Des pilules efficaces qui soulagent la douleur dans le cœur

Les principales indications pour l'utilisation des comprimés de la douleur cardiaque - le soulagement des symptômes et de la douleur angineuse accrue avec l'étiologie de la maladie cardiaque, l'angine de poitrine (y compris sur le fond de la maladie de l'artère coronaire), la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde.

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Indications pour l'utilisation de comprimés de la douleur dans le coeur

Soulager la douleur lors d'une aide d'attaque angine comprimés sublinguaux ou Validol molsidomine, et ils sont efficaces dans les cas de maladies cardio-vasculaires, tachycardie supraventriculaire et la fibrillation cardiaque. Et Molsidomin peut remplacer Nitroglycerin avec l'intolérance individuelle de ce dernier.

Les comprimés de la douleur dans le coeur du groupe des bloqueurs cardiaques adrenaline sont prescrits pour la sténocardie avec les crampes des petits récipients coronaires, la tachycardie et l'extrasystole. Et avec l'ischémie myocardique, des médicaments anti-arythmiques du groupe des nitrates, des inhibiteurs des canaux calciques et des bêta-adrénobloquants sont nécessaires. Les nitrates soulagent le vasospasme et favorisent leur expansion. A bloquants, mais relieve pas directement la douleur, mais les conséquences de leurs effets biochimiques et physiologiques vous permettent de supprimer la privation d'oxygène du muscle cardiaque, une diminution de la fréquence cardiaque (qui est causée par un excès d'adrénaline) et arrêter ainsi la douleur.

En cardiologie, les indications pour l'utilisation de comprimés de douleurs cardiaques comprennent un large éventail de pathologies. Les préparatifs de ces groupes se rapportent à antianginal médicale et les appliquer dans le traitement de l'angine de poitrine concomitante et stable, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, et pour la normalisation du cœur après un infarctus du myocarde.

Farmakodinamika comprimés de la douleur dans le coeur

Le mécanisme d'action des comprimés apaisants Validol provoqué une vasodilatation réflexe non spécifique, ce qui se produit en réponse à une irritation locale des récepteurs de la muqueuse buccale à l'intérieur de sa structure menthol, le menthol dissous dans l'acide de l'éther 3-méthylbutane (isovalérique). En tant que résultat de la stimulation de terminaisons nerveuses dans le corps augmente la synthèse des neuropeptides et des hormones responsables de l'inhibition du tonus vasculaire et la transmission de la douleur.

Pharmacodynamique comprimés de douleur cardiaque molsidomine à condition qu'il substance active éthyle N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine, qui atténue la tension de veinules cardiaques et réduit l'afflux de sang veineux dans le coeur. Pour cette raison, l'hémorragie ventriculaire gauche et la tonalité globale du myocarde diminuent.

Toutes les pilules de douleurs cardiaques à base de nitrates agissent sur le système vasculaire de tout le corps et dilatent en quelques minutes les vaisseaux du cœur. Le mécanisme biochimique de cette réaction n'est pas entièrement compris.

Les médicaments de cette aide de groupe pour réduire la tension de la paroi du vaisseau coronaire et d'améliorer le flux sanguin vers le tissu myocardique (ce qui réduit la demande en oxygène) - avec réduction simultanée de l'écoulement de sang veineux (ce qui abaisse la pression dans l'oreillette droite). Ainsi, il y a une sorte de redistribution du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur avec l'activation de l'apport sanguin artérioloveneux aux zones pathologiquement altérées du myocarde.

L'augmentation de la force contractile myocardique sous l'action des glycosides cardiaques expliqués par une augmentation de l'activité électrique (potentiel d'action de la membrane) des cellules musculaires (kardiomitsetov), qui se produit dans le cytoplasme de l'accumulation d'ions Na et d'ions Ca niveau croissant. En outre, le système de conduction cardiaque (MSS), en particulier, le nœud auriculo-ventriculaire dans le septum auriculaire - commence à transmettre une excitation lentement sur les fibres musculaires du myocarde qui réduit la fréquence cardiaque.

La pharmacodynamie des bêta-bloquants utilisés en cardiologie est associée à une diminution de l'effet des neurotransmetteurs adrénaline et norépinéphrine sur leurs récepteurs spécifiques dans le muscle cardiaque. Ceci fournit la substance active tartrate de métoprolol, et grâce à cela la synthèse d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et le niveau d'ions calcium dans les cellules du MSS sont réduits. Le résultat de tous les changements biochimiques est une diminution de l'intensité des contractions cardiaques, la stabilisation du tonus vasculaire (et de la pression artérielle), ainsi qu'un apport suffisant d'oxygène aux cellules du myocarde.

Le principe d'action des inhibiteurs calciques des ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires est de neutraliser l'action contractile des ions calcium sur les parois des vaisseaux sanguins du myocarde. En conséquence, le spasme des vaisseaux coronaires cesse, et les fibres musculaires ne présentent pas de déficience en oxygène. Ceci affecte positivement la mécanique du cœur: le rythme normal de ses contractions est rétabli.

