Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Le streptococcus agalactiae bêta-hémolytique du groupe B (Streptococcus agalactiae) appartient aux bactéries à Gram positif. Le nom de l'espèce est dérivé du grec agalactia - manque de lait, car avant que ce coque soit isolé chez l'homme et reconnu comme faisant partie de son microbiote normal, il était considéré uniquement comme un agent pathogène vétérinaire provoquant des mammites chez les vaches laitières.

En microbiologie étrangère, l'abréviation de cette bactérie est GBS - Group B Streptococcus. [1], [2]

Structure Streptococcus agalactiae

Bactérie immobile et non sporulée, de forme sphérique ou ovoïde (0,6 à 1,2 µm de diamètre), Streptococcus agalactiae est un diplocoque, c'est-à-dire qu'il pousse par paires, s'assemblant de manière typique pour tousstreptocoques chaînes avec formation de colonies.

Ces bactéries sont Gram positives, cytochromes et catalase négatives. Tout d'abord, cela signifie la présence d'une capsule entourant le micro-organisme avec une paroi cellulaire cytoplasmique externe (membrane), qui agit comme un exosquelette et se compose de peptidoglycane typique, d'un certain nombre de protéines et de divers composés glucidiques, dont des acides teichoïques.

Le peptidoglycane protège non seulement la cellule de l’immunité de l’hôte, mais est également un antigène, car des glycopolymères – des antigènes polysaccharidiques de la paroi cellulaire – y sont attachés. Et les acides teichoïques sont importants pour l’intégrité de la paroi cellulaire et la stabilité de la morphologie cellulaire.

« Catalase négative » fait référence à l'absence de l'enzyme catalase, une indication que Streptococcus agalactiae appartient aux anaérobies facultatifs associés à l'hôte, capables de se passer d'oxygène en fonction de l'environnement. La définition de « cytochrome négatif » reflète l'incapacité du micro-organisme à utiliser l'oxygène pour produire de l'ATP, de sorte que S. agalactiae, comme de nombreux autres procaryotes, utilise le glucose comme source d'énergie, synthétisant l'adénosine triphosphate par phosphorylation oxydative.

Étant donné que les bactéries de la famille des Streptococcaceae ne disposent pas de cycle d'acide tricarboxylique pour la synthèse des acides aminés, elles les obtiennent en clivant les peptides formés par les acides aminés des tissus de l'organisme dans lesquels elles pénètrent. Ce qui rend S. agalactiae « hémolytique » est sa capacité à provoquer une dissolution complète (lyse) des érythrocytes sanguins, provoquée par des cytotoxines produites par la bactérie : l'enzyme β-hémolysine/cytolysine, connue sous le nom de protéine de diffusion extracellulaire du facteur AMPc ; le pigment glycopolyène de la membrane cellulaire, l'ornithine-rhamnolipide (également connu sous le nom de grenadene).

La β-hémolysine/cytolysine de Streptococcus agalactiae est impliquée dans l'invasion bactérienne des cellules épithéliales et endothéliales de l'hôte, provoquant des réponses inflammatoires ; Le facteur de toxine bactérienne AMPc se lie aux molécules d'immunoglobulie G humaine IgG.

Pour coloniser les muqueuses, ce microbe se fixe sur les cellules épithéliales par adhésion à l'aide : d'adhésines ; des protéines liant le fibrinogène et la laminine ; protéines liant le plasminogène sanguin et la fibronectine glycoprotéine de la matrice extracellulaire, ainsi que la peptidase C5a (sérine protéase de surface). Ce dernier est également un facteur de virulence de S. agalactiae, supprimant l'activité des cellules immunitaires de l'hôte - les phagocytes et les neutrophiles. [3]

Cycle de vie Streptococcus agalactiae

Comme d'autres agents pathogènesinfection streptococcique, Streptococcus agalactiae, étant une bactérie commensale, est capable de survivre et de se multiplier dans diverses niches anatomiques et fluides de l'organisme hôte. La bactérie, qui vit dans le corps humain avec un cycle de vie de 5 semaines, colonise les voies urinaires, les voies conductrices des organes génitaux internes de la femme (chez environ 15 à 30 % de toutes les femmes adultes en bonne santé), le gros intestin et bien d'autres. moins fréquemment, le nasopharynx et les voies respiratoires supérieures. De nombreux adultes sont porteurs asymptomatiques de S. agalactiae (chronique ou transitoire). [4]

Les chercheurs ont découvert qu'en dehors de l'hôte, cette bactérie peut survivre plusieurs mois dans des pièces où règnent le sec et beaucoup de poussière... Mais elle est tuée par la chaleur humide à t + 55ºC (en une demi-heure), et à t +120ºC - après 15 minutes. Il est également tué par la chaleur sèche à t constante +170ºC pendant une heure.

Streptococcus agalactiae se reproduit par la division binaire caractéristique des cellules unicellulaires : une cellule se divise en deux cellules identiques avec réplication de l'ADN.

S. agalactiae n'est pas une infection sexuellement transmissible et ne se transmet pas par l'eau ou la nourriture. Comme de nombreuses bactéries, ce micro-organisme peut se transmettre d'une personne à une autre par contact, mais comme Streptococcus agalactiae est souvent retrouvé dans un prélèvement vaginal, une infection par contact sexuel est également possible.

À un nouveau-né, les streptocoques du groupe B peuvent être transmis lors d'un accouchement vaginal - par exposition à des liquides et par contact avec les muqueuses du canal génital affecté par l'agent pathogène. [5]

Symptômes

Quelles sont les causes de Streptococcus agalactiae ? Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est considéré comme l’un des principaux agents infectieux capables de provoquer des infections invasives chez les enfants et les adultes.

