Goitre endémique
Dernière revue: 23.04.2024
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Le goitre endémique est caractérisé par une augmentation de la glande thyroïde, ce qui provoque la déformation du cou. La maladie se développe à la suite de faibles niveaux d'iode dans le corps. Dans l'enfance, cette maladie se produit assez souvent, dans certains cas, il est possible de détecter la maladie seulement à l'adolescence, après la puberté.
Particulièrement sensible au développement de la maladie, les gens des régions où la quantité d'iode dans l'environnement est pratiquement absente. Le développement et le fonctionnement normaux du corps dépendent en grande partie du système endocrinien, en particulier du fonctionnement de la glande thyroïde.
Avec la carence en iode chronique, le tissu thyroïdien commence à se développer, et sa fonctionnalité change, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans de nombreux organes et systèmes internes.
Code de la CIM-10
La CIM 10, la maladie est une classe de maladies du système endocrinien E00-E90, maladie de la thyroïde sous-classe E00-E07, le code de E01.0 - diffus goitre (endémique) provoquées par une carence en iode dans le corps.
Causes du goitre endémique
Le travail normal de l'organisme entier est fourni par le système endocrinien. Si le corps manque d'iode, les tissus de la glande thyroïde commencent à augmenter, le travail du système endocrinien, et avec lui de l'organisme entier, est perturbé.
Le goitre endémique se développe pour deux raisons: la carence en iode relative ou absolue dans le corps.
La raison de la carence en iode relative peut être certains médicaments, l'absorption intestinale altérée, en raison de laquelle le corps ne reçoit pas la quantité nécessaire d'iode, les maladies de la thyroïde congénitales, maladies du système digestif.
Déficit absolu de l'iode se développe en raison de la faible consommation d'iode avec des produits ou de l'eau.
Contribuer au développement des chroniques processus infectieux-inflammatoire maladie (en particulier vers), de mauvaises conditions de vie ou de fonctionnement, des médicaments qui empêchent la livraison de l'iode dans la glande thyroïde, l'utilisation de produits ayant une faible teneur en sélénium, le molybdène, le manganèse, le zinc, qui aident le corps à absorber l'iode.
Provoquent également le développement de goitre peut être pollué l'eau potable, ce qui empêche l'absorption d'iode (en particulier l'eau par les nitrates, les cendres), la production anormale d'hormones de la thyroïde, l'hérédité.
[Les symptômes du goitre endémique
Goitre endémique dans les premiers stades peuvent causer des maux de tête, faiblesse, fatigue, en outre, le patient peut ressentir une gêne dans le cœur.
Aux stades initiaux de la maladie, le taux d'hormones est pratiquement inchangé, mais à mesure que la maladie progresse, la quantité d'hormones thyroïdiennes diminue dans le corps, étouffe la toux sèche, a de la difficulté à avaler ou à respirer.
Dans les derniers stades de la maladie, diverses pathologies cardiaques développent, en particulier, une hyperfonction du ventricule droit et de l'oreillette.
Dans l'enfance, les symptômes de la maladie peuvent être plus prononcés.
Un goitre endémique du 1er degré est détecté par un spécialiste de la palpation de la glande thyroïde. A l'état normal, le stroma est presque impossible à voir à ce stade de la maladie, mais avec un cou étendu et une tête en arrière, il est clairement visible.
Le goitre endémique du 2ème degré est bien vu, le spécialiste sans difficulté révèle une augmentation du sentiment.
Goitre endémique diffus
Plus souvent affecte les femmes de 20 à 50 ans. La maladie est caractérisée par une augmentation et un travail accru de la glande thyroïde due aux attaques du propre système immunitaire du corps. Les raisons du développement du goitre diffus sont l'état pathologique de l'immunité, dans lequel le corps produit un nombre accru d'auto-anticorps qui augmentent le fer et stimulent la production d'hormones. Le traitement est principalement médicamenteux, un traitement chirurgical est prescrit dans le cas d'une trop grande taille de la ficelle. Dans le contexte de la prise de médicaments dans environ 70% des cas, une rémission se produit.
Goitre endémique nodal
Ce n'est pas une maladie distincte, mais un groupe de maladies caractérisées par le développement de formations nodales volumétriques. Souvent, l'apparition de ganglions dans la glande thyroïde est associée à un processus malin.
