Goitre toxique nodal
Dernière revue: 23.04.2024
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L'état douloureux de la glande thyroïde, qui s'accompagne de la formation d'une ou de plusieurs formations nodulaires, est appelé goitre nodal toxique.
En règle générale, les nodules formés sont des formations glandulaires indépendantes, qui ont la capacité de manifester une activité hormonale, indépendamment des besoins du corps en telle ou telle quantité d'hormones. Ainsi, la production d'hormones thyroïdiennes augmente de manière significative, ce qui affecte immédiatement l'état général du corps.
Causes du goitre toxique nodal
Le facteur fondamental dans la formation du goitre toxique nodulaire est la perte de sensibilité du mécanisme récepteur des structures cellulaires nodulaires à l'hormone stimulant la thyroïde. C'est-à-dire qu'une glande thyroïde saine produit des hormones correspondant à leur concentration dans la circulation sanguine: plus la teneur en hormones thyréotropes est élevée, plus les fonctions du fer sont énergétiques. L'hormone thyroïdienne est synthétisée dans l'hypophyse, qui à son tour détermine la concentration en circulation d'hormones sécrétées par la glande thyroïde, et basé sur les estimations de données reçues les véritables besoins de l'organisme. À cet égard, on peut conclure que l'hypophyse synthétise toujours l'hormone stimulant la thyroïde d'une manière réfléchie et égale en quantités suffisantes pour maintenir un équilibre normal des hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine.
Sur la surface de la glande thyroïde, il existe des récepteurs sensibles qui réagissent à l'hormone stimulant la thyroïde. Avec une augmentation de la quantité de cette hormone, les cellules thyroïdiennes s'activent et commencent à produire des hormones intensément.
Si le patient est titulaire d'un goitre nodal toxique, ses autorités récepteurs ne parviennent pas à remplir leur fonction et de commencer à la « demande » de la production infatigable de la thyroïde et constante des hormones, quel que soit leur niveau dans la circulation sanguine. Un tel état est défini par le concept d '"autonomie de nœud". Les formations focales autonomes sont extrêmement rarement malignes: si la malignité survient, elle se produit au stade initial de la formation du nœud, quand sa taille est encore minime.
Un petit nodule sur la glande n'a pas une capacité prononcée d'influencer la concentration des hormones. Ses propriétés sont négatives lorsque le noeud atteint 25 à 30 mm: l'activité de la glande de tels cas, peut conduire à un grand nombre d'hormones dans la circulation sanguine qui est déterminé comme un état anormal de la thyréotoxicose. A ce stade, l'intelligence hypophyse, soupçonnant quelque chose clochait, inhibe la synthèse de leur propre thyréostimuline, pour remédier à la situation: elle aide la glande thyroïde cesse de produire des hormones, mais ils continuent à produire des lésions focales.
Le goitre toxique nodal est une maladie dans laquelle seul un nodule pathologique agit, et la glande thyroïde elle-même est plongée dans un état de sommeil.
Quel est le point de départ du développement des nodules dans la glande thyroïde?
- Manque d'iode dans le corps.
- Les échecs génétiques.
- L'effet du rayonnement ou de l'intoxication avec des substances nocives.
- La carence de certains minéraux.
- Fumer.
- Situations stressantes fréquentes.
- Les maladies infectieuses et virales, en particulier les processus inflammatoires du nasopharynx.
Les symptômes du goitre toxique nodal
Souvent, le patient ne remarque pas les stades initiaux de la maladie: la pathologie ne peut être détectée que lors de l'examen du sang pour la présence quantitative des hormones thyroïdiennes. Avec le développement du processus, les patients remarquent l'apathie, la fatigue accrue, le caprice, l'irritabilité. Beaucoup de personnes remarquent une perte de poids, une augmentation du rythme cardiaque et une arythmie. La surface de la peau lorsqu'elle est humide et chaude. Dans les cas de grande envergure, l'état des plaques des poils et des ongles peut s'aggraver.
La fréquence cardiaque augmente presque deux fois, à 120 tremblements par minute. Poursuivre la fatigue constante, le travail physique devient impossible.
