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Douleur thoracique du côté gauche: douloureuse, lancinante, aiguë, tirante, contondante
Dernière revue: 04.07.2025

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Une douleur thoracique gauche peut souvent être causée par une crise cardiaque. Mais dans 80 % des cas, c'est loin d'être le cas. Elle peut être causée par des maladies du système respiratoire, des organes digestifs, ainsi que des muscles, de la peau et des os. Comment comprendre les causes d'une douleur thoracique gauche? Quels sont les symptômes, le diagnostic et le traitement?
Maladies cardiovasculaires
Commençons par les causes les plus dangereuses de douleurs thoraciques du côté gauche. Il s'agit des maladies cardiovasculaires. Leur liste est longue, mais il est important de les connaître afin de consulter un médecin à temps en cas de douleur thoracique du côté gauche. Les maladies associées aux douleurs thoraciques dues à des problèmes cardiaques sont coronaires et non coronaires.
Les maladies coronariennes comprennent l'ischémie myocardique et l'infarctus aigu du myocarde. Il s'agit de maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins, pouvant entraîner le décès si la personne n'est pas prise en charge à temps.
Crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde et ischémie)
Une crise cardiaque due à un infarctus aigu du myocarde ou à une ischémie survient lorsque le flux sanguin vers les artères coronaires est obstrué. Le muscle cardiaque ne reçoit alors plus suffisamment d'oxygène, ce qui peut entraîner des lésions, une détérioration et une atrophie du muscle cardiaque.
Causes de la crise cardiaque
Une crise cardiaque est causée par une maladie coronarienne, ou cardiopathie ischémique. Une maladie cardiaque peut être causée par une accumulation de cholestérol dans les artères coronaires (athérosclérose), des caillots sanguins pouvant perturber la circulation sanguine ou un spasme des vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur.
Facteurs de risque de crise cardiaque
- hypertension artérielle
- diabète
- fumeur
- taux de cholestérol élevé
- hérédité - maladies cardiovasculaires chez des proches parents qui surviennent avant l'âge de 60 ans,
- obésité
Après la ménopause, les femmes présentent un risque plus élevé de crise cardiaque que les femmes préménopausées. Cela serait dû à la perte de l'effet protecteur des œstrogènes pendant la ménopause. Par conséquent, les femmes préménopausées ont besoin d'un traitement hormonal substitutif pour équilibrer leur équilibre hormonal.
Symptômes d'une crise cardiaque
Lors d'une crise cardiaque, la douleur se manifeste généralement au milieu et à gauche de la poitrine et peut également se propager à l'épaule gauche, au bras gauche, à la mâchoire, à l'abdomen ou au dos. Sachez que les symptômes d'une crise cardiaque peuvent varier d'une personne à l'autre.
Les symptômes associés à la douleur thoracique comprennent l’essoufflement, une transpiration accrue, des nausées et des vomissements.
Les symptômes d'une douleur thoracique gauche lors d'une crise cardiaque chez la femme peuvent être similaires à ceux observés chez l'homme. Cependant, chez la femme, les symptômes peuvent être atypiques (non caractéristiques). En cas de douleur thoracique gauche chez la femme, les signes suivants peuvent apparaître:
- inconfort abdominal,
- brûlures d'estomac,
- vertiges,
- fatigue inexpliquée.
Diagnostic
- Examen de palpation thoracique
- Électrocardiogramme (ECG) pour le diagnostic de la fonction cardiaque. Après l'ECG, il est possible de déterminer quels vaisseaux cardiaques sont obstrués ou rétrécis.
- Étude des enzymes produites par les cellules musculaires cardiaques lorsqu'elles manquent d'oxygène. Ces enzymes peuvent être détectées par une analyse sanguine.
Traitement
En cas de crise cardiaque, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. En attendant l'ambulance, le patient doit prendre de la nitroglycérine pour soulager la douleur thoracique.
Le traitement hospitalier d'un infarctus ou d'une ischémie ayant provoqué une crise cardiaque vise principalement à augmenter le flux sanguin dans les artères. Il est important de débloquer le flux sanguin et les artères elles-mêmes, ainsi que d'éliminer le risque de caillots sanguins atteignant le cœur. Les médicaments utilisés à cette fin comprennent l'aspirine, l'héparine et les thrombolytiques.