Avec goitre nodulaire visibles défauts cosmétiques visibles sur le cou, un sentiment d'étouffement.
Pour le traitement, on prescrit généralement des médicaments suppressifs (hormones thyroïdiennes, iode radioactif), une intervention chirurgicale.
Le goitre nodulaire est diagnostiqué chez environ la moitié de la population, tandis que chez les femmes, la maladie est plusieurs fois plus fréquente. En règle générale, les fibromes utérins sont souvent détectés avec un flux ganglionnaire chez une femme.
Goitre endémique multinodulaire se développe habituellement sur le fond d'une glande thyroïde fonctionnant normalement. Les causes de noeuds devient apport insuffisant en iode alimentaire ou une malabsorption de cet oligo-élément dus à des maladies du foie, du système digestif ou la malnutrition (grandes quantités dans la graine de soja de l'alimentation, le chou, le chou-fleur).
Dans le goitre nodulaire, la glande thyroïde produit une faible quantité d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne à son tour une augmentation du niveau des hormones stimulant la thyroïde dans le corps et une stimulation de la glande thyroïde.
Lorsque les besoins en hormones thyroïdiennes diminuent, un colloïde s'accumule dans le corps, ce qui fait apparaître des follicules. Si le besoin d'hormones thyroïdiennes réapparaît, les tissus de la glande thyroïde se dilatent et, en quelques années, plusieurs formations nodulaires apparaissent dans la glande thyroïde.
Goitre endémique chez les enfants
Goitre endémique se développe souvent chez les enfants qui vivent dans des régions insuffisantes en iode dans l'eau ou le sol.
La carence en iode dans le corps conduit, ainsi que les adultes, à une perturbation de la production d'hormones thyroïdiennes et à une augmentation de la glande thyroïde. Dans l'enfance, une glande thyroïde élargie peut transmettre la trachée, ce qui entraînera la mort de l'enfant. En outre, avec un déficit d'iode dans le corps de l'enfant est en retard dans le développement, à la fois mentalement et physiquement, en plus, le développement possible de crétinisme endémique (démence, retard de croissance, un chiffre disproportionné).
Pour déterminer la taille et la structure de la glande thyroïde chez les enfants, l'échographie, un test sanguin pour le niveau d'hormones, etc,
En tant que traitement, les médicaments sont prescrits (antistum, hormonothérapie).
Pour la prévention de la maladie est prescrit l'utilisation de mer ou de sel enrichi en iode, des suppléments nutritionnels à l'iode.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic du goitre endémique
Le goitre endémique est principalement diagnostiqué par échographie, qui établit la forme, le stade, révèle le nombre de formations nodales, et les contours, la structure des tissus, etc. À l'échographie, il est possible de détecter la congestion de colloïde ou d'hémorragie dans le ganglion, les calcifications, les adénomes, les carcinomes.
Aussi dans les activités de diagnostic comprennent des tests de laboratoire (sang, urine).
Avec une pénurie d'iode, l'excrétion de cet oligo-élément avec l'urine est réduite et est habituellement inférieure à 50 mg par jour. Le test sanguin vous permet de déterminer le taux de thyrotropine, T 3, T 4, thyroglobuline.
Lorsqu'une forme nodulaire du stroma est identifiée, une biopsie est assignée pour aider à établir la nature du processus pathologique (malin ou bénin).
La biopsie à l'aiguille fine permet de révéler les masses homogènes du colloïde, le nombre de cellules de l'épithélium thyroïdien,
Une augmentation de la glande thyroïde est diagnostiquée si le volume de la glande thyroïde dépasse les limites supérieures de la norme (à chaque âge et pour chaque sexe, leurs valeurs normales sont établies).
Pour les hommes, la limite supérieure du volume de la glande thyroïde est fixée à 25 ml (cm 3 ) chez les femmes - 18 ml (cm 3 ). Chez les enfants, les indices vont de 4,9 à 15,6 ml.
Une autre méthode de diagnostic est le balayage radio-isotopique, qui détermine l'augmentation diffuse de la glande, le degré, la présence de ganglions, le niveau d'accumulation de l'isotope thyroïdien, les impuretés et les éléments lymphoïdes.
