Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Le groupe bêta-hémolytique B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) appartient aux bactéries gram-positives. Le nom de l'espèce est dérivé de l'agalacie grecque - manque de lait, car avant que ce coccus ne soit isolé chez l'homme et reconnu comme faisant partie de leur microbiote normal, il n'était considéré que comme un agent pathogène vétérinaire provoquant une mammite chez les vaches laitières.

En microbiologie étrangère, l'abréviation de cette bactérie est le Streptococcus du groupe B du groupe B. [ 1], [ 2]

Structure Streptococcus agalactiae

Bactéries immobiles et non sporées de forme sphérique ou ovoïde (0,6-1,2 µm de diamètre), Streptococcus agalactiae est un diplococcus, c'est-à-dire qu'il pousse par paires, en assemblant dans des chaînes typiques pour toutes les colonies.

Ces bactéries sont à Gram positif, le cytochrome et la catalase négative. Tout d'abord, cela signifie la présence d'une capsule entourant le micro-organisme avec une paroi cellulaire cytoplasmique externe (membrane), qui agit comme un exosquelette et se compose de peptidoglycane typique, un certain nombre de protéines et divers composés glucides, notamment des acides Teichoic.

Le peptidoglycane protège non seulement la cellule de l'immunité de l'hôte, mais est également un antigène, car les glycopolymères - antigènes polysaccharides de la paroi cellulaire - y sont attachés. Et les acides Teichoiques sont importants pour l'intégrité de la paroi cellulaire et la stabilité de la morphologie cellulaire.

La "catalase négative" fait référence à l'absence de l'enzyme catalase, une indication que Streptococcus agalactiae appartient aux anaérobies facultatifs associés à l'hôte capables de faire sans oxygène en fonction de l'environnement. La définition du «cytochrome-négatif» reflète l'incapacité du micro-organisme à utiliser l'oxygène pour produire de l'ATP, de sorte que S. agalactiae, comme beaucoup d'autres procaryotes, utilise le glucose comme source d'énergie, synthétisant l'adénosine triphosphate par phosphorylation oxydative.

Étant donné que les bactéries de la famille des Streptococcacées n'ont pas de cycle d'acide tricarboxylique pour la synthèse des acides aminés, ils les obtiennent en clivant des peptides formés par des acides aminés à partir des tissus de l'organisme qu'ils pénètrent. Ce qui rend S. agalactiae "hémolytique", c'est sa capacité à provoquer une dissolution complète (lyse) des érythrocytes sanguins, qui est causée par des cytotoxines produites par la bactérie: l'enzyme β-hémolysine / cytolysine, connue sous le nom de protéine diffusant extracellulaire du facteur CAMP; Le pigment de glycopolyène de la membrane cellulaire ornithine-rhamnolipide (également connu sous le nom de grenade).

Streptococcus agalactiae β-hemolysine / cytolysine est impliqué dans l'invasion bactérienne des cellules épithéliales et endothéliales de l'hôte, provoquant des réponses inflammatoires; Le camp du facteur de toxine bactérienne se lie à l'immunoglobuliale humaine G molécules IgG.

Pour coloniser les muqueuses, ce microbe s'attache aux cellules épithéliales par adhérence à l'aide de: adhésines; protéines de liaison au fibrinogène et à la laminine; Les protéines liant le plasminogène sanguin et la fibronectine de glycoprotéine matrice extracellulaire, ainsi que la peptidase C5A (sérine protéase de surface). Ce dernier est également un facteur de virulence de S. agalactiae, supprimant l'activité des cellules immunitaires hôtes - phagocytes et neutrophiles. [ 3]

Cycle de vie Streptococcus agalactiae

Comme d'autres agents pathogènes infection streptococcique, Streptococcus agalactiae, étant une bactérie commensale, est capable de survivre et de se multiplier dans divers niches et liquides anatomiques de l'organisme hôte. La bactérie, qui vit dans le corps humain avec un cycle de vie de 5 semaines, colonise les voies urinaires, les voies conductrices des organes génitaux féminins internes (dans environ 15 à 30% de toutes les femmes adultes en bonne santé), le gros intestin, et beaucoup moins fréquemment le nasopharynx et les voies respiratoires supérieures. De nombreux adultes sont des porteurs asymptomatiques de S. agalactiae (chronique ou transitoire). [ 4]

Les chercheurs ont découvert qu'à l'extérieur de l'hôte, cette bactérie peut survivre pendant plusieurs mois dans des pièces où il y a sèche et beaucoup de poussière... mais elle est tuée par une chaleur humide à T + 55 ° C (dans une demi-heure), et à T + 120 ° C - après 15 minutes. Il est également tué par une chaleur sèche à T + 170 ° C constante pendant une heure.

Streptococcus agalactiae se reproduit par la division binaire caractéristique des cellules unicellulaires: une cellule se divise en deux cellules identiques avec réplication de l'ADN.

S. agalactiae n'est pas une infection sexuellement transmissible et n'est pas transmise par l'eau ou la nourriture. Comme de nombreuses bactéries, ce micro-organisme peut être transmis d'une personne à une autre par contact, mais comme Streptococcus agalactiae se trouve souvent dans un écouvillon vaginal, une infection par contact sexuel est également possible.

Pour un nouveau-né, les streptocoques du groupe B peuvent être transmis lors de l'accouchement vaginal - par exposition aux fluides et en contact avec des muqueuses du canal de naissance affectées par l'agent pathogène. [ 5]

Symptômes

Qu'est-ce qui cause Streptococcus agalactiae? Le Streptococcus bêta-hémolytique du groupe B est considéré comme l'un des principaux agents infectieux capables de provoquer des infections invasives chez les enfants et les adultes.