Le deuxième objectif du traitement d’une crise cardiaque est de ralentir le rythme cardiaque, ce qui réduit la pression exercée sur le cœur et réduit la douleur thoracique gauche.
L'angioplastie est une méthode de déblocage d'une artère.
Angiographie – Cette technique vise principalement à détecter des rétrécissements ou des obstructions dans les artères. Un tube en plastique très fin, appelé cathéter, est inséré dans l'artère. Cela l'élargit, permettant ainsi un meilleur passage du sang. Parfois, un stent (une structure métallique flexible) est utilisé pour élargir les artères et permettre au sang de circuler librement.
En cas d'échec du traitement, la chirurgie est utilisée pour soulager la douleur thoracique gauche. Elle peut inclure une angioplastie ou un pontage coronarien.
Maladie cardiaque non coronarienne
Ce groupe de maladies cardiaques peut également provoquer des douleurs thoraciques gauches. Cependant, ces maladies sont très difficiles à diagnostiquer car elles n'ont pas encore été suffisamment étudiées par les médecins. De plus, nombre d'entre elles présentent des symptômes vagues et peu clairs. Les lésions cardiovasculaires non coronaires les plus fréquentes sont la péricardite, l'hypertension artérielle, également associée au péricarde, la myocardite, la cardiomyopathie, les malformations cardiaques congénitales et acquises, le prolapsus de la valve mitrale, la dystonie neurocirculatoire (dont quatre types de cardialgies) et l'angine de poitrine. Examinons les maladies les plus mortelles qui provoquent des douleurs thoraciques gauches.
Péricardite aiguë
Il s'agit d'une inflammation du péricarde, la poche qui recouvre le cœur. On l'appelle péricarde ou tissu conjonctif du cœur. Le péricarde a pour rôle de séparer le cœur de tous les autres organes situés dans la poitrine. Il permet au cœur de mieux se remplir de sang et, lors d'un effort physique, il empêche notre « moteur » de s'étirer et de se déplacer hors de sa position anatomique.
Le péricarde est une cavité située entre deux feuillets de tissu conjonctif. À l'intérieur, entre les parois du cœur et le péricarde, se trouve un liquide qui protège ces feuillets des frottements. La quantité de liquide est importante (25 ml). Lorsque le péricarde s'enflamme, une douleur thoracique apparaît à gauche.
Causes de la péricardite
La péricardite peut être causée par une infection virale, une infection bactérienne, un cancer, une utilisation incontrôlée de médicaments, une radiothérapie et une insuffisance rénale chronique.
Une crise aiguë due à une inflammation du péricarde peut être aggravée par une affection encore plus mortelle appelée tamponnade cardiaque. Il s'agit d'une accumulation de liquide autour du cœur, l'empêchant de pomper efficacement le sang dans tout l'organisme. La tamponnade cardiaque peut se caractériser par une perte de connaissance soudaine, une douleur thoracique intense et des difficultés respiratoires.
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Symptômes de la péricardite aiguë
La douleur thoracique gauche associée à une péricardite est généralement décrite comme aiguë ou lancinante. Elle peut également survenir au milieu de la poitrine et s'aggraver en cas de respiration profonde.
Cette douleur peut facilement être confondue avec la douleur d’une crise cardiaque car elle peut irradier vers le côté gauche du dos ou de l’épaule.
La péricardite aiguë se distingue de l'infarctus ou de l'ischémie par le fait que la douleur s'intensifie en position horizontale et s'atténue lorsque la personne se penche en avant. Cela s'explique par le fait qu'en position allongée, la membrane péricardique enflammée touche le cœur, provoquant une douleur. En se penchant en avant, un espace se forme entre le péricarde et le cœur, et la douleur thoracique gauche et médiane s'atténue.
Les symptômes associés comprennent une sensation de chaud et de froid, des difficultés respiratoires ou un mal de gorge lors de la déglutition.
Traitement de la péricardite
La péricardite virale disparaît généralement après 7 à 21 jours de traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine et l'ibuprofène. En cas de risque de tamponnade, le médecin prélèvera le liquide péricardique à travers la peau. Un drainage est également réalisé sous échographie, et l'excès de liquide est pompé hors du péricarde.
Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale est une anomalie de l'une des valves cardiaques. Cette affection s'accompagne d'un dysfonctionnement de la valve, située entre le ventricule et l'oreillette gauche du cœur. Cette affection potentiellement mortelle peut provoquer de fortes douleurs thoraciques du côté gauche.
Symptômes du prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale ne provoque généralement aucun symptôme, mais certaines personnes peuvent ressentir une accélération du rythme cardiaque et des douleurs thoraciques du côté gauche. Ces douleurs peuvent également s'accompagner de fatigue, de vertiges et d'essoufflement.
La douleur thoracique associée au prolapsus de la valve mitrale diffère de la douleur de l’angine de poitrine en ce qu’elle est aiguë, n’irradie nulle part et n’est pas associée à une activité physique.
Des complications peuvent également survenir et provoquer une infection des valves cardiaques, une régurgitation de la valve mitrale (flux sanguin anormal dans les cavités cardiaques) et des rythmes cardiaques anormaux, entraînant parfois une mort subite.
Angine de poitrine
L'angine de poitrine est une douleur thoracique causée par un apport insuffisant d'oxygène au cœur par la circulation sanguine. Ce manque d'apport sanguin au cœur est dû à des obstructions ou à un rétrécissement des vaisseaux sanguins. L'angine diffère d'une crise cardiaque en ce sens que les artères ne sont pas complètement obstruées et qu'elle n'entraîne pas de lésions cardiaques potentiellement mortelles.
Une angine légère (appelée angine stable) peut survenir lors d'un effort physique, et la douleur thoracique cesse après le repos. L'angine instable provoque une douleur intense et imprévisible qui ne disparaît pas complètement, même au repos.
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Causes de l'angine de poitrine
L’angine peut être causée par un spasme, un rétrécissement ou un blocage partiel d’une artère qui alimente le cœur en sang.
La cause la plus fréquente de l’angine de poitrine est la maladie coronarienne, dans laquelle un caillot sanguin ou une accumulation de cholestérol à l’intérieur d’un vaisseau sanguin (athérosclérose) restreint le flux sanguin mais ne bloque pas complètement le vaisseau sanguin.
L’angine peut être causée par un effort physique, un stress émotionnel ou une arythmie, dans laquelle le cœur bat très vite.
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Symptômes de l'angine de poitrine
L'angine de poitrine ressemble parfois à une crise cardiaque, mais elle survient lors d'un effort physique et disparaît au repos, ce qui n'est jamais le cas lors d'une crise cardiaque ou d'un accident ischémique. L'angine de poitrine met en jeu le pronostic vital lorsque la douleur thoracique gauche survient au repos et que la fréquence ou l'intensité cardiaque augmente.
La douleur de l'angine ne disparaît pas après la prise d'un seul comprimé de nitroglycérine, comme c'est le cas lors d'une crise cardiaque. Il est nécessaire de prendre au moins trois comprimés de nitroglycérine à cinq minutes d'intervalle pour atténuer l'intensité de la crise.
Diagnostic
L’angine est diagnostiquée en utilisant les mêmes méthodes que celles utilisées par les médecins pour diagnostiquer les crises cardiaques.
Le diagnostic d'angine n'est posé qu'après avoir exclu la possibilité d'une crise cardiaque. Ce diagnostic est établi grâce à l'analyse des enzymes cardiaques, évoquée précédemment.
Bien qu’un ECG puisse révéler des anomalies dans la fonction cardiaque, ces changements sont souvent traitables.
Test d'effort: Surveillance de l'ECG pendant l'effort et au repos. Les résultats sont ensuite comparés pour déterminer l'impact du stress sur votre cœur. Cet examen permet de détecter les blocages ou la congestion des vaisseaux sanguins menant au cœur.
Le cathétérisme cardiaque (insertion d’un cathéter) est utilisé pour identifier les blocages dans les artères.
Un type particulier de test diagnostique (angiographie ou artériographie) est utilisé pour détecter les blocages ou autres problèmes au niveau des vaisseaux sanguins.
