Frottis de flore: indications, préparation, technique

Le corps humain est un système complexe, au bon fonctionnement duquel participent également certains micro-organismes. Certains participent activement aux processus vitaux et secondaires, tandis que d'autres cohabitent pacifiquement avec nous pour l'instant. Il est important de préciser que notre santé est directement liée au rapport entre bactéries utiles et moins utiles dans l'organisme. Nos « voisins » opportunistes, ainsi que nos « invités » pathogènes, peuvent considérablement altérer la santé globale des femmes et des hommes. Pour évaluer dans quelle mesure, les médecins ont recours à une méthode diagnostique spécifique: le prélèvement et l'examen d'un frottis. Cependant, la flore présente dans le frottis ne constitue pas encore une pathologie; son absence est plutôt alarmante. Il est plus important d'être attentif à la composition de la microflore, qui fournit au médecin des informations importantes sur l'état de santé du patient et les moyens de le rétablir.

Qu'est-ce qu'un frottis?

L'analyse de la microflore est un élément important de l'examen gynécologique féminin. La localisation des organes reproducteurs, dont la plupart (vagin, utérus, ovaires, annexes) sont cachés à l'intérieur du corps, ne permet pas une évaluation visuelle de leur état de santé. Par conséquent, les médecins, lors de l'évaluation de la santé d'une femme, ne peuvent se passer d'analyses de laboratoire, dont le prélèvement se fait par frottis.

Chez les hommes, il semblerait que les organes génitaux soient visibles, mais un examen externe ne permet pas d'évaluer la composition de la microflore et d'identifier les parasites, si des plaintes d'inconfort dans la zone intime apparaissent.

Le frottis de flore est une méthode diagnostique importante permettant d'obtenir du biomatériau destiné à des analyses microscopiques en laboratoire, à partir de la surface de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, ce concept désigne le prélèvement de matériel à la surface de la muqueuse vaginale. Mais il peut également s'agir de biomatériau provenant de zones ouvertes ou dissimulées sous les plis cutanés du pénis, du pharynx, du nez ou de l'oreille, si la personne se plaint d'une détérioration de son état de santé.

Il existe plusieurs types d'examens de ce type: un frottis général, un frottis du vagin chez la femme ou de l'urètre chez l'homme suivi d'une bactérioscopie (examen au microscope), un frottis pour détecter et déterminer le type d'infection (analyse PCR), un frottis pour cytologie (frottis Pap pour les cellules atypiques).

Un frottis microflore suivi d' un examen microscopique du biomatériau est l'une des méthodes d'examen bactérioscopique les plus simples et les plus accessibles. Il permet d'identifier l'agent pathogène, c'est-à-dire la cause de la maladie du patient, et parfois les personnes en contact avec lui. Certes, identifier l'agent pathogène nécessite des analyses plus complexes, coûteuses et longues, mais un examen microscopique du frottis à l'aide de réactifs de coloration oriente les médecins.

Des informations plus complètes sur la nature de l'infection peuvent être obtenues après une analyse PCR, dont le matériel est également une sécrétion génitale prélevée lors d'un frottis. Une prédisposition au cancer est révélée par une étude cytologique réalisée à partir du même biomatériau, mais seule une analyse histologique (biopsie), qui nécessite un échantillon de tissu vivant, peut confirmer l'oncologie.

En quoi consiste un frottis pour la flore? Il s'agit d'une étude du biomatériau prélevé à la surface des muqueuses pour rechercher la présence de bactéries bénéfiques (lactobactéries et bifidobactéries), opportunistes (par exemple, la microflore coccique) et pathogènes, de champignons et de protozoaires. La concentration de chaque type de micro-organisme par unité de volume est également calculée, ainsi que leur taille et leur forme. De plus, le nombre de globules rouges et blancs (érythrocytes et leucocytes) présents dans les sécrétions muqueuses est calculé, et la teneur en cellules épithéliales est déterminée. L'analyse peut également révéler la présence de cellules atypiques, signe d'une prédisposition aux maladies tumorales.

Une telle étude est nécessaire à la fois en présence d'un processus inflammatoire ou purulent, et à des fins préventives, car parfois l'infection se comporte si silencieusement qu'une personne, déjà malade, ne présente aucun symptôme de maladie jusqu'à un certain moment.

