Traitement de la thyroïdite auto-immune

Étant donné que cette forme d'inflammation chronique de la glande thyroïde est le résultat d'une réaction pathologique du système immunitaire humain, le traitement actuellement pratiqué de la thyroïdite auto-immune ne peut pas restaurer la capacité de la glande endommagée à fonctionner normalement et à synthétiser les hormones nécessaires à l'organisme et vise à remplacer ces hormones et à combattre les symptômes de la maladie.

L'iode pour la thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune survient indépendamment de l'apport en iode, qui, comme on le sait, n'est pas produit par l'organisme. La plupart des médecins pensent que l'iode présent dans la thyroïdite auto-immune (hypothyroïdie de Hashimoto) aggrave les manifestations de la pathologie. Cette opinion est partiellement confirmée par la fréquence accrue de cette maladie chez les populations ayant un apport élevé en iode.

De plus, c'est l'iode qui stimule la synthèse et l'activité de l'enzyme thyroïdienne, la thyroïde peroxydase (TPO), nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes. Or, cette enzyme est la cible d'une attaque auto-immune chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune.

Comme le montre la pratique clinique, la proportion de personnes affectées par l'iodomarine, un médicament contenant de l'iodure de potassium pour le traitement de la thyroïdite auto-immune, est significative. Les principales indications de ce médicament ne sont pas le traitement de la thyroïdite auto-immune, mais la prévention de la carence en iode, ainsi que du goitre endémique, diffus, non toxique ou euthyroïdien.

Le complément alimentaire Iodofol, qui contient de l'iodure de potassium et de l'acide folique, n'est pas non plus prescrit en cas de thyroïdite auto-immune; il est destiné à prévenir les carences en iode et en acide folique, y compris pendant la grossesse.

Les recherches scientifiques menées au cours de la dernière décennie ont montré que, premièrement, une forte augmentation du taux d'iode dans l'organisme peut provoquer une hypothyroïdie réactionnelle. Deuxièmement, une intolérance à un taux élevé d'iode est associée à une carence en sélénium, un microélément qui agit en synergie avec lui. Un apport équilibré de ces éléments est donc nécessaire: 50 µg d'iode et 55 à 100 µg de sélénium par jour.

Le sélénium est particulièrement important dans la thyroïdite auto-immune induite par l'iode: les résultats de nombreuses études ont montré une diminution significative du taux d'anticorps sériques dirigés contre la thyroglobuline TgAb après l'utilisation de médicaments contenant du sélénium (à une dose quotidienne moyenne de 200 mcg).

Traitement médicamenteux de la thyroïdite auto-immune

Suite à une inflammation auto-immune de la thyroïde, la production d'hormones thyroïdiennes diminue et une hypothyroïdie survient. Des médicaments sont alors utilisés pour compenser le manque d'hormones. Ce traitement, appelé traitement hormonal substitutif, est à vie.

La thyroxine, principale hormone de la glande thyroïde, n'est pratiquement pas produite en cas de thyroïdite auto-immune. Les endocrinologues prescrivent donc la Lévothyroxine, la L-thyroxine ou la L-thyroxine pour cette maladie. Ce médicament agit de manière similaire à la thyroxine endogène et remplit les mêmes fonctions dans l'organisme du patient: il régule les réactions oxydatives et le métabolisme des substances essentielles, ainsi que le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et nerveux. La posologie est déterminée individuellement, en fonction du taux d'hormones thyroïdiennes dans le plasma sanguin et du poids du patient (0,00014-0,00017 mg par kilogramme); les comprimés sont pris une fois par jour (le matin, une demi-heure avant les repas). L'Euthyrox et l'Eferox, deux autres noms commerciaux de la Lévothyroxine, sont utilisés pour traiter la thyroïdite auto-immune.

Étant donné que la production d'anticorps protecteurs contre les tissus thyroïdiens est augmentée dans cette pathologie, aucun immunomodulateur n'est utilisé pour la thyroïdite auto-immune, en raison de leur inefficacité et de leur inutilité. C'est pourquoi l'anti-inflammatoire immunomodulateur Erbisol ne doit pas être utilisé en cas de thyroïdite auto-immune.

