Douleur psychogène

La douleur psychogène n'est pas un signe de maladie mentale, ni un symptôme qui indique la vérité de la pathologie organique. Il s'agit plutôt d'un ensemble de sentiments douloureux associés au type de structure mentale d'une personne - asthénique, hypocondriaque, dépressif.

La douleur causée par un facteur névrotique est une sorte de compensation, une réponse à diverses circonstances psycho-émotionnelles, des situations et n'est pas associée à des dommages fonctionnels aux organes ou aux systèmes. Le traumatisme mental, aigu ou déprimé, se manifeste par l'anxiété, la peur et plus souvent par des maux de tête chroniques, des maux de dos et des douleurs abdominales.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la douleur psychogène ou névrotique est définie de la façon suivante:

F45.4 - trouble de la douleur somatoforme résistant

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Causes de la douleur psychogène

L'étiologie, les causes de la douleur psychogène, ont été étudiées insuffisamment, mais sont sans équivoque dans le domaine psychologique, car elles ont un lien de cause à effet clair et temporaire entre le symptôme de la douleur et le bénéfice secondaire inconscient. L'une des raisons les plus évidentes - c'est une douleur comme un moyen d'attirer l'attention et la sympathie manque, qui par d'autres moyens, selon l'avis du patient, il est impossible de tirer.

Les causes de la douleur psychogène peuvent être divisées en deux catégories: interne et externe: 

1. Les qualités internes - innées ou acquises, les propriétés de réponse aux stress psycho-émotionnels, les événements négatifs, les relations. Les méthodes de réponse sont le plus souvent formées dans la petite enfance, plus tard le système limbique réglementé, la formation réticulaire (centres sous-corticaux).
2. Causes externes - une microsociété, qui forme la composante émotionnelle d'une personne, des habitudes comportementales, des compétences qui sont transférées de l'enfance à l'âge adulte. Aussi, l'une des raisons externes peut être l'éducation dite rigoureuse (cadre strict), dans laquelle toute manifestation d'émotions, réaction est interdite.

Les principales causes suivantes de la douleur psychogène sont distinguées: 

• Sphère psychodynamique La douleur est traitée comme un moyen d'attirer l'attention, de prendre soin, d'aimer, avec l'aide de plaintes de douleur, vous pouvez éviter la punition, la punition ou compenser le sentiment de culpabilité pour une erreur, une faute. Ce facteur est formé dans la petite enfance et est fixé dans l'enfance
• Le mécanisme de protection est la répression, le remplacement, le déplacement. Inconsciemment, une personne s'identifie avec un objet significatif pour lui et littéralement plus avec lui.
• Le facteur de renforcement de la douleur, qui reçoit des encouragements sous la forme de soins, mais peut diminuer en intensité en cas de négligence ou de punition. Un complexe co-dépendant de la douleur - la promotion de la douleur peut se développer pendant de nombreuses années.
• Le facteur de communication interpersonnelle, relationnel, quand la douleur est un moyen de manipulation et une sorte de bénéfice secondaire pour le patient.
• Le facteur associé au fonctionnement du système nerveux et l'état neurologique d'une personne, lorsque la détresse provoque un changement dans la circulation générale, les processus métaboliques, la pression artérielle. Conséquence - l'irritation des récepteurs de la douleur et la formation de changements réactifs, qui sont le seuil pour l'appareil central du cerveau. Donc la peur, l'affect accompagné de spasmes vasculaires et musculaires, provoquant la douleur.

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Les symptômes de la douleur psychogène

Le tableau clinique des syndromes douloureux somatoformes est très similaire à la symptomatologie des pathologies organiques, car les structures psychiques supportent souvent et même provoquent la chimie organique. L'un des signes différentiels typiques est l'incapacité à arrêter la douleur à l'aide de schémas thérapeutiques standard, de plus, la douleur psychogène peut être traitée avec des antidépresseurs.

• Les principaux symptômes de la douleur psychogène: 
• Localisation de douleur multiple, répétitive et changeante pendant six mois. Objectif, confirmé par les enquêtes, une cause physique de la douleur n'est pas.
• La douleur a un caractère différent, elle peut être douloureuse, dessiner, tranchante, crampe, brûlante. La douleur change d'intensité et la localisation, quel que soit l'apport médicamenteux, ne dépend pas non plus de la durée du traitement ou de l'irradiation de la douleur.
• La douleur psychogène s'accompagne généralement d'une affection oppressée, d'une irritabilité, d'une dépression.
• La douleur n'est pas stoppée par les médicaments anti-inflammatoires, les analgésiques, mais peut s'abaisser sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels favorables.
• La douleur est anamnétiquement liée à une situation stressante, un conflit, un problème social.
• Une personne souffrant de douleur psychogène change constamment de médecin, il a une attitude sceptique envers la médecine en principe et un manque de confiance dans ses capacités.

