Prévention de l'hypertension artérielle

Il existe plusieurs approches de prévention des maladies cardiovasculaires: stratégie populationnelle, prévention dans les groupes à haut risque, prévention familiale.

Les mesures préventives de la stratégie démographique doivent cibler l'ensemble de la population infantile afin de prévenir les mauvaises habitudes (alcool, drogues, tabac) et de promouvoir un mode de vie sain. Le programme de prévention doit s'adresser non seulement à l'école, mais aussi à la famille. Il est important de diffuser des connaissances sur le mode de vie et la santé, et d'apporter le soutien social nécessaire pour motiver les enfants à agir dans la direction souhaitée. Il convient d'enseigner aux enfants un mode de vie sain de la même manière qu'on leur apprend à lire, à écrire et à compter.

Une bonne nutrition

L'alimentation quotidienne des enfants doit contenir tous les éléments nutritifs essentiels et remplaçables nécessaires, en quantités correspondant aux besoins physiologiques des enfants et des adolescents en nutriments essentiels et en énergie. Privilégier le lait et les produits laitiers faibles en matières grasses, qui permettent de combler les besoins en protéines et en calcium, tout en évitant un apport calorique excessif. L'alimentation doit inclure une variété de légumes et de fruits, sources de vitamines, de minéraux, de glucides amylacés, d'acides organiques et de fibres alimentaires. La consommation de légumes doit être environ deux fois supérieure à celle de fruits. Un apport élevé en antioxydants provenant des légumes et des fruits contribue à protéger l'organisme des effets néfastes des radicaux libres. Les légumineuses, les arachides, le pain et les légumes verts comme les épinards, les choux de Bruxelles et le brocoli sont des sources d'acide folique. Les légumes-feuilles de la famille des choux (brocoli, épinards) sont des sources de fer.

Réduire la consommation de sel de table

Les enfants souffrant d'hypertension artérielle doivent limiter leur consommation de sel de table à 70 mmol de sodium par jour. Il est recommandé d'utiliser du sel iodé et d'augmenter la consommation d'aliments riches en potassium et en magnésium. La plus grande quantité de potassium (plus de 0,5 g pour 100 g de produit) se trouve dans les abricots secs, les haricots, les pois, les algues, les pruneaux, les raisins secs et les pommes de terre au four.

Réduire l'excès de poids corporel

L'élimination de l'excès de poids permet non seulement de réduire la tension artérielle, mais aussi de diminuer la sensibilité au sel et de réduire les manifestations de dyslipidémie et de résistance à l'insuline. Chez les enfants obèses, l'apport calorique quotidien doit être plus strictement limité, et la consommation de matières grasses doit être réduite (jusqu'à 30 % de l'apport calorique quotidien). La consommation de sucres est limitée: bonbons, confiseries, boissons sucrées (remplacez les sodas sucrés par de l'eau minérale ou des jus de fruits frais).

Activité physique

L'activité physique est un aspect important de la prévention de l'hypertension. Chez l'enfant, l'inactivité physique est le principal facteur de risque de maladies cardiovasculaires. Ce facteur de risque est particulièrement préjudiciable à la puberté. Un entraînement physique régulier augmente l'oxygénation du sang et la capacité d'adaptation du système cardiovasculaire, et a un effet positif plus important que chez l'adulte, favorisant ainsi un développement cardiovasculaire optimal. L'activité physique est l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre le surpoids et l'hypertension. Elle contribue à augmenter le taux de cholestérol dans les lipoprotéines de haute densité (fraction antiathérogène). Selon les recommandations « Normes d'hygiène en matière d'activité physique pour les enfants et les adolescents de 5 à 18 ans », la pratique d'une activité physique organisée devrait être de 4 à 9 heures par semaine pour les filles et de 7 à 12 heures pour les garçons. Un exercice aérobique quotidien de 30 à 60 minutes est recommandé. Les activités physiques dynamiques sont à privilégier: marche, natation, gymnastique rythmique, vélo, patinage, ski, danse. Dans le même temps, les charges statiques sont contre-indiquées pour les enfants souffrant d'hypertension artérielle: soulever des poids, divers types de lutte.

