Qu'est-ce qu'un frottis montre sur la flore?

Le résultat d'un examen microbiologique ou cytologique peut être remis au patient ou au médecin qui a prescrit l'analyse (gynécologue, urologue, etc.). Pour enregistrer la preuve fournie une forme spéciale d'examen bactériologique ou cytologique.

Étant donné que les organes génitaux de la femme sont structurellement et fonctionnellement différents de ceux du mâle, il est tout à fait logique que la microflore normale du pénis chez les hommes et celle du vagin chez les femmes diffèrent quelque peu, ce qui se reflétera dans la forme des résultats de l'étude.

Ainsi, normalement, un frottis masculin peut contenir:

Globules blancs (Le)	Jusqu'à 5 en vue
Globules rouges (Er)	Jusqu'à 3 en vision creuse
Eoinophiles (Eo ou E)	Jusqu'à 10% de toutes les cellules
épithélium squameux	Jusqu'à 10 en vue
Microflore opportuniste mixte

Dans la microflore normale chez l'homme, on trouve l'épiderme, le saprophyte et le Staphylococcus aureus, le Neisseria, le Pseudomonas et l'E. Coli, le streptocoque vert, l'entérocoque fécal, le Proteus, le Corynebacterium, les bactéroïdes. Certains des micro-organismes ci-dessus ne sont pas capables de causer des maladies, d'autres (pathogènes de manière conditionnelle) - ne deviennent dangereux qu'en grande quantité (avec reproduction active).

Parfois, une petite quantité de mucus peut être présente dans le frottis d’un homme. Cela se produit lors de l'excitation sexuelle à la veille ou lors d'un frottis, mais peut être le signe d'un processus inflammatoire.

Examinons maintenant la composition de l’examen microscopique normal de la microflore chez les femmes:

Des indicateurs	U	V	C
Leucocytes (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Érythrocytes (Er)	Non	Non	Non
Épithélium carré	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Mucus	Non	Non (modérément)	Non (modérément)
Autre flore	Non (n / a, non détecté)	Lactobacilles (en grande quantité ou modérément)	Non (n / a, non détecté)
Cellules clés	Non	Non	Non
Candida	Non	Non	Non
Gonococci (Gn)	Non	Non	Non
Trichomonas (Trich)	Non	Non	Non

Si un indicateur spécifique dans le biomatériau ne se trouve pas dans le formulaire d'analyse, il peut y avoir un tiret - (-) ou les mots «non», «n / o», «non détecté», etc.

Parfois, un formulaire avec des résultats de test au lieu de lettres et de chiffres contient les signes “+” ou “-”. Ce dernier indique un résultat négatif pour un indicateur particulier, c'est-à-dire l'absence de ce type de bactéries ou de cellules. Par le nombre de "+", vous pouvez juger de la prévalence de ce type de microflore dans le matériel étudié.

La flore normale dans un frottis  chez la femme ne signifie pas l’absence complète de divers représentants de la microflore sous condition pathogène, mais leur nombre est insuffisant pour le développement de l’inflammation; par conséquent, il n’est même pas mentionné. La présence de mucus n'est pas une pathologie si elle est présente avec modération. Les leucocytes isolés sont également une variante de la norme, qui indique uniquement que le système immunitaire est prêt à combattre l'infection.

La constance relative de la microflore vaginale contribue au maintien des lactobacilles (bâtonnets de Doderlein, constituant environ 95% de la microflore vaginale normale), qui devraient être présents en grande quantité dans le frottis d'une femme mûre. Elles commencent à se développer dans le corps des filles dès l'adolescence et sont responsables du maintien de l'environnement acide du vagin. Consommant du glycogène, ces bactéries bénéfiques produisent de l’acide lactique, ce qui crée dans le vagin un environnement qui ne convient pas à la reproduction de micro-organismes malsains.

Parfois, dans le formulaire d'analyse, vous pouvez voir le mot incompréhensible "lactomorphotypes". C'est un autre nom pour les lactobacilles, et si les lactomorphotypes dans un frottis sur la flore vaginale sont présents en grande quantité (au moins 90-95%), la femme ne devrait pas avoir peur, mais être heureuse, car elle indique un bon état du vagin. C'est le seul indicateur pour lequel les valeurs élevées sont considérées comme un avantage.

Mais la diminution du nombre de lactobacilles est déjà un symptôme alarmant, car elle parle de la violation de la microflore vaginale. Idéalement, le reste des habitants du vagin (microflore du coccal et des bâtonnets, champignons, vivant constamment dans notre corps) ne devrait pas représenter plus de 5% du nombre total de micro-organismes. Si les lactobacilles deviennent moins nombreux, le nombre et la composition d'autres bactéries non bénéfiques pour l'homme augmentent, ce qui indique déjà une violation de la santé des organes génitaux féminins.

Les lactobacilles ne se trouvent que dans le vagin et normalement absents dans l'urètre et le canal cervical.

Un grand nombre de flores dans un frottis est considéré comme un bon signe pour les lactomorphotypes, mais pas pour une autre tige, un coccal ou une autre microflore. L'examen microscopique du matériel de frottis est difficile à déterminer le contenu de certains types de bactéries, c'est pourquoi seul leur nombre total est pris en compte. Et si cela représente plus de 5% du nombre total de résidents du vagin, une femme doit faire attention à sa santé.

