasoir ou microdéribleur, qui fonctionnent sur le principe d'une pompe, c'est-à-dire qu'ils coupent le polype avec la tige jusqu'à la racine, l'écrasent, l'aspirent et le retirent par l'extérieur du nez.

En principe, les deux méthodes d'élimination des polypes à l'aide d'un équipement endoscopique sont très efficaces, mais l'utilisation d'un rasoir est considérée comme la plus pratique, de sorte que ces opérations sont effectuées le plus souvent.

L'ablation endoscopique des polypes nasaux au shaver sera encore plus efficace si elle est réalisée par vidéonavigation. Cela permettra d'évaluer l'état des sinus paranasaux et des cellules labyrinthiques afin d'exclure une ablation de polypes de mauvaise qualité.

Une intervention sous contrôle endoscopique dure environ une heure. Elle permet d'éliminer des néoplasmes simples ou multiples, de corriger des lésions et de pénétrer dans les zones les plus inaccessibles. C'est la raison pour laquelle les opérations endoscopiques sont si populaires par rapport aux autres méthodes.

Les avantages du traitement endoscopique sont:

• la capacité d'évaluer l'état de la muqueuse et la taille des néoplasmes présents sur celle-ci aussi précisément que possible,
• un contrôle visuel complet et constant de l'opération permet d'éviter de blesser les tissus sains,
• absence de saignement grave,
• élimination des polypes avec leurs racines (ceci est particulièrement important pour un rasoir, qui élimine tout ce qui touche la croissance avec une grande précision, sans toucher la muqueuse voisine, ce qui donne une garantie de presque 100 % que les polypes ne se reformeront pas),
• les polypes sont retirés avec plus de soin par rapport à la polypotomie conventionnelle, de sorte que les plaies sur la muqueuse guérissent plus rapidement et la période de récupération après la chirurgie est réduite,
• la capacité d'effectuer l'intervention sous anesthésie locale,
• Après l'ablation des polypes, comme dans le cas d'une chirurgie au laser, il n'y a pratiquement pas de cicatrices et des adhérences se forment rarement.

Les inconvénients de l’ablation endoscopique des polypes nasaux comprennent:

• la nécessité d'un tamponnement nasal pendant 24 heures après la chirurgie,
• l'impossibilité d'effectuer l'opération dans des conditions de laboratoire, après tout, divers instruments sont nécessaires pour la réaliser et des conditions stériles,

On ne peut pas dire que cette méthode de traitement de la polypose exclut totalement la possibilité d'apparition de polypes. Après tout, il s'agit de lutter non pas contre la cause de la maladie, mais contre les conséquences de son développement. Bien sûr, certains problèmes peuvent être corrigés (par exemple, normaliser l'écoulement des sécrétions des sinus maxillaires ou redresser la cloison nasale), mais des rhumes et inflammations fréquents non traités rapidement peuvent entraîner une récidive de la muqueuse nasale après plusieurs années. Heureusement, cela est possible beaucoup plus tard qu'avec d'autres méthodes d'élimination des polypes.

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Ondes radio provenant de polypes

Étonnamment, les ondes radio d'une certaine fréquence peuvent également agir comme un couteau, incisant les polypes jusqu'à leur base. Dans ce cas, leur action rappelle celle d'un laser, car elles peuvent sceller les vaisseaux, prévenant ainsi les saignements importants. Cependant, leur effet sur les polypes reste proche de celui d'une anse lors d'une polypotomie conventionnelle, bien que celle-ci puisse être réalisée sous contrôle endoscopique.

L'ablation des polypes nasaux par radiofréquence, comme d'autres méthodes similaires, présente des avantages et des inconvénients. Les principaux avantages de cette méthode sont les suivants:

• possibilité de réalisation en ambulatoire,
• risque minimal de saignement et d’infection de la plaie,
• pas besoin de porter des tampons dans le nez et de suivre une rééducation à long terme.

Mais la méthode présente également des inconvénients importants:

• une ablation insuffisamment profonde des polypes, ce qui augmente le risque de récidive,
• l'impossibilité d'éliminer les petites excroissances de cette manière.

Cryothérapie

L’élimination des polypes nasaux à l’azote liquide n’est pas une procédure populaire, bien qu’elle présente de nombreux avantages:

• pas de saignement abondant,
• douleur mineure, qui permet une anesthésie locale,
• faible risque d'infection,
• courte période postopératoire,
• il n’est pas nécessaire d’effectuer l’intervention dans une salle d’opération d’hôpital.

Cependant, l'opération nécessite un équipement spécifique et coûteux, ce qui impacte son coût. Le résultat du traitement à l'azote liquide laisse toutefois à désirer.

L'appareil de cryothérapie fonctionne sur le même principe que le laser. Le polype n'est pas excisé, mais exposé à des températures critiques. Cependant, si le laser chauffe fortement et assèche la tumeur pathologique, la cryothérapie la gèle et la fait tomber.

