Cancer du sternum

Le cancer du sein est une tumeur du thorax associée à diverses causes, localisée principalement dans le médiastin, l'œsophage, les poumons et, beaucoup plus rarement, le cœur. La surveillance thérapeutique de ce processus oncologique est assurée par un oncologue, plus rarement par un spécialiste spécialisé (gastro-entérologue, cardiologue) lorsque la maladie est d'origine non tumorale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causes cancer du sternum

Le cancer, et en particulier le cancer du sein, est dangereux car les néoplasies ont tendance à se développer rapidement et à se propager aux organes voisins. Parmi les tumeurs les plus fréquentes en pratique clinique, les tumeurs pulmonaires, diagnostiquées principalement chez les hommes, sont les plus fréquentes. Les causes du cancer du sein ne sont pas entièrement comprises. Parmi les théories fondamentales, on trouve l'exposition aux radiations, le tabagisme chronique et un facteur industriel (production nocive, lorsqu'une personne inhale des vapeurs cancérigènes pendant une longue période).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogénèse

La pathogénèse des tumeurs du sternum diffère peu de celle de tout autre processus oncologique. Une tumeur et un cancer du sternum peuvent être provoqués par un traumatisme, et des néoplasies peuvent également survenir suite à des pathologies sous-jacentes négligées. Ainsi, la dysplasie fibreuse, l'ostéose déformante (maladie de Paget) et la dysembryoplasie (pathologie du développement des tissus embryonnaires) peuvent être considérées comme des maladies précancéreuses.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptômes cancer du sternum

Le cancer du sein est une maladie insidieuse, car il évolue le plus souvent sans symptômes cliniques évidents. C'est à cette caractéristique que s'associe un taux de mortalité élevé: la personne consulte trop tard, lorsque le processus entre dans une phase terminale et incontrôlée. Le processus oncologique s'active au dernier stade, et la patiente commence alors à ressentir une faiblesse atypique, inexpliquée par des raisons objectives, ainsi qu'une perte de poids. Outre les symptômes généraux, il existe également des symptômes spécifiques, selon la localisation de la tumeur: poumons, œsophage, etc.

Le cancer du sein représente aujourd'hui un groupe de maladies morphologiquement diversifié, peu étudié et cliniquement peu développé. La diversité des tumeurs est liée à la spécificité anatomique de la structure du sternum. Le thorax contient la quasi-totalité des rudiments tissulaires et du mésenchyme (tissu conjonctif embryonnaire) possibles. Il n'existe pas non plus de statistiques fiables, combinées et confirmées sur la prévalence des tumeurs du sein et le taux de mortalité global.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formes

1. Tumeurs des tissus mous du sternum;
2. Tumeurs du système squelettique du sternum.

• Liposarcome;
• Angiosarcomes;
• Rhabdomyosarcomes;
• Sarcomes neurogènes;
• Chondrosarcomes;
• Ostéosarcomes;
• Sarcomes synoviaux;
• Sarcome d'Ewing.

Le sarcome d'Ewing peut se développer à partir d'embryons tissulaires du sternum et être dit primaire. Il peut également être secondaire et résulter d'une autre tumeur, c'est-à-dire d'une métastase. Ce phénomène est assez fréquent dans les tumeurs malignes de la glande mammaire au stade terminal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics cancer du sternum

Le choix des méthodes diagnostiques dépend de la localisation présumée de la tumeur, compte tenu des symptômes primaires présentés et de l'anamnèse recueillie. En règle générale, une échographie et une radiographie sont prescrites en cas d'atteinte du tractus gastro-intestinal, une gastroscopie de l'œsophage et une coronarographie en cas de suspicion de processus oncologique cardiaque. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) et des analyses sanguines, biochimiques et de dosage des marqueurs tumoraux, sont obligatoires. Malheureusement, le diagnostic révèle dans 85 % des cas un processus oncologique et un cancer du sein à un stade avancé; les tumeurs sont généralement malignes. La seule exception concerne les tumeurs costales; dans cette localisation, près de 50 % des tumeurs sont diagnostiquées comme bénignes et ont un pronostic thérapeutique très favorable.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, la différenciation est essentielle pour séparer le cancer du sternum des autres maladies bénignes et des complications après blessures (hématomes, bursites, myosites).

Traitement cancer du sternum

Les tumeurs malignes du thorax et du sternum font l'objet d'une intervention chirurgicale. La stratégie chirurgicale dépend des résultats des examens histologiques, de la localisation de la tumeur, de sa taille et de son degré d'invasion des tissus et organes voisins. Si une tumeur bénigne est diagnostiquée, une énucléation chirurgicale (ablation de la tumeur sans excision des tissus environnants) est généralement pratiquée. Si le pronostic diagnostique est alarmant, si la tumeur est maligne et envahissante, une intervention chirurgicale extensive est réalisée avec excision étendue des tissus environnants dans la couche néoplasique. De plus, une résection tissulaire et musculaire importante est souvent pratiquée en cas de tumeur médiastinale, la peau étant préservée lors de cette intervention (elle n'est pas sujette à excision). Si l'opération d'ablation de la tumeur entraîne la formation d'une lésion de part en part, une correction plastique est indiquée, incluant la pose d'endoprothèses sur les parties retirées des côtes ou de l'omoplate.

Prévoir

Le cancer du sein présente un faible pourcentage de pronostic favorable, principalement lié aux tumeurs bénignes. Les mesures thérapeutiques et le pronostic de survie sont étroitement liés à la durée de la maladie, à l'âge de la patiente, à la vitesse de propagation tumorale et aux résultats histologiques. Les sarcomes, tous types confondus, sont les plus menaçants en termes de pronostic. Le traitement du cancer du sein reste problématique, car le processus lui-même est mal compris et ne repose sur aucune étiologie unique.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]