Le manque de flore dans le frottis est un symptôme désagréable dans tous les cas. Le résultat faux peut être une bonne hygiène des organes génitaux à la veille de l’analyse, y compris la douche vaginale et l’utilisation d’agents antibactériens. Mais si une femme s'apprêtait à faire un frottis selon toutes les règles, mais que l'analyse montrait toujours une absence presque complète ou une diminution notable de la microflore bénéfique sans augmentation de la microflore pathogène, ceci pourrait être la preuve d'une antibiothérapie prolongée à fortes doses, qui détruisait simplement la protection naturelle du corps de la femme et du système reproducteur en particulier.

Cette situation est extrêmement rare. Habituellement, lors de la destruction des lactobacilles et de la réduction de l’acidité du vagin, la microflore fongique commence à se multiplier activement, laquelle ne meurt pas sous l’action de la plupart des antibiotiques, et du soor (champignons du genre Candida) est détecté dans le frottis sur la flore.

Qu'est-ce que la propreté vaginale?

Nous avions l'habitude de penser que c'est pur là où il n'y a pas de germes. Mais en ce qui concerne le corps féminin, une telle définition de la pureté n'est pas applicable, car l'absence de microflore dans un frottis est considérée comme une violation, et une telle pureté stérile ne devrait être qu'inquiétante.

Les gynécologues, parlant de la vraie pureté du vagin, impliquant la présence d'une microflore utile et l'absence de nuisibles, considèrent 4 degrés d'une telle pureté:

• 1 degré - le rêve de toute femme. Il s'agit en fait d'un modèle idéal de l'environnement interne du vagin, où dominent les lactobacilles bénéfiques (bâtonnets de Doderlein), aucune présence visible d'autres bactéries et champignons n'est détectée, mais la présence de cellules épithéliales pures uniques peut être constatée, la présence de leucocytes simples est autorisée. Caractérisé par l'absence complète de mycélium de champignons et de microflore gram-négative. Chez les femmes qui ont des relations sexuelles, une flore vaginale similaire dans un frottis est extrêmement rare. Habituellement, un tel résultat de frottis est noté après la réadaptation ou après une brève thérapie antibiotique.
• Le 2 ème degré est une variante d'un vagin pur, plus proche de la réalité, même si on ne peut pas parler ici de vraie pureté. Une légère diminution du nombre de lactobacilles, une augmentation du contenu en cellules épithéliales et en leucocytes dans le biomatériau sont caractéristiques. La présence d'une petite quantité de cocci à Gram positif et de bâtonnets à Gram négatif, de macrophages. Ce schéma se retrouve souvent chez les femmes en bonne santé, rarement accompagné de plaintes spécifiques.
• 3 degrés - ici déjà il n'est pas nécessaire de parler de propreté. Le biomatériau a une teneur en lactobacillus considérablement réduite, d'autres habitants possibles du vagin sont présents en quantités modérées: une espèce anaérobie de Comma variabile, des bâtonnets à Gram négatif et des coques en quantités modérées, des coques à Gram positif, des colibacilles et des trichomonas individuels. Il existe également une leucocytose modérée, indiquant le début du processus inflammatoire ou une maladie lente. Dans ce cas, la microflore non rentable prévaut sur la saine, qui parle de mauvaise santé des femmes, c.-à-d. Une biocénose altérée (dysbiose vaginale, également appelée vaginose bactérienne), ce qui signifie qu'un examen supplémentaire et une restauration de l'environnement vaginal normal sont nécessaires.
• Grade 4 - une situation alarmante lorsque le frottis ne montre pas de lactobacilles bénéfiques et que le pouvoir appartient à des microorganismes sous condition pathogènes ou pathogènes (gonocoques, trichomonas, gardnerella). Un nombre modéré de cellules épithéliales et une numération élevée de globules blancs indiquent un processus inflammatoire prononcé. Il existe déjà une maladie grave qui doit être traitée sans mise en rayon.

Schématiquement, l'évaluation de la biocénose (état de la microflore) du vagin féminin peut être présentée sous forme de tableau:

Indicateurs microscopiques	Je	II	III	IV
Lactobacilles	+++	++	+	-
Paragraphe variable	-	-	++	++
Cocci / bâtonnets à Gram négatif	-	-	++	++
Anaérobies, streptocoques, colibacilles, etc.	-	-	- / +	+++
Globules blancs	-	+	++	+++
Cellules épithéliales	Célibataire	+	+	++

La détection de micro-organismes pathogènes dans un frottis associé à une leucocytose modérée ou sévère (augmentation du nombre de leucocytes) témoigne d'un trouble existant, dont l'une des manifestations n'est autre qu'une inflammation provoquée par une infection. Et s'il y a une infection active, les mesures de lutte doivent être sérieuses: examen approfondi avec la définition de l'agent responsable (parfois une combinaison de micro-organismes) et sa sensibilité aux médicaments (généralement puissants: antibiotiques, antifongiques, médicaments complexes).