Indications pour la procédure

Les raisons d'effectuer une analyse de la microflore peuvent varier, et il est important de prendre en compte les plaintes des patientes et les spécificités de chaque étude. S'il s'agit d'un examen gynécologique préventif, que les femmes sexuellement actives doivent subir régulièrement une à deux fois par an, un frottis de microflore est obligatoire, ce qui constitue une mesure préventive contre le développement de maladies infectieuses, inflammatoires et vénériennes.

Il existe des situations nécessitant une consultation imprévue chez un gynécologue, incluant un frottis. Parmi ces situations figurent les rapports sexuels forcés, la suspicion d'IST chez un partenaire sexuel, la non-sélectivité des rapports sexuels, l'augmentation du risque d'infection, ainsi que la découverte d'éruptions cutanées inhabituelles, d'hyperémie ou de plaques sur le pénis chez un partenaire régulier (mieux vaut prévenir que guérir).

D’autres indications pour un frottis général et une bactérioscopie chez les femmes peuvent être des plaintes de symptômes désagréables, tels que:

• douleur dans le bas-ventre, y compris celle associée à la miction, sensation de tiraillement,
• démangeaisons, brûlures dans les zones génitales et vaginales,
• l'apparition d'écoulements transparents inhabituels (purulents, jaunes ou verts) ou trop abondants, une odeur désagréable de l'écoulement,
• hyperémie et irritation de la zone intime, en particulier quelque temps après un contact sexuel,
• douleur pendant les rapports sexuels.

Une perturbation grave de la microflore vaginale est une conséquence courante de l'utilisation à long terme d'antibiotiques, donc même en l'absence de symptômes gynécologiques, il est recommandé de subir un examen préventif par un gynécologue avec un frottis obligatoire.

La réalisation d'un frottis suivi d'un examen cytologique du biomatériau lors d'une visite annuelle chez un gynécologue est recommandée pour les femmes:

• souffrant d'infertilité,
• en cas de troubles du cycle menstruel,
• avec des manifestations d'herpès génital ou d'infection par le papillomavirus,
• en cas d'obésité,
• en cas de prise de contraceptifs hormonaux,
• au cours d'une vie sexuelle active (notamment lors d'un changement de partenaire sexuel),
• la veille de la pose d'un dispositif intra-utérin,
• si un examen visuel révèle des processus néoplasiques au niveau du col de l'utérus (érosion, dysplasie, compaction).

Le frottis est une étape importante de la planification d'une grossesse. Il est prescrit pour éviter toute mauvaise surprise après la conception. Idéalement, toute affection gynécologique doit être traitée avant ce moment. Ainsi, une mère peut prendre soin de la santé de son futur fils ou de sa future fille à l'avance.

Si nécessaire, un tel examen peut être réalisé même pendant la grossesse, car il n'implique pas de pénétration profonde dans l'utérus et ne peut donc pas constituer un facteur de risque pour le fœtus. Lors de l'examen des femmes enceintes en cabinet gynécologique, les médecins effectuent un frottis à des fins préventives ou thérapeutiques.

Chez l'homme, un frottis urinaire est réalisé pour évaluer la microflore (dans certains cas, le sperme ou les sécrétions prostatiques peuvent servir de biomatériau pour l'étude). Cet examen est réalisé à des fins diagnostiques et préventives lors d'une consultation chez un urologue ou un spécialiste des maladies vénériennes.

Les indications pour effectuer un frottis à des fins diagnostiques peuvent être les suivantes:

• l'apparition d'un écoulement inhabituel, et particulièrement purulent, de l'urètre avec ou sans odeur désagréable,
• gêne au niveau du pénis (douleur, brûlure, démangeaison, etc.),
• suspicion d'infections sexuellement transmissibles (les deux partenaires sexuels doivent être examinés)
• de longues tentatives infructueuses pour devenir père,
• relations sexuelles occasionnelles (à des fins préventives).

Le frottis pour la flore est une méthode diagnostique utilisée non seulement en gynécologie, en urologie ou en vénéréologie. Il permet de diagnostiquer et d'identifier la cause des maladies ORL. Un examen des écoulements pharyngés, nasaux ou auriculaires peut être prescrit aux adultes comme aux enfants en cas de suspicion d'infection.