Tout irait bien si l'appareil pouvait congeler les tissus plus profondément, mais ce n'est pas le cas. Et là où la racine reste, il existe toujours un risque d'apparition de nouveaux polypes. Il est clair qu'une opération coûteuse mais inefficace ne sera pas très demandée.

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Qu’est-ce qui peut influencer le choix de la méthode chirurgicale?

Comme nous pouvons le constater, il existe de nombreuses méthodes chirurgicales pour retirer les polypes du nez. Chacune présente des avantages et des inconvénients. Leur coût varie également. L'opération la plus coûteuse est la polypotomie, tandis que l'endoscopie peut être considérée comme une méthode très coûteuse, ce qui n'est pas surprenant compte tenu de son efficacité et de son faible risque de récidive.

Cependant, le prix n'est pas toujours déterminant dans le choix d'une méthode chirurgicale, contrairement aux contre-indications. En fonction de l'ampleur et de la nature de l'intervention, les médecins s'efforcent de proposer l'intervention la plus efficace et la moins dangereuse pour la santé dans chaque cas.

Mais chaque méthode de traitement a ses propres contre-indications à la procédure, que nous allons maintenant connaître.

Polypotomie conventionnelle utilisant l'anse de Lange:

• période aiguë de toute maladie, notamment infectieuse,
• maladies cardiovasculaires,
• trouble de l'hématopoïèse, faible coagulation sanguine
• l'asthme bronchique en raison de la forte probabilité de développer un état asthmatique.

Élimination des polypes au laser:

• polypose nasale avec néoplasmes multiples,
• bronchite obstructive au stade aigu,
• infections aiguës,
• exacerbation de l'asthme bronchique et des allergies, typique de la période printemps-été,
• grossesse.

Ablation endoscopique des polypes nasaux:

• exacerbation de la rhinite allergique,
• bronchite chronique d'origine allergique au stade aigu,
• l'asthme bronchique,
• pathologies graves du système cardiovasculaire (ICC, ischémie cardiaque, état post-infarctus),
• maladies du foie, des reins, du système respiratoire (en particulier lors de l'utilisation d'une anesthésie générale),
• maladies infectieuses aiguës
• Chez les femmes, les menstruations peuvent être une contre-indication.

Outre les contre-indications mentionnées ci-dessus, la méthode par ondes radio présente un autre inconvénient: elles peuvent nuire au fonctionnement des appareils électriques; leur utilisation est donc déconseillée chez les porteurs d'implants métalliques (par exemple, les stimulateurs cardiaques).

Les contre-indications générales à toutes les méthodes d'ablation des polypes nasaux sont: malaise, fièvre ou augmentation de la tension artérielle, processus infectieux aigus et intolérance aux anesthésiques. En principe, il n'existe pas beaucoup de contre-indications absolues à la chirurgie. Généralement, l'intervention est simplement reportée à une date ultérieure, c'est-à-dire après une rémission stable des maladies chroniques, après un accouchement, lorsque les symptômes des pathologies aiguës ont disparu.

Conséquences après la procédure

Dans notre esprit, une intervention chirurgicale est associée à une salle d'opération, un scalpel, un respirateur, une lumière vive au plafond, etc. L'ablation de polypes ne s'inscrit pas tout à fait dans ce cadre et peut donc paraître moins sérieuse. En réalité, ce n'est pas le cas. Quelle que soit la méthode utilisée, l'opération n'en reste pas moins une intervention sur le fonctionnement de l'organisme, les processus métaboliques des tissus et le fonctionnement du système respiratoire.

L'ablation de polypes nasaux est une intervention lourde, même si elle est réalisée de manière inhabituelle. Il est évident qu'après l'opération, la personne peut ressentir une gêne pendant un certain temps. D'ailleurs, de nombreux patients décrivent l'opération comme indolore, mais terriblement désagréable, même s'ils s'accordent à dire que la vie avec des polypes nasaux est encore plus pénible.

Les conséquences attendues d'une polypectomie ne se manifestent pas immédiatement. Il faut compter au moins un ou deux jours avant que le nez ne reprenne une respiration normale, même après une ablation au laser, avec une période de convalescence minimale. La congestion nasale des premiers jours postopératoires est due au gonflement des tissus soumis à un choc mécanique ou thermique. Il est clair qu'après une polypectomie classique, le gonflement et l'inflammation des tissus seront plus importants, ce qui signifie que la respiration sera rétablie dans le meilleur des cas après 3 à 5 jours.