Au moins un tiers de tous les cas cliniques causés par S. agalactiae surviennent chez les nouveau-nés dans les 24 à 48 heures suivant la naissance ; les nourrissons de plus de deux jours représentent 8 %. Cependant, 75 % des nourrissons exposés à l’agent pathogène ne présentent aucun signe clinique d’infection. [6]

Streptococcus agalactiae chez les nouveau-nés est reconnu comme une cause clé :

• méningite chez les nouveau-nés (âgés de un à trois mois);
• Pneumonie néonatale;
• septicémie;
• septicémie néonatale.

Le risque accru de donner naissance à un bébé infecté par ce coque est indiqué par : une rupture prématurée (18 heures ou plus avant l'accouchement) des membranes fœtales et un écoulement de liquide amniotique ; accouchement prématuré (avant la 37e semaine de gestation) ; état fébrile pendant le travail; inflammation des voies urinaires pendant la grossesse. [7]

Streptococcus agalactiae chez la femme enceinte peut provoquer : [8]

• chorioamnionite (infection du liquide amniotique) ;
• Non spécifiquevaginose bactérienne;
• Pyélonéphrite gestationnelle.

Vous pouvez également développerendométrite post-partum, pneumonie, bactériémie post-partum et septicémie.

Et Streptococcus agalactiae dans le canal cervical du col de l'utérus peut provoquerinflammation du col de l'utérus (cervicite). [9]

Streptococcus agalactiae chez les hommes peut conduire au développement non seulement deprostatite inflammatoire asymptomatique, mais aussiprostatite chronique bactérienne.

Les infections invasives graves associées à ce type de streptocoque sont sensibles aux personnes âgées et aux personnes dont le système immunitaire est affaibli, souffrant de diabète, de cirrhose et de néoplasmes malins. Les patients après certains types de chirurgie sont également à risque. Les infections à SGB chez les adultes comprennent :

• pneumonie;
• inflammation des voies urinaires - cystite, urétrite;
• infections de la peau et des tissus mous(qui peuvent se manifester par de la cellulite, des abcès, des infections du pied ou des escarres) ;
• bactériémie systémique - présence de bactéries dans la circulation sanguine systémique (avec frissons, fièvre et troubles mentaux);
• Ostéomyélite;
• Bactérienméningite;
• endocardite infectieuse.

Voir également -Symptômes d'une infection streptococcique

Diagnostics

Streptococcus agalactiae ne peut être détecté que par des tests bactériologiques de laboratoire appropriés. En savoir plus dans les publications :

• Frottis de flore
• Analyse Femofluoroscreen chez la femme et l'homme
• Examen microbiologique et bactérioscopique des pertes vaginales
• Anticorps contre les streptocoques A, B, C, D, F, G dans le sang
• Examen microscopique des sédiments urinaires

Le test Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) est également utilisé pour identifier Streptococcus agalactiae.

En temps normalstreptocoques dans un frottisse trouve en quantité allant jusqu'à 10^3 CFU/mL, mais séparément, la norme de Streptococcus agalactiae dans un frottis chez la femme est inconnue. Bien que dans le cas d'un porteur asymptomatique chez l'homme, le nombre de bactéries S. agalactiae ne dépassant pas 10^4 UFC/mL puisse être considéré comme acceptable.

Streptococcus agalactiae dans la norme urinaire n'est pas enregistré. Et par examen bactérioscopique des sédiments urinaires, l'agalactie dans l'urine à des niveaux inférieurs à 10^4 CFU/mL est définie comme une bactériurie asymptomatique, et des niveaux plus élevés de bactéries dans l'urine peuvent provoquersymptômes des infections des voies urinaires.

Chez le nourrisson, cette infection est diagnostiquée par l'analyse d'un échantillon de sang ou de liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Le traitement antibiotique de base du streptocoque bêta-hémolytique du groupe B estBenzylpénicilline (Pénicilline G).

La bactérie est également sensible à d'autres antibiotiques bêta-lactamines - médicaments du groupe des céphalosporines :Ceftriaxone, Ciprofloxacine, Céfuroxime, Céfaxone,Céfoctam et d'autres.; les carbapénèmes (méropenem, etc.), et àVancomycine etGentamicine. Streptococcus agalactiae présente une résistance à des agents antibactériens tels que l'érythromycine, la clindamycine, la moxifloxacine (groupes de fluoroquinolones).

L'antibiotique bêta-lactamine du groupe pénicilline Bicilline 5 à action prolongée est utilisé (injection intraveineuse unique) dans les poussées d'infection streptococcique respiratoire.

Regarde aussi:

• Traitement de l'infection streptococcique avec des antibiotiques
• Comment traiter le streptocoque avec un écouvillon
• Coques dans un frottis : traitement

Prévention Streptococcus agalactiae

Il n’existe pas de vaccin contre le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B pour l’homme. À ce jour, la seule méthode permettant de prévenir l’infection chez les femmes enceintes est le dépistage prénatal (le dépistage de la colonisation par le SGB est utilisé dans la plupart des pays développés). Et à titre préventif contre l'apparition précoce et tardive de la maladie chez les nouveau-nés, une antibioprophylaxie intrapartum est réalisée : administration intra-utérine d'antibiotiques aux femmes enceintes pendant le travail.

Prévoir

Un pronostic favorable est possible avec la détection rapide de Streptococcus agalactiae chez les femmes planifiant une grossesse, puisque le risque de décès chez les nourrissons atteints d'une infection néonatale est actuellement estimé à 10-20 % ; 65 % des cas impliquent le décès de prématurés et de nouveau-nés pesant jusqu'à 2 500 grammes. Selon certaines données, l'incidence de la septicémie néonatale est de 3,5 cas pour 10 000 naissances vivantes.