Traitement de l'angine
Les comprimés de nitroglycérine à appliquer sous la langue constituent le traitement de première intention contre l'angine de poitrine, jusqu'à l'arrivée des secours. La nitroglycérine peut contribuer à augmenter le flux sanguin vers les artères obstruées ou rétrécies.
Si la douleur thoracique persiste pendant les cinq minutes suivantes, prenez un autre comprimé de nitroglycérine sous la langue. En l'absence d'amélioration, répétez l'opération cinq minutes plus tard, jusqu'à l'arrivée des secours.
Dans le traitement hospitalier de l'angine, les bêtabloquants sont utilisés pour soulager les crises de douleur thoracique gauche et médiane. Parmi ces inhibiteurs, on trouve l'aténolol, le métoprolol et le bisoprolol.
Anévrisme de l'aorte (autres noms: dissection aortique, rupture aortique)
L'aorte est l'artère principale qui irrigue les organes vitaux tels que le cerveau, le cœur, les reins, les poumons et les intestins. La dissection aortique est une déchirure de la paroi de l'aorte. Elle peut provoquer une hémorragie interne grave et interrompre l'afflux sanguin vers les organes vitaux. Seulement 20 à 30 % des personnes survivent. Un anévrisme (rupture) peut survenir dans l'aorte, au niveau du thorax ou de l'abdomen. Le risque de rupture aortique est plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
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Causes de la dissection aortique
La dissection aortique peut être causée par des conditions qui entraînent la dégradation de la paroi interne de l'aorte, notamment une hypertension artérielle non contrôlée, une rupture du tissu conjonctif, une maladie, l'utilisation en vente libre de médicaments puissants, l'âge avancé, la grossesse, les malformations cardiaques congénitales et le cathétérisme cardiaque à des fins de diagnostic.
Symptômes de la rupture aortique
La douleur thoracique gauche associée à une dissection aortique survient soudainement et est décrite comme « déchirante et intense ». La douleur peut irradier vers le dos ou entre les omoplates. L'aorte irriguant l'ensemble du corps, les symptômes d'une rupture de l'aorte peuvent inclure:
- douleur semblable à une angine de poitrine avec respiration intermittente
- dyspnée
- évanouissement
- douleurs abdominales
- symptômes d'un accident vasculaire cérébral (engourdissement des membres et de la langue, perte de la fonction motrice dans une partie du corps)
Diagnostic
Le diagnostic de dissection aortique basé sur les symptômes du patient comprend
- Radiographie du thorax (les radiographies montreront les contours irréguliers d’une aorte déchirée ou de son élargissement).
- Échocardiographie (avec échographie spécialisée du cœur, lorsqu'une sonde est insérée dans l'œsophage sous anesthésie locale ou générale).
- La dissection aortique peut être déterminée très précisément par un médecin à l'aide d'une tomodensitométrie (TDM) du thorax ou d'une angiographie.
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Traitement de la rupture aortique
- Analgésiques tels que la morphine, la dopamine, la mésatone
- Médicaments qui abaissent la tension artérielle - diurétiques, berlipril, anapriline, diroton et autres.
- Médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque et élargissent les artères
- Une intervention chirurgicale est nécessaire pour couper (déchirer) l’aorte, ce qui endommage la partie ascendante (de bas en haut) de l’aorte.
Maladies de l'œsophage provoquant des douleurs thoraciques gauches
Les douleurs thoraciques du côté gauche sont souvent dues à des maladies gastro-intestinales, notamment à un reflux gastro-œsophagien, communément appelé brûlures d'estomac. Les symptômes de cette douleur peuvent ressembler à ceux d'une crise cardiaque, mais ce n'est pas le cas.
Causes du reflux acide
- Maladies gastro-intestinales
- Suralimentation
- Augmentation de l'acidité
- Dysfonctionnement du sphincter gastrique
- diabète sucré
- sclérodermie
Les brûlures d'estomac peuvent être causées par tout facteur réduisant la pression sur la partie inférieure de l'œsophage, provoquant l'arrêt de l'activité œsophagienne ou retardant la vidange gastrique. Cette affection peut être causée par:
- manger des aliments riches en graisses
- utiliser de la nicotine
- consommation d'alcool
- consommation de caféine pendant la grossesse
- certains médicaments ou hormones (par exemple, nitrates, inhibiteurs calciques, anticholinergiques, œstrogènes, progestérone)
- Le reflux acide et les douleurs thoraciques du côté gauche peuvent également être causés par des levures, des champignons, des virus, des bactéries ou une irritation due à des allergènes.