Il arrive que des patients se plaignent de maux de tête après l'ablation de polypes nasaux. Ce n'est pas surprenant, car l'opération a eu lieu au niveau de la tête et les terminaisons nerveuses nasales ont été fortement irritées, ce qui a entraîné un trouble neurologique transitoire.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur des maux de tête. Après tout, si, avec la polypose, ils s'intensifiaient de jour en jour, les symptômes s'atténueront progressivement jusqu'à ce que la muqueuse retrouve son état normal. Il est clair que les maux de tête peuvent être aggravés par une légère inflammation des tissus après une intervention chirurgicale et l'anesthésie utilisée, surtout s'il s'agit d'une anesthésie générale.

Après une anesthésie générale, des nausées, des vomissements occasionnels, des maux de tête et des étourdissements sont fréquents et disparaissent généralement en un jour ou un peu plus.

Après l'ablation de polypes nasaux, la température peut légèrement augmenter. Cependant, elle oscille généralement entre 37 et 37,2 °C, ce qui indique un processus inflammatoire dû à un traumatisme tissulaire, et non une complication grave. La durée de cette température dépend de la méthode chirurgicale et de l'ampleur de l'intervention.

Si, après l'ablation de polypes nasaux, l'odorat disparaît soudainement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. C'est ainsi que l'organisme réagit à une perturbation de son fonctionnement. De plus, le gonflement de la muqueuse nuit au fonctionnement normal des récepteurs sensoriels, ce qui altère la perception des odeurs, et parfois du goût. Généralement, après 3 à 5 jours, le gonflement disparaît et l'odorat se rétablit progressivement. Cependant, cela peut parfois prendre environ un mois.

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Complications après la procédure

Ce qui doit surtout vous inquiéter, ce sont les complications possibles après une ablation de polypes nasaux, bien qu'elles soient assez rares. Certaines complications sont bénignes et peuvent être traitées rapidement avec des moyens improvisés et des médicaments, tandis que d'autres nécessitent un traitement plus sérieux.

À quels problèmes peut-on s'attendre immédiatement après l'intervention ou à plus long terme? Examinons les conséquences indésirables les plus courantes:

• Même après une opération réussie, un risque de saignements de nez peut subsister, notamment si le patient présente des problèmes de coagulation sanguine ou prend des médicaments réduisant la viscosité du liquide biologique (anticoagulants, AINS, certains médicaments pour le cœur). Quant aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils ne sont pas utilisés en période postopératoire, laissant la place aux corticoïdes.
• Certains patients peuvent ressentir des troubles à court terme du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire à la suite d’une anesthésie générale.
• Après l'opération, des adhérences et du tissu cicatriciel peuvent se former au niveau du site inflammatoire, rendant la respiration nasale difficile et nécessitant une nouvelle intervention. Un traitement anti-inflammatoire intensif peut prévenir une telle complication.
• Si l'ablation du polype est mal réalisée (une partie de la croissance au niveau de la tige reste en place), il est fort probable qu'après quelques semaines, un nouveau polype, voire plusieurs, se forme à la place de l'ancien. Autrement dit, une récidive de la maladie est toujours possible, car aucune méthode d'ablation des polypes du nez n'offre une garantie absolue de guérison définitive. Le risque de récidive de néoplasies bénignes n'est simplement pas le même pour la polypotomie conventionnelle ou la cryothérapie, et pour la chirurgie au laser, par radiofréquence ou par endoscopie.
• La complication la plus désagréable, difficile à combattre, est l'infection qui se propage au niveau d'une plaie nasale non cicatrisée. Cela peut se produire si vous ne respectez pas les consignes de soins postopératoires ou si vous ne palpez pas la plaie. Il faut toujours garder à l'esprit que même sur des mains lavées, des micro-organismes opportunistes peuvent provoquer une inflammation immédiate dès qu'ils entrent en contact avec une plaie fraîche.

Mais la plaie peut également s'infecter pendant l'opération. Il ne faut pas croire que la cause soit le non-respect des règles d'hygiène et de désinfection par le personnel médical. Il est fort possible que l'opération ait été réalisée pendant la phase aiguë d'une pathologie infectieuse, entraînant une propagation de l'infection dans tout le corps par les voies sanguines et lymphatiques, et que le point faible ait été la zone de l'intervention chirurgicale récente.

Quel est le danger? Le développement des mêmes pathologies inflammatoires du nez et de la gorge (sinusite, amygdalite, etc.) avec un risque élevé de passage à un stade chronique.

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Soins après la procédure

En principe, la survenue de complications après l'ablation d'un polype nasal dépend non seulement du médecin, mais aussi du patient. Il ne faut pas croire que le traitement se limite à une seule intervention; vous pouvez reprendre immédiatement une vie normale, sans vous soucier de votre odorat. Même si le patient se sent bien, cela ne signifie pas qu'il faille oublier toutes les exigences de la période de rééducation.

La rapidité de la récupération et de la rééducation après l'ablation des polypes nasaux dépend des procédures de traitement et de soins effectuées pendant la période postopératoire.