Ce type d’analyse peut être prescrit:

• dans l'amygdalite aiguë (angine), la suppuration des amygdales, la mononucléose infectieuse,
• pour les maladies inflammatoires du nez (rhinite, sinusite) ou de la gorge (pharyngite, laryngite), afin de comprendre la nature de la pathologie, c'est-à-dire de déterminer le type d'agent pathogène,
• en cas d'écoulement nasal chronique ou récurrent et de rhumes systématiques (par exemple, bronchites fréquentes),
• étudier la composition des sécrétions des voies respiratoires inférieures lors de la toux en cas de tuberculose, ainsi qu'en cas de suspicion de pneumonie.
• pour diverses formes d'otite, lésions des tissus difficiles d'accès de l'organe auditif (frottis de la surface de l'oreille externe).

A des fins préventives, c'est-à-dire sans symptômes pathologiques, un frottis pour la flore est prescrit extrêmement rarement en pratique ORL.

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Préparation

La qualité du biomatériau examiné, et donc la fiabilité des résultats d'analyse, dépendent en grande partie d'une préparation adéquate de l'examen. La plupart des analyses sont soumises à certaines exigences, notamment des règles de préparation au prélèvement, qui doivent être respectées par les médecins et les patients. L'exactitude et la pertinence des informations reçues par le médecin après l'analyse, qui l'aideront à établir un diagnostic et à prescrire un traitement adéquat, en dépendent.

Cependant, les exigences des différents médecins peuvent varier légèrement. Le gynécologue indiquera donc à la patiente ce qu'il ne faut pas faire avant l'analyse. On pense que la fiabilité de l'analyse peut être affectée par les rapports sexuels, les douches vaginales, l'utilisation de lubrifiants, certains contraceptifs, les formes vaginales de divers médicaments et la prise de bains. Vous devrez renoncer à tout cela la veille de l'analyse et il est préférable de vous abstenir de tout rapport sexuel pendant quelques jours.

La veille de l'analyse, vous pouvez effectuer des gestes d'hygiène intime, mais sans utiliser de détergent. Dans ce cas, vous ne pourrez laver que les parties génitales externes et le périnée.

Chez les femmes en âge de procréer, chaque mois, l'utérus est nettoyé et le sang s'écoule dans la cavité vaginale (menstruations). Le frottis étant prélevé sur la muqueuse vaginale et le canal cervical, il est déconseillé de le réaliser pendant les règles (sauf indication particulière et mention de la phase du cycle menstruel). La présence de sang dans le frottis fausse quelque peu le tableau clinique et affecte la fiabilité des résultats.

Le dernier jour des règles ou les premiers jours suivant les règles, un frottis pour la flore vaginale sera utile, mais les informations sur la composante épithéliale du frottis (cellules exfoliées issues du sang menstruel) seront insuffisantes, ce qui est nécessaire au diagnostic des processus dysplasiques et tumoraux. De plus, une telle étude ne fournira pas de données précises sur l'équilibre de la microflore vaginale.

Le moment optimal pour réaliser un frottis de microflore à titre préventif, en cas d'inflammation ou de suspicion d'infection, est considéré comme étant 7 à 10 jours après les règles. C'est durant cette période que la fiabilité des résultats de l'examen microscopique sera maximale. En l'absence d'indications aiguës et d'urgence particulière, les médecins recommandent de reporter l'analyse à une date plus appropriée.

Pour les hommes, c'est plus simple. Ils peuvent effectuer le test n'importe quel jour lors de leur consultation chez l'urologue ou le vénéréologue. Cependant, il est conseillé de respecter certaines restrictions la veille du test.

L'abstinence sexuelle quelques jours avant l'étude est courante, tant pour les hommes que pour les femmes. Il est conseillé aux hommes comme aux femmes de se laver les parties intimes sans utiliser de détergents (notamment antibactériens) la veille du prélèvement du biomatériau. Seul le savon neutre est autorisé.

Les personnes du sexe fort devront faire preuve de patience et éviter d'aller aux toilettes 2 à 3 heures avant l'analyse (cette règle est également recommandée aux femmes, mais, pour des raisons évidentes, peu d'entre elles adhèrent à cette règle). L'urètre masculin étant également le pénis, la miction peut fausser l'image globale de la microflore.

