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Thyroïdite auto-immune: comment reconnaître et traiter?
Dernière revue: 23.04.2024
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Une inflammation chronique de la glande thyroïde chez les maladies endocriniennes - thyroïdite auto-immune - occupe une place particulière parce qu'elle est une conséquence de la réponse immunitaire de l'organisme contre ses propres cellules et tissus. IV Dans cette classe de pathologie de la maladie (d'autres noms - thyroïdite auto-immune, la maladie de Hashimoto ou thyroïdite, thyroïdite lymphocytaire ou lymphomatoide) a un code CIM 10 - E06.3.
[Pathogenèse de la thyroïdite auto-immune
Les causes du processus auto-immun spécifique à l'organe dans cette pathologie consistent en la perception par le système immunitaire du corps des cellules de la glande thyroïde en tant qu'antigènes étrangers et la production d'anticorps contre ceux-ci. Les anticorps commencent à «travailler», et les lymphocytes T (qui doivent reconnaître et détruire les cellules étrangères) se précipitent dans le tissu des glandes, déclenchant une inflammation - thyroïdite. Dans ce cas, les lymphocytes T effecteurs pénètrent dans le parenchyme thyroïdien et s'y accumulent, formant des infiltrats lymphocytaires (lymphoplasmocytaires). Dans ce contexte, le tissu de la prostate soumis à des changements destructeurs: a violé l'intégrité des membranes et des parois thyrocytes follicules (cellules folliculaires produisant des hormones), une partie du tissu glandulaire peut être remplacé par fibreuse. Les cellules folliculaires, naturellement, sont détruites, leur nombre est réduit, et par conséquent, il y a une violation de la glande thyroïde. Cela conduit à l'hypothyroïdie - un niveau inférieur d'hormones thyroïdiennes.
Mais cela ne se produit pas immédiatement, la pathogénie de la thyroïdite auto-immune est caractérisée par une longue période asymptomatique (phase euthyroïdienne), lorsque les taux sanguins des hormones thyroïdiennes sont dans les limites normales. Ensuite, la maladie commence à progresser, provoquant une carence en hormones. Cela réagit au contrôle de la glande pituitaire de la glande thyroïde et, en augmentant la synthèse de la thyréostimuline (TSH), stimule la production de thyroxine pendant un certain temps. Par conséquent, cela peut prendre des mois et même des années jusqu'à ce que la pathologie devienne évidente.
La prédisposition aux maladies auto-immunes est déterminée par un trait génétique dominant héréditaire. Des études ont montré que la moitié des parents immédiats de patients atteints de thyroïdite auto-immune ont également des anticorps dirigés contre la glande thyroïde dans le sérum. À ce jour, les scientifiques associent le développement de la thyroïdite auto-immune à des mutations dans deux gènes - 8q23-q24 sur le chromosome 8 et 2q33 sur le chromosome 2.
Comme note Endocrinologie est une maladie immunitaire provoquant une thyroïdite auto-immune, plutôt, combinée avec elle: le diabète I type, entéropathie au gluten (maladie cœliaque), l'anémie pernicieuse, l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la maladie d'Addison, maladie Verlgofa, la cirrhose biliaire (primaire) , ainsi que les syndromes de Down, Shereshevsky-Turner et Klinefelter.
Chez les femmes, la thyroïdite auto-immune survient 10 fois plus fréquemment que chez les hommes, et survient généralement après 40 ans (selon la Société européenne d'endocrinologie, l'âge typique de la manifestation de la maladie est de 35 à 55 ans). Malgré la nature héréditaire de la maladie, la thyroïdite auto-immune n'est presque jamais diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans, mais elle atteint déjà jusqu'à 40% de toutes les pathologies thyroïdiennes chez les adolescents.
Les symptômes de la thyroïdite auto-immune
En fonction du niveau de déficit en hormone de la thyroïde, qui régulent les protéines, le métabolisme des lipides et des glucides du corps, système cardio-vasculaire, tractus gastro-intestinal et le système nerveux central, les symptômes de la thyroïdite auto-immune peuvent varier.
Cependant, certaines personnes ne ressentent aucun signe de la maladie, alors que d'autres ont des combinaisons de symptômes différentes.
