Hypertension artérielle: symptômes et diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes de l'hypertension dans les manifestations cliniques ne sont pas significativement différente de l'hypertension artérielle essentielle et se caractérise par une grande variété de symptômes. Lorsque la gravité de la glomérulonéphrite de l'hypertension dépend généralement de la variante morphologique et clinique de la maladie et ne dépend pas de l'état de la fonction rénale, en même temps que l'hypertension lourde, parfois transformé en maligne, peut être observé avec IgA-GN et membranoproliferative glomérulonéphrite même avec des changements histologiques mineurs dans les reins. En revanche, l'hypertension artérielle dans la progression rapide crescentic glomérulonéphrite peut être exprimé que modérément, en dépit des changements histologiques significatifs dans les reins. La raison de ces fonctionnalités est encore inconnue. Bien sûr grave de l'hypertension est souvent observée après avoir subi une nécrose corticale avec le syndrome hémolytique et urémique, les reins de sclérodermie et souvent (mais pas toujours) dans Néphropathie de reflux.
Lorsque les maladies rénales diffuses notent souvent la dépendance de l'hypertension sur le degré d'activité de processus rénale estimée sur la base des deux activités de marqueurs cliniques (hématurie, protéinurie) et morphologiques ses caractéristiques (infiltration cellulaire de glomérules et la prolifération stroma de mésangiale, les cellules épithéliales et endothéliales, vascularite, fixation d'immunoglobulines, etc.).
Dans les maladies des reins, comme dans le cas de l'hypertension artérielle essentielle, on note la dépendance de sa fréquence aux perturbations du métabolisme des purines et / ou des lipides. Chez les patients présentant une hyperuricémie ou une hyperlipidémie, l'hypertension artérielle dans la glomérulonéphrite chronique est détectée de manière fiable plus souvent que chez les patients sans troubles métaboliques. L'hyperuricémie est considérée comme un facteur indépendant de l'augmentation de la pression artérielle dans les maladies rénales.
L'évaluation de la sévérité du syndrome hypertensif et du risque de lésion des organes cibles dans les maladies rénales diffuses doit être basée sur une surveillance de la pression artérielle sur 24 heures. Rythme circadien de la pression artérielle: une réduction insuffisante de la pression artérielle nocturne, « nuit » l'hypertension, l'hypertension diastolique persistante - peut se développer dans les premiers stades de la maladie rénale, même dans la définition des valeurs normales de pression artérielle au hasard ses dimensions et conserve la fonction rénale. Rythme circadien de la pression sanguine dans les valeurs normales et plus stable son augmentation précoce conduisent à des organes cibles des dommages (cœur, cerveau, les vaisseaux sanguins et les reins).
Dans les cas d'insuffisance rénale terminale, les symptômes de l'hypertension sont compliqués par des troubles métaboliques et hormonaux urémiques, qui contribuent à la fois à l'hypertension artérielle et à la défaite des organes cibles.
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