Les symptômes de la douleur psychogène peuvent être détectés dans n'importe quel organe ou système, mais plus souvent les patients se plaignent de maux de tête abdominaux, maux de tête, souvent de psychogénie comme une démangeaison de la peau.

Dans le sens diagnostique, les symptômes suivants sont typiques des troubles de la douleur somatoformes: 

• Le corps entier fait mal, toute la tête, la jambe, le dos, l'estomac, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de localisation claire de la zone douloureuse, il semble être en constante migration.
• Absence de l'effet du traitement.
• Bizarreté dans la description des sentiments subjectifs de la part du patient.
• Multiplicité des états de crise.
• Caractéristiques démonstratives de la personnalité du patient.

Maux de tête psychogènes

L'une des douleurs névrotiques les plus typiques est une céphalée de tension.

Les maux de tête psychogènes sont provoqués par le stress, la situation traumatique, l'état dépressif. Le tableau clinique d'une telle douleur n'est pas spécifique, mais dans la pratique clinique, il existe une différenciation assez claire - un mal de tête de tension et une douleur associée à une condition anxieuse ou hypocondriaque. Le plus souvent, les patients souffrent de douleurs névrotiques pendant une longue période et consultent un médecin lorsque tous les traitements indépendants ont déjà été essayés et n'apportent pas de soulagement. De telles actions ne font qu'aggraver l'état du patient, car elles forment une conviction persistante dans l'impossibilité de guérison et provoquent la peur du développement d'une maladie inexistante.

Les céphalées psychogènes peuvent être oppressives, douloureuses, paroxystiques, il est souvent difficile d'identifier leur localisation, mais elles sont rarement unilatérales. Cela peut être un signe différentiel qui distingue la psychogénie d'une véritable migraine, qui a un caractère pulsatile unilatéral.

En règle générale, les céphalées névrotiques souffrent de manière plus impressionnante des personnes, anxieuses et hypocondriaques au début, leur empathie, leur émotivité pour diverses raisons ne trouvent pas de débouchés extérieurs, se manifestant sous forme de douleur. En outre, un surmenage physique ou mental élémentaire, la fatigue chronique peut également être des facteurs qui provoquent une douleur psychogène.

Le diagnostic des céphalées névrotiques est difficile, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les pathologies organiques et les traumatismes, y compris ceux qui sont cachés. La principale méthode de diagnostic est de longs entretiens, les antécédents médicaux, y compris la famille, sociale, reliant aux thérapeutes de l'enquête, les neurologues et les méthodes physiques, qui révèlent souvent une tension musculaire chronique du cou et de la tête.

Douleur psychogène dans l'abdomen

La douleur névrotique abdominale ou l'abdominalgie est le plus souvent diagnostiquée chez des patients ayant un type démonstratif de personnalité. Les douleurs psychogènes dans l'abdomen se manifestent par des spasmes, des coliques, IBS (syndrome du côlon irritable). Aussi typique pour l'abdominalgie, le cardiospasme, les vomissements chroniques. Les douleurs psychogènes dans l'abdomen sont souvent diagnostiquées chez les patients souffrant d'anorexie, pour lesquels la douleur est la raison et l'argument pour abandonner la nourriture.

Parmi les facteurs qui provoquent la douleur psychogène dans l'abdomen, les psychotraumatismes, le plus souvent reçus dans la petite enfance, sont en tête. Au fil du temps, l'enfant est habitué à attirer l'attention de manière démonstrative sur sa personnalité de cette façon, une personne adulte réagit déjà inconsciemment avec des douleurs abdominales à des conflits sociaux, des problèmes dans l'équipe, la famille. En dépit de la démonstration et de l'égocentrisme, une telle personne est extrêmement suspicieuse, anxieuse et très sensible à la manifestation de l'attention, attentionnée.

Le diagnostic abominalgiy contrairement aux céphalées psychogènes est plus simple, puisque l'absence de pathologies organiques est déterminée assez rapidement et clairement à l'aide d'ultrasons, de FGD et d'études en laboratoire.

