Douleur vaginale

La douleur vaginale est une plainte que les médecins entendent souvent, en particulier les médecins ambulanciers. Le diagnostic de ces douleurs est assez compliqué, car il peut s'agir de douleurs directes ou irradiantes - donnant à la poitrine d'autres organes.

Pourquoi la douleur thoracique est-elle difficile à diagnostiquer?

• Si les douleurs thoraciques sont localisées au sommet de la poitrine ou de l'abdomen, cela peut être une maladie cardiovasculaire
• Si la douleur derrière le sternum est liée aux organes internes, elle peut donner à la fois dans la poitrine et dans la cavité abdominale
• Une personne peut décrire la douleur à sa manière, c'est-à-dire, la percevoir individuellement, et par ces signes, il est très difficile de reconnaître la cause réelle de la douleur.
• Une grande importance dans la détermination de la cause de la douleur rétrosternale a une anamnèse - et pour sa conduite complète, vous avez besoin d'une interaction maximale entre le médecin et le patient, ainsi que la haute qualification du médecin
• Les données physiques du patient sont très importantes pour déterminer les causes de la douleur thoracique, mais cela nécessitera également des tests supplémentaires

Quelles sont les causes des douleurs thoraciques?

Avec la douleur thoracique d'origine aiguë, le médecin peut assumer les causes suivantes qui menacent la vie humaine. Parmi les maladies les plus courantes qui causent des douleurs thoraciques, il peut y avoir:

1. infarctus aigu du myocarde
2. angine instable
3. embolie pulmonaire
4. oesophage
5. dissection aortique
6. pneumothorax spontané

Si toutes ces maladies sont exclues (et elles menacent toutes la vie), alors une personne a besoin de tests diagnostiques supplémentaires. Ils sont conduits dans la clinique, et avec douleur aiguë - observation à l'hôpital.

Quel genre de douleur rétrosternale?

La douleur peut être aiguë, aiguë, perçante - une telle douleur peut être d'origine musculaire-squelettique. Chez 74% des patients, les médecins peuvent diagnostiquer la pleurésie. De tous les patients, 14% des douleurs thoraciques peuvent être non pleurales.

Les symptômes de la douleur dans différentes maladies sont difficiles à diagnostiquer même s'ils ne sont pas complètement caractéristiques d'une maladie particulière. Par exemple, la douleur rétrosternale chez les patients ayant une crise cardiaque peut être perçue comme une sensation de brûlure, bien qu'elle se manifeste parfois sous la forme d'une pression. Inversement, avec une maladie de l'estomac, la douleur peut être brûlante, mais elle est perçue comme une douleur due à une crise cardiaque.

Où peut-on donner la douleur thoracique?

La douleur avec l'angine de poitrine est presque toujours complétée par un composant rétro-intestinal, comme avec d'autres causes de la douleur causée par des maladies des organes internes. Ces douleurs peuvent être transmises à des endroits complètement différents, pas ceux d'où provient la source de la douleur. L'angine donne habituellement de la douleur à l'épaule, au cou, à l'intérieur des mains (ou juste au bras gauche).

Les patients qui se plaignent de la dissection aortique, donnent à l'abdomen supérieur et au dos. Cela dépend jusqu'où l'aorte est devenue.

Quand un patient a une maladie de reflux gastro-œsophagien, en d'autres termes, le reflux œsophagien, la douleur rend rarement à une autre zone, mais encore de tels cas se produisent. Dans 20% de la douleur peut rendre, parfois dans les bras et les épaules (quand la douleur est particulièrement prononcée et la maladie est dans une phase aiguë).

Quand la douleur thoracique commence-t-elle et combien de temps dure-t-elle?

Les douleurs thoraciques, qui sont dues à l'angine de poitrine (angine de poitrine), durent beaucoup moins que la douleur en cas de crise cardiaque. Leur durée est de 5 à 15 minutes, et avec l'infarctus de la douleur ce temps n'est pas limité. La douleur avec l'angine disparaît après la prise de nitroglycérine et il est très important de rester immobile, de ne pas bouger et d'agir.

Si l'angine de poitrine est instable, la douleur thoracique peut ne pas durer 15 minutes. La douleur derrière le sternum peut continuer même au repos et après que la nitroglycérine ne passe pas.

Et avec la variante angina pectoris douleur peut se produire même la nuit, pour ne pas mentionner l'état de repos. La nitroglycérine peut aider à calmer cette douleur. Ceux qui ont l'angine de la variante peuvent même s'engager dans une activité physique modérée.

La douleur avec une crise cardiaque augmente et ne passe pas après une demi-heure. La douleur vaginale avec ischémie du coeur peut augmenter progressivement, puis atteindre un pic, puis la personne ne se lève pas et provoque une "ambulance". La douleur thoracique due à une dissection aortique ou à une thrombophlébite pulmonaire peut d'abord être intense, puis disparaître graduellement.