Symptômes
- une douleur aiguë qui gêne une personne du côté gauche de la poitrine
- douleur irradiant vers la poitrine, le dos, le cou et l'épaule
- douleur à la déglutition
- saignement dans l'œsophage
- brûlures d'estomac
- salivation
- gêne thoracique
- pression thoracique
- transpiration abondante
- pâleur du visage
- nausées et vomissements
- mal de gorge
- goût aigre ou amer dans la bouche ou la gorge
- enrouement
- toux sèche persistante.
Diagnostic
- Examen des symptômes et palpation de la région thoracique
- radiographie
- Tests de Bernstein (lorsque de l'acide est introduit dans l'œsophage pour étudier la réaction à celui-ci)
- Œsophagoscopie (examen de l'œsophage à l'aide d'un tube flexible relié à un moniteur où le médecin peut voir les résultats)
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Traitement
Vous pouvez soulager les douleurs thoraciques gauches dues au reflux acide d'une manière simple: surélevez la tête du lit de 15 cm ou placez simplement un oreiller plus haut sous votre tête. Ainsi, le liquide acide de l'estomac ne s'écoulera pas dans l'œsophage.
Il est important de prendre des médicaments qui réduisent l'acidité gastrique - le ranisan, par exemple la cimétidine
Vous n'avez pas besoin de fumer, mais au contraire, vous devez manger, mais uniquement des aliments sains: flocons d'avoine, légumes, fruits, vous devez exclure les aliments frits et gras, limiter le chocolat et le café.
Parfois, votre médecin vous prescrira des antiacides, des antibiotiques, des médicaments antiviraux ou antifongiques, des médicaments pour détendre les muscles de l’œsophage, ou une combinaison de ceux-ci.
Douleur thoracique du côté gauche causée par des maladies respiratoires
Les maladies les plus courantes comprennent l’embolie pulmonaire (thrombose artérielle), le pneumothorax spontané et la pneumonie.
Embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire est un caillot sanguin dans l'un des gros vaisseaux sanguins qui irriguent les poumons. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle qui n'est pas liée à une maladie cardiaque ou vasculaire.
Causes de l'embolie pulmonaire
Les facteurs de risque d’embolie pulmonaire comprennent:
- mode de vie sédentaire,
- obésité,
- immobilité prolongée,
- fracture des tibias des jambes,
- grossesse,
- Cancer,
- prédisposition héréditaire à l'embolie pulmonaire,
- trouble du rythme cardiaque (arythmie),
- crise cardiaque
- insuffisance cardiaque congestive.
Les femmes qui utilisent la pilule contraceptive et fument fréquemment présentent un risque plus élevé de développer une embolie pulmonaire que les femmes qui ne fument pas (en particulier celles de plus de 35 ans).
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Embolie pulmonaire - symptômes
Les symptômes de l'embolie pulmonaire comprennent
- difficulté respiratoire soudaine
- respiration rapide
- une douleur aiguë au milieu de la poitrine qui augmente avec les respirations profondes
Diagnostic de l'embolie pulmonaire
- Description des symptômes du patient lors de l'entretien avec un médecin
- Résultats de l'ECG
- Radiographie thoracique
- Le médecin peut analyser le sang artériel du patient pour vérifier son taux d'oxygène. Un flux sanguin anormal indique une maladie pulmonaire qui empêche le patient d'obtenir suffisamment d'oxygène.
- Scintigraphie de ventilation-perfusion (scintilla V/Q) – permet de comparer le débit sanguin et l'apport d'oxygène à différentes parties des poumons. Des problèmes touchant un seul segment peuvent indiquer une embolie.
- Tomodensitométrie des poumons (tomodensitométrie)
Traitement
Toute personne diagnostiquée avec une embolie pulmonaire doit être hospitalisée immédiatement.
Le traitement consiste généralement à injecter de l’oxygène supplémentaire dans le sang et à prendre des médicaments pour prévenir une nouvelle coagulation du sang, généralement de l’héparine.