Par exemple, après l'ablation habituelle des polypes avec une anse de Lange, la fosse nasale est désinfectée et des tampons sont insérés dans les narines pour prévenir les saignements. Ils ne sont retirés qu'au bout de 24 heures, après quoi la muqueuse est traitée avec une émulsion de synthomycine.

Après l'opération, le patient peut rester à l'hôpital une semaine supplémentaire, en suivant toutes les recommandations médicales concernant les soins nasaux. Après sa sortie, un rinçage nasal avec des solutions antiseptiques pourra lui être prescrit. Une attention particulière devra être portée pendant deux, voire trois semaines, afin de permettre la régénération de la muqueuse nasale après l'opération. Le processus de régénération doit être suivi par le médecin traitant du lieu de résidence.

Après l'ablation laser des polypes et la cryothérapie, aucun soin particulier des fosses nasales n'est requis. Le patient est traité à domicile et consulte régulièrement son médecin à la clinique. Le plus souvent, aucune intervention n'est nécessaire, mais en cas de complications et d'inflammation de la muqueuse, un traitement spécifique peut être prescrit, comprenant un traitement de la muqueuse par des solutions antiseptiques, des anti-inflammatoires et, si nécessaire, un traitement antibactérien.

L'ablation endoscopique des polypes et la méthode par ondes radio sont légèrement inférieures à la polypotomie en termes de traumatisme. Cependant, le patient peut ressentir une gêne nasale et une sensation désagréable pendant plusieurs heures. En l'absence de saignements de nez, le patient peut sortir de l'hôpital après 1 à 3 jours, dès que les turundas sont retirés des voies nasales. Il faut cependant comprendre qu'il faudra environ deux semaines supplémentaires pour que la muqueuse soit complètement restaurée.

Si l'opération a été réalisée avec un rasoir, la durée d'hospitalisation peut augmenter jusqu'à 5 jours, durant lesquels il sera nécessaire de rincer les voies nasales et d'utiliser des gouttes anti-inflammatoires.

Quelles autres mesures de prévention des rechutes les médecins recommandent-ils dans la période postopératoire?

• Adhérez à un régime doux: évitez le sport et les travaux physiques intenses, le patient doit se reposer davantage et bien manger.
• Essayez d’éviter de consommer des aliments et des boissons chauds.
• Il est nécessaire de surveiller la tension artérielle et de prendre toutes les mesures pour s’assurer qu’elle n’augmente pas.
• L'exposition prolongée au soleil et à la chaleur est interdite. Les visites aux bains publics, au sauna, au solarium et le travail dans une pièce étouffante sont exclus.
• Vous devriez essayer de ne pas vous moucher pendant au moins les 5 premiers jours.

Tout cela contribuera à éviter des problèmes tels que les saignements de nez. Le médecin déterminera le degré de prudence à observer au cas par cas.

Les mesures suivantes aideront à prévenir l’infection externe de la plaie et à faciliter la respiration nasale:

• Vous devez éviter de marcher le long des routes et à proximité des installations industrielles et de vous trouver dans des pièces où l’air est très poussiéreux.
• L'appartement doit être nettoyé à l'eau deux fois par jour.
• Il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce où se trouve le patient après l'intervention.
• Il est recommandé d’éviter les grandes foules et de rendre visite à des patients atteints de maladies infectieuses.
• Ne mettez jamais vos doigts dans votre nez, sauf si cela est nécessaire pour une intervention médicale.
• Il est nécessaire de maintenir l’hygiène du visage, du nez et des mains, surtout avant d’effectuer des interventions médicales.

Mais le plus important pour surmonter la maladie plus rapidement et éviter les complications est la discipline et la patience. Le médecin vous prescrit des médicaments; vous devez prendre des pilules. Il vous conseille de vous rincer régulièrement le nez; c'est essentiel. Pour votre bien.

Traitement après ablation de polypes du nez

Que peuvent proposer les médecins comme traitement anti-récidive après l'ablation de polypes nasaux? Le plan de traitement sera différent pour chaque cas, car la quantité de travail et le degré de lésion tissulaire pendant l'opération influenceront considérablement la vitesse de guérison. La capacité de régénération de la muqueuse est propre à chaque personne. Il ne s'agit donc que de consultations possibles et non obligatoires chez l'oto-rhino-laryngologiste.

Alors, quels types de médicaments peuvent être prescrits après l’ablation de polypes dans le nez:

• Médicaments anti-inflammatoires du groupe des glucocorticoïdes. Certes, les médicaments hormonaux ne sont pas une solution miracle; ce n'est pas pour rien que de nombreux patients s'efforcent d'éviter d'en prendre. Mais dans ce cas, les hormones sont principalement utilisées sous forme de sprays et de gouttes nasales: la fluticasone avec le principe actif du même nom, ainsi qu'un analogue du médicament appelé Avamis, Forinex et Nasonex à base de mométasone, la budésonide, son analogue importé Pulmicort, la naphtyzine, etc. Appliqués localement, les médicaments hormonaux ne pénètrent pas dans le sang et n'entraînent pas d'effets systémiques. Ils sont donc considérés comme sûrs, même après un traitement prolongé.

