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Santé

Finoptin

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
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La finoptine aide à bloquer l'activité des canaux calciques. Son principe actif, le vérapamil, bloque le flux d'ions calcium pénétrant les parois des cardiomyocytes, ainsi que les cellules des muscles vasculaires lisses.

L'administration de vérapamil réduit les besoins en oxygène du muscle cardiaque en influençant directement les processus métaboliques au sein des cellules myocardiques et en réduisant ainsi la postcharge.

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Les indications Finoptina

Il est utilisé pour traiter les maladies coronariennes et, en plus de cela, pour les types d'angine suivants:

  • angine instable - phase progressive ou phase de repos;
  • angine de poitrine (stable);
  • angine vasospastique (y compris l’angine spontanée);
  • angine de poitrine se développant après une crise cardiaque (sans symptômes d'insuffisance cardiaque), qui nécessite l'administration de substances bloquant les récepteurs β-adrénergiques.

Il peut également être prescrit pour les arythmies de diverses formes (par exemple, la fibrillation auriculaire accompagnée d'une accélération de la conduction AV (sauf syndrome de WPW)) ou la tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Finoptin est également utilisé pour réduire l’hypertension artérielle.

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Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés - 30 ou 100 pièces dans un flacon; la boîte contient 1 de ces flacons.

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Pharmacodynamique

Le vérapamil potentialise le flux sanguin vers la région myocardique (affectant directement les muscles lisses des vaisseaux, réduisant leur tonus et éliminant les spasmes affectant les vaisseaux coronaires), et en plus de cela, vers les zones post-sténotiques.

L'effet hypotenseur du médicament se développe avec un affaiblissement de la résistance systémique des vaisseaux périphériques; cependant, la fréquence cardiaque n'augmente pas.

Le médicament a un effet antiarythmique intense (également en cas d'arythmie supraventriculaire). Le vérapamil inhibe le mouvement de l'influx nerveux dans le nœud AV et, selon le type d'arythmie, contribue à rétablir le rythme sinusal et à stabiliser le nombre de contractions ventriculaires.

Le vérapamil n’a pratiquement aucun effet sur la pression artérielle et le pouls normaux (si le pouls est normal, la fréquence cardiaque peut ne changer que légèrement).

Pharmacocinétique

Par voie orale, environ 90 % du médicament est absorbé dans l'intestin grêle. La biodisponibilité est de 22 % (en raison des processus métaboliques importants lors du premier passage intrahépatique). En cas d'utilisation répétée, l'indice de biodisponibilité est presque multiplié par deux.

Les valeurs de Cmax sérique du vérapamil sont enregistrées 1 à 2 heures après administration orale. Sa demi-vie est de 3 à 7 heures. Environ 90 % de la dose consommée est synthétisée par les protéines du lactosérum.

Les processus de métabolisme du vérapamil se réalisent à l'intérieur du foie avec la formation d'un certain nombre de dérivés; cependant, seul le norvérapamil a un effet médicinal.

Le vérapamil et ses dérivés sont excrétés par les reins. La quantité de substance inchangée excrétée est au maximum de 3 à 4 %. Environ 16 % de la dose est excrétée par voie intestinale.

Environ 50 % du médicament administré est excrété dans les 24 heures; environ 70 % est excrété dans les 5 jours.

Chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique, la demi-vie de la substance active du médicament est prolongée.

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Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale, à raison d'un comprimé avalé avec de l'eau plate. Il ne doit pas être pris avec du jus de pamplemousse. Il est recommandé de prendre le vérapamil au cours d'un repas ou immédiatement après. Le médicament ne doit pas être utilisé en position couchée.

Les personnes ayant subi un infarctus du myocarde peuvent prendre le médicament au moins 7 jours après la fin de la phase aiguë.

Chez les personnes qui utilisent du vérapamil depuis longtemps, le médicament doit être arrêté progressivement.

Les doses de vérapamil sont sélectionnées individuellement, en tenant compte de la situation clinique existante, des caractéristiques personnelles du patient et du traitement supplémentaire.

Doses posologiques des médicaments pour un adulte.

Chez les personnes de plus de 50 kg souffrant d'arythmie et de maladie coronarienne, on administre généralement 0,12 à 0,48 g de vérapamil par jour. La dose quotidienne est répartie en 3 à 4 prises à intervalles réguliers. Au début du traitement, il convient d'utiliser des doses minimales, puis d'augmenter la dose sous surveillance médicale. La dose maximale autorisée est de 0,48 g par jour.