Il convient de noter que, avec goitre toxique nodal, il n'y a jamais un pop-eyed. Cette caractéristique est inhérente à une autre forme d'une maladie similaire - un goitre toxique diffus, quand non seulement l'éducation, mais tous les glande thyroïde travaille de façon autonome.
Le goitre toxique nodulaire diffus est aussi appelé maladie de Based, maladie de Basedow ou hyperthyroïdie. Cette forme de goitre peut provoquer l'apparition des symptômes suivants:
- augmentation de la transpiration;
- les troubles du sommeil;
- augmentation de l'appétit;
- exophtalmie;
- doigts tremblants;
- agressivité, irritabilité.
Si la maladie dure longtemps, il peut y avoir des phénomènes dyspeptiques, une sensation de compression dans le cou.
Où est-ce que ça fait mal?
Classification du goitre toxique nodal
Compte tenu de l'étiologie et du cours de la pathologie, le goitre est divisé en les variétés suivantes:
- forme proliférative colloïdale eutéroïde de goitre;
- forme diffusive-nodale (ou combinée);
- Nodules de nature bénigne et maligne.
Les formes malignes rares sont divisées en type folliculaire, papillaire, médullaire et indifférencié.
En médecine moderne domestique, la classification généralement acceptée de la maladie selon OV Nikolaev est utilisée:
- 0 degré - la glande thyroïde n'est pas visible et ne peut pas être palpée.
- 1 degré - la glande thyroïde n'est pas visible, mais elle est ressentie pendant la palpation et est perceptible en avalant.
- 2 degrés - la glande thyroïde est perceptible lorsqu'elle est avalée et sondée. La forme du cou est inchangée.
- 3 degrés - la glande thyroïde est visible, les contours du cou sont modifiés.
- 4 degrés - shchitovidka de grandes dimensions, le cou est épaissi.
- 5 degrés - shchitovidka de grande taille, exerce une pression sur la trachée et le tube œsophagien.
Cette classification présente plusieurs inconvénients, par exemple:
- En plus de notre pays, aucun pays dans le monde n'utilise cette classification;
- selon ce schéma, parfois les médecins doivent combiner les degrés de goitre (par exemple, le goitre de 1-2 degrés, ou 2-3 degrés, etc.);
- le schéma est basé sur la palpation de la glande, de sorte que l'erreur de diagnostic peut être de 30%.
Il existe également une classification de l'Organisation mondiale de la santé:
- Degré 1a - le fer est clairement palpable, mais pas visible.
- Le degré de 1b - fer est palpé et visible lorsque la tête est inclinée vers l'arrière.
- Degré 2 - la glande est visible même dans la position naturelle de la tête.
- Degré 3 - le fer agrandi est visible à distance.
- Degré 4 - une forte augmentation de la glande.
Pour déterminer le degré de maladie chez les enfants, le plus souvent utiliser le calcul du rapport du volume de la glande avec la superficie totale du corps de l'enfant (après avoir mesuré la croissance et le poids corporel).
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Diagnostic du goitre toxique nodal
Les mesures diagnostiques pour goitre toxique nodulaire sont réalisées par étapes:
- Définition des formations nodales sur la glande thyroïde. En règle générale, l'échographie est utilisée, qui détermine les noeuds déjà à partir de 2 mm. Cette méthode n'est pas dangereuse pour le patient, elle est disponible et peu coûteuse. Je
- Évaluation de la fonctionnalité de la glande. À cette fin, un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et les hormones thyroïdiennes (T3 et T4 libres) est effectué. Avec des dommages thyréotoxiques, la concentration de l'hormone stimulant la thyroïde diminue et la teneur en hormone thyroïdienne augmente. Parfois seulement T3 augmente, ce qui indique également le développement du goitre nodulaire.
- Si, sur la base des étapes passées, le médecin a découvert des signes d'activité accrue de la glande thyroïde, alors les études de la cause de la pathologie sont nommés.
- Méthodes de diagnostic des radionucléides Le balayage et la scintigraphie au technétium 99 sont utilisés, ce qui permet de détecter les zones présentant une absorption isotopique accrue et réduite. La recherche est souvent utilisée à plusieurs reprises, par exemple, avant et après la prise de préparations d'iode. Les résultats de l'étude permettent de comprendre ce qui a provoqué l'augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes: formation directement nodulaire, ou tout tissu de la glande.
