Types et complications des polypes dans les sinus

Aujourd'hui, la polypose, une maladie oto-rhino-laryngologique majeure, se caractérise par la formation de polypes dans le nez. Il arrive que des personnes consultent un médecin pour des symptômes de congestion nasale, de voix nasale et de ronflements nocturnes. Le médecin effectue un examen qui permet de diagnostiquer des polypes. Cependant, bien souvent, la présence de polypes est ignorée et découverte par hasard lors d'un examen.

Dans les deux cas, un traitement est nécessaire, et plus tôt il est commencé, meilleures sont les chances de guérison. Si vous ne prenez aucune mesure, refusez le traitement, vous ne pouvez qu'aggraver la situation et entraîner de nombreuses complications. Le plus dangereux avec les polypes est qu'ils peuvent s'enflammer et obstruer les voies nasales. Cela peut entraîner un manque d'oxygène et une apnée nocturne (arrêt respiratoire). L'immunité locale, puis générale, est considérablement altérée, les défenses immunitaires de l'organisme étant réduites. Cela entraîne une prolifération accrue du tissu polypique et une hyperplasie plus importante.

Les causes peuvent être multiples et doivent toutes être prises en compte lors de l'élaboration d'une stratégie et d'une stratégie thérapeutiques. Cela signifie qu'une prise en charge médicale qualifiée est nécessaire; l'automédication est déconseillée. La pathogénèse peut être liée à un processus inflammatoire, une réaction allergique, une infection, une diminution des défenses immunitaires ou une altération de la microflore. D'autres pathologies concomitantes contribuent souvent au développement des polypes. Par exemple, les rhumes fréquents, les sinusites et les rhinites, qui provoquent une inflammation et une hypertrophie de la muqueuse, peuvent favoriser la croissance des polypes.

Nombre de ces causes sont interconnectées et se renforcent mutuellement. Le traitement sera donc basé sur la cause de la pathologie: antiallergique, antiviral, immunocorrecteur, anti-inflammatoire. Un traitement conservateur est d'abord envisagé. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Gros polype dans le nez

Un polype nasal volumineux nécessite une attention particulière. Il est important d'effectuer les diagnostics nécessaires et d'identifier les causes de son développement. Souvent, un tel polype se développe suite à un processus oncologique, au cours duquel les cellules subissent une transformation maligne. Le polype se transforme alors en tumeur cancéreuse. De plus, de gros polypes peuvent se développer en cas d'inflammation importante ou de déséquilibre hormonal.

Polype blanc dans le nez

Dans la plupart des cas, un polype blanc est constitué de tissu fibreux. Il peut être de taille variable, de petite à grande. Les patients atteints de cette pathologie se plaignent principalement de saignements de nez fréquents, d'une congestion nasale et de difficultés respiratoires nasales constantes, pour lesquelles les gouttes et autres médicaments symptomatiques sont inefficaces.

Le médecin procède à un examen et découvre souvent une tumeur à l'endroit indiqué. L'aspect permet de deviner le type et la nature de la tumeur, ainsi que son stade de développement. Un saignement survient parfois à la palpation.

Il est souvent nécessaire de recourir à une lubrification avec une solution d'adrénaline pour un examen plus approfondi. Cela ne réduit pas la taille du polype, mais contribue à éliminer l'œdème. Cela permet d'examiner la tumeur plus en détail.

Polype des sinus paranasaux

Les polypes sont des structures structurelles dont le processus pathologique principal est souvent localisé non pas dans les voies nasales, mais dans les sinus paranasaux. Dans ce cas, divers symptômes apparaissent. Il arrive qu'un polype sinusal se développe au point de dépasser les sinus et de les obstruer partiellement, voire totalement.

Polype choanal dans le nez

Les polypes choanaux diffèrent légèrement des polypes ordinaires par leur taille, leurs caractéristiques morphologiques et leurs mécanismes de développement. Ils sont donc souvent considérés comme des formes distinctes de polypes, voire comme une maladie indépendante. Cette pathologie est assez rare et représente environ 5 % de toutes les formations polypiques du nez. Ils peuvent être localisés dans les fosses nasales ou les sinus paranasaux. Le traitement et le diagnostic dépendent de la localisation du polype, de sa taille et de sa structure.

