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Causes de la douleur dans la région du cœur
Dernière revue: 04.07.2025
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Il existe deux types de douleurs dans la région du cœur causées par une maladie cardiaque:
- douleur angineuse associée à une ischémie myocardique résultant d'une insuffisance circulatoire coronarienne;
- douleur non angineuse, ou cardialgie, qui repose sur des mécanismes autres que ceux qui provoquent l'ischémie myocardique.
L'insuffisance circulatoire coronaire, qui provoque des douleurs dans la région du cœur, peut être une conséquence de:
- Lésions anatomiques des artères coronaires ou dysfonctionnement de celles-ci (spasmes ou incapacité à se dilater correctement face à une augmentation de la demande myocardique en oxygène): formes coronarogènes d'ischémie myocardique. Ce mécanisme est particulièrement visible dans l'athérosclérose et la thrombose des artères coronaires, substrats de diverses formes de coronaropathie (angine de poitrine, infarctus aigu, formes intermédiaires), les modifications inflammatoires des artères (coronarite), les spasmes des artères coronaires inchangées ou athéroscléreuses;
- Augmentation de la demande myocardique en oxygène avec des artères coronaires inchangées: formes dites non coronaires d'ischémie myocardique. Ce mécanisme est présent en cas d'activité physique insuffisante, d'athérosclérose, d'hypertrophie myocardique due à des anomalies valvulaires ou à une hypertension du grand ou du petit cercle circulatoire, ainsi qu'en cas d'augmentation de la température corporelle.
- Réduction de la capacité d'oxygénation du sang en cas d'anémie d'origines diverses, d'intoxication au monoxyde de carbone et d'altération de la dissociation de l'oxyhémoglobine. Ce mécanisme est observé en cas de lésions organiques combinées (y compris cardiaques) dans plusieurs maladies internes et intoxications aiguës.
La douleur non cardiaque (non angineuse), dont l'origine n'est pas associée à une ischémie myocardique, est observée dans un grand nombre de maladies cardiovasculaires, par exemple dans la dystonie neurocirculatoire, la myocardite, la péricardite, les maladies de stockage, etc.
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