Au moins un tiers de tous les cas cliniques causés par S. agalactiae se produisent chez les nouveau-nés dans les 24 à 48 premières heures après la naissance; Les nourrissons de plus de deux jours représentent 8%. Cependant, 75% des nourrissons exposés à l'agent pathogène n'ont aucun signe clinique d'infection. [ 6]

Streptococcus agalactiae chez les nouveau-nés est reconnu comme une cause clé:

• Méningite chez les nouveau-nés (un à trois mois);
• Pneumonie néonatale;
• Septicémie;
• Seppse néonatale.

Le risque accru de donner naissance à un bébé infecté par ce coccus est indiqué par: la rupture prématurée (18 heures ou plus avant l'accouchement) des membranes fœtales et le rejet du liquide amniotique; livraison prématurée (avant la 37e semaine de gestation); état fébrile pendant le travail; Inflammation des voies urinaires pendant la grossesse. [ 7]

Streptococcus agalactiae chez les femmes enceintes peut provoquer: [ 8]

• Chorioamnionite (infection du liquide amniotique);
• Non spécifique vaginose bactérienne;
• Pyélonéphrite gestationnelle.

Vous pouvez également développer endométrite post-partum, pneumonie, bactériémie post-partum et septicémie.

Et Streptococcus agalactiae dans le canal cervical du col de l'utérus peut provoquer inflammation du col de l'utérus (cervicite). [ 9]

Streptococcus agalactiae chez les hommes peut conduire au développement non seulement prostatite inflammatoire asymptomatique, mais aussi prostatite chronique bactérienne.

Les infections invasives graves associées à ce type de streptocoque sont sensibles aux personnes âgées et aux personnes atteintes de systèmes immunitaires affaiblis, de diabète, de cirrhose et de néoplasmes malins. Les patients après certains types de chirurgie sont également à risque. Les infections du GBS chez les adultes comprennent:

• Pneumonie;
• Inflammation des voies urinaires - cystite, urétrite;
• Infections cutanées et tissus mous (qui peuvent se manifester comme cellulite, abcès, infections au pied ou plaies de pression);
• Bactériémie systémique - La présence de bactéries dans la circulation sanguine systémique (avec des frissons, de la fièvre et des troubles mentaux);
• Ostéomyélite;
• Bactérien méningite;
• Endocardite infectieuse.

Voir aussi - symptômes de l'infection streptococcique

Diagnostics

Streptococcus agalactiae ne peut être détecté que par des tests bactériologiques de laboratoire appropriés. En savoir plus dans les publications:

• Flora Smear
• Analyse fémofluoroscreen chez les femmes et les hommes
• Examen microbiologique et bactérioscopique des débits vaginaux
• Anticorps aux streptocoques a, b, c, d, f, g dans le sang
• Examen microscopique des sédiments d'urine

Le test Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) est également utilisé pour identifier Streptococcus agalactiae.

Dans Normal les streptocoques dans un frottis se trouvent en quantité allant jusqu'à 10 ^ 3 CFU / ml, mais séparément Streptococcus agalactiae norme dans un frottis chez les femmes est inconnue. Bien que dans le cas de la porteuse asymptomatique chez les hommes, le nombre de bactéries de S. agalactiae ne dépasse pas 10 ^ 4 CFU / ml peut être considérée comme acceptable.

Streptococcus agalactiae à la norme urinaire n'est pas enregistré. Et par examen bactérioscopique des sédiments d'urine, l'agalactia dans l'urine à des niveaux inférieure à 10 ^ 4 CFU / ml est définie comme une bactériurie asymptomatique, et des niveaux plus élevés de bactéries dans l'urine peuvent provoquer les symptômes des infections des voies urinaires.

Chez les nourrissons, cette infection est diagnostiquée en analysant un échantillon de sang ou de liquide céphalorachidien.

Traitement

Le pilier de l'antibiothérapie pour le groupe bêta-hémolytique B Streptococcus est benzylpénicilline (pénicilline g).

La bactérie est également sensible aux autres antibiotiques bêta-lactames - médicaments du groupe céphalosporine: ceftriaxone, ciprofloxacine, cefuroxime, cefaxone, cefoctam et autres;; Carbapnems (méropénème, etc.), et à vancomycin et gentamicine. Streptococcus agalactiae montre une résistance à des agents antibactériens tels que l'érythromycine, la clindamycine, la moxifloxacine (groupes de fluoroquinolones).

L'antibiotique bêta-lactame du groupe de pénicilline bicilline 5 avec une action prolongée est utilisé (injection intraveineuse unique) dans les épidémies d'infection respiratoire streptococcique.

Voir également:

• Traitement de l'infection streptococcique avec des antibiotiques
• Comment traiter les streptocoques dans un écouvillon
• Cocci dans un frottis: traitement

Prévention Streptococcus agalactiae

Il n'y a pas de vaccin contre le streptocoque bêta-hémolytique du groupe B pour les humains. À ce jour, la seule méthode pour prévenir l'infection chez les femmes enceintes est le dépistage prénatal (le dépistage de la colonisation du GBS est utilisé dans la plupart des pays développés). Et comme mesure préventive contre le début précoce et tardif de la maladie chez les nouveau-nés, une prophylaxie antibiotique intrapartum est effectuée: l'administration intra-utérine d'antibiotiques aux femmes enceintes pendant le travail.

Prévoir

Un pronostic favorable est possible avec une détection rapide de Streptococcus agalactiae chez les femmes planifiant une grossesse, car le risque de décès chez les nourrissons atteints d'une infection néonatale est actuellement estimé à 10-20%; 65% des cas impliquent la mort de nourrissons et de nouveau-nés prématurés avec un poids corporel allant jusqu'à 2500 grammes. Selon certaines données, l'incidence de la septicémie néonatale est de 3,5 cas pour 10 000 naissances vivantes.