On peut les diviser en trois groupes: antrochoanal, sphénochoanal et ethmoïdo-choanal. Les deux premiers types se développent principalement à partir des cellules du labyrinthe ethmoïdal, du sinus frontal, de la cloison nasale et des cornets nasaux. Ce type de pathologie est extrêmement rare.

Polype antrochoanal dans le nez

Au total, seuls trois cas de polypes se développant à partir des cornets nasaux sont recensés dans la littérature médicale. Deux d'entre eux se sont développés à partir du cornet nasal inférieur et un, à partir du cornet nasal moyen.

Le cas décrit montre qu'une personne atteinte d'un polype antrochoanal se plaint d'une absence de respiration nasale, d'un écoulement abondant de mucus par les fosses nasales et d'une odeur désagréable provenant du nasopharynx et du pharynx. Un fort ronflement est observé pendant le sommeil. La patiente est une fille de 12 ans.

Le traitement a consisté en l'ablation chirurgicale du polype à l'aide d'un crochet de Lange. Le matériel obtenu a ensuite été soumis à un examen bactériologique et histologique. La prévalence de tissu fibreux et d'œdème sévère sur fond de microflore opportuniste naturelle a été établie.

Environ un mois après l'opération, la maladie a récidivé. Une nouvelle intervention a été réalisée selon une méthode similaire. Deux mois plus tard, des difficultés respiratoires ont été observées. Trois mois plus tard, la respiration nasale a complètement disparu. L'examen a révélé une obstruction du nasopharynx sur fond d'un dépôt jaune sale, assez dense. Cette obstruction n'a pas permis un examen complet du nasopharynx.

Un frottis a été réalisé pour un examen bactériologique. Les résultats ont révélé la présence d'une infection fongique. Le diagnostic d'aspergillose est posé, ce qui s'explique par une forte diminution de l'immunité locale et générale après deux interventions chirurgicales et une microbiocénose locale perturbée. Une déviation de la cloison nasale a également été constatée.

La rhinoscopie a révélé la présence d'un polype grisâtre, qui remplissait les parties médiane et postérieure des fosses nasales. Ce polype est étroitement adjacent aux cornets nasaux et recouvre entièrement la choane. Toutes les parties postérieures du nez sont remplies d'un petit appendice polypique, qui a pénétré la choane droite.

De plus, une otoscopie a été réalisée, révélant une forte rétraction et une limitation des tympans. Une audiométrie a été prescrite, permettant de diagnostiquer une tubootite catarrhale bilatérale aiguë. Une surdité de transmission a été constatée.

Un scanner a révélé l'ombre d'une formation de tissus mous, identifiée comme un polype. Ce dernier remplit les fosses nasales communes, le nasopharynx et le pharynx. Des signes d'inflammation secondaire ont été observés, sa propagation au sinus maxillaire, ainsi qu'aux cellules du labyrinthe ethmoïdal et du sphénoïde. Les analyses d'urine et de sang n'ont révélé aucune altération significative.

Malgré les résultats assez complets de la tomographie et de l'examen rhinologique complet, il n'a pas été possible d'identifier complètement la localisation du pédoncule polypique. Cela était dû à la présence d'une obstruction et d'un processus hyperplasique important.

Le polype nasal a été disséqué et partiellement retiré (sous anesthésie locale), ce qui a permis d'examiner complètement le nasopharynx et le pharynx. Il a été constaté qu'à l'aide d'un couteau fin, la partie nasopharyngée du polype était fixée au bord inférieur du cornet nasal. Le polype a ensuite été disséqué au niveau de la grande vésicule ethmoïdale, ce qui a permis d'en visualiser le bord inférieur. Les tentatives d'ablation complète du polype après l'ablation de son pédoncule ont échoué, car le polype avait fortement fusionné avec les structures anatomiques du nez.

Ainsi, l'analyse de la pratique existante nous permet de conclure qu'il n'existe aujourd'hui aucun traitement pour les polypes antrochoanaux. Même les méthodes chirurgicales sont inefficaces.