La douleur causée par une maladie d'origine alimentaire peut se manifester par une sensation de brûlure ou par une douleur dans la gorge en cas d'ingestion ou de spasmes. Les brûlures d'estomac se manifestent le plus souvent dans un quart d'heure après avoir mangé, surtout si c'était un plat abondant et gras d'ailleurs. Les brûlures d'estomac peuvent devenir actives dans certaines poses. Par exemple, lorsqu'une personne se penche ou s'allonge sur le côté gauche ou le dos.

La douleur thoracique dans l'œsophage est appelée la solitude, si cette douleur se produit lors du passage d'un morceau de nourriture à travers l'œsophage. La nature de cette douleur peut être brûlante, car la nourriture irrite la muqueuse de l'œsophage. La douleur peut être de courte durée, mais plutôt aiguë, surtout si la nourriture passe par l'endroit le plus étroit de l'œsophage.

Si les spasmes de l'oesophage, la douleur peut être émoussée et localisée dans le centre de la poitrine. La durée de cette douleur peut varier de quelques secondes atroce à 10 minutes.

En raison de symptômes similaires, la douleur dans l'œsophage et la douleur dans le cœur sont très difficiles à distinguer. En outre, les maladies peuvent être combinées. Les statistiques affirment que près d'un tiers des patients ayant un infarctus du myocarde ou un angor instable peuvent se plaindre de douleurs dues aux brûlures d'estomac. Une telle douleur rétrosternale peut couper une personne pendant plusieurs heures, bien que la durée minimale soit de quelques secondes. En outre, la douleur rétrosternale se manifeste lors de la palpation de différentes parties de la poitrine.

Qu'est-ce qui empêche le diagnostic précis de la douleur thoracique?

Des schémas spéciaux pour déterminer les causes de la douleur rétrosternale ont été développés depuis longtemps. Mais il existe d'autres circonstances qui peuvent interférer avec un diagnostic précis.

Le diagnostic, qui concerne l'examen des patients ayant un infarctus aigu du myocarde, est compliqué car les médecins ne prennent pas en compte les autres causes de douleurs thoraciques, sauf l'infarctus du myocarde. Mais la cause peut être la douleur dans le tractus gastro-intestinal, qui restent non reconnus.

La probabilité de diagnostiquer une maladie particulière est très difficile à appliquer à un patient présentant ces caractéristiques ou d'autres caractéristiques.

Tous les diagnostics ne peuvent pas révéler tous les symptômes des maladies, car chaque patient est différent

Diagnostic de douleur thoracique

Au service des urgences, une approche typique de la douleur thoracique consiste à diagnostiquer les causes les plus dangereuses: crise cardiaque, embolie pulmonaire, dissection aortique, rupture œsophagienne, pneumothorax et tamponnade cardiaque. Souvent, la véritable cause de la douleur rétrosternale n'est pas si facile à détecter.

Si une personne souffre vraisemblablement d'un syndrome coronarien aigu («angor instable»), de nombreux médecins prennent une anamnèse, puis un ECG, puis diagnostiquent les enzymes cardiaques. Dans certains cas, seuls des diagnostics complexes peuvent déterminer la cause.

Comme pour toutes les maladies, dont le principal symptôme est la douleur thoracique, une anamnèse complète et un examen physique aideront. Les diagnostics exprès peuvent sauver la vie d'une personne et peuvent souvent être faits sans l'aide d'une radiographie ou d'un test de sang (par exemple, avec la dissection aortique). Mais en général, plus de recherche est souvent nécessaire pour établir un diagnostic.

Le médecin pour déterminer les causes de la douleur thoracique met l'accent sur les récents changements dans l'état de santé, les antécédents familiaux (en cas d'athérosclérose précoce, le taux de cholestérol élevé), le tabagisme, le diabète et d'autres facteurs de risque.

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Lors de la détermination de la douleur thoracique, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Examen radiographique de la poitrine et / ou de la cavité abdominale
• La tomodensitométrie peut être très bonne, mais pas toujours disponible (par exemple, dans la clinique du district).
• Électrocardiogramme (ECG)
• Angiographie CT pulmonaire (avec embolie suspecte de l'artère pulmonaire)
• Des tests sanguins:
• Test sanguin clinique
• Analyse pour les électrolytes et la fonction rénale (créatinine)
• Les enzymes hépatiques
• La lipase sérique, pour éliminer la pancréatite aiguë

La douleur récurrente peut être un signe de maladies graves qui nécessitent un examen attentif et un traitement, de sorte que vous ne pouvez pas ignorer ce symptôme.