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Polypes nasaux pendant la grossesse
Dernière revue: 04.07.2025
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La grossesse n'est pas seulement une période d'attente joyeuse de la naissance d'un enfant, mais aussi une période d'exacerbation des maladies chroniques et de développement de nouvelles. Souvent, à ce moment-là, les polypes progressent et une hyperplasie de la muqueuse nasale se produit. De nombreux polypes se développent fréquemment pendant la grossesse, rendant la respiration nasale difficile et provoquant un écoulement nasal constant. La grossesse crée un contexte idéal pour le développement de néoplasmes, une prolifération tissulaire intense et la progression de la maladie. Ceci est dû à une diminution de l'immunité, à d'importants changements hormonaux et à une sensibilisation accrue de l'organisme.
La progestérone est produite intensément, ce qui favorise la division et la croissance cellulaires. Ceci est bénéfique pour le fœtus, car cela assure sa croissance et son développement intensifs. Cependant, cela peut avoir un effet négatif sur les néoplasmes, l'état de la muqueuse, qui commencent également à se développer et à se développer intensément.
Après la naissance de l'enfant, le contexte hormonal se stabilise, permettant aux polypes de se résorber spontanément sans intervention supplémentaire. Si cela ne se produit pas, ils peuvent être retirés, cautérisés ou subir un traitement complexe, généralement efficace après l'accouchement. Les excroissances répétées sont extrêmement rares.
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Causes polypes nasaux pendant la grossesse
Les causes du développement ou de l'aggravation des polypes pendant la grossesse peuvent également être des maladies chroniques ou infectieuses, des rhumes fréquents, des allergies, des blessures ou une prédisposition génétique. Il est difficile d'en déterminer la cause exacte; plusieurs causes sont souvent à l'œuvre.
Pathogénèse
Presque tous les polypes se forment initialement dans les sinus. Une hyperplasie de la muqueuse se produit, entraînant sa croissance continue et s'étendant progressivement au-delà des sinus jusqu'à remplir la fosse nasale. La raison exacte de cette croissance intense n'a pas encore été identifiée.
La plupart des spécialistes, se basant uniquement sur leur expérience pratique, peuvent supposer que les polypes sont la conséquence de processus inflammatoires fréquents, au cours desquels la muqueuse n'a pas le temps de se rétablir complètement et de retrouver son état structurel et fonctionnel normal. De plus, l'infection s'accumule souvent dans les sinus, ce qui peut directement ou indirectement favoriser le processus inflammatoire, provoquant irritation et réaction allergique. Cela empêche la muqueuse de se rétablir complètement. Par conséquent, elle continue de croître et de grossir.
Symptômes polypes nasaux pendant la grossesse
Dans ce cas, le développement du polype se déroule en trois étapes. Au premier stade, les polypes se forment dans les sinus nasaux et s'enflamment. Durant cette période, ils ne causent pratiquement aucune gêne. Au deuxième stade, ils grossissent et commencent à sortir partiellement des sinus, bloquant la respiration normale. Au troisième stade, le polype sort complètement des sinus nasaux, obstruant ainsi complètement les voies nasales. C'est le stade le plus dangereux, qui peut entraîner de graves difficultés respiratoires et une apnée du sommeil.
La femme présente tout d'abord une congestion nasale sévère. Un écoulement nasal, une inflammation chronique et un gonflement peuvent apparaître. La muqueuse augmente considérablement de volume et la cloison nasale se courbe. L'immunité locale est initialement altérée et, avec le temps, un trouble immunitaire systémique peut se développer.
La femme a des difficultés à respirer; au troisième stade, elle est pratiquement incapable de respirer par le nez.
Étapes
Le développement d'un polype se déroule en trois stades. Au premier stade, la muqueuse se développe et le polype est localisé et de petite taille. Au deuxième stade, il obstrue partiellement la cavité nasale, rendant la respiration difficile. Le troisième stade est considéré comme le plus dangereux: lorsque les voies nasales sont complètement obstruées, la respiration nasale s'arrête complètement. À ce stade, la seule solution est l'ablation chirurgicale du polype.
