Cardialgie

Lorsque des douleurs sont ressenties et localisées sur le côté gauche de la poitrine - là où se trouve le cœur, alors lors de la prise de contact avec un médecin, la cardialgie sera indiquée dans le rapport médical.

Le symptôme d'une grande variété de maladies sous forme de cardialgie (douleur dans la région du cœur) porte le code CIM-10 R07.2.

Épidémiologie

En règle générale, il n'y a pas de statistiques médicales sur la fréquence des symptômes. Cependant, le syndrome de cardialgie fait l'objet d'une attention accrue des médecins de diverses spécialisations.

Selon certains rapports, dans au moins 80 à 85 % des cas, le développement de la douleur dans la région du cœur n'est pas associé à une altération de la circulation coronarienne. La part des cardialgies dues à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (région cervico-thoracique) représente, en moyenne, jusqu'à 18-20% des cas.

Mais les plus courantes sont les douleurs psychogènes dans la région cardiaque, ainsi que les cardialgies chez les patients atteints de VSD et de dystonie neurocirculatoire, de névralgie intercostale et de RGO. [1]

Causes cardialgie

Les causes de la cardialgie, ainsi que les caractéristiques de son apparition (intensité et nature des sensations douloureuses, présence ou non de troubles du rythme cardiaque, troubles respiratoires, etc.), sont assez nombreuses et variées, lisez les publications :

• Causes de la douleur dans le cœur
• Causes de la douleur dans la région du cœur
• Causes de la douleur thoracique supérieure

De plus, les symptômes cliniques ressentis comme  une douleur thoracique gauche  ou une thoracalgie -  une douleur thoracique qui se produit dans les troubles de l'étiologie cardiovasculaire, ainsi que dans des problèmes avec d'autres organes et systèmes, sont définis par les spécialistes comme le syndrome de cardialgie (syndrome cardialgique).[2]

Une idée de l'origine de ces douleurs est donnée par la classification des cardialgies, qui distingue les douleurs coronaires et non coronaires. Soit dit en passant, il n'y a pas de classification unique de ce syndrome douloureux en raison des options terminologiques pour sa systématisation.

Les cardialgies coronaires sont associées à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du muscle cardiaque - insuffisance de la circulation sanguine coronarienne (coronaire), notamment :

• cardialgie dans la  cardiopathie ischémique  (CHD) et  douleur dans l'infarctus du myocarde ;
• cardialgie avec angine de poitrine sous forme de douleur angineuse (compressive);
• cardialgie avec inflammation des vaisseaux coronaires du cœur (coronarite).

Comme son nom l'indique, les cardialgies non coronaires n'ont rien à voir avec les vaisseaux du cœur; leur autre définition est la cardialgie fonctionnelle. Il s'agit notamment de :

• cardialgie avec  myocardite  (inflammation du muscle cardiaque de toute étiologie);
• cardialgie avec  péricardite  - un processus inflammatoire aigu dans l'enveloppe externe du cœur (y compris la tuberculose);
• douleur cardiaque avec ardiomyopathie  due à des modifications hypertrophiques des oreillettes, ainsi qu'une cardialgie dans le contexte d'un remodelage du myocarde ventriculaire gauche associé à un épaississement des parois -  hypertrophie ventriculaire gauche  ou anévrisme post-infarctus de sa paroi;
• cardialgie avec malformations cardiaques et  pathologies des valves cardiaques ;
• cardialgie avec  aortite , anévrisme ou  dissection aortique .

La cardialgie réflexe est également non coronaire, y compris des types tels que :

• cardialgie vertébrogène - douleur dans la colonne thoracique irradiant vers la région du cœur   chez les patients atteints de scoliose et de cardialgie avec  ostéochondrose de la colonne cervicothoracique ;
• cardialgie d'origine myofasciale ou cardialgie neurogène - sous forme de douleur irradiant vers la région cardiaque avec névralgie intercostale ou syndrome pectalgique avec douleur dans d'autres muscles de la poitrine, par exemple, avec  syndrome du muscle scalène antérieur ;
• douleur thoracique avec maladies bronchopulmonaires et pleurésie, reflux gastro-œsophagien (RGO),  hernie de l'œsophage  et dyskinésie de sa région thoracique,  douleur dans l'hypochondre gauche  avec gastrite ou ulcère gastrique. [3]