Si un frottis pour la flore est prescrit par un oto-rhino-laryngologiste, un thérapeute ou un pédiatre, dans ce cas, il existe des règles spécifiques de préparation qui réduisent la probabilité d'un faux résultat.

Il est conseillé aux patients de ne rien manger ni boire pendant les deux heures précédant le prélèvement du biomatériau. Il est clairement interdit de procéder à des actes d'hygiène et médicaux tels que le brossage des dents, les gargarismes ou le traitement de la gorge avec des antiseptiques, l'utilisation de bains de bouche et de rafraîchisseurs d'haleine à effet antibactérien, ainsi que l'utilisation de pommades et de sprays anti-inflammatoires dans la région de l'oreille externe.

Le frottis étant conçu pour identifier divers agents pathogènes, il est conseillé de reporter à plus tard tout traitement antérieur visant à les combattre et à prévenir le processus inflammatoire. Il est donc conseillé d'arrêter la prise d'antibiotiques et d'antifongiques une semaine avant le test. Il est également conseillé d'informer votre médecin de toute prise d'autres médicaments avant le prélèvement du biomatériau.

Technique frottis de flore

Comme nous l'avons déjà mentionné, le prélèvement d'un biomatériau pour l'analyse de la microflore est une procédure simple, bien qu'elle puisse être source d'inconfort pour la patiente. Chez la femme, un frottis est réalisé lors d'un examen gynécologique sur chaise, ce qui permet de prélever du biomatériau non seulement sur les organes génitaux externes, mais aussi à la surface du vagin, y compris à l'entrée du canal cervical de l'utérus. Cependant, la plupart des femmes ressentent une légère gêne, qui s'intensifie en cas d'inflammation et d'irritation sévères de la muqueuse.

Idéalement, le gynécologue devrait prélever 3 types de frottis sur différentes parties du système génito-urinaire de la femme:

• ouverture de l'urètre (la cystite est l'une des maladies infectieuses et inflammatoires qui présente des symptômes similaires aux pathologies gynécologiques),
• muqueuse des parois vaginales,
• la surface externe du canal cervical dans le col de l'utérus (un frottis peut montrer à la fois la présence d'une infection et le développement de processus dysplasiques qui nécessitent un examen plus approfondi - biopsie).

Il existe un outil spécial pour prélever le biomatériau: une spatule gynécologique médicale, qui permet d'obtenir une quantité suffisante de sécrétions muqueuses sans les endommager. Le dispositif de prélèvement est une spatule plate en plastique de la taille d'une aiguille auriculaire.

S'il est nécessaire de prélever un frottis également au niveau du canal cervical, les médecins préfèrent une cuillère Volkmann à double face ou une brosse cervicale (gynécologique).

Récemment, des instruments en plastique jetables ont été utilisés, dont la résistance n'est pas inférieure à celle des instruments métalliques réutilisables. Ces instruments sont inclus dans de nombreuses trousses gynécologiques individuelles.

À l'aide d'une spatule médicale (cuillère Volkman, brosse cervicale ou coton-tige stérile), le biomatériau est déposé sur une lame de verre propre et étalé dessus. Le médecin trace une marque sur la lame indiquant l'emplacement du prélèvement:

• la lettre C désigne généralement le col de l'utérus,
• U parle de l'urètre
• La lettre V est attribuée à un frottis vaginal.

Ceci est très important pour déterminer la localisation de l’infection et l’étendue du processus pathologique.

Un frottis de recherche de la flore pendant la grossesse est considéré comme obligatoire en raison de sa sécurité et de sa grande valeur diagnostique. Il est réalisé au moins deux fois. Cet examen doit être réalisé dès l'inscription de la future mère à la consultation prénatale et vers la 30e semaine de grossesse. Toute gêne au niveau des parties génitales et du bas-ventre pendant la grossesse est également un bon motif de consultation chez le gynécologue et de prescription d'un frottis de recherche de la flore. Il est en effet essentiel de détecter une éventuelle pathologie le plus tôt possible, avant que l'infection ne pénètre dans le placenta et n'affecte le développement du fœtus.

