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Pathologie de la maladie cardiaque: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans toute valvule cardiaque, une sténose ou une insuffisance entraînant des changements hémodynamiques peut survenir longtemps avant l'apparition de tout symptôme. Le plus souvent, une sténose ou une insuffisance est détectée dans une valve, mais plusieurs lésions valvulaires sont possibles.
Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Typiquement, il comprend valvuloplastie cathétérisation (par exemple par voie percutanée ballon commissurotomie, valvulotomie) ou la correction chirurgicale (par exemple, commissurotomie chirurgicale, en plastique ou en remplacement de la valve). Deux types de prothèses valvulaires sont utilisées: bioprothétique (cochon) et mécanique (métal).
Traditionnellement, des valves mécaniques ont été installées par des patients de moins de 65 ans et des patients plus âgés avec une espérance de vie importante, car les valves bioprothétiques ne fonctionnent pas plus de 10-12 ans. Les patients avec des valves mécaniques ont besoin de médicaments anticoagulants à vie avec la réception des mutuelles de santé en maintenant au sein de 2,5-3,5 (pour éviter thromboembolie) et des antibiotiques avant certaines procédures médicales ou dentaires (pour prévenir l'endocardite). Valves prothétiques qui ne nécessitent pas un traitement anticoagulant, les patients implantés de plus de 65 ans, les patients plus jeunes avec une espérance de vie estimée d'au moins 10 ans, ainsi que des lésions des valves cardiaques droites. Cependant, les nouvelles valves bioprothétiques peuvent servir plus longtemps que les valves de la première génération; ainsi, à l'heure actuelle, la sélection des patients pour l'implantation de certaines valves doit être revue.
Si une femme en âge de procréer, sont prévues à l'avenir d'avoir un enfant dans le besoin de remplacement de la valve, le médecin doit établir une corrélation entre le risque d'effets tératogènes de la warfarine (nommés à vie après l'implantation de valves mécaniques) avec le risque de vannes bioprosteticheskih de dégradation accélérée. Ces risques peuvent être réduits en prescrivant l'héparine de sodium au lieu de la warfarine dans les 12 premières semaines et les 2 dernières semaines de grossesse, ou par des études échocardiographiques fréquentes.
Presque tous les patients avec la pathologie des valves cardiaques sont également indiqués pour prévenir l'endocardite.
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