En cas d'hypertension artérielle, les personnes pesant moins de 50 kg reçoivent généralement 0,12 à 0,36 g de médicament par jour. La dose indiquée est divisée en 3 prises. Le traitement débute par de faibles doses; une augmentation n'est autorisée qu'en cas de bonne tolérance du médicament et de contrôle insuffisant de la pression artérielle.

Schémas posologiques de médicaments en pédiatrie.

Le médicament ne peut être prescrit aux enfants qu'en cas de troubles du rythme cardiaque; il est préférable de ne pas l'utiliser pour d'autres troubles.

Pour les enfants de 4 à 6 ans, on utilise 0,08 à 0,12 g de vérapamil par jour (la posologie est divisée en 2 à 3 prises). Pour les enfants d'âge préscolaire, le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Âge: 6 à 14 ans – En cas d'arythmie, quel que soit le type, il convient d'utiliser 0,08 à 0,36 g de médicament par jour. La posologie est divisée en 2 à 4 prises. Au début, des doses minimales sont utilisées, et une modification de la posologie n'est autorisée qu'en cas d'effet faible et de bonne tolérance.

Pour les personnes de plus de 14 ans pesant plus de 50 kg, la finotipine est utilisée aux doses prescrites pour les adultes.

Autres catégories de patients.

Les personnes âgées doivent débuter le traitement par des doses minimales (ces patients peuvent présenter une sensibilité accrue au médicament). Les modifications posologiques ne doivent être effectuées que sous étroite surveillance médicale et avec surveillance de la tension artérielle et de l'ECG.

Les personnes présentant des troubles du fonctionnement hépatobiliaire doivent adapter la posologie du médicament en fonction de l'intensité du dysfonctionnement hépatique (chez ces patients, le métabolisme du vérapamil ralentit et l'indice intraplasmatique du composant inchangé augmente). La dose initiale quotidienne maximale est de 0,08 g. Toute modification posologique doit être effectuée avec une extrême prudence.

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Utiliser Finoptina pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire Finoptin aux 1er et 2e trimestres. Au 3e trimestre, il est utilisé uniquement selon des indications strictes et sous surveillance médicale attentive. Le principe actif du médicament peut percer la barrière hémato-encéphalique.

Le vérapamil peut être excrété en faibles quantités dans le lait maternel. Aucun effet indésirable n'a été observé chez les nouveau-nés lors d'essais cliniques limités. Cependant, compte tenu du faible nombre d'essais réalisés, si le médicament est nécessaire, il est recommandé d'interrompre l'allaitement pendant la durée du traitement.

Contre-indications

Principales contre-indications:

  • dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère (pression d’occlusion de l’artère pulmonaire > 20 mmHg ou fraction d’éjection ventriculaire gauche < 20-30 %);
  • une diminution intense des valeurs de la pression artérielle (le niveau de pression systolique est < 90 mm Hg) ou la présence d'un choc cardiogénique;
  • avoir un bloc de 2 à 3 degrés (il n’y a pas de stimulateur cardiaque fonctionnel);
  • SSSU (si le patient n’a pas de stimulateur cardiaque fonctionnel);
  • fibrillation auriculaire accompagnée d'un trouble des processus de conduction (par exemple, syndrome de WPW ou syndrome de LGL);
  • intolérance sévère au chlorhydrate de vérapamil;
  • tachycardie ventriculaire à complexes larges;
  • administration en association avec des bêtabloquants pour injection intraveineuse;
  • infarctus du myocarde en phase active;
  • Bloc SA;
  • bradycardie (avec des valeurs de fréquence cardiaque < 50 battements par minute);
  • Insuffisance cardiaque sous forme non compensée.

Effets secondaires Finoptina

Les effets indésirables liés au traitement ont été étudiés lors des essais post-commercialisation et cliniques. Parmi les troubles identifiés figurent:

  • Troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire: bloc auriculo-ventriculaire (1 à 3 degrés), bloc affectant le nœud sinusal, palpitations, bradycardie sinusale, accélération du rythme cardiaque, œdème périphérique, hypotension artérielle et bouffées de chaleur. Des informations existent sur l'apparition d'une insuffisance cardiaque et l'amplification de l'intensité des manifestations d'une insuffisance cardiaque existante;
  • problèmes du tractus gastro-intestinal: occlusion intestinale, nausées, douleurs et inconfort dans la région épigastrique et abdominale, troubles intestinaux, hyperplasie des gencives et vomissements;
  • Lésions liées au SNC: maux de tête, fatigue accrue, symptômes extrapyramidaux, étourdissements, tremblements et paresthésies;
  • troubles des organes sensoriels: acouphènes;
  • symptômes liés à la fonction reproductive: galactorrhée, gynécomastie ou dysfonction érectile;
  • lésions de la structure musculo-squelettique: myalgie ou arthralgie, ainsi que myasthénie;
  • résultats des tests de laboratoire: hyperprolactinémie et augmentation des taux d’enzymes intrahépatiques;
  • Manifestations allergiques: urticaire, érythème polymorphe, SJS, alopécie, éruptions maculopapuleuses, œdème de Quincke, purpura, érythromélalgie et prurit épidermique.

Lors des tests post-commercialisation, le développement d'une tétraparésie associée à l'utilisation concomitante de Finoptin et de colchicine a été observé dans des cas isolés. Cet effet pourrait être dû au passage de la colchicine à travers la BHE, dû à la suppression de l'activité de la P-gp et du CYP3A4 sous l'influence du vérapamil.

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Surdosage

L'intoxication au vérapamil peut entraîner une baisse significative de la pression artérielle, un dysfonctionnement rénal, des problèmes de rythme cardiaque et des perturbations des niveaux d'EBV et de pH.

Selon la dose de Finotipine et l'âge du patient, les symptômes suivants peuvent survenir: baisse de la tension artérielle et arythmie (y compris des rythmes limites, avec dissociation auriculo-ventriculaire et, en outre, bloc auriculo-ventriculaire important), entraînant un choc suivi d'un arrêt cardiaque et du décès. Une acidose métabolique, une hypoxie, une hyperglycémie ou une hypokaliémie, des convulsions et des troubles de la filtration rénale peuvent également survenir. Une intoxication grave provoque des étourdissements et une perte de connaissance, pouvant conduire au coma, ainsi qu'à un choc cardiogénique accompagné d'un œdème pulmonaire.

Le surdosage doit être traité à l'hôpital. Immédiatement après l'administration d'une dose importante du médicament, un lavage gastrique et l'utilisation de sorbants sont pratiqués pour réduire l'absorption du vérapamil.

La thérapie comprend l’élimination des signes d’empoisonnement et le maintien d’une activité stable des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

En cas d'intoxication grave, des mesures de réanimation sont pratiquées, notamment la respiration artificielle, la défibrillation, la stimulation cardiaque et le massage indirect de la région cardiaque.

En cas d'intoxication au vérapamil, l'hémodialyse est sans effet. Cependant, la plasmaphérèse et l'hémofiltration peuvent être utiles.

Le vérapamil possède un antidote: le calcium. En cas de surdosage, une injection intraveineuse de gluconate de calcium à 10 % (10 à 20 ml) est utilisée. Si nécessaire, l'injection intraveineuse peut être répétée (une perfusion intraveineuse supplémentaire peut également être réalisée par perfusion, à une dose d'environ 5 mmol par heure).

En cas de bloc auriculo-ventriculaire, de bradycardie sinusale ou d'arrêt cardiaque, on utilise de l'isoprénaline, de l'atropine et de l'orciprénaline ou on réalise une stimulation cardiaque.

Une diminution de la pression artérielle (associée à une augmentation de la vasodilatation et au développement d'un choc cardiogénique) nécessite l'utilisation de dopamine (à une dose ne dépassant pas 25 mcg/kg par minute), de noradrénaline ou de dobutamine (à une dose maximale de 15 mcg/kg par minute).

Une vasodilatation améliorée (phases précoces) nécessite des injections intraveineuses de solution de Ringer ou de liquide physiologique.

Il est nécessaire de surveiller les valeurs plasmatiques de Ca (en cas d'intoxication au vérapamil, la valeur optimale se situe dans ou légèrement au-dessus de la limite supérieure).

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Interactions avec d'autres médicaments

L'association avec des antiarythmiques et des bêtabloquants entraîne une potentialisation mutuelle de l'activité cardiovasculaire et un risque accru de bloc auriculo-ventriculaire, d'arythmie, d'insuffisance cardiaque et de baisse de la pression artérielle. Il est nécessaire d'associer ces médicaments avec prudence et d'adapter les dosages si nécessaire.