Pharmacocinétique des pilules contre les douleurs cardiaques

La nitroglycérine et toutes les préparations du groupe nitrate avec la méthode d'administration sublinguale entrent immédiatement dans le sang, de sorte que ces pilules de la douleur dans le coeur agissent très rapidement - après 1,5-2 minutes.

La pharmacocinétique des glycosides cardiaques - la digoxine - se caractérise par une absorption rapide dans le tractus gastro-intestinal, une accumulation dans les tissus musculaires et une biodisponibilité moyenne dans les 65 à 75% de la dose. Le niveau maximum de la substance active des préparations dans le sang est atteint après 90 minutes du moment de l'application. 20% des glycosides sont métabolisés dans le foie, et le reste est excrété du corps sous sa forme originale; la demi-vie est de 1,5-3 jours.

La substance active du métoprolol et d'autres bêta-bloquants cardiaques (tartrate de métoprolol) est adsorbée dans le tube digestif de 90%, mais sa biodisponibilité ne dépasse pas 50%. Après un maximum de 120 minutes après l'administration orale, la concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est déterminée. La biotransformation se produit dans le foie, les métabolites après 7-10 heures sont complètement excrétés dans l'urine.

Pharmacocinétique des comprimés de la douleur dans le coeur Verapamil: adsorbé dans le tube digestif et se lie aux protéines du plasma sanguin; la plus forte concentration de chlorhydrate de vérapamil dans le plasma est atteinte 60 à 100 minutes après l'ingestion. La biodisponibilité ne dépasse pas 35%; le métabolisme est exposé dans le foie; est excrété par les reins et par l'intestin.

Les noms des comprimés de la douleur dans le coeur

Selon la nature de l'effet thérapeutique, les médicaments cardiaques pour le soulagement de la douleur sont divisés en vasodilatateurs périphériques (y compris les nitrates), en glycosides cardiaques, en bêta-bloquants sélectifs et en bloqueurs des canaux calciques.

Par vasodilatateurs (vasodilatateur) comprennent Validol (Korvalment) molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), ainsi que les sels d'acide nitrique de nitrate de glycerol de grand groupe et leurs dérivés.

Les noms des tables de la douleur dans le coeur sur la base du nitrate: nitroglycérine (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglycérine, des dérivés de l'isosorbide mononitrate (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) et le dinitrate d'isosorbide (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); et tetrat de pentaérythritol (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - tetranitropentaeritrita base.

Dans le groupe des glycosides cardiaques (agents cardiotoniques) comprennent des préparations à base de comprimés digoxine glycoside digitaliques: digoxine, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, méthyldigoxine, bêta Atsetildigoksin et autres noms commerciaux ..

Un groupe de ßl-bloquants cardiaques sélectifs est représenté par des médicaments tels que le métoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Les comprimés de chlorhydrate de vérapamil vérapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) et des pilules sur la base de dérivés de benzothiazépine diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Les noms commerciaux) appartiennent au groupe cardiosélective pharmacologique assez étendu des inhibiteurs calciques.

Dosage et administration

La méthode d'application de Validol, Molsidomine et Nitroglycerin est sublingual (c'est-à-dire, sous la langue). Recommandation distincte concernant la dose de nitroglycérine: en l'absence de l'effet sur le retrait d'une crise d'angine de poitrine associée après la première administration du médicament (1-2 comprimés de 0,5 mg), il doit être répété seulement cinq minutes plus tard - pas plus tôt.

Molsidomine peut être ingérée par comprimé de la moitié ou la totalité 2-3 fois par jour (après repas), mais l'effet thérapeutique apparaît après 20-25 minutes, à savoir 2-3 fois plus longue que pour la méthode sublinguale.

Les doses de glycosides cardiaques et d'inhibiteurs calciques sont déterminées strictement individuellement - selon les résultats d'un examen cardiaque. La dose unique standard de Digoxin est de 0,25 mg, et la dose quotidienne ne doit pas dépasser 1,25 mg. Et les comprimés de Verapamil sont recommandés pour prendre dans le volume de 160-480 mg pendant la journée; le cours du traitement peut durer de 2 à 24 mois.

Le métoprolol est prescrit 50 mg 2 à 4 fois par jour (selon l'état du patient), le comprimé doit être avalé entier pendant ou immédiatement après les repas.

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Contre-indications d'utilisation

Les contre-indications d'utilisation suivantes sont notées:

• Validol: complication de l'infarctus du myocarde sous forme de choc cardiogénique, forme sévère d'hypotension artérielle.
• Nitroglycérine (et tous les nitrates): choc, augmentation de la pression intracrânienne et de la circulation cérébrale, abaissement de la pression artérielle, glaucome (angle fermé).
• glycosides cardiaques: syndrome de bradycardie-tachycardie à la faiblesse ou le noeud sinusal de dysfonctionnement, un bloc auriculo-ventriculaire (grade 1-2) des troubles du rythme de contraction ventriculaire, l'infarctus du change hypertrophiques, la sténose aortique, ou la valvule mitrale.