Si des stéroïdes sont prescrits par voie orale dans les cas graves, la durée du traitement sera minimale.

• Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir une infection secondaire et la traiter en cas de complications. Pour le traitement, des médicaments systémiques à large spectre peuvent être utilisés sous forme de comprimés et d'injections, prescrits individuellement. Cependant, pour prévenir les infections pendant plusieurs jours après l'intervention, il est plus approprié d'utiliser des sprays anti-inflammatoires contenant un antibiotique:

• le médicament complexe « Polydexa » (la dexaméthasone est un composant anti-inflammatoire, la phényléphrine a un effet vasoconstricteur, la néomycine et la polymyxine sont des antibiotiques),
• « Isofra » (la substance active framycétine est un antibiotique aminoglycoside),
• « Bioparox » (principe actif - antibiotique fusafungine).

• Antihistaminiques. L'utilisation de médicaments contre les allergies améliore la respiration nasale en réduisant le gonflement des muqueuses et en diminuant leur sensibilité aux irritants. Les médecins prescrivent souvent des médicaments systémiques tels que la loratadine, l'Erius, le Suprastin, etc.

Les médicaments antiallergiques réduisent le gonflement des tissus en bloquant la production d'histamine, considérée comme un médiateur de l'inflammation. Ainsi, les médicaments contre les allergies ne font que renforcer l'effet des anti-inflammatoires, avec ou sans antibiotique.

• Gouttes d'huile à effet régénérant. Elles accélèrent la cicatrisation des plaies, prévenant ainsi les adhérences. Des préparations spécialisées, comme le Pinosol, et des huiles végétales, notamment l'huile d'argousier, peuvent être utilisées à cet effet.
• Préparations pour le lavage (désinfection) des voies nasales. On peut utiliser du sérum physiologique, des sprays ou gouttes spéciaux à base de sel marin: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer, etc. Ils aident à nettoyer la muqueuse de la poussière, des allergènes, des microbes, des exsudats inflammatoires et du mucus. Il est déconseillé d'utiliser une solution saline maison dans les premiers jours suivant l'intervention.
• Vitamines et préparations immunomodulatrices à base de plantes qui aident le corps à restaurer ses fonctions protectrices.

Le médecin traitant décide quels types et noms spécifiques de médicaments seront inclus dans le schéma thérapeutique, en fonction de l'état du patient après la chirurgie.

Existe-t-il une alternative à la chirurgie?

Il faut dire que les médecins ne sont pas toujours pressés d'orienter un patient vers une intervention chirurgicale, conscients qu'un tel traitement ne suffit pas à lui seul à combattre la cause de la prolifération du tissu glandulaire. L'ablation des polypes nasaux permet de lutter contre les symptômes de la maladie, mais pas contre ses origines. C'est l'une des raisons pour lesquelles un traitement médicamenteux est prescrit après une intervention chirurgicale.

Mais si la chirurgie ne résout pas complètement le problème, peut-être existe-t-il d'autres méthodes, moins traumatisantes, pour traiter les polypes? Et elles existent. Certes, elles ne sont pas aussi efficaces que la polypectomie, mais pour les patients qui refusent ou ne peuvent pas subir l'intervention, et pour ceux dont la maladie est encore à ses débuts, c'est une solution bien réelle.

La croissance de la muqueuse et la formation de polypes étant associées à un processus inflammatoire, les corticostéroïdes sont considérés comme les médicaments de choix pour le traitement de la polypose. Cependant, même les médicaments les plus récents, sous forme de gouttes et de sprays, ne sont pas très adaptés à l'élimination des polypes nasaux, car ils ne pénètrent pas profondément dans les tissus du néoplasme et ne peuvent donc pas le réduire significativement.

La seule façon de traiter les polypes par des médicaments est d'injecter des hormones. Pour cela, on utilise des corticostéroïdes sous forme de solutions, comme le « Diprospan ». Pour qu'un tel traitement soit efficace (asséchant pratiquement le polype), les doses de médicaments doivent être élevées.

Pour traiter les polypes, des hormones sont administrées une fois. Si nécessaire, l'injection est répétée après une semaine. En théorie, après un tel traitement, le polype devrait s'atrophier et tomber, ce qui arrive le plus souvent. Cependant, même ce traitement ne permet pas de prévenir l'apparition d'autres polypes, sauf en cas d'utilisation préventive de sprays stéroïdiens (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone, etc.). Les sprays hormonaux, qu'ils soient récents ou bien connus, sont efficaces pour prévenir la croissance de néoplasmes bénins, en remplacement et après une intervention chirurgicale visant à retirer les polypes nasaux.

