Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B (Streptococcus agalactiae) appartient à la famille des bactéries Gram positives. Le nom de l'espèce vient du grec « agalactia » (absence de lait), car avant que ce coccus ne soit isolé chez l'homme et reconnu comme faisant partie de son microbiote naturel, il était considéré uniquement comme un agent pathogène vétérinaire responsable de mammites chez les vaches laitières.

En microbiologie étrangère, l'abréviation de cette bactérie est GBS - Streptocoque du groupe B. [ 1 ], [ 2 ]

Structure ng streptococcus agalactiae

Bactérie immobile, non sporulée, de forme sphérique ou ovoïde (0,6-1,2 µm de diamètre), Streptococcus agalactiae est un diplocoque, c'est-à-dire qu'il croît par paires, s'assemblant en chaînes typiques de tous les streptocoques avec formation de colonies.

Ces bactéries sont Gram positives, cytochromes et catalases négatives. Cela se traduit par la présence d'une capsule entourant le micro-organisme, dotée d'une paroi cellulaire cytoplasmique externe (membrane), qui agit comme un exosquelette et est composée de peptidoglycanes typiques, de plusieurs protéines et de divers composés glucidiques, dont les acides téchoïques.

Le peptidoglycane protège non seulement la cellule de l'immunité de l'hôte, mais est également un antigène, car des glycopolymères – antigènes polysaccharidiques de la paroi cellulaire – y sont fixés. Les acides téchoïques sont importants pour l'intégrité de la paroi cellulaire et la stabilité de la morphologie cellulaire.

« Catalase-négatif » fait référence à l'absence de catalase, ce qui indique que Streptococcus agalactiae fait partie des anaérobies facultatifs associés à l'hôte, capables de se passer d'oxygène selon l'environnement. La définition de « cytochrome-négatif » reflète l'incapacité du micro-organisme à utiliser l'oxygène pour produire de l'ATP. Ainsi, S. Agalactiae, comme de nombreux autres procaryotes, utilise le glucose comme source d'énergie, synthétisant l'adénosine triphosphate par phosphorylation oxydative.

Les bactéries de la famille des Streptococcaceae ne possédant pas de cycle d'acide tricarboxylique pour la synthèse des acides aminés, elles les obtiennent en clivant des peptides formés par ces acides aminés dans les tissus de l'organisme qu'elles pénètrent. Ce qui rend S. Agalactiae « hémolytique » est sa capacité à provoquer la dissolution complète (lyse) des érythrocytes sanguins, provoquée par des cytotoxines produites par la bactérie: l'enzyme β-hémolysine/cytolysine, connue sous le nom de protéine de diffusion extracellulaire du facteur AMPc; le pigment glycopolyène de la membrane cellulaire, l'ornithine-rhamnolipide (également appelé grenadène).

La β-hémolysine/cytolysine de Streptococcus agalactiae est impliquée dans l'invasion bactérienne des cellules épithéliales et endothéliales de l'hôte, provoquant des réponses inflammatoires; le facteur de toxine bactérienne AMPc se lie aux molécules d'immunoglobulines G humaines IgG.

Pour coloniser les muqueuses, ce microbe se fixe aux cellules épithéliales par adhésion grâce à: des adhésines; des protéines de liaison au fibrinogène et à la laminine; des protéines de liaison au plasminogène sanguin et à la fibronectine, une glycoprotéine de la matrice extracellulaire, ainsi qu'à la peptidase C5a (sérine protéase de surface). Cette dernière est également un facteur de virulence de S. Agalactiae, inhibant l'activité des cellules immunitaires de l'hôte (phagocytes et neutrophiles). [ 3 ]

Cycle de vie ng streptococcus agalactiae

Comme d'autres agents pathogènes responsables d'une infection streptococcique, Streptococcus agalactiae, bactérie commensale, est capable de survivre et de se multiplier dans diverses niches anatomiques et fluides de l'organisme hôte. Cette bactérie, dont le cycle biologique est de cinq semaines dans le corps humain, colonise les voies urinaires, les voies conductrices des organes génitaux internes féminins (chez environ 15 à 30 % des femmes adultes en bonne santé), le gros intestin et, beaucoup plus rarement, le nasopharynx et les voies respiratoires supérieures. De nombreux adultes sont porteurs asymptomatiques de S. agalactiae (chroniques ou transitoires). [ 4 ]

Les chercheurs ont découvert qu'en dehors de son hôte, cette bactérie peut survivre plusieurs mois dans des pièces sèches et poussiéreuses. Cependant, elle est détruite par la chaleur humide à t + 55 °C (en une demi-heure) et à t + 120 °C (en 15 minutes). Elle est également détruite par la chaleur sèche à t constante + 170 °C pendant une heure.

Streptococcus agalactiae se reproduit par division binaire caractéristique des cellules unicellulaires: une cellule se divise en deux cellules identiques avec réplication de l'ADN.

S. agalactiae n'est pas une infection sexuellement transmissible et ne se transmet ni par l'eau ni par les aliments. Comme de nombreuses bactéries, ce micro-organisme peut se transmettre d'une personne à l'autre par contact. Cependant, comme Streptococcus agalactiae est souvent présent dans un prélèvement vaginal, une infection par contact sexuel est également possible.

Les streptocoques du groupe B peuvent être transmis au nouveau-né lors d'un accouchement vaginal, par exposition à des fluides et par contact avec les muqueuses du canal génital affectées par l'agent pathogène. [ 5 ]

Symptômes

Quelles sont les causes de Streptococcus agalactiae? Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est considéré comme l'un des principaux agents infectieux capables de provoquer des infections invasives chez les enfants et les adultes.