Le corticostéroïde Diprospan est-il prescrit pour la thyroïdite auto-immune? Ce médicament possède des propriétés immunosuppressives, antiallergiques, anti-inflammatoires et antichoc, utiles lorsqu'une thyroïdite subaiguë ou associée à l'amiodarone s'ajoute à une thyroïdite auto-immune, ainsi que dans le développement d'un goitre géant ou d'un œdème mucineux. Cependant, tous les endocrinologues reconnaissent l'inefficacité des corticostéroïdes dans le traitement standard de la thyroïdite de Hashimoto, en raison de leur capacité à aggraver l'hypothyroïdie, notamment en bloquant la production de TSH (hormone thyréostimuline) synthétisée par l'hypophyse. De plus, des doses importantes de corticostéroïdes réduisent la conversion de la thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3).

La question suivante concerne les médicaments: Wobenzym et la thyroïdite auto-immune. La liste des indications d'utilisation de Wobenzym, une préparation enzymatique contenant des enzymes d'origine animale et végétale, ainsi que d'autres pathologies liées au système immunitaire, inclut la thyroïdite auto-immune. La notice officielle du médicament souligne la capacité du complexe enzymatique à influencer les réactions immunologiques de l'organisme et à réduire l'accumulation d'anticorps dans les tissus affectés. Les spécialistes nationaux prescrivent Wobenzym, mais la Food and Drug Administration américaine ne le considère pas comme un médicament.

Les endocrinologues recommandent également de prendre des vitamines pour la thyroïdite auto-immune sous forme de divers complexes multivitaminés, notamment ceux contenant des micro-éléments, notamment du sélénium (voir la section Iode pour la thyroïdite auto-immune) et, sans faute, des vitamines B12 et D. Les cynorrhodons peuvent être utilisés comme remède vitaminique pour la thyroïdite auto-immune - sous forme d'infusion.

Complexe biologiquement actif à base d'acide folique, de vitamines C, E, du groupe B et d'iode - Femibion n'est pas prescrit pour la thyroïdite auto-immune, mais est recommandé aux femmes enceintes pour un développement fœtal normal.

Le médicament antibactérien Métronidazole n'est pas utilisé dans la pratique médicale courante pour la thyroïdite auto-immune; il est prescrit uniquement pour l'inflammation de la glande thyroïde de nature bactérienne.

Pour le traitement de la thyroïdite de Hashimoto, l'homéopathie propose un agent antihomotoxique injectable et oral, le Thyreoidea Compositum, qui contient 25 ingrédients, dont des folates, des composés iodés, des extraits de sedum, de colchique, de pruche, de gaillet, de gui, etc.

Selon les instructions, ce médicament homéopathique active le système immunitaire et améliore le fonctionnement de la glande thyroïde, et il est recommandé de le prescrire en cas de dysfonctionnement thyroïdien et de thyroïdite auto-immune.

Les effets secondaires comprennent l’exacerbation de l’hyperthyroïdie existante, une diminution de la pression artérielle et de la température corporelle, des convulsions, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, etc.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement chirurgical de la thyroïdite auto-immune – par thyroïdectomie (ablation de la glande thyroïde) – peut être utilisé lorsque la taille de la glande augmente rapidement ou que des ganglions volumineux apparaissent. Ou lorsque les patients sont diagnostiqués avec une thyroïdite auto-immune hypertrophique, entraînant une compression du larynx, de la trachée, de l'œsophage, des vaisseaux ou des troncs nerveux situés dans le médiastin supérieur.

Traitement traditionnel de la thyroïdite auto-immune

La défaillance génétiquement déterminée du système immunitaire rend le traitement traditionnel de la thyroïdite auto-immune applicable principalement comme adjuvant pour soulager certains symptômes de la maladie (perte de cheveux, constipation, douleurs articulaires et musculaires, taux de cholestérol élevé, etc.).