L'injection de médicaments hormonaux à fortes doses peut effrayer les patients non informés. Mais il n'y a aucune raison d'avoir peur. Le polype est relié au tissu principal par une fine tige, ce qui exclut pratiquement toute pénétration des hormones au-delà du néoplasme dans la circulation sanguine.

Pour une efficacité accrue du traitement médicamenteux des polypes, il est également recommandé d'utiliser des remèdes homéopathiques et naturels. La préparation à base de plantes « Loromaks » (propolis de l'Altaï, thé vert, genévrier, thuya, Kalanchoe, romarin sauvage) a fait ses preuves. Elle aide à nettoyer les sinus, soulage les gonflements, désinfecte et combat les agents pathogènes.

Parmi les remèdes homéopathiques, il convient de privilégier le médicament Teukrium, indiqué notamment pour le traitement des polypes. Diluer le médicament à raison de 1 pour 5 et rincer les voies nasales. Il peut également être utilisé pur, en ajoutant de la glycérine au médicament et en lubrifiant les polypes accessibles avec ce mélange.

En cas de polypose nasale, un médecin homéopathe peut également prescrire les médicaments suivants: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur et Kalium bichromicum. Ces médicaments aident à réduire le gonflement et l'inflammation des tissus, et peuvent donc être utilisés à la fois en prévention et pour traiter les polypes afin de réduire leur taille. Avec l'accord du médecin, les remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés en période postopératoire. En effet, ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire et le risque de réactions allergiques est faible.

En l'absence de processus purulents dans le nez et d'infections dans le corps, un oto-rhino-laryngologiste peut en outre recommander un traitement physiothérapeutique: thérapie magnétique, procédures de réchauffement qui aident à réduire l'inflammation et à inhiber les processus de prolifération dans les tissus de la muqueuse nasale.

Il est important de préciser qu'il est judicieux d'essayer d'éliminer les polypes nasaux sans chirurgie au début de la maladie, lorsque les excroissances sont encore relativement petites et que le processus se limite à une ou deux tumeurs. Retirer des « grappes de raisin » de cette manière serait très problématique et inutile. Il est également inutile de parler d'excroissances dans les sinus paranasaux. Dans ce cas, la chirurgie est généralement nécessaire en raison de la difficulté de pénétration des médicaments jusqu'au polype.

Élimination des polypes du nez avec des remèdes populaires

Il semblerait que si même une opération des polypes ne permet pas de guérir définitivement la polypose nasale, où trouver des remèdes maison pour traiter la maladie? Néanmoins, il existe de nombreuses recettes permettant, sinon de se débarrasser des polypes, du moins d'en stopper la croissance ou de réduire légèrement ces néoplasmes inhabituels. Examinons quelques-uns de ces remèdes, qui pourraient aider à traiter les polypes sans chirurgie.

La chélidoine est considérée comme la plante phare dans le traitement de la polypose grâce aux remèdes populaires. Riche en alcaloïdes, flavonoïdes, acides organiques, saponines et huiles essentielles, elle est efficace contre les polypes. Cependant, l'utilisation du jus de la plante à l'état pur est sujette aux brûlures; il est donc préférable de l'infuser.

Pour le remède, vous pouvez utiliser aussi bien de l'herbe fraîche et des fleurs de chélidoine que des matières premières sèches. Pour un demi-verre d'eau bouillante, prenez 1/3 de cuillère à soupe d'herbe sèche ou fraîche et laissez infuser au moins 20 minutes. La solution filtrée est utilisée pour imbiber des cotons-tiges ou des compresses de gaze, à insérer dans les narines en alternance pendant un quart d'heure. Avant utilisation, essorez légèrement les cotons-tiges afin d'éviter que le liquide ne coule sur le visage.

Il est recommandé de pratiquer la procédure quotidiennement pendant 7 à 10 jours, après quoi une semaine de pause est nécessaire. Nous alternons les séances et les pauses pendant quelques mois. Ensuite, nous prenons un mois de repos et reprenons le traitement depuis le début. La durée totale du traitement peut varier de 6 à 12 mois selon le stade du processus.

Il ne faut pas croire qu'augmenter le nombre de procédures quotidiennes permettra d'éliminer plus rapidement les polypes. La chélidoine est une plante dangereuse. Sa forte toxicité peut nuire au fonctionnement de l'organisme et endommager considérablement la muqueuse nasale.

Sur prescription médicale, le jus de chélidoine ou de prêle peut être utilisé pour cautériser les petites tumeurs récemment apparues. Cependant, cette pratique doit être effectuée avec la plus grande prudence afin de ne pas brûler les tissus sains.