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Traitement du goitre toxique nodulaire
Les mesures thérapeutiques pour le goitre toxique nodulaire devraient poursuivre un seul but: supprimer la capacité fonctionnelle excessive de la formation nodale. Cela peut être réalisé de différentes manières.
Méthode opératoire radicale - résection d'une partie, ou de toute la thyroïde (avec développement multiple des noeuds). Plus le traitement chirurgical est l'élimination à 100% d'un problème. Moins est une violation de l'intégrité des tissus, la probabilité de complications après la chirurgie, un besoin supplémentaire possible pour un traitement hormonal à vie.
Traitement à l'iode radioactif
La méthode est basée sur le fait que l'iode ne peut s'accumuler que dans les tissus de la formation nodulaire lorsque la maladie survient, puisque les tissus glandulaires restants sont dans un état «dormant». L'iode-iode 131 radioactif est injecté dans la circulation sanguine du patient, qui pénètre dans les tissus du ganglion tout en le détruisant. Les tissus sains shchitovidki ne souffrent donc pratiquement pas. L'avantage de la méthode est son efficacité et l'absence de traumatisme tissulaire. Moins la méfiance des gens à l'égard des doses de rayonnement, bien que des études ont montré qu'il n'y a pas d'effets secondaires dans la procédure. 3.
La destruction interstitielle des formations nodales est une méthode minimalement invasive affectant les tissus des ganglions, conduisant à leur destruction. Parmi ces procédures sont les méthodes les plus courantes de l'éthanol sclérothérapie (introduction de l'alcool dans le degré de noeud est utilisé au niveau des noeuds 20 mm), la destruction de laser (prolongée unité d'irradiation avec un laser, utilisé sur les sites jusqu'à 40 mm) et l'ablation par radiofréquence. L'ablation par radiofréquence est la plus efficace de ces dernières méthodes, qui permet de détruire littéralement un nœud jusqu'à 80 mm en une demi-heure. La procédure se déroule sous anesthésie locale et s'accompagne rarement de conséquences négatives.
Prévention du goitre toxique nodal
Pour protéger votre corps du développement du goitre toxique nodulaire, vous devez suivre les recommandations suivantes:
- si vous vivez dans une zone où l'on a une carence en iode, vous et votre famille devez compenser votre déficience en utilisant du sel iodé ou des médicaments spéciaux prescrits par le médecin;
- un besoin accru d'iode se produit chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que dans l'enfance et l'adolescence;
- consomment des fruits de mer (poisson de mer, varech, crevettes, etc.), cela va périodiquement reconstituer la quantité d'iode dans le corps.
La plus grande partie de l'iode peut provenir des produits de la mer: le chou marin contient 220 μg / 100 g de produit et les crevettes 150 μg / 100 g.
La viande et les produits laitiers contiennent de 7 à 16 μg / 100 g et l'eau potable de 0,2 à 2 μg / l.
La teneur la plus élevée en iode dans le foie de morue est d'environ 370 μg / 100 g.
La prévention du goitre toxique nodal n'est pas seulement un produit enrichi en iode. Si possible, il est recommandé au moins une fois dans 1-2 ans de se reposer sur la mer, parce que l'iode pénètre dans le corps aussi de l'air et de l'eau.
Prévision du goitre toxique nodal
Au goitre toxique ganglionnaire, le pronostic est relativement favorable: le risque de malignité et de compression des organes vitaux est faible. Cependant, les conséquences dépendent directement du traitement qualifié et adéquat du goitre. Même après un traitement efficace, des examens périodiques doivent être effectués et des ultrasons doivent être effectués. L'observation est réalisée annuellement pendant les 2 à 3 premières années, et le test sanguin - 2 mois après le traitement.
Le pire pronostic appartient aux formations nodales, qui se sont transformées en un processus malin agressif.
Avec la bonne approche, le goitre toxique nodal est absolument guérissable: il est important de commencer le traitement à temps et assurez-vous de l'amener à un résultat positif.