Cependant, la phytothérapie peut également être utile pour stabiliser la thyroïde. Ainsi, il est recommandé d'utiliser la potentille blanche (Potentilla alba) pour la thyroïdite auto-immune. Les racines de potentille blanche (Potentilla alba) contiennent de nombreux composés bénéfiques, mais pour la thyroïde, ses principales vertus médicinales résident dans la présence d'iode et de sélénium. Une infusion doit être préparée à partir de racines séchées et broyées: le soir, versez une cuillère à soupe de matières premières dans un thermos, ajoutez 240 ml d'eau bouillante et laissez infuser toute la nuit (au moins 8 à 9 heures). Pendant une semaine, prenez l'infusion tous les deux jours, soit 80 ml trois fois par jour.

Le traitement traditionnel de la thyroïdite auto-immune par la chélidoine (teinture alcoolique) n'est pas justifié d'un point de vue biochimique et pharmacodynamique; de plus, les alcaloïdes chélidonine et la sanguinarine contenus dans cette plante sont toxiques. L'intérêt d'utiliser des algues bleu-vert (cyanobactéries séchées Arthrospira) sous forme de complément alimentaire (spiruline) pour le traitement de la thyroïdite auto-immune n'a pas été étudié.

Il existe des recettes qui « associent » algues et thyroïdite auto-immune. Par exemple, certains conseillent de boire une décoction d'un mélange de varech, de plantain et de bourgeons de pin; d'autres recommandent d'inclure des algues riches en iode dans son alimentation. Ni l'une ni l'autre ne sont à proscrire. Pour en savoir plus, voir ci-dessus la section « L'iode pour la thyroïdite auto-immune ». En Asie du Sud-Est, la consommation massive d'algues entraîne souvent un cancer de la thyroïde: c'est ainsi que l'arsenic, le mercure et les composés iodés radioactifs accumulés par le varech affectent cet organe sensible.

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Physiothérapie pour la thyroïdite auto-immune

Il convient de préciser d'emblée: la physiothérapie pour la thyroïdite auto-immune ne permet pas de restaurer les cellules thyroïdiennes détruites ni d'améliorer la synthèse des hormones thyroïdiennes. L'électrophorèse et le massage pour la thyroïdite auto-immune ne peuvent être utilisés que pour réduire l'intensité des myalgies ou des arthralgies, c'est-à-dire les symptômes.

L'ozonothérapie n'est pas utilisée pour la thyroïdite auto-immune, mais l'oxygénation est prescrite assez souvent pour améliorer l'apport sanguin aux organes et lutter contre le manque d'oxygène des tissus.

La plupart des endocrinologues considèrent que la purification du sang, c'est-à-dire la plasmaphérèse thérapeutique pour la thyroïdite auto-immune, est inutile, car elle n'affecte pas la cause de la pathologie et les auto-anticorps réapparaissent dans le sang après la procédure.

Au fait, concernant les interventions esthétiques, ni les injections d'acide hyaluronique, ni les injections de silicone, ni le Botox ne sont autorisés en cas de thyroïdite auto-immune.

En ce qui concerne les exercices thérapeutiques, les plus appropriés sont l'aérobic léger pour maintenir la mobilité du système musculo-squelettique, ainsi que le traitement de la thyroïdite auto-immune avec du yoga - des exercices de respiration pour entraîner le diaphragme et les muscles de la poitrine et des exercices réalisables pour renforcer le corset musculaire.

Mode de vie avec la thyroïdite auto-immune

En général, comme vous l'avez déjà compris, le mode de vie sain habituel change quelque peu avec la thyroïdite auto-immune...

Avec l'apparition des symptômes évidents de l'hypothyroïdie de Hashimoto, tels que faiblesse, douleurs articulaires et musculaires, rythme cardiaque irrégulier et tension artérielle instable, la question de la pratique d'un sport ne se pose plus, d'autant plus que les médecins recommandent aux patients de minimiser leur activité physique. Certains médecins recommandent aux personnes souffrant d'un dysfonctionnement thyroïdien grave et d'une sensation de fatigue intense d'abandonner complètement toute activité musculaire pendant un certain temps. De plus, les troubles métaboliques peuvent s'accompagner de traumatismes accrus: luxations, entorses, voire fractures.