Traitement de la céphalée psychogène

La douleur névrotique, y compris la céphalée, n'est pas une maladie grave nécessitant un traitement hospitalier; cependant, malgré toute innocuité, le traitement des céphalées psychogènes est un processus long et difficile.

À l'exception des lésions cérébrales organiques et d'autres pathologies, le médecin peut prescrire des médicaments liés au groupe de médicaments psychotropes, antidépresseurs, mielorelaxants centraux et des méthodes supplémentaires. L'efficacité des procédures physiothérapeutiques n'a pas été prouvée, bien que leur application puisse accélérer la récupération. Un bon résultat est fourni par l'acupuncture, la thérapie manuelle, si le patient est diagnostiqué avec un mal de tête de tension qui n'est pas associé à un facteur psychoémotionnel.

Le traitement des maux de tête psychogène implique aussi un long cours de la psychothérapie, au moins six mois, au cours de laquelle le patient a continué à prendre des antidépresseurs, l'apprentissage Prima training autogène, relaxation et de l'autorégulation. De bons résultats sont obtenus en utilisant la technique de la psychothérapie axée sur le corps, lorsque les sentiments ne ayant pas réagi et refoulées, les émotions, serrées dans le corps sous la forme de blocs musculaires sont enlevés, et la personne se sent un soulagement notable.

Traitement de la douleur psychogène dans l'abdomen

Si le médecin exclut la pathologie de la cavité abdominale à l'aide de mesures diagnostiques, le traitement de la douleur psychogène dans l'abdomen consiste en de telles actions: 

• Le rendez-vous des antidépresseurs (fluoxétine, amitriptyline, prozac, paroxetine ou autres).
• But de myélorelaxants.
• Les médicaments désensibilisants sont la dernière génération d'antihistaminiques.
• La réflexothérapie à l'aiguille, visant à réduire le tonus musculaire.
• Long cours de psychothérapie, avec l'inclusion de techniques hypnotiques. Thérapie comportementale efficace, méthode axée sur le corps.
• Entraînement autogène, techniques de relaxation.

Dans le traitement de la douleur psychogène dans l'abdomen, il est important d'adhérer au régime médicamenteux et de consulter des séances psychothérapeutiques. Peu importe que la douleur disparaisse ou non, le patient doit terminer le cours prescrit pour former un modèle de comportement compensatoire, pour consolider la capacité de contrôler les sensations et de contrôler les émotions au niveau réflexe.

Il est également important d'achever le processus de traitement, ce qui est rare, car les patients qui se sentent soulagés cessent de rendre visite au médecin, croyant que le traitement de la douleur psychogène dans l'abdomen est terminé. La fin du traitement peut être une rémission stable d'au moins 3 mois. Il convient de noter que les patients souffrant de douleurs abdominales peuvent avoir des rechutes associées à une autre situation stressante. Dans ce cas, le cours est repris et répété en entier.

Prévention de la douleur psychogène

De toute évidence, la prophylaxie principale de la douleur psychogène doit commencer bien avant la naissance, lorsque la mère fœtus du fœtus. Si les conditions pour une femme enceinte sont adaptatives et favorables, le bébé développe un système nerveux adéquat, et une prévention supplémentaire est un environnement familial positif et une éducation raisonnable.

Pratiquement tous les facteurs provoquant la psychogénie sont liés à la période de l'enfance. Bien sûr, la composante névrotique de la douleur psychogène peut être corrigée au stade de la croissance et à l'âge adulte, mais ces processus sont difficiles à durer très longtemps et sont accompagnés d'une certaine résistance de la part de tenter de préserver leur gain secondaire inconscient du patient.

La prévention de la douleur psychogène peut également consister en des règles simples que beaucoup connaissent, mais peu y adhèrent: 

• Respect des normes et des principes d'un mode de vie sain, rejet des mauvaises habitudes.
• Activité motrice, exercice, fitness, gymnastique.
• L'étude et l'application régulière de techniques de relaxation, de déchargement mental, de techniques anti-stress.
• Appel opportun au médecin à des signes de malaise, une habitude de passer ou d'avoir lieu régulièrement des inspections de dispensaire.

Si une personne garde un regard positif sur la réalité qui l'entoure, apprend à réagir aux circonstances changeantes et à exprimer ses émotions avec émotion, le proverbe «toutes les maladies des nerfs» n'aura pas la moindre relation avec lui.