Pour l'hypothyroïdie, la thyroïdite auto-immune est caractérisée par des signes tels que: fatigue, léthargie et somnolence; difficulté à respirer; hypersensibilité au froid; peau sèche et pâle; amincissement et perte de cheveux; ongles cassants; l'enflure du visage; enrouement; constipation; gain de poids sans cause; douleur dans les muscles et raideur des articulations; ménorragie (chez les femmes), un état dépressif. En outre, le goitre - gonflement de la glande thyroïde sur le devant du cou peut se former.
Dans la maladie de Hashimoto, il peut y avoir des complications: un grand goitre rend la déglutition ou la respiration difficile; le taux sanguin de cholestérol à basse densité (LDL); il y a une longue dépression, des capacités cognitives et une diminution de la libido. Les conséquences les plus graves de la thyroïdite auto-immune due à un manque critique de l'hormone de la thyroïde - myxoedème, par exemple, un œdème mucineux, et son résultat sous la forme de coma. Hypothyroid
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de la thyroïdite auto-immune
Les spécialistes en endocrinologie diagnostiquent une thyroïdite auto-immune (maladie de Hashimoto) sur la base des plaintes des patients, des symptômes existants et des résultats des analyses sanguines.
Tout d'abord, des tests sanguins sont nécessaires - au niveau des hormones thyroïdiennes: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), ainsi que l'hormone thyréostimulante hypophysaire (TSH).
Il est également nécessaire de déterminer les anticorps pour la thyroïdite auto-immune:
- anticorps contre la thyroglobuline (TGAb) - AT-TG,
- anticorps contre la thyroïde peroxydase (TPOAb) - AT-TPO,
- anticorps dirigés contre le récepteur de l'hormone thyréotrope (TRAb) - AT-rTTG.
Pour visualiser les changements pathologiques dans la structure de la glande thyroïde et de ses tissus sous l'influence d'anticorps, des diagnostics instrumentaux, tels que l'échographie ou l'ordinateur, sont effectués. L'échographie peut détecter et évaluer le niveau de ces changements: un tissu lésé avec une infiltration lymphocytaire donnera la gipo-génicité dite diffuse.
Une biopsie par ponction par aspiration de la glande thyroïde et un examen cytologique de l'échantillon de biopsie sont effectués en présence de ganglions dans la glande - afin de déterminer les pathologies oncologiques. De plus, le cytogramme de la thyroïdite auto-immune aide à déterminer la composition des cellules de la glande et à révéler les éléments lymphoïdes dans ses tissus.
Etant donné que dans la plupart des cas de pathologies de la glande thyroïde a besoin d'un diagnostic différentiel de distinguer thyroïdite auto-immune de goitre folliculaire ou diffuse, adénome toxique et des dizaines d'autres pathologies de la glande thyroïde. En outre, l'hypothyroïdie peut être un symptôme d'autres maladies, en particulier, associées à des fonctions altérées de l'hypophyse.
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Traitement de la thyroïdite auto-immune
Les médecins ne cachent pas que le traitement de la thyroïdite auto-immune est l'un des problèmes réels (et pas encore résolus) de l'endocrinologie.
Étant donné que le traitement spécifique de cette maladie n'est pas présent, la méthode la plus simple et efficace - largement utilisé aujourd'hui, les médicaments de thérapie de remplacement d'hormones contenant des analogues synthétiques de thyroxine (L-thyroxine, lévothyroxine, Eutiroks). Ces médicaments sont pris quotidiennement et à vie - avec une vérification régulière du taux d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang.
Guérir thyroïdite auto-immune, ils ne peuvent pas, mais, en augmentant le niveau de thyroxine, soulager les symptômes causés par son insuffisance.
En principe, ce problème est toutes les maladies auto-immunes de l'homme. Et les médicaments pour la correction immunitaire, compte tenu de la nature génétique de la maladie, sont également impuissants.
Aucun cas de régression spontanée de la thyroïdite auto-immune n'a été documenté, bien que la taille du goitre puisse diminuer significativement avec le temps. La glande thyroïde est enlevée seulement avec son hyperplasie, qui empêche la respiration normale, la compression du larynx, et également quand les néoplasmes malins sont détectés.
La thyroïdite lymphocytaire est une maladie auto-immune et ne peut être prévenue. La prévention de cette pathologie est donc impossible.
Le pronostic pour ceux qui traitent correctement leur santé est sur le compte du dispensaire d'un endocrinologue expérimenté et met en œuvre ses recommandations, positives. Et la maladie elle-même, et les méthodes de son traitement causent encore beaucoup de questions, et même un médecin de la plus haute qualification ne peut pas répondre à la question de combien vivent avec thyroïdite auto-immune.
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