Au stade 1, l'inconfort est généralement ressenti uniquement par la mère. La respiration nasale est difficile, mais elle peut être entièrement compensée par la respiration buccale. Aux stades 2 et 3, le fœtus ressent également des difficultés et de l'inconfort. L'obstruction des voies nasales par un polype réduit considérablement l'apport d'oxygène aux tissus, ce qui perturbe non seulement l'apport d'oxygène, mais aussi l'élimination du dioxyde de carbone. Dans ce cas, des mesures doivent être prises, car une interruption prolongée de l'apport d'oxygène peut entraîner un retard de croissance intra-utérin, une hypoxie fœtale et une naissance prématurée.
Complications et conséquences
Les conséquences les plus graves incluent un dysfonctionnement olfactif, une voix nasillarde et des ronflements constants. Progressivement, un manque d'oxygène se fait sentir, une hypoxie se développe, entraînant des troubles métaboliques et un manque d'oxygène dans les organes et les tissus internes. Parallèlement, la quantité de dioxyde de carbone dans le sang augmente, provoquant maux de tête et migraines.
Diagnostics polypes nasaux pendant la grossesse
Afin de mettre en œuvre un traitement adapté, il est nécessaire de poser un diagnostic précis et d'en déterminer la cause. L'endoscopie des fosses nasales et des sinus est très instructive. De nombreuses cliniques modernes utilisent la vidéoendoscopie. Elle permet de déterminer la gravité de la pathologie et son étendue.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par ordinateur est souvent utilisée pour visualiser l'état des fosses nasales et des sinus paranasaux. De plus, ces méthodes peuvent fournir des informations sur l'état des os, de la cloison nasale et des tissus mous environnants.
Pour détecter les polypes, les méthodes les plus couramment utilisées sont l'examen des voies nasales et la tomodensitométrie des sinus. Une consultation chez un dentiste et un allergologue peut également être nécessaire. En fonction des résultats du diagnostic, un traitement optimal est choisi. Le médecin choisit le traitement en tenant compte du degré et de la gravité de la pathologie, de sa cause, de la durée de la grossesse, des caractéristiques de son évolution et de l'état général de la mère et du fœtus.
Traitement polypes nasaux pendant la grossesse
Le traitement repose sur le rétablissement d'une respiration nasale normale, ainsi que sur la réduction de la taille des polypes, voire leur ablation complète. Des traitements conservateurs et radicaux sont utilisés. Les examens chirurgicaux sont considérés comme plus efficaces, permettant l'ablation complète du polype. De plus, des méthodes visant à prévenir les rechutes sont nécessaires. Il est recommandé de procéder à l'ablation par endoscopie ou au laser. Après l'intervention, un traitement conservateur est utilisé pour restaurer la muqueuse.
Dans un premier temps, les méthodes conservatrices sont privilégiées, et seulement en cas d'inefficacité, elles sont chirurgicales. Le traitement conservateur repose sur des agents antibactériens et antiallergiques, ainsi que sur des stéroïdes topiques. Les médicaments doivent être prescrits avec prudence, après avoir vérifié au préalable leur efficacité et leur innocuité. Par exemple, avant de prescrire des antibiotiques, il est conseillé de réaliser une étude bactériologique pour isoler l'agent pathogène et sélectionner un antibiotique sensible et sa concentration optimale. Les stéroïdes ne doivent être prescrits qu'après 14 semaines.
Les méthodes conservatrices sont utilisées lorsque le traitement conservateur est inefficace, que les voies nasales sont complètement obstruées et qu'il existe un risque d'hypoxie fœtale, de ronflements importants, de perte d'odorat, de vertiges et de maux de tête fréquents. Sont également indiqués une perte auditive, un écoulement nasal abondant, notamment sanglant, une croissance rapide de polypes et une suspicion de malignité.
La plupart du temps, les interventions chirurgicales sont pratiquées après l'accouchement. L'indication chirurgicale pendant la grossesse est l'obstruction complète des voies nasales. Il est préférable de pratiquer l'intervention entre 24 et 30 semaines, car les risques sont alors minimisés. Les chances de réussite de l'ablation des polypes et d'une guérison rapide sont élevées. Les risques pour l'enfant sont également minimes: cela n'affectera pas son développement ultérieur. L'intervention n'est pratiquée que si la femme se sent bien. Après l'ablation des polypes, des mesures doivent être prises pour prévenir leur croissance.