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Polype dans le sinus maxillaire

Les polypes sont souvent localisés au niveau du maxillaire ou du sinus maxillaire. Il s'agit de l'un des plus grands sinus du nez. Situé dans la cavité de la mâchoire supérieure, il contribue à l'apparition des principaux symptômes qui obligent à consulter un médecin. On observe une augmentation et une inflammation de la muqueuse, un gonflement, une hyperémie et une congestion nasale.

Mais le principal problème des polypes du sinus maxillaire est leur capacité à bloquer complètement la respiration, provoquant une suffocation. Le manque d'air est particulièrement prononcé la nuit. Des ronflements, des modifications de la voix et une inflammation des muqueuses, non seulement du nez, mais aussi du nasopharynx et du pharynx, peuvent survenir. Cela peut entraîner une accumulation d'infections. Le nasopharynx est relié à l'oreille moyenne et interne, ainsi qu'à l'œil par divers canaux et tubes. La propagation de l'infection par ces canaux peut entraîner une inflammation des parties concernées du corps.

La cause des polypes sinusaux peut être une hyperplasie allergique de la muqueuse. Le principal traitement est l'ablation chirurgicale. Les méthodes conservatrices ne permettent pas d'obtenir l'effet escompté. Certaines difficultés se posent. L'ablation du polype est complexe en raison de sa localisation peu pratique. Situé dans le sinus, il est difficile d'y accéder. Le traitement médicamenteux est encore plus inefficace pour éliminer la pathologie. L'ablation de ce type de polypes nécessite un spécialiste possédant l'expérience et les qualifications nécessaires, ainsi qu'un équipement de haute technologie.

Les méthodes modernes de traitement des polypes incluent la thérapie au laser. Le polype est rapidement éliminé de la cavité, puis la muqueuse est lissée et régénérée. Cette méthode est peu invasive et n'entraîne pratiquement aucune complication. L'opération est indolore et la convalescence est rapide.

La méthode endoscopique est également appropriée, car elle permet d'éliminer les excroissances importantes. Parallèlement, les sinus et les voies nasales sont nettoyés, ce qui permet de détecter rapidement le polype et de le retirer. L'essentiel est qu'un endoscope suffisamment fin pénètre dans la cavité nasale et retire le polype.

Grâce à sa structure fine et mobile, l'endoscope peut pénétrer n'importe quelle zone difficile d'accès, y compris les sinus nasaux. Le seul inconvénient de cette méthode est qu'après une telle manipulation, une convalescence sous la surveillance de spécialistes est nécessaire, ce qui nécessite une hospitalisation. Un traitement spécifique visant à restaurer la muqueuse et à prévenir les récidives est également nécessaire.

Polype dans le sinus sphénoïde

Les polypes se forment souvent dans le sinus sphénoïdal. Les jeunes sont le plus souvent sujets à cette pathologie. La polypose peut être totalement asymptomatique et est le plus souvent diagnostiquée fortuitement lors d'un scanner ou d'une IRM. Elle peut également être détectée lors d'une radiographie. Une hyperplasie de la muqueuse nasale se produit, entraînant la formation d'une petite cavité remplie de liquide. Le plus souvent, il s'agit d'exsudats variés: pus, mucus, écoulements sanguinolents, eau, voire air.

Le danger réside dans le risque d'infection. De plus, la proximité du cerveau augmente le risque de pénétration de l'infection et d'inflammation des méninges. La douleur peut irradier vers l'arrière de la tête. Sans traitement, la vision peut diminuer ou des douleurs oculaires peuvent apparaître. Souvent, la douleur irradie vers l'arrière de la tête, avec une sensation de distension et de pression dans un ou plusieurs sinus. Plus tard, des étourdissements, une photophobie et un assombrissement des yeux s'y ajoutent. Elle peut s'accompagner de symptômes dyspeptiques tels que nausées et vomissements. La douleur est souvent confondue avec une douleur neurologique, avec une forte irradiation.

Une douleur peut survenir à la palpation. Les polypes ont une consistance similaire à celle de la pâte à modeler. Seules les méthodes chirurgicales conviennent au traitement, car il est impossible de pénétrer la cavité sinusale par d'autres méthodes. Ils surviennent souvent en présence d'autres maladies concomitantes.