Dépense énergétique lors de différents types d'activité physique

Type d'activité physique	Consommation d'énergie, cap/h
Ménage	300
Tennis de table	250
Marche	350-450
Dansant	350-450
Basket-ball	370-450
Travaux au jardin et au potager	300-500
Football	600-730
Natation	580-750
En cours d'exécution	740-920

Prévention des troubles du métabolisme lipidique

La prévention des troubles du métabolisme lipidique doit également être intégrée aux mesures de lutte contre l'hypertension artérielle. Les anomalies du métabolisme lipidique sont le plus souvent détectées chez les enfants présentant une combinaison d'hypertension artérielle et d'obésité, avec des taux élevés de triglycérides et de faibles taux de cholestérol LDL. Pour corriger une hypertriglycéridémie (supérieure à 1,7 mmol/l), il est conseillé de corriger l'excès de poids et de limiter les glucides facilement digestibles.

Pour corriger l’hypercholestérolémie (plus de 6,0 mmol/l) chez les enfants d’âge scolaire à haut risque, un régime alimentaire est prescrit qui comprend la limitation des graisses à moins de 20 à 30 % des calories totales; le maintien d’un rapport de 1:1 entre les acides gras saturés et insaturés; la limitation de l’apport en cholestérol de 200 à 300 mg% par jour.

Le principe de l'observation en dispensaire

L'examen médical est une méthode de surveillance active et dynamique de la santé de la population, y compris des enfants et des adolescents. Tous les enfants et adolescents présentant une hypertension héréditaire, une pression artérielle normale élevée, une hypertension artérielle et une hypertension artérielle sont soumis à un examen médical.

L'examen médical comprend les activités suivantes:

• enregistrement de tous les enfants et adolescents ayant des antécédents familiaux d’hypertension, d’hypertension artérielle normale, d’hypertension et d’hypertension artérielle;
• examen médical périodique de ces personnes afin de prévenir la progression de l’hypertension artérielle;
• mise en œuvre d’une série de mesures sanitaires et thérapeutiques visant à normaliser la pression artérielle;
• réalisation de consultations médicales et professionnelles et d'orientation professionnelle pour les enfants et les adolescents souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertension, en tenant compte de leur sexe et de leur âge.

Un pédiatre doit examiner les enfants et les adolescents ayant des antécédents familiaux d'hypertension et une pression artérielle normale élevée une fois tous les six mois (l'examen se limite à l'anthropométrie et à trois mesures de la pression artérielle). Ce groupe doit être inclus dans le groupe I du dispensaire.

Si le diagnostic d'hypertension artérielle (essentielle ou symptomatique) ou d'hypertension est confirmé, le pédiatre observe l'enfant ou l'adolescent tous les 3 à 4 mois. Afin de déterminer l'étendue des mesures diagnostiques, d'élaborer des stratégies thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses et de lutter contre les facteurs de risque d'hypertension, l'enfant doit consulter un cardiologue (pour l'hypertension artérielle: une fois tous les 6 mois, pour l'hypertension: une fois tous les 3 mois). Selon les indications, l'enfant ou l'adolescent peut être consulté par un néphrologue, un ophtalmologue et un neurologue. Des examens obligatoires sont effectués au moins une fois par an, et des examens complémentaires sont effectués selon les indications.

Les enfants et les adolescents souffrant d'hypertension artérielle doivent être inclus dans le groupe d'inscription au dispensaire II, et ceux souffrant d'hypertension - dans le groupe III.

Toutes les données obtenues sont inscrites dans le dossier médical de l'enfant (formulaire 112/u) et dans le dossier médical de l'enfant (formulaire 026/u).

Les indications de l'examen hospitalier des enfants et des adolescents souffrant d'hypertension artérielle sont l'augmentation persistante de la pression artérielle, la présence de crises vasculaires, l'efficacité insuffisante du traitement ambulatoire et la genèse incertaine de l'hypertension artérielle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]