Si l’embolie est très importante, dans certaines situations, le patient prend des médicaments pour dissoudre le caillot.
Pour certaines personnes, les médecins suggèrent une intervention chirurgicale pour prévenir la formation de caillots sanguins.
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Pneumothorax spontané
Un collapsus pulmonaire survient lorsque de l'air pénètre dans l'espace entre la paroi thoracique et le tissu pulmonaire. Normalement, la pression négative dans la cage thoracique permet aux poumons de se dilater. Lors d'un pneumothorax spontané, de l'air pénètre dans la cage thoracique. Lorsque l'équilibre de pression est rompu, les poumons ne peuvent plus se dilater, ce qui interrompt l'apport normal d'oxygène à l'organisme.
Pneumothorax spontané - causes
Un pneumothorax spontané (affaissement du poumon) survient lorsqu'un coussin d'air se forme autour des poumons. La zone par laquelle l'air pénètre (et qu'il ne devrait pas y pénétrer) est appelée région pleurale.
Causes du pneumothorax
Le traumatisme thoracique est la cause la plus fréquente de cette affection. Il peut survenir à la suite d'un coup, d'une chute, d'une mauvaise posture, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale.
Certaines personnes très minces et grandes peuvent souffrir d'un pneumothorax spontané dû à un étirement du tissu pulmonaire et à la formation anormale de sacs aériens à la partie supérieure des poumons. Il est possible que ces sacs aériens se rompent suite à des actions simples comme un éternuement ou une toux.
D’autres facteurs de risque de pneumothorax comprennent le SIDA, la pneumonie, l’emphysème, l’asthme sévère, la fibrose kystique, le cancer et l’utilisation d’antibiotiques.
Symptômes du pneumothorax
- difficulté respiratoire soudaine,
- douleurs aiguës dans la poitrine,
- augmentation du rythme cardiaque,
- vertiges,
- faiblesse
Diagnostic du pneumothorax
- Le pneumothorax spontané est diagnostiqué principalement par un examen physique et une radiographie thoracique.
- La tomodensitométrie (TDM) peut être utile pour identifier un petit pneumothorax.
- Radiographie de la cavité abdominale en position latérale gauche.
Traitement
Un pneumothorax sans cause apparente ne nécessite pas toujours un traitement sérieux. Parfois, une hospitalisation de six heures sous la surveillance d'un médecin et un nouvel examen thoracique avec radiographie suffisent.
Si la taille du pneumothorax ne change pas pendant cette période, le patient est généralement renvoyé chez lui avec une recommandation de consulter un médecin dans deux jours.
Si le patient développe de nouveaux symptômes de douleur ou si le volume du pneumothorax augmente, il sera admis en hospitalisation.
Perforation des viscères: Une perforation des viscères est un trou ou une déchirure dans la paroi d'une zone quelconque du tube digestif. Cela permet à l'air de pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui irrite le diaphragme et peut provoquer des douleurs thoraciques.
Pneumonie et douleur thoracique à gauche
La pneumonie est une maladie infectieuse des poumons. La douleur thoracique gauche associée à la pneumonie est due à une inflammation de la muqueuse pulmonaire.
Causes de la pneumonie
La pneumonie peut être causée par une infection virale, bactérienne ou fongique des poumons.
Symptômes de la pneumonie
Une douleur thoracique du côté gauche due à une pneumonie survient et s'intensifie lors d'une toux prolongée ou d'une respiration profonde
La douleur dans la pneumonie est généralement unilatérale
D’autres symptômes associés à la douleur comprennent des frissons, une toux avec mucus (phlegme), une forte fièvre et des difficultés respiratoires.
Diagnostic
La pneumonie est diagnostiquée par un examen physique, une radiographie thoracique et une écoute du patient avec un stéthoscope.
Traitement de la pneumonie
La pneumonie est généralement traitée avec des antibiotiques et le médecin prescrit des analgésiques pour soulager la douleur thoracique gauche.
Quelle que soit la cause de la douleur thoracique gauche, des examens médicaux obligatoires sont nécessaires. Cela permettra d'établir un diagnostic rapide et, surtout, de prescrire le traitement optimal. Cela permettra de guérir et de prévenir la douleur thoracique gauche.