Polype nasal fibreux

Il s'agit d'un polype dont la base est un tissu fibreux. Il a la capacité de croître, parfois en étroite relation avec les vaisseaux. C'est pourquoi il peut saigner. Un examen histologique est nécessaire afin de s'assurer de la bénignité du polype et de minimiser le risque de dégénérescence maligne.

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Polype nasal allergique

Elle se développe principalement dans le nez ou les voies nasales. La principale cause est une réaction allergique qui survient dans un contexte de sensibilisation et d'allergisation accrues de l'organisme. Tout allergène auquel l'organisme a développé une sensibilité accrue peut agir comme allergène.

Elle favorise la libération d'une grande quantité d'histamine et d'autres composants qui déclenchent le mécanisme d'une réaction allergique. Il en résulte un gonflement et une hyperémie importants de la muqueuse. En cas d'allergie prolongée, la muqueuse s'enflamme et s'hypertrophie, ce qui peut entraîner le développement ou l'augmentation de taille d'un polype existant.

Polypes nasaux malins

Les polypes nasaux peuvent être malins ou bénins. Un médecin expérimenté peut les diagnostiquer même lors d'une rhinoscopie de routine. L'aspect de ces deux tumeurs est très différent. Ainsi, une tumeur bénigne présente une structure dense et des bords bien définis. Une tumeur cancéreuse peut ressembler à une masse désorganisée ou à une tumeur aux bords irréguliers. Sa structure est lâche.

Malgré des signes externes assez évidents, un examen seul ne suffit pas. Pour garantir la fiabilité des données, il est nécessaire de prélever un échantillon de tissu tumoral pour l'analyser.

Polypes purulents dans le nez

Des polypes de consistance purulente peuvent apparaître en cas d'infection bactérienne. Plus rarement, il peut s'agir d'une infection fongique. Une telle structure nécessite un traitement urgent, car le pus est un écoulement nasal dangereux qui peut atteindre le cerveau, les oreilles et d'autres parties du corps par les voies ascendantes. Un processus inflammatoire et infectieux se développe alors dans ces zones.

Polype angiomateux de la fosse nasale

Il s'agit principalement d'un polype situé dans la fosse nasale. On le retrouve très rarement dans les sinus. L'examen histologique révèle qu'il est constitué de tissu fondamental (généralement fibreux). Il est entièrement vascularisé. Ces polypes saignent souvent. Leur traitement est chirurgical.

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Récidive d'un polype nasal

Un polype peut réapparaître après son ablation. Cela est dû à la forte activité régénératrice des cellules qui composent la muqueuse nasale. De plus, un polype peut se développer à nouveau si les cellules ne sont pas complètement retirées. S'il reste au moins quelques cellules polypiques, il se régénère.

Un polype ne peut être complètement retiré qu'à l'aide d'équipements modernes de haute technologie, comme le laser. Cependant, toutes les cliniques ne proposent pas cette option. Un traitement spécifique est souvent prescrit pour prévenir les récidives.

Un polype dans le nez saigne

Un polype hémorragique est une tumeur angiofibromateuse caractérisée par la croissance de tissu fibreux et la formation d'un système circulatoire indépendant. Il est situé d'un côté de la cloison nasale, principalement au niveau du plexus veino-artériel.

Il a été établi que, dans la plupart des cas, les polypes saignent chez les femmes. La cause exacte de ce phénomène pathologique n'a pas encore été déterminée. De nombreux experts sont enclins à penser que des déséquilibres hormonaux pourraient en être la cause. Ils surviennent également souvent à la suite de blessures diverses ou d'atteintes à l'intégrité de la muqueuse. Une hyperplasie accrue avec atteinte des vaisseaux sanguins ou le développement d'un cancer sont souvent évoqués comme causes.

L'examen microscopique permet de révéler la partie fibreuse et les vaisseaux. Le degré de saignement, la consistance, la taille, la densité et d'autres propriétés de la tumeur sont déterminés par la composition, ou plus précisément, le rapport entre tissu fibreux et vaisseaux. Bien souvent, la tumeur contient divers composants inflammatoires, responsables de saignements.

