État fonctionnel de la glande thyroïde

Les maladies thyroïdiennes sont les deuxièmes maladies endocriniennes les plus fréquentes après le diabète sucré. Elles résultent de troubles de la fonctionthyroïdienne, de modifications de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes ou de leur action dans les tissus.

L'iode inorganique et l'acide aminé tyrosine sont nécessaires à la formation des hormones thyroïdiennes. Chaque jour, 30 à 40 % de l'iode consommé par l'alimentation se concentre dans la glande thyroïde, ainsi que l'iode formé par la destruction périphérique des hormones thyroïdiennes. L'iode restant est excrété dans les urines. Dans l'organisme, il se présente sous forme d'iode inorganique et lié aux protéines. Si nécessaire, l'iode est capté par la glande thyroïde et oxydé en iode moléculaire, qui se combine à une protéine spécifique, la thyroglobuline. 1 à 2 % de l'iode reste sous forme libre. L'iode est concentré dans la glande thyroïde, à la fois dans les colloïdes des follicules et dans les cellules épithéliales. Le clivage protéolytique _de la thyroglobuline_entraîne la libération de T4 et T3, ainsi que d'acides aminés iodés, la mono- et la diiodotyrosine. _Dans le sang, les T4 et T3 sont liées de manière réversible à une protéine spécifique, la globuline liant la thyroxine (TBG). Lorsque la concentration en hormones thyroïdiennes augmente, l'excès se lie à d'autres protéines, _{la préalbumine}et l'albumine . Un équilibre se crée dans le sang entre les hormones liées et libres._{Les T4} et T3 _liées aux protéines constituent une sorte de dépôt hormonal, d'où elles sont libérées selon les besoins. Seules les hormones libres présentes dans le sang ont un effet biologique.

La fonction thyroïdienne est sous le contrôle de la TRH sécrétée par l'hypothalamus. La sécrétion de TSH est stimulée par la TRH, qui, libérée par les cellules hypothalamiques, se lie aux récepteurs membranaires des cellules hypophysaires, activant l'adénylate cyclase et provoquant la prolifération des cellules glandulairesde l'adénohypophyse. Sous l'influence de la TSH, la thyroglobuline pénètre dans les cellules folliculaires de la thyroïde, puis est hydrolysée par des enzymes protéolytiques pour former T4 _et T3 _. Les modifications de la sensibilité des thyrotropes de l'adénohypophyse à l'effet stimulant de la TRH, en fonction de la concentration d'hormones thyroïdiennes libres dans le sang, constituent le principal mécanisme de régulation de la fonction thyroïdienne.

Les hormones thyroïdiennes influencent divers processus métaboliques de l'organisme. Elles augmentent l'utilisation des glucides, potentialisant l'action de l'insuline, et augmentent l'absorption du glucose par les muscles. En quantités physiologiques, les hormones thyroïdiennes stimulent la synthèse des protéines, notamment la synthèse d'enzymes spécifiques; augmentent la lipolyse et l'oxydation des acides gras; et potentialisent l'action de certaines hormones.

Le dysfonctionnement de la glande thyroïde entraîne le développement de symptômes causés par des troubles métaboliques.

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