Auto-anticorps contre la peroxydase thyroïdienne dans le sang

Les valeurs de référence (norme) de la concentration d'auto-anticorps contre la peroxydase thyroïdienne dans le sérum sont de 0-18 UI / ml.

La thyroïde peroxydase est une enzyme fermement liée au réticulum endoplasmique granulaire des cellules épithéliales des follicules thyroïdiens. Il effectue l'oxydation des iodures dans les follicules en iode actif et l'iodation de la tyrosine. Au cours de l'oxydation ultérieure avec la peroxydase, les mono- et diiodotyrosines sont conjuguées pour former diverses iodothyronines, dont la tétraiodothyronine (T ₄ ) prédomine . Il a maintenant été établi que les anticorps contre les antigènes de la fraction microsomale sont des anticorps dirigés contre la thyroïde peroxydase.

Détermination de la concentration des auto-anticorps à la thyroïde peroxydase est utilisé comme un marqueur des maladies thyroïdiennes causées par des processus auto-immunes. La concentration d'anticorps dans le sang est toujours augmentée avec la thyroïdite Hashimoto, la maladie de Graves et le myxœdème idiopathique.

Avec la thyroïdite Hashimoto à la suite de la destruction par les auto-anticorps thyroïde peroxydase dans les follicules thyroïdiens, le métabolisme de l'iode est violé, ce qui conduit à sa faible teneur en thyroglobuline. La fonction de la glande thyroïde est réduite principalement en réduisant la sécrétion de T ₄.

Lors de l'évaluation des résultats obtenus de l'étude devrait tenir compte de la ligne dite « limite », qui est de 18 UI / ml et est utilisé pour différencier les patients atteints de la maladie de eutireodnym et les patients atteints de la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves. Chez les patients atteints de thyroïdite Hashimoto et de maladie de Graves, des anticorps dirigés contre la thyroïde peroxydase à plus de 18 UI / ml ont été détectés dans 98 et 83% des cas, respectivement. La spécificité de cette frontière pour ces maladies est de 98%. Typiquement, la concentration d'anticorps dirigés contre la thyroïde peroxydase dans le sang chez les patients atteints de thyroïdite Hashimoto et de maladie de Graves est de 100 UI / ml et plus.

En liaison avec le fait que les patients atteints de thyroïdite auto-immune peuvent avoir des niveaux élevés d'anticorps contre la thyroïde peroxydase et / ou la thyroglobuline, il est conseillé de les déterminer dans un complexe pour améliorer la fiabilité des diagnostics en laboratoire.

L'augmentation de la concentration d'anticorps à la peroxydase thyroïdienne dans le sang peut être détectée avec la thyroïdite Ridel, la maladie d'Addison.

Les indications cliniques pour l'étude des anticorps antithyroïdiens sont les suivantes.

• des anticorps contre la thyroglobuline.
  • Indications absolues: la surveillance du traitement post-opératoire du cancer de la thyroïde est obligatoire en association avec l'étude de la thyroglobuline (pour exclure un résultat faussement négatif); à une concentration de thyroglobuline dans le sérum supérieure à 2,5-3 μg / l chez les patients ayant subi une extirpation de la glande thyroïde, il est nécessaire d'exclure la présence de métastases et / ou la rechute du cancer.
• des anticorps dirigés contre la thyroïde peroxydase.
  • Les indications absolues: le diagnostic de la maladie de Graves, une thyroïdite auto-immune dans hypothyroïdie primaire, hypothyroïdie pronostic de risque en élévation isolée de la TSH, le pronostic de thyroïdite post-partum chez les femmes à risque élevé.
  • indications relatives: le diagnostic différentiel des auto-immune (lymphocytaire) et la thyroïdite subaiguë avec thyréotoxicose transitoire, le diagnostic de la thyroïdite auto-immune avec ou diffuse euthyroïdien goitre nodulaire, le pronostic de l'hypothyroïdie chez les patients dans les groupes à haut risque. Re (au cours du traitement) au niveau de la recherche des anticorps anti-thyroïdiens chez les patients ayant une thyroïdite auto-immune établi des dépenses peu pratique parce qu'ils ont pas de valeur prédictive. Les patients ayant une probabilité maladie auto-immune de la thyroïde en l'absence d'anticorps dans le sang lors de l'examen initial leur montre à Redéfinition dans la première et la deuxième année d'observation.

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