Associé à des dysfonctionnements du système nerveux autonome et est l'un des  symptômes de la dystonie végétative-vasculaire, de  la cardialgie végétative, de la cardialgie avec VSD, de la dystonie neurocirculatoire (cardionévrose). Lire la suite dans la publication -  Syndrome de dysfonctionnement autonome

La cardialgie psychogène ou névrotique accompagne les états dépressifs et obsessionnels, la surcharge psycho-émotionnelle, le syndrome hypocondriaque et la neurasthénie, les troubles anxieux et paniques. 

Chez les femmes ménopausées, le taux d'hormones sexuelles (œstrogènes) dans le sang diminue fortement et, chez certaines femmes, en même temps, il existe un taux élevé d'hormone mâle (testostérone) dans le sang. Cela affecte négativement le système cardiovasculaire des femmes de plus de 50 ans et peut se manifester par une cardialgie dyshormonale - avec un risque accru de maladie coronarienne. [4]

Dans les cas où la cause de la douleur dans la région du cœur ne peut être établie, une cardialgie idiopathique est déterminée.

La plupart des raisons énumérées peuvent être causées par la cardialgie chez un enfant, pour plus de détails dans les documents :

• Douleur cardiaque chez les enfants
• Douleur thoracique chez les enfants

Facteurs de risque

Le risque de douleur dans la région cardiaque est accru par des facteurs tels que des taux élevés de cholestérol dans le sang et l'athérosclérose vasculaire; hypertension artérielle; diabète et surpoids; maladies dégénératives de la colonne vertébrale (région cervico-thoracique); la présence de maladies cardiovasculaires, ainsi que de troubles psychovégétatifs et psychonévrotiques dans l'histoire familiale; traumatisme thoracique; vieillesse, etc... [5]

Pathogénèse

Selon l'origine, la pathogenèse du syndrome cardialgique est également considérée.

L'innervation du cœur est assurée par les branches cardiaques thoraciques s'étendant du nerf vague gauche (nervus vague). Les fibres nerveuses afférentes sympathiques et vagales répondent aux neurotransmetteurs produits par les récepteurs impliqués dans la transmission des signaux de douleur (nociceptifs).

Ainsi, avec l'angine de poitrine ou la maladie coronarienne, la sensation de douleur apparaît à la suite de l'excitation de la chimio et des nocicepteurs du cœur (les terminaisons des neurones afférents) par les neurotransmetteurs adénosine, acétylcholine, noradrénaline, substance P, etc., des impulsions électriques par transmission synaptique pénètrent dans les plexus nerveux de la moelle épinière et la partie thoracique de son tronc, puis dans le noyau du thalamus, qui active les zones correspondantes du cortex cérébral. [6]

La cardialgie associée à l'ostéochondrose est causée par l'effet compressif des ostéophytes atteignant les vertèbres sur les racines des ganglions sympathiques des nerfs rachidiens.

Et la cardialgie psychogène est une réaction humorale et végétative-viscérale pathologiquement altérée du complexe limbique-réticulaire du système nerveux autonome, ainsi qu'une  douleur neurogène d'une  autre localisation.

Complications et conséquences

Les conséquences négatives et les complications possibles sont liées à des maladies dans lesquelles se développe le syndrome douloureux de cette localisation.

Par exemple, avec une cardiopathie ischémique, la circulation coronarienne s'aggrave et la privation d'oxygène des cellules du myocarde augmente, aggravant son affaiblissement et son insuffisance cardiaque. La myocardite est compliquée par un trouble de la fonction contractile du muscle cardiaque et une violation du système de conduction cardiaque. Avec l'anévrisme aortique, la respiration devient difficile et les patients atteints d'infarctus du myocarde développent une cardiosclérose et un choc cardiogénique peut survenir. Voir aussi -  Infarctus du myocarde : complications .

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut entraîner sa déformation, la compression de l'artère vertébrale et le développement de complications neurologiques.

