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Septicémie
Dernière revue: 05.07.2025
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En termes médicaux, la septicémie désigne un empoisonnement du sang. La maladie est due à la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la circulation sanguine. La propagation des microbes peut provenir de n'importe quelle source d'inflammation: une plaie cutanée, des lésions infectieuses d'organes ou de tissus. Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à la septicémie, car leur système immunitaire est en cours de développement et une infection d'organe peut facilement pénétrer dans la circulation sanguine.
En cas de septicémie, le patient est gêné par une forte fièvre, un délire, une insuffisance respiratoire et une tachycardie. La maladie se caractérise par une évolution rapide; un dépistage précoce et un traitement adapté jouent donc un rôle important.
[ Causes de la septicémie
La cause de la septicémie est due à des microbes pathogènes - dans la plupart des cas, il s'agit de bactéries, mais la maladie peut également être causée par des champignons, des virus et d'autres micro-organismes opportunistes.
Les microbes peuvent pénétrer dans l'organisme par la bouche, des plaies ouvertes ou divers foyers d'inflammation (par exemple, en cas de sinusite, d'otite, d'inflammation rénale, etc.). Dans la plupart des cas, le système immunitaire parvient à lutter contre les micro-organismes pathogènes, mais lorsqu'un grand nombre de bactéries pénètrent simultanément dans la circulation sanguine (ce qui se produit souvent aux stades avancés de sinusite, d'otite, de cystite, etc.), le système immunitaire est incapable de résister et une septicémie se déclare, avec toutes les conséquences qui en découlent.
La septicémie est souvent une complication grave des maladies infectieuses.
Avec les bactéries, les produits de leur activité vitale pénètrent dans la circulation sanguine - des substances toxiques qui, en fait, provoquent des dommages aux tissus, aux organes, un choc toxique, une perturbation des systèmes du corps, ce qui peut finalement entraîner la mort du patient.
Symptômes de la septicémie
Comme déjà mentionné, cette condition se caractérise par un développement rapide, donc reconnaître les premiers signes de la maladie aidera à commencer un traitement rapide et ainsi à sauver la vie d'une personne.
L'apparition de la maladie se caractérise par les symptômes typiques du rhume: faiblesse générale, fièvre, refus de manger, frissons. Avec le temps, des diarrhées ou des vomissements peuvent apparaître, caractéristiques d'une infection intestinale.
Ensuite, une respiration rapide et une tachycardie apparaissent.
La septicémie s'aggrave rapidement: les toxines présentes dans le sang endommagent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des hémorragies sous-cutanées, qui se manifestent par des éruptions cutanées. Au début, l'éruption ressemble à de petits points, mais de larges zones bleues se forment rapidement sur la peau. La maladie progresse rapidement et, dans certains cas, l'éruption change de nature sous vos yeux.
En cas d'intoxication grave, des états délirants et une perte de conscience surviennent.
La septicopyémie est une forme d'empoisonnement du sang caractérisée par l'apparition d'abcès sur divers organes et tissus. La maladie se manifeste modérément et évolue sans symptômes prononcés. Les principales causes de septicopyémie sont Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus.
Certains spécialistes considèrent cette maladie comme le deuxième stade de la septicémie. Cependant, le développement de la septicopyémie dépend largement de l'état du système immunitaire et de la capacité de l'organisme à résister aux microbes pathogènes. Cette affection ne se termine donc pas toujours par l'apparition de formations purulentes secondaires.
La septicémie bactérienne ou endocardite bactérienne est une forme particulière d'empoisonnement du sang caractérisée par des abcès sur les valves cardiaques et une réaction accrue du corps à l'intoxication.
Le plus souvent, la cause de cette forme de la maladie est les entérocoques et les staphylocoques (blancs, verts, dorés), moins souvent - proteus, klebsiella, pseudomonas et E. coli.
Les bactéries libèrent des toxines dans la circulation sanguine et, en réponse, le système immunitaire produit des anticorps, ce qui peut provoquer une réaction accrue dans le corps.
Il existe plusieurs formes de cette maladie: aiguë, subaiguë, chronique.
La maladie affecte généralement les valves aortiques, moins souvent la valve mitrale est affectée et des modifications septiques des deux valves en même temps sont également possibles.
De plus, des dommages aux organes et systèmes internes sont observés - hypertrophie de la rate, lésions des vaisseaux sanguins, des reins, des articulations, etc.