Au moins un tiers des cas cliniques causés par S. Agalactiae surviennent chez les nouveau-nés dans les 24 à 48 heures suivant la naissance; les nourrissons de plus de deux jours représentent 8 %. Cependant, 75 % des nourrissons exposés à l’agent pathogène ne présentent aucun signe clinique d’infection. [ 6 ]

Streptococcus agalactiae chez les nouveau-nés est reconnu comme une cause clé:

• Méningite chez les nouveau-nés (âgés de un à trois mois);
• Pneumonie néonatale;
• Septicémie;
• Septicémie néonatale.

Le risque accru de donner naissance à un bébé infecté par ce coccus est indiqué par: la rupture prématurée (18 heures ou plus avant l'accouchement) des membranes fœtales et l'écoulement de liquide amniotique; l'accouchement prématuré (avant la 37e semaine de gestation); l'état fébrile pendant le travail; l'inflammation des voies urinaires pendant la grossesse. [ 7 ]

Streptococcus agalactiae chez les femmes enceintes peut provoquer: [ 8 ]

• Chorioamnionite (infection du liquide amniotique);
• Vaginose bactérienne non spécifique;
• Pyélonéphrite gestationnelle.

Vous pouvez également développer une endométrite post-partum, une pneumonie, une bactériémie post-partum et une septicémie.

Et Streptococcus agalactiae dans le canal cervical du col de l'utérus peut provoquer une inflammation du col de l'utérus (cervicite). [ 9 ]

Chez l'homme, Streptococcus agalactiae peut entraîner le développement non seulement d' une prostatite inflammatoire asymptomatique, mais également d'une prostatite chronique bactérienne.

Les infections invasives graves associées à ce type de streptocoque touchent les personnes âgées, les personnes immunodéprimées, diabétiques, cirrhotiques ou atteintes de tumeurs malignes. Les patients ayant subi certaines interventions chirurgicales sont également à risque. Les infections à SGB chez l'adulte comprennent:

• Pneumonie;
• Inflammation des voies urinaires - cystite, urétrite;
• Infections de la peau et des tissus mous (pouvant se manifester par une cellulite, des abcès, des infections des pieds ou des escarres);
• Bactériémie systémique - présence de bactéries dans la circulation sanguine systémique (avec frissons, fièvre et troubles mentaux);
• Ostéomyélite;
• Méningite bactérienne;
• Endocardite infectieuse.

Voir aussi - symptômes d'une infection streptococcique

Diagnostics

Streptococcus agalactiae ne peut être détecté que par des analyses bactériologiques de laboratoire appropriées. Pour en savoir plus, consultez les publications suivantes:

• frottis de flore
• Analyse du Femofluoroscreen chez les femmes et les hommes
• Examen microbiologique et bactérioscopique des pertes vaginales
• Anticorps contre les streptocoques A, B, C, D, F, G dans le sang
• Examen microscopique du sédiment urinaire

Le test Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) est également utilisé pour identifier Streptococcus agalactiae.

Chez les sujets normaux, la concentration de streptocoques dans un frottis peut atteindre 10^3 UFC/ml, mais la concentration normale de Streptococcus agalactiae dans un frottis chez la femme est inconnue. Cependant, chez les hommes porteurs asymptomatiques, une concentration de S. agalactiae inférieure ou égale à 10^4 UFC/ml peut être considérée comme acceptable.

La concentration urinaire de Streptococcus agalactiae n'est pas mesurée. Par ailleurs, l'examen bactérioscopique du sédiment urinaire révèle qu'une concentration d'agalactie inférieure à 10^4 UFC/ml est définie comme une bactériurie asymptomatique, tandis qu'une concentration bactérienne plus élevée peut provoquer des symptômes d'infection urinaire.

Chez les nourrissons, cette infection est diagnostiquée par l’analyse d’un échantillon de sang ou de liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Le traitement antibiotique de base contre le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est la benzylpénicilline (pénicilline G).

La bactérie est également sensible à d'autres antibiotiques bêta-lactamines – médicaments du groupe des céphalosporines: ceftriaxone, ciprofloxacine, céfuroxime, céfaxone, céfoctam et autres; carbapénèmes (méropénème, etc.), ainsi qu'à la vancomycine et à la gentamicine. Streptococcus agalactiae présente une résistance à des agents antibactériens tels que l'érythromycine, la clindamycine et la moxifloxacine (groupes de fluoroquinolones).

L'antibiotique bêta-lactamine du groupe des pénicillines Bicilline 5 à action prolongée est utilisé (injection intraveineuse unique) dans les épidémies d'infection streptococcique respiratoire.

Voir aussi:

• Traitement de l'infection streptococcique par antibiotiques
• Comment traiter une infection streptococcique à l'aide d'un écouvillon
• Cocci dans un frottis: traitement

Prévention ng streptococcus agalactiae

Il n'existe pas de vaccin contre le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B pour l'homme. À ce jour, la seule méthode de prévention de l'infection chez la femme enceinte est le dépistage prénatal (le dépistage de la colonisation par le SGB est pratiqué dans la plupart des pays développés). Pour prévenir l'apparition précoce et tardive de la maladie chez le nouveau-né, une antibioprophylaxie intrapartum est pratiquée: administration intra-utérine d'antibiotiques aux femmes enceintes pendant le travail.

Prévoir

Un pronostic favorable est possible grâce à la détection précoce de Streptococcus agalactiae chez les femmes envisageant une grossesse, car le risque de décès chez les nourrissons atteints d'une infection néonatale est actuellement estimé à 10-20 %; 65 % des cas concernent des prématurés et des nouveau-nés pesant jusqu'à 2 500 grammes. Selon certaines données, l'incidence du sepsis néonatal est de 3,5 cas pour 10 000 naissances vivantes.