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Prostatite inflammatoire asymptomatique
Dernière revue: 05.07.2025
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La prostatite inflammatoire asymptomatique (catégorie IV du NIH) est une inflammation bactérienne ou abactérienne de la prostate, confirmée histologiquement et cliniquement latente, qui est détectée lors d'un examen pour d'autres maladies.
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Causes de la prostatite inflammatoire asymptomatique
Les causes présumées de l’inflammation asymptomatique de la prostate sont des agents pathogènes bactériens, qui peuvent ou non être détectables à l’aide de méthodes de diagnostic modernes.
Pathologiquement, cette forme de la maladie révèle une infiltration lymphohistiocytaire du tissu prostatique et de ses canaux en association avec des foyers de sclérose.
Symptômes de la prostatite inflammatoire asymptomatique
Cliniquement, cette forme de la maladie est totalement latente. Les patients atteints de prostatite inflammatoire asymptomatique ne présentent aucun symptôme. Une augmentation du taux de PSA total peut être un signe anamnestique (motivant une biopsie de la prostate).
La palpation de la prostate peut aider à identifier l’hypertrophie, la sensibilité, l’asymétrie et l’hétérogénéité de l’organe.
Traitement de la prostatite inflammatoire asymptomatique
L'objectif du traitement est de normaliser le taux de PSA total lorsqu'il augmente. Dans les autres cas, aucun traitement n'est nécessaire.
Indications d'hospitalisation
Le traitement de la prostatite inflammatoire asymptomatique est réalisé en ambulatoire.
Traitement non médicamenteux
Pendant le traitement, il est conseillé de mener une vie active et d'éviter les effets immunosuppresseurs (hypothermie, insolation). Il est nécessaire d'avoir des rapports sexuels réguliers (au moins 3 fois par semaine) et protégés, et de suivre un régime alimentaire visant à éliminer l'alcool, les boissons gazeuses, les aliments épicés, marinés, salés et amers.
Traitement médicamenteux
Compte tenu des données sur le caractère potentiellement infectieux de la maladie, un traitement antibactérien est réalisé par fluoroquinolones (ofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine), tétracyclines (doxycycline) ou sulfamides (sulfaméthoxazole/triméthoprime). La durée du traitement antibactérien est de 4 à 6 semaines. Le critère d'efficacité du traitement avec augmentation du PSA total est sa normalisation dans les 3 mois suivant la fin du traitement. Si des modifications pathologiques du SPS et du PM3 sont détectées dans l'échantillon de 4 verres, il est nécessaire de normaliser les indicateurs.
Diagnostic
Les examens de laboratoire pour le diagnostic de la prostatite inflammatoire asymptomatique ne sont pas obligatoires en raison de la présence d'un diagnostic histologique primaire. Lors de la réalisation d'un test à 4 verres, il est possible de détecter ou non une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans les SPG et PM3.
Méthodes instrumentales
L'échographie transrectale (TRUS) peut ne pas être réalisée en raison de l'absence de modifications typiques de cette forme de la maladie. L'image échographique ne diffère pas significativement de celle d'une prostatite bactérienne chronique (échostructure non uniforme de la prostate avec des zones d'échodensité accrue).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel n'est pas réalisé en raison de la présence de résultats d'examen histologique du tissu prostatique.
Exemple de formulation de diagnostic
- Prostatite inflammatoire asymptomatique.
Prévention
La prévention de la prostatite inflammatoire asymptomatique n’a pas été développée.