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Traitement du goitre endémique
Le goitre endémique est une violation suffisamment grave, dont le traitement doit être pris en charge par un spécialiste.
Le traitement peut être conservateur (habituellement avec une petite taille de la strie ou aux stades initiaux de la maladie) ou chirurgical.
De bons résultats avec des changements destructifs non sévères dans le tissu thyroïdien montrent une hormonothérapie avec de la thyroïdine ou de la triiodothyronine.
Les formes nodales de la maladie ne sont soumises qu'à un traitement chirurgical, car il existe dans ce cas une forte probabilité de développement malin.
Avec un traitement médicamenteux spécialiste dans chaque cas, sélectionne les préparations avec la teneur en iode, les médicaments thyroïdiens, détermine le régime d'absorption et le dosage.
Avec la carence en iode, l'antirustine ou une solution d'iodure de potassium fonctionne bien. Ces médicaments sont prescrits au stade initial de la maladie, avec une quantité modérée de thyroïde.
Il est interdit d'utiliser la solution de Lugol ou la teinture d'iode pour reconstituer l'iode dans le corps, car l'iode en doses élevées provoque un certain nombre de réactions négatives (allergies, inflammations chroniques de la glande thyroïde, etc.).
Avec un traitement bien choisi, la taille de la glande thyroïde diminue (il est important de suivre un traitement complet). Si la glande thyroïde ne diminue pas après quelques mois la quantité de, les médicaments contenant de l'iode remplacent tireoidinom (dosage et le taux d'admission dans chaque cas sélectionne un spécialiste).
La thyroïdine peut avoir un effet positif et avec certaines formes mixtes du strumatum, le médicament est également utilisé sous la forme nodulaire pendant la préparation de l'opération.
Les enfants reçoivent une chirurgie de la thyroïde après que les méthodes conservatrices ont échoué. Une opération d'urgence est indiquée en cas de compression des organes adjacents au cou (avec une taille trop importante de la ficelle).
Chez les enfants, seul l'excès de tissu de la glande thyroïde est éliminé, sans affecter les tissus adjacents. Avec un jet nodal, la chirurgie est également nécessaire, car le risque de développer un processus malin est très élevé même dans l'enfance.
Si le goitre augmente trop rapidement, les organes adjacents sont pressés, ou il y a une suspicion d'un processus malin - l'opération sur la glande thyroïde est nommée immédiatement.
Prévention du goitre endémique
La prévention devrait inclure des mesures sanitaires générales, l'amélioration des conditions de vie et de travail de la population. La qualité de l'eau potable, l'amélioration des sources d'approvisionnement en eau ne sont pas négligeables.
Comme déjà mentionné, la maladie se développe à la suite d'une carence en iode dans le corps, par conséquent, il est nécessaire de mener une prophylaxie à l'iode, en particulier dans les régions où il y a peu d'iode naturel dans l'environnement.
Selon la recherche, c'est l'utilisation de la mer ou du sel iodé, les médicaments contenant de l'iode est le principal moyen de prévention des maladies thyroïdiennes.
Le sel iodé est obtenu en ajoutant à l'iodure de potassium ordinaire, pour le stockage il est nécessaire d'utiliser les plats qui sont étroitement fermés (autrement l'iode peut affaiblir, et avec lui tout le bon). Il est particulièrement important de prévenir le goitre dans l'enfance, donc jusqu'à 12 ans il y a une hyperplasie physiologique de la glande thyroïde, qui peut devenir le début de la maladie.
Pronostic du goitre endémique
Le pronostic du goitre endémique dépend du stade auquel la maladie, la forme a été diagnostiquée, et aussi du respect de toutes les recommandations prescrites par le médecin.
Dans la plupart des cas, grâce aux technologies modernes, la maladie ne constitue pas une menace pour la vie et la santé du patient.
Après le traitement, le patient peut continuer son mode de vie habituel.
Goitre endémique peut conduire au développement d'une variété de pathologies. Dans l'enfance, la carence en iode peut provoquer un retard mental ou physique, pendant la grossesse - la cause d'une fausse couche ou des anomalies congénitales du fœtus.
En outre, avec une augmentation de la glande thyroïde chez les hommes et les femmes, la fonction de reproduction est altérée.