Lorsque le vérapamil est administré avec la quinidine, la clairance de cette dernière diminue. L'utilisation combinée de ces médicaments peut entraîner une baisse de la pression artérielle et un œdème pulmonaire (principalement chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique, de nature obstructive).

La finoptine provoque une diminution de 10 % de la clairance de la flécaïnidine, mais cela n’a pas d’effet clinique significatif.

Chez les personnes souffrant d’angine de poitrine, le médicament augmente les valeurs de Cmax et d’ASC du métoprolol (de 41 % et 32,5 %, respectivement), ainsi que du propranolol (de 94 % et 65 %, respectivement).

L'utilisation en association avec des diurétiques, des vasodilatateurs et des antihypertenseurs entraîne une augmentation de l'activité antihypertensive.

Le vérapamil augmente la Cmax de la prazosine de 40 %, ainsi que l'ASC et la Cmax de la térazosine (respectivement de 24 % et 25 %). L'administration combinée de ces médicaments renforce l'effet antihypertenseur.

Les agents antirétroviraux, lorsqu'ils sont associés à ce médicament, augmentent l'indice sérique de vérapamil. Il est nécessaire d'utiliser ces associations avec la plus grande prudence, en ajustant la posologie de Finoptin.

Le médicament augmente le niveau d'ASC de la carbamazépine et, parallèlement, augmente son effet neurotoxique, augmentant la probabilité de développer une diplopie, des étourdissements, des maux de tête et une ataxie.

L’association avec le lithium conduit à une potentialisation de ses propriétés neurotoxiques.

La rifampicine réduit les valeurs sériques de Cmax du vérapamil et, en même temps, affaiblit son activité antihypertensive.

La clarithromycine associée à l'érythromycine, ainsi que la télithromycine, augmentent les taux sériques du médicament.

Le médicament augmente le taux d’exposition à la colchicine.

Les substances qui bloquent les impulsions neuromusculaires sont capables de potentialiser l’activité thérapeutique du vérapamil.

L'introduction de la sulfinpyrazone provoque un affaiblissement de l'effet antihypertenseur du médicament.

L’association du médicament avec l’aspirine augmente le risque de saignement.

Le LS augmente les niveaux d’éthanol plasmatique.

Le médicament augmente les taux sériques de statines (y compris la simvastatine associée à la lovastatine et à l'atorvastatine), ce qui peut nécessiter une modification de leur posologie. Parallèlement, l'association de ces médicaments entraîne une augmentation de l'ASC du vérapamil (de 42,8 % en cas d'administration avec l'atorvastatine et de 2,6 fois en cas d'association avec la simvastatine). Le métabolisme du vérapamil reste inchangé en cas d'association avec la fluvastatine, la lovastatine, la pravastatine et la rosuvastatine.

Le médicament augmente les valeurs de digitoxine avec la digoxine, et en plus de cela, des substances hypoglycémiantes individuelles (glyburide), de l'imipramine avec le midazolam, de la théophylline et de la buspirone avec l'almotriptan dans le sérum sanguin.

L'association avec la cimétidine entraîne une augmentation du niveau d'ASC du médicament.

L'administration concomitante de ce médicament et de doxorubicine entraîne une augmentation de ses valeurs sériques chez les personnes atteintes d'un carcinome pulmonaire à petites cellules. Chez les personnes atteintes de tumeurs avancées, aucune modification significative de la pharmacocinétique de la doxorubicine n'est observée lors de son administration avec Finoptin.

Le médicament augmente les niveaux intrasériques de Cmax et d’ASC de la cyclosporine de 45 %.

L’administration concomitante de tacrolimus ou de sirolimus peut augmenter leurs taux intraplasmiques.

Lors de la prise du médicament avec du jus de pamplemousse, les taux de vérapamil dans le sérum augmentent.

Les substances du millepertuis réduisent les valeurs du médicament dans le sérum.

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Conditions de stockage

Finoptin doit être conservé dans un endroit hors de portée des jeunes enfants à des températures normales.

Durée de conservation

Finoptin peut être utilisé pendant une période de 5 ans à compter de la date de vente du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont l'Enap, le Vazar, la kétansérine, le Lipril avec Kapilar, le soufre et l'anapriline, ainsi que l'Atacand et le Tivortin avec Gepar Compositum, le Lodoz, l'Aprovel et l'Ionic avec Glyoxal Compositum. La liste comprend également le Cordipin, l'Adalat, le Bidop avec Amlotop, le Teveten et l'Amprilan.

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Attention!

Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Finoptin" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.

Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.

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