Thyroïdite chronique chez les enfants

La thyroïdite chronique non spécifique est auto-immune et fibrotique. La thyroïdite fibreuse ne survient presque pas dans l'enfance. La thyroïdite auto-immune ou thyroïdite chronique est l'affection thyroïdienne la plus courante chez les enfants et les adolescents.

La maladie est déterminée par le mécanisme auto-immun, mais le défaut immunologique de base est inconnu. Histologiquement, une infiltration lymphocytaire, une hyperplasie du tissu thyroïdien, puis une atrophie des cellules thyroïdiennes sont détectées.

Synonymes

Thyroïdite lymphocytaire, le goitre de Hoshimoto

Code de la CIM-10

• E06 Thyroïdie.
• E06.2 thyroïdite chronique avec thyrotoxicose transitoire.
• Е06.3 Autoimmune thyroiditis.
• E06.5 Autres thyroïdites chroniques.
• E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy.

Epidémiologie

Souvent les filles malades après 6 ans, l'incidence maximale est révélée chez les adolescents.

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Causes de la thyroïdite chronique chez les enfants

La thyroïdite lymphocytaire chronique est une maladie auto-immune spécifique à un organe. Dans ce cas, les anticorps inhibent la sécrétion des hormones thyroïdiennes et sont impliqués dans la destruction des cellules thyroïdiennes. Dans le sérum, des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase et la thyroglobuline sont détectés. Ces anticorps bloquent l'addition d'iode à la thyroglobuline, ont un effet toxique sur les cellules thyroïdiennes. Il y avait aussi des auto-anticorps détectés stimulant la prolifération des cellules thyroïdiennes.

La perturbation de l'addition d'iode à la thyroglobuline conduit à l'inhibition de la synthèse de T3 et T4, qui, à son tour, stimule la sécrétion de TSH. Une augmentation du taux de TSH provoque une hyperplasie compensatoire de la glande thyroïde, de sorte que les patients ont un état euthyroïdien pendant de nombreux mois, voire des années. Le goitre de la thyroïdite lymphocytaire chronique est causé à la fois par l'hyperplasie et l'infiltration lymphocytaire de la glande thyroïde.

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Les symptômes de la thyroïdite chronique chez les enfants

Le goitre se développe progressivement. Chez la plupart des enfants, le fer est augmenté de façon diffuse, difficile à toucher et indolore. Environ dans 1/3 des cas, la lobularité de la glande est notée, ce qui peut apparaître "noueux". En règle générale, les patients ne se plaignent pas, la teneur en hormones est plus normale, et parfois l'hypothyroïdie subclinique (niveau élevé de TSH aux indices T3 et T4 normaux) est révélée au laboratoire. Dans certains cas, la thyroïdite lymphocytaire peut se manifester par une thyrotoxicose transitoire (hashitoxicose).

L'évolution clinique de la thyroïdite auto-immune est très variable. Le goitre peut spontanément diminuer et disparaître, ou pendant de nombreuses années, l'hyperplasie de la glande thyroïde avec statut euthyroïdien clinique et de laboratoire persiste. Assez souvent après des mois ou des années, l'hypothyroïdie se développe. La thyroïdite auto-immune est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie juvénile non effrayante. La thyroïdite auto-immune est asymptomatique et de nombreux enfants se rétablissent spontanément.

Le diagnostic de la thyroïdite chronique chez les enfants

Il est basé sur la détermination des anticorps sériques dirigés contre les antigènes thyroïdiens microsomiques - le titre des anticorps contre la thyréperoxydase microsomale est augmenté. La plupart des patients présentent également un titre élevé d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline. Comme une méthode de recherche supplémentaire, l'échographie de la glande thyroïde est utilisée.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de thyroïdite auto-immune chez les enfants ont le plus souvent à réaliser avec Strum juvénile, diffuse goitre toxique, thyroïdite subaiguë, nodulaire et goitre mixte, le cancer de la thyroïde. Subaiguë thyroïdite se développe après des infections virales, sujettes à la fluctuation des cours termine une récupération complète. Aiguë thyroïdite suppurée dans l'enfance est extrêmement rare, il obychns précédé d'une infection des voies respiratoires ou des blessures. En même temps caractérisé par des glandes extrêmement douloureuse, un gonflement, une rougeur et une limitation de la mobilité du cou, dysphagie.

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Traitement de la thyroïdite chronique chez les enfants

Si le patient auto - anticorps anti - thyroïdiens sont présents sur un fond état euthyroïdien, le sodium lévothyroxine traitement éventuellement que le médicament ne modifie pas la durée et la sévérité du processus auto - immune. La définition de T ₄ et de TSH dans le sérum sanguin est montrée tous les 6-12 mois. Avec l'hypothyroïdie, «la lévothyroxine sodique est prescrite aux enfants de moins de 12 ans pour 3-4 μg / kg par jour pour les adolescents - 1-2 μg / kg par jour. Avec l'hypothyroïdie latente (concentration, T ₄ normal, augmentation de la TSH), il est également recommandé de prescrire de la lévothyroxine sodique.

Pronostic pour la thyroïdite chronique chez les enfants

La fonction de la glande thyroïde dans la thyroïdite auto-immune peut varier en fonction de la prévalence des auto-anticorps thyroïdiens ou tyreobloquants. Peut-être un rétablissement spontané ou, au contraire, le développement d'une hypothyroïdie persistante.