Les restrictions dans la thyroïdite auto-immune peuvent également affecter la sphère des relations intimes, car une diminution persistante de la libido est souvent observée.

Sur des questions importantes pour les patients – le soleil et la thyroïdite auto-immune, ainsi que

La mer et la thyroïdite auto-immune - les experts donnent les recommandations suivantes:

• les rayons ultraviolets pour tout problème de glande thyroïde doivent être minimes (ne pas s'allonger sur la plage);
• L'eau de mer riche en iode peut être nocive si le taux de thyréostimuline (TSH) dans le sang est élevé. Seul votre médecin peut donc vous donner une réponse précise à cette question (après avoir effectué les analyses appropriées). N'oubliez pas non plus de ne pas nager plus de 10 minutes, ni aux heures les plus chaudes de la journée, et de prendre immédiatement une douche fraîche après une baignade.

Régime alimentaire et nutrition pour la thyroïdite auto-immune

Le régime alimentaire et la nutrition sont d’une importance primordiale dans la gestion de la maladie dans la thyroïdite auto-immune.

Tout d'abord, une violation du métabolisme général nécessite une légère réduction de la teneur calorique de l'alimentation quotidienne - voir Régime alimentaire pour les maladies de la thyroïde.

C'est également la réponse à la question de savoir comment perdre du poids avec une thyroïdite auto-immune: malgré la prise de poids, aucun régime pour perdre du poids ne peut être suivi avec cette maladie - pour éviter d'aggraver l'état.

Mais la question principale est: que ne pouvez-vous pas manger si vous souffrez de thyroïdite auto-immune?

Dans les pages du Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA), les experts conseillent:

• Évitez le sucre et la caféine, car ils peuvent tous deux augmenter la production d’adrénaline et de cortisol (hormones du stress), ce qui peut affecter négativement la fonction thyroïdienne.
• Pour stopper la croissance du goitre, il est nécessaire d'éliminer le « facteur goitrogène »: réduire au minimum, voire supprimer complètement, la consommation de goitrogènes, qui inhibent le mouvement des ions iode dans la glande thyroïde et sont présents dans les légumes crucifères, c'est-à-dire dans tous les types de chou, de rutabaga et de radis frais. La cuisson à chaud inactive ces composés.
• Pour la même raison, réduisez la consommation de soja et de produits à base de soja, d’arachides, de millet, de raifort, de graines de lin, d’épinards, de poires, de fraises et de pêches.
• En cas de maladie cœliaque, il est nécessaire d'abandonner le gluten, une protéine végétale présente dans les céréales: blé, seigle, avoine et orge. La structure moléculaire du gluten est presque identique à celle du tissu thyroïdien, ce qui favorise la production d'anticorps.

Voici ce que devrait inclure un régime alimentaire pour la thyroïdite auto-immune:

• protéines animales (contribue à augmenter la production de thyroxine et de triiodothyronine endogènes);
• glucides (sans eux, la perte de mémoire, la chute des cheveux et les allergies au froid augmenteront);
• graisses saines (acides gras insaturés) – huile végétale, huile de poisson, foie, moelle osseuse, jaunes d’œufs;
• sélénium (55-100 mcg par jour, présent dans les noix, les noix de cajou, les poissons de mer, le porc, l'agneau, le filet de poulet et de dinde, les asperges, les cèpes et les shiitakes, le riz brun, etc.)
• zinc (11 mg par jour, présent dans le bœuf, les graines de tournesol et de citrouille, les haricots et les lentilles, les champignons, le sarrasin, les noix, l'ail).

Comme l'affirment les principaux experts de l'Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE), la thyroïdite auto-immune est bien plus qu'un simple trouble thyroïdien. Par conséquent, son traitement est bien plus qu'un simple problème médical.

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