Diagnostics cardialgie

Tous les détails, y compris les analyses nécessaires et les diagnostics instrumentaux, sont donnés dans l'article :  Diagnostic de la douleur dans la région du cœur .

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est décrit en détail dans la publication -  La douleur rétrosternale .

Le diagnostic différentiel de la douleur dans les maladies coronariennes et les cardialgies, qui n'est pas associée à une altération de la circulation coronarienne, est particulièrement important - en cas de problèmes du système digestif, du système respiratoire, de la colonne vertébrale, etc.

De plus, un trouble anxieux appelé asthénie neurocirculatoire, syndrome de cardiophobie ou syndrome de Da Costa doit être différencié. Quelle est la différence entre la cardiophobie et la cardialgie? Les personnes atteintes de cardiophobie se plaignent périodiquement de douleurs thoraciques et de palpitations - dans le contexte de la peur d'une crise cardiaque, d'un arrêt cardiaque et de la mort. Ils sont convaincus qu'ils souffrent d'une maladie cardiaque, bien que des examens médicaux répétés aient confirmé qu'ils ne le sont pas. [7]

Traitement cardialgie

Avec les cardialgies coronaires et non coronaires, le traitement étiologique, ainsi que symptomatique, ne peut pas être le même.

Si le syndrome douloureux est d'origine cardiovasculaire (avec angine de poitrine, maladie coronarienne, crise cardiaque), alors les médicaments utilisés comprennent :

• nitrates - Nitroglycérine (Sustak);
• médicaments du groupe des inhibiteurs calciques, tels que Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin, etc.;

Agents bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques - Metoprolol,  Medocardil  ( Carvedilol ), Propranolol (Anaprilin);

• des agents anti-ischémiques, par exemple,  Advocaat ;
• médicaments antihypertenseurs (Captopril, Lisinopril, Ramipril, etc.);
• fibrinolytiques (streptokinase, etc.);

Valocordin (Corvalol), ainsi que  Validol  pour la cardialgie associée à l'angine de poitrine, est utilisé pour soulager les spasmes des vaisseaux coronaires et soulager les convulsions.

Plus d'informations dans les matériaux :

• Pilules contre la douleur cardiaque
• Pilules efficaces pour soulager les douleurs cardiaques
• Maladie coronarienne: traitement

La myocardite et la péricardite d'étiologie infectieuse sont traitées avec des antibiotiques et l'inflammation est soulagée à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS sont également prescrits pour la névralgie intercostale, voir -  Comprimés pour la névralgie . [8]

La thérapie de la cardialgie psychogène est réalisée à l'aide de neuroleptiques et d'antidépresseurs.

Lire aussi :

• Traiter les douleurs thoraciques
• Traitement de l'ostéochondrose

La kinésithérapie est pratiquée notamment :

• Physiothérapie pour les cardiopathies ischémiques
• Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
• Physiothérapie pour l'oesophagite par reflux  (RGO)

Un traitement à base de plantes est également possible - en utilisant de la racine de valériane, de l'agripaume, de l'origan, du thym rampant, du mélilot médicinal, des graines de carotte, des fruits d'aubépine piquante.

En cardiologie, le traitement chirurgical est effectué - en fonction du diagnostic - par la pose de stents sur les vaisseaux coronaires, la greffe de pontage, le remplacement des valves cardiaques, l'installation d'un stimulateur cardiaque et la correction des malformations cardiaques. La rupture de l'anévrisme de l'aorte nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour une hernie hiatale. [9]

La prévention

Les mesures pour prévenir les problèmes du système cardiovasculaire sont la  prévention de l'hypertension artérielle  et une bonne nutrition, visant à réduire le poids corporel et le taux de cholestérol sanguin.

Prévoir

Les maladies et pathologies, dont le symptôme est la cardialgie, ont un pronostic différent, mais dans la plupart des cas, il est favorable. Cependant, des douleurs fréquentes et intenses dans la région du cœur peuvent être un problème grave.

De plus, il faut être conscient de la possibilité de décès en cas d'infarctus du myocarde ou de rupture d'anévrisme aortique.