La technique de réalisation d'un frottis pendant la grossesse n'est pratiquement pas différente de celle des autres périodes de la vie d'une femme, seul le médecin est particulièrement prudent et prudent, car il est responsable de la santé de deux personnes à la fois.

Chez l'homme, un frottis pour la microflore peut être réalisé au niveau de l'urètre, et en cas de symptômes cutanés, sur le pénis et à sa surface (à l'aide d'une spatule médicale). L'appareil d'analyse des sécrétions urétrales est une sonde jetable spéciale munie d'une brosse à son extrémité, insérée dans l'orifice de l'urètre à une profondeur de 4 à 5 cm. Le contenu de l'urètre est extrait par des mouvements rotatifs, ce qui endommage légèrement les parois de l'urètre et peut être très douloureux.

Aujourd'hui, un frottis pour la flore intestinale masculine peut être réalisé d'une manière différente, considérée comme moins douloureuse. Il s'agit de l'ensemencement, pour lequel des kits jetables spéciaux sont fabriqués. Ils comprennent un instrument à insérer dans l'urètre muni d'un coton-tige (il peut également être utilisé pour prélever un frottis à la surface du pénis) et un milieu dans lequel le biomatériau est placé après le prélèvement (placé dans un flacon).

Pour prélever un échantillon de la gorge, du nez ou de l'oreille, on utilise une spatule jetable spéciale, différente de la spatule oto-rhino-laryngologique utilisée pour examiner la gorge.

Combien de temps faut-il pour faire un frottis?

La procédure elle-même est très rapide. Un frottis gynécologique (dans le cadre d'un examen sur fauteuil) ou ORL ne prend pas plus de 1 à 2 minutes. Un frottis urétral chez l'homme peut nécessiter 2 à 3 minutes. Cependant, la durée de l'analyse du biomatériau obtenu dépend du type d'examen (le résultat des examens microscopiques est généralement disponible en un jour ouvrable, tandis que l'analyse par PCR varie selon les laboratoires).

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Conclusion

Nos lecteurs n'ont probablement aucun doute sur la nécessité d'une procédure aussi simple mais très instructive qu'un frottis génital ou ORL. Après examen du biomatériau obtenu, une procédure simple et peu traumatisante permet au médecin d'établir un diagnostic précis et détermine en grande partie le choix des médicaments pour le traitement des pathologies infectieuses.

Il est facile d'imaginer à quel point l'incidence de la maladie chez les femmes diminuerait si toutes se soumettaient consciemment et régulièrement à un examen gynécologique, incluant un frottis. En réalité, la flore retrouvée dans le frottis peut en dire bien plus au médecin que les plaintes de malaise de la patiente. Et cela n'est pas surprenant, car l'écrasante majorité des maladies infectieuses connaissent une période de latence, pendant laquelle l'infection est déjà en cours de développement, sans pour autant présenter de symptômes visibles.

Et même lorsque des symptômes apparaissent, toutes les femmes n'y prêtent pas attention. En général, nous ne nous précipitons pas chez le gynécologue, cherchant une explication à notre malaise sur Internet ou dans les témoignages d'autres personnes ayant « présenté un problème similaire, mais qui a disparu » ou ayant été guéries grâce à certains médicaments, méthodes et médecine traditionnelle. C'est cette attitude face à ce problème de santé qui est souvent à l'origine de maladies avancées et difficiles à traiter.

La situation est identique pour les hommes: beaucoup considèrent comme indigne de leur dignité d'ouvrir grand la bouche lors d'un prélèvement de gorge, et encore moins de parler de leurs problèmes à un urologue, et encore moins de les exposer. C'est la nature des hommes, et seule une volonté de fer peut les surmonter. Pour y parvenir, il faut prendre conscience de l'importance de prendre soin de sa santé et se sentir responsable de ses proches. En cas d'IST, il serait plus honnête de tout dire franchement et de résoudre le problème ensemble que de cacher ses infidélités et ainsi nuire gravement à la santé d'un proche.

En réalité, deux minutes de « honte et de souffrance », comme le prélèvement d'un frottis intime, ne valent pas la perte d'une santé, pourtant plus précieuse que tout au monde. Quelle que soit la flore retrouvée dans le frottis, les informations obtenues ont une grande valeur diagnostique, car elles contribuent à maintenir et, si nécessaire, à rétablir notre santé.

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