Ce type de tumeur nécessite un traitement immédiat, car il est dangereux en raison de ses complications, notamment l'anémie. Celle-ci s'explique par des saignements fréquents et importants, entraînant des modifications de la composition et de la fonction sanguine. Une complication tout aussi dangereuse est la malignité tumorale, qui présente un risque de dégénérescence maligne. Afin de confirmer ou d'infirmer le processus oncologique, une étude histologique est réalisée. Le diagnostic différentiel est important, permettant de différencier le polype du lupus, de la tuberculose, du sclérome et du cancer.

Le diagnostic peut nécessiter une radiographie, une endoscopie nasale et un examen des sinus. Divers examens peuvent être nécessaires, tels qu'une analyse du mucus nasal, des analyses sanguines, des études virologiques et immunologiques. Des tests fonctionnels, comme des épreuves de la fonction respiratoire, peuvent également être requis.

Le traitement est unique: radical. La tumeur est extirpée avec le périchondre et le cartilage sous-jacents. Si la tumeur est localisée sur la cornette nasale, elle est retirée avec une partie de la cornette sous-jacente.

La méthode d'ablation d'un polype saignant avec une anse suivie d'une diathermocoagulation est considérée comme inefficace, car de nombreuses rechutes se produisent.

Saignements de nez avec polypes

En cas de polypes, les saignements de nez peuvent être fréquents. Les polypes angiofibreux, qui contiennent du tissu fibreux et vasculaire, saignent particulièrement abondamment. L'intensité du saignement dépend du nombre de vaisseaux sanguins présents dans le polype.

Un polype peut être détecté lors d'une rhinoscopie. Il ressemble à une tumeur ronde sur une tige. Il peut avoir différentes configurations et sa taille peut varier considérablement. Certaines personnes ont un polype de la taille d'un grain de millet, tandis que d'autres présentent une pathologie atteignant la taille d'une grosse cerise. Sa couleur varie également considérablement: du rouge foncé, cerise au bleu. Du sang s'écoule lorsque l'on se mouche, tousse, touche légèrement, fait des mouvements brusques ou éternue. Parfois, le polype se met à saigner spontanément, sans raison apparente.

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Nez qui coule et polypes nasaux

La présence de polypes dans le nez entraîne souvent un écoulement nasal persistant et persistant, qui ne répond pas aux traitements conventionnels. Cela s'explique par une forte inflammation de la muqueuse. Une infection est souvent associée. Parfois, une réaction allergique entraîne l'écoulement nasal.

Le traitement est principalement étiologique, c'est-à-dire qu'il vise à éliminer la cause principale: le polype. Des méthodes radicales sont souvent utilisées. Les tissus enflammés et hypertrophiés sont retirés chirurgicalement. Une fois la muqueuse restaurée et l'état du nez normalisé, il est possible de traiter l'écoulement nasal par des méthodes conservatrices. Souvent, aucun traitement n'est nécessaire: l'écoulement nasal disparaît spontanément après élimination de la cause.

Polype nasal et fièvre

La fièvre est toujours le signe d'un processus inflammatoire. Il est probable qu'une inflammation du polype lui-même ou des tissus environnants se soit produite. La fièvre peut également être causée par l'ajout d'une infection, l'activation d'une infection virale persistante ou lente, ou une dysbactériose. Le traitement est étiologique, c'est-à-dire qu'il doit viser à éliminer le processus inflammatoire, cause de la fièvre.

Inflammation des polypes nasaux

Les polypes ont tendance à s'enflammer en cas de processus infectieux ou inflammatoire. Ce processus peut affecter uniquement le polype, ou les tissus environnants et le sinus lui-même.

Si l'inflammation touche le sinus sphénoïdal et le polype qui s'y trouve, une sphénoïdite se développe. Si les sinus maxillaires sont touchés, une sinusite se développe. Si l'inflammation touche les sinus frontaux, une sinusite frontale se développe; si l'inflammation est localisée dans le labyrinthe ethmoïdal, une ethmoïdite se développe.

