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Douleur thyroïdienne lors de la déglutition
Dernière revue: 04.07.2025
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Malgré sa petite taille, la glande thyroïde est considérée à juste titre comme l'un des principaux acteurs du système endocrinien. En bonne santé, nous ne manquerons pas d'esprit vif, de mobilité, d'humeur positive et même d'une silhouette élancée. Seuls des tests hormonaux sanguins, une échographie thyroïdienne et une radiographie à l'iode radioactif peuvent confirmer avec certitude son état; dans certains cas, une biopsie est prescrite. Il est toutefois important de s'inquiéter de l'état de cet organe à temps et de consulter un médecin, surtout si vous ressentez des douleurs thyroïdiennes à la déglutition.
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Les maladies de la thyroïde et leur traitement
La thyroïdite est un terme qui désigne plusieurs maladies thyroïdiennes qui diffèrent en termes de pathogenèse et d’étiologie.
La thyroïdite aiguë se développe en cas de maladies telles que l'infection coccique, l'ostéomyélite, la septicémie et d'autres affections. Souvent, un seul lobe de la glande est touché. Le tableau clinique de la thyroïdite aiguë est une douleur thyroïdienne, qui survient d'abord à la déglutition, puis de façon continue. La douleur thyroïdienne à la déglutition peut irradier vers l'oreille, la nuque, la mâchoire inférieure et, rarement, vers l'épaule. Parmi les symptômes les plus courants figurent les frissons et la tachycardie, avec une température corporelle pouvant atteindre 39-40 °C. L'inflammation aiguë, et surtout purulente, de la glande thyroïde, associée à un goitre (strumite), est plus grave: une thyrotoxicose se développe en raison de la libération excessive d'hormones thyroïdiennes dans le sang, libérées par les follicules thyroïdiens détruits. La maladie peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. Si l'inflammation thyroïdienne persiste, un abcès, puis une fistule, peuvent se développer. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique caractéristique, de l'examen histologique du matériel de biopsie et de l'établissement de l'agent pathogène.
Les antibiotiques et les sulfamides sont utilisés pour traiter la thyroïdite aiguë. Si un abcès ou une fistule est déjà formé, le traitement ne peut être que chirurgical. Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, le pronostic est favorable. Dans de rares cas, une destruction importante du parenchyme thyroïdien peut entraîner une hypothyroïdie.
La thyroïdite subaiguë peut se développer au niveau d'une thyroïde saine. Il semble que cette maladie soit d'origine virale, car elle débute généralement après une infection virale (grippe, rougeole, oreillons, etc.). Des anticorps dirigés contre ces virus sont présents dans le sang des patients pendant la maladie. Le tableau clinique de la thyroïdite subaiguë se caractérise par une douleur thyroïdienne d'apparition soudaine, irradiant vers l'oreille, la nuque, la mâchoire inférieure et la nuque. Parfois, une douleur thyroïdienne est ressentie à la déglutition et en tournant la tête. On observe une aggravation générale de l'état, une augmentation de la température corporelle, une hypertrophie de la thyroïde (focale ou diffuse, souvent d'abord unilobée), une compaction de la thyroïde et une douleur aiguë à la palpation. Le diagnostic repose sur le tableau clinique standard de cette maladie, les résultats des analyses de laboratoire et l'anamnèse (infection virale contractée 6 à 8 semaines avant le début de la maladie). Un signe important est la réponse du patient aux glucocorticoïdes, dont l'administration pendant 24 à 72 heures entraîne une amélioration de l'état du patient.
Dans les cas simples, le traitement repose sur l'utilisation de médicaments tels que les salicylates et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les cas modérés et sévères, un traitement hormonal (prednisolone et autres médicaments) est utilisé. Le pronostic est plutôt favorable.
La thyroïdite fibreuse invasive est une maladie de nature incertaine, caractérisée par le remplacement du parenchyme thyroïdien par du tissu fibreux. La glande thyroïde grossit et durcit. Si le processus est prononcé, elle entoure la trachée comme un anneau. Le tissu fibreux, remplaçant le parenchyme thyroïdien, peut se propager au-delà de ses limites, entraînant des lésions des muscles, des nerfs et des vaisseaux sanguins adjacents. Il en résulte un déplacement et une compression de la trachée, et une modification du timbre de la voix. Si les nerfs laryngés récurrents sont impliqués dans le processus pathologique, une parésie ou une paralysie du larynx ne peut être exclue. Les patients se plaignent généralement d'une sensation d'oppression dans la nuque, de difficultés respiratoires et de déglutition. La peau recouvrant la glande thyroïde reste inchangée. Il n'y a pas de douleur.
Le traitement est la chirurgie.
Le goitre thyroïdien est une maladie tumorale de la glande thyroïde, qui entraîne la formation de néoplasmes nodulaires (goitre nodulaire) et une augmentation de la taille de la glande elle-même. Il est dû à un manque d'iode dans l'organisme, à une faible immunité et à la pollution de l'environnement.
Au tout début de la maladie, les symptômes du goitre thyroïdien sont généralement légers. Lorsque les ganglions commencent à se former, la personne ressent une gêne thoracique et une sensation de constriction au niveau du cou. L'apparition d'une tumeur thyroïdienne provoque des troubles du système nerveux. La personne commence à transpirer abondamment, à devenir irritable et à souffrir d'insomnie.
De plus, les symptômes associés au goitre thyroïdien sont une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), des tremblements des mains, une sensation soudaine de froid aux extrémités et une transpiration importante des paumes. Si la maladie progresse, le métabolisme est perturbé, ce qui entraîne une prise de poids soudaine ou, parfois, une perte de poids. La maladie de Basedow (exophtalmie) peut également se développer dans le contexte d'un goitre thyroïdien.
La manifestation des symptômes dépend également de la localisation du goitre. Si le goitre est volumineux dans la gorge, on observe un enrouement, une gêne dans la gorge (sensation de constriction ou de corps étranger) ou une douleur thyroïdienne à la déglutition. Si le goitre se développe dans la région rétrosternale, les bronches sont comprimées et la pression exercée par le goitre sur l'œsophage est ressentie.
Le traitement du goitre dépend de son étiologie. En présence de ganglions, leur ablation est prescrite. Selon la cause du goitre, un traitement adapté est prescrit.
Parallèlement au traitement médicamenteux, les patients doivent suivre un régime alimentaire prescrit par leur médecin. Les aliments doivent impérativement contenir une grande quantité d'iode (fruits de mer, algues, etc.). Le patient doit surveiller son transit intestinal, éviter la farine, les aliments épicés et gras, et exclure de son alimentation le café, les conservateurs et les boissons alcoolisées.