Mais avant de cautériser les polypes, il est recommandé de bien nettoyer les voies nasales avec une solution de sel de table ou de sel marin, à raison de deux cuillères à soupe de sel par verre d'eau tiède. Cela aidera à éliminer non seulement la poussière et les allergènes du nez, mais aussi les agents infectieux. De plus, il est nécessaire d'appliquer un traitement anti-inflammatoire efficace à base de plantes.

Pour soulager l'inflammation avant un traitement à la chélidoine ou à la prêle, vous pouvez utiliser des décoctions ou des infusions de plantes comme la camomille, le calendula, la ficelle et l'ortie. Les infusions se préparent en prenant une cuillère à soupe de plante broyée (vous pouvez utiliser des plantes seules ou un mélange de plusieurs) par verre d'eau bouillante. Laissez infuser la préparation pendant 20 à 40 minutes, puis filtrez et utilisez pour imbiber des tampons. Laissez les tampons dans les voies nasales pendant 10 à 15 minutes. L'infusion doit être à température ambiante.

L'ortie n'a pas de propriétés anti-inflammatoires prononcées, mais elle stimule la sécrétion des glandes nasales, ce qui favorise l'hydratation et le nettoyage naturel de la muqueuse nasale, il est donc également recommandé de l'inclure dans une collection d'herbes médicinales.

Le traitement des polypes nasaux peut également être réalisé à l'aide d'huiles essentielles. On utilise le plus souvent des huiles de romarin sauvage, de thuya et d'argousier. On en injecte 1 à 2 gouttes dans chaque fosse nasale, à raison de deux fois par jour.

Il existe une bonne recette pour traiter la polypose nasale à base d'huile d'argousier et de millepertuis frais. L'herbe et les fleurs de la plante médicinale sont écrasées, pressées au rouleau à pâtisserie, puis additionnées d'un peu d'eau jusqu'à obtenir une bouillie épaisse, qui est ensuite filtrée à l'aide d'un bandage plié en quatre ou d'un tissu peu épais.

Mélanger à parts égales le jus d'argousier et le liquide extrait de la pulpe de millepertuis, puis bien mélanger. La composition médicinale doit être administrée dans chaque narine à l'aide d'une pipette, à raison de 3 à 4 gouttes deux fois par jour.

Il est évident qu'il est impossible d'éliminer les polypes nasaux uniquement avec des huiles et des décoctions végétales. Ces dernières sont principalement utilisées pour réduire l'inflammation et améliorer les propriétés régénératrices de la muqueuse, ce qui facilite la respiration et atténue les manifestations de la maladie telles que la congestion nasale et les troubles du sommeil, l'appétit et les maux de tête qui y sont associés. Les huiles sont utiles à la fois en prévention et pour traiter la polypose dans le cadre d'une thérapie complexe. Dans ce cas, le traitement sera long et peut durer une année entière.

Voyons quelques recettes plus efficaces de gouttes nasales maison utilisées pour traiter les polypes.

Recette 1. Gouttes à base de teinture alcoolique de lys blanc.

La teinture peut être achetée en pharmacie ou préparée à la maison. Pour ce faire, versez 50 g de matière végétale fraîchement broyée dans une bouteille d'un demi-litre de vodka ou d'alcool et laissez infuser dans un récipient hermétiquement fermé pendant 10 jours dans une pièce sombre. La teinture est ensuite filtrée et utilisée pour préparer le médicament.

La solution alcoolique peut être utilisée pour traiter les muqueuses uniquement sous forme diluée. Elle est dosée et diluée avec de l'eau en proportions égales immédiatement avant utilisation.

Le médicament obtenu peut être instillé 1 à 2 gouttes dans la narine deux fois par jour. Il est toutefois préférable de l'utiliser pour faire tremper des turundas, que l'on laisse dans le nez pendant une demi-heure.

Recette 2. Gouttes à base de jus d'herbes.

Pour obtenir du jus, chaque herbe est écrasée au rouleau à pâtisserie, additionnée d'un peu d'eau, puis filtrée à travers une étamine pliée en plusieurs couches. Les jus sont ensuite mélangés en quantités égales.

Utiliser en gouttes nasales ou en coton imbibé, à laisser poser 40 minutes dans les voies nasales. À la place du jus de plante, on peut prendre des infusions (1 cuillère à soupe de matière première pour un demi-verre d'eau bouillante, à laisser agir 30 à 40 minutes).

Recette 3. Gouttes à base de mumiyo et de glycérine.

Pour une cuillère à café de glycérine, prenez 2 cuillères à soupe d'eau et 10 comprimés de mumiyo écrasés. Mélangez soigneusement jusqu'à dissolution complète de la préparation contenue dans les comprimés.

Nous administrons le médicament 1 à 2 gouttes trois fois par jour pendant deux semaines. Nous faisons une pause de deux jours, puis nous répétons le traitement.