Un ou plusieurs sinus peuvent être sujets au processus inflammatoire. Différentes formes de ce processus pathologique sont également possibles. Dans la forme aiguë, les symptômes sont clairement exprimés. Dans la forme récurrente, les signes d'inflammation aiguë réapparaissent après un certain temps, le plus souvent après la fin du traitement ou de l'intervention chirurgicale. Il peut exister une forme chronique, dans laquelle une exacerbation est observée après une certaine période de rémission de la forme aiguë.

Le plus souvent, les formes chroniques d'inflammation sont caractéristiques des polypes localisés dans les sinus maxillaires. L'exacerbation dure généralement au moins 2 à 3 mois, même avec un traitement efficace.

Les signes d'inflammation des polypes sont un écoulement nasal purulent et muqueux. Parfois, un écoulement mixte est présent. L'obstruction des voies nasales entraîne des difficultés respiratoires, des maux de gorge, une toux réflexe, des éternuements et un écoulement nasal. Il s'agit généralement de symptômes concomitants qui n'indiquent qu'indirectement une inflammation du polype. Ils ne nécessitent pas de traitement particulier. Il est généralement nécessaire de traiter les polypes, puis, une fois l'inflammation résorbée, la toux et l'écoulement nasal disparaissent.

En cas d'inflammation importante, surtout si elle persiste longtemps, des maux de tête persistants peuvent apparaître, localisés au niveau du nez, du front et des yeux. La fonction olfactive est altérée. Sans traitement, le polype commence à se développer dans les voies nasales. L'inflammation est souvent d'origine virale. Les inflammations virales sont particulièrement fréquentes chez l'adulte. Elles peuvent également être la conséquence de maladies sanguines et dentaires (facteur dit odontogène). L'inflammation est particulièrement prononcée en cas d'inflammation des polypes des sinus maxillaires.

Chez les enfants, l'inflammation se développe souvent dans un contexte d'immunité affaiblie, ce qui favorise une infection bactérienne. L'étiologie de ces inflammations est souvent staphylococcique.

L'inflammation résulte d'une perturbation des principaux processus des sinus nasaux, en présence de polypes. En conditions normales, les micro-organismes, les particules de poussière et l'air des voies nasales pénètrent dans les cavités sinusales. Ils y sont généralement neutralisés par l'épithélium cilié. Du mucus visible se forme à l'extérieur, puis est évacué. L'air réchauffé et purifié passe ensuite par les voies nasales jusqu'aux poumons. En présence de polypes, le passage de l'air et l'évacuation du mucus accumulé vers l'extérieur présentent certaines difficultés. Ce mucus peut s'accumuler dans les sinus et les voies nasales, les obstruant et entravant leur fonctionnement normal.

Le traitement de l'inflammation des polypes est conservateur. Des vasoconstricteurs et des antibiotiques locaux sont utilisés, notamment en cas de développement d'un processus inflammatoire purulent. Pour le lavage, on utilise moins souvent des rinçages de la cavité buccale, du pharynx et du nasopharynx. En cas de développement sévère du processus inflammatoire, on utilise un lavage par ponction de la paroi. En cas de croûtes ou de sécheresse excessive des muqueuses et de la peau, on utilise des préparations huileuses. Pour soulager l'inflammation et éliminer les œdèmes, on utilise des solutions salines pour le lavage et l'hydratation des muqueuses.

Un polype dans mon nez s'est détaché

La médecine moderne connaît des cas de rupture de polype. La cause est le plus souvent un traumatisme ou une lésion mécanique. Un saignement important survient, car le polype est une tumeur localisée relativement indépendante. Il possède une tige à travers laquelle passe son propre vaisseau sanguin. Le plus souvent, la blessure survient à cet endroit: le polype se détache de la tige.

Dans ce cas, un diagnostic est impératif, car un polype ne peut jamais se détacher parfaitement droit. Il laisse toujours des séquelles sur la muqueuse. Celles-ci évoluent ensuite en polypes récurrents, qui se développent à partir des restes de tissu résultant de leur régénération. Le danger ne réside pas tant dans la rechute elle-même (croissance répétée), mais dans la possibilité de sa dégénérescence maligne, c'est-à-dire de sa transformation en tumeur cancéreuse.