Métoprolol et d'autres bêta-bloquants cardiaques: infarctus aigu du myocarde, le blocage atrioventriculaire ou nœud sino-auriculaire, l'insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique), une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm, l'hypotension, les problèmes circulation périphérique (endartérite, thrombophlébite). Et aussi la bronchite obstructive chronique et l'asthme bronchique.

Les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil et autres) sont contre-indiqués pour une utilisation à faible pression artérielle et une fréquence cardiaque réduite.

L'utilisation de pilules de la douleur dans le coeur pendant la grossesse est interdite. Validol est contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse.

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Les effets secondaires

Vasodilatateurs et analgésiques Validol et Molsidomine ont des effets secondaires sous forme de maux de tête et d'abaissement de la tension artérielle. Les effets indésirables les plus fréquents lors de l'utilisation de la nitroglycérine sont: un mal de tête de nature pulsatile et des vertiges; une sensation de chaleur dans le haut du corps, une hyperhémie de la peau sur le visage et une hyperhidrose générale; augmentation de la fréquence cardiaque; réduction significative de la pression artérielle.

Une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des maux de tête peuvent accompagner la prise (particulièrement fréquente) de glycosides cardiaques.

L'application de bloqueurs des récepteurs adrénergiques cardiaques (métoprolol et al.) Peut entraîner des effets secondaires tels que l'arythmie sinusale, dyspnée, hypotension, le gonflement des tissus mous des extrémités, l'indigestion, augmentation du taux de sucre dans le sang et d'autres.

En plus typique pour Nitroglierina et les nitrates, dans la liste des effets secondaires des médicaments qui bloquent les canaux calciques du système de conduction cardiaque comprend également la sensation de sécheresse dans la bouche, des nausées et des vomissements, des problèmes intestinaux, augmentation des transaminases hépatiques, paresthésies des extrémités, troubles du sommeil, la dépression et les troubles mentaux .

Surdosage

Il faut garder à l'esprit qu'une surdose de nitroglycérine peut entraîner non seulement une augmentation des effets secondaires, mais aussi un effondrement.

Comme il est indiqué dans les instructions, les symptômes apparents d'un surdosage de glycosides cardiaques (intoxication glucoside) sont exprimés dans l'exacerbation des effets secondaires, qui sont reliés troubles du rythme cardiaque, la fibrillation ventriculaire, une faiblesse musculaire, troubles de la vision et la perception des couleurs, l'euphorie et la psychose. Dans cette situation, arrêter de prendre des médicaments, donner un laxatif (solution saline) et effectuer un traitement symptomatique des manifestations cardiaques.

Dépasser la dose prescrite de métoprolol provoque une chute de la pression artérielle, des convulsions, un bleuissement des muqueuses, un état d'insuffisance cardiaque aiguë jusqu'au choc cardiogénique et un arrêt cardiaque. Dans de tels cas, des soins médicaux urgents sont nécessaires avec un lavage gastrique et l'administration intraveineuse de médicaments appropriés.

Un surdosage de vérapamil peut également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, un blocage des oreillettes et des ventricules et une perte de conscience. La condition peut provoquer le besoin d'une électrocardiose.

Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation concomitante de nitroglycérine avec les bêta-bloquants, les vasodilatateurs, les diurétiques, l'aspirine et Teintures d'alcool améliore la réduction de la pression artérielle. L'effet anti-angineux est augmenté lorsqu'il est combiné avec des bêtabloquants et des inhibiteurs calciques.

Caractéristiques de l'interaction avec d'autres préparations de glycosides cardiaques:

• une augmentation des modifications de la contraction myocardique en association avec les vitamines du groupe B,
• diminution de la fréquence cardiaque en association avec des hypnotiques, du sulfate de magnésium et des anesthésiques locaux,
• amélioration de l'hémodynamique avec administration concomitante de curétil,
• coagulabilité accrue du sang en association avec l'aminazine et l'héparine.

Interaction des bêta-bloquants cardiaques (Metoprolol, etc.): Il est interdit d'utiliser avec la nitroglycérine, les barbituriques, les diurétiques et les agents contenant de l'alcool; l'effet des antihypertenseurs augmente; avec l'utilisation combinée de glycosides cardiaques, il y a une diminution excessive de la fréquence cardiaque et un ralentissement du système de conduction cardiaque.

Interaction des inhibiteurs des canaux calciques (chlorhydrate de vérapamil) avec d'autres médicaments:

• renforcer le blocage des ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires lorsqu'ils sont associés à des bêta-bloquants,
• augmente l'effet des médicaments pour réduire la tension artérielle et soulager les spasmes musculaires,
• potentialise l'action de verapamil en même temps que l'utilisation d'antipsychotiques et d'antidépresseurs.

Conditions de stockage

Selon les instructions, la nitroglycérine doit être stockée dans un endroit sombre, protégé contre un contact possible avec le feu, à une température modérée (+ 18-20 ° C). Les comprimés restants de la douleur dans le coeur sont conservés dans un endroit sombre, à une température ne dépassant pas + 25 ° C.

La durée de conservation des produits est indiquée sur l'emballage, où il y a des informations et la date de leur fabrication.