Recette 4. Gouttes sur teinture alcoolique d'anis.

Pour une bouteille d'alcool de 100 litres, prenez 1 cuillère à café de matière végétale sèche et broyée. Conservez la teinture dans un endroit sombre pendant une semaine et demie, en l'agitant régulièrement. Après 10 jours, filtrez la composition et utilisez-la en instillation nasale.

Il est clair que nous n'utilisons pas de teinture pure, mais une solution aqueuse, en prenant une part de teinture pour trois parts d'eau. Nous instillons le médicament dans le nez pendant trois semaines consécutives, à raison de trois fois par jour.

Recette 5. Teinture de noix de lait sur kérosène.

Il faut broyer 10 noix mûres au lait à l'aide d'un hachoir à viande et les verser dans 600 g de kérosène. La teinture est conservée dans un endroit sombre pendant deux semaines, puis exposée à la lumière et laissée infuser pendant 3 semaines et 5 jours supplémentaires. Au total, le médicament doit être infusé pendant 40 jours. Après filtration, il peut être utilisé pour traiter les polypes en usage externe.

La méthode la plus pratique pour utiliser la teinture consiste à imbiber des cotons-tiges, à les placer dans le nez pendant 4 à 5 heures, à les isoler de l'extérieur avec un film plastique et un linge chaud, puis à les appliquer avec un pansement. On obtient ainsi une sorte de compresse, après l'avoir retirée, il faudra appliquer une crème contre les brûlures et les irritations. Pour éviter les effets néfastes du médicament sur la peau autour du nez, il est recommandé de la lubrifier au préalable avec de la vaseline.

Les compresses ne sont pas appliquées quotidiennement, mais deux fois par semaine à 3-4 jours d'intervalle. En général, cinq à six interventions suffisent pour que les polypes diminuent sensiblement de taille.

Cette recette populaire est incorporée dans une préparation pharmaceutique appelée « Todikamp », dont les instructions indiquent qu'elle a des effets cicatrisants, anti-inflammatoires, antibactériens, analgésiques et autres effets bénéfiques, ce qui a un bon effet dans le traitement de nombreuses maladies, y compris les polypes nasaux.

La médecine traditionnelle peut également recommander plusieurs recettes de solutions pour se rincer le nez en cas de polypose.

Composition 1. À base de sel et d'iode.

Ajoutez 1 cuillère à café de sel et 3 gouttes d'iode à 1,5 verre d'eau tiède et remuez jusqu'à dissolution complète du sel. Inhalez la solution dans les narines une à une. Il est déconseillé d'avaler le liquide.

L'intervention est effectuée deux fois par jour, après quoi les polypes peuvent être lubrifiés à l'iode (cela brûlera!). Ce traitement doit être effectué pendant trois mois.

Composition 2. A base d'infusions de camomille et de chélidoine.

Prenez un demi-litre d'eau bouillante, deux cuillères à soupe de camomille et de chélidoine et laissez infuser à couvert jusqu'à refroidissement complet. Inhalez l'infusion à température ambiante par chaque narine et recrachez-la.

Nous réalisons cette procédure au moins 5 fois par jour pendant une semaine et demie. La perfusion peut également être utilisée pour irriguer la muqueuse nasale trois fois par jour.

Composition 3. Infusion de prêle.

Versez 2 cuillères à soupe d'herbe sèche broyée dans un verre d'eau bouillante, couvrez et laissez infuser 20 minutes. Filtrez ensuite et utilisez pour vous rincer le nez.

La procédure doit être effectuée fréquemment (jusqu'à 10 fois par jour) pendant 3 semaines. La composition médicinale est préparée quotidiennement; il est recommandé de boire le reste de l'infusion le soir.

Lors du traitement des polypes, il est essentiel de suivre une alimentation saine. Il est préférable de consommer des aliments bouillis ou cuits à la vapeur. Des légumes ou des bouillies ainsi cuisinés peuvent être utilisés en accompagnement. La consommation de produits laitiers, de café, de bière et de boissons alcoolisées doit être limitée.

Privilégiez les infusions, les thés, les compotes et l'eau pure, qu'il est recommandé de boire une heure avant les repas. Après les repas, les boissons ne doivent pas être consommées avant une heure. Toutes ces mesures visent à réduire la sécrétion de mucus dans les voies nasales, ce qui empêche la réduction de l'inflammation.

Afin de prévenir la croissance des polypes nasaux et donc leur élimination par tous les moyens possibles, les guérisseurs traditionnels recommandent également de surveiller son alimentation. Les légumes, les fruits et les baies sont à privilégier. Les groseilles à maquereau, les groseilles, les cacahuètes et divers types de légumineuses sont très utiles. Elles contribuent à renforcer les vaisseaux sanguins du nez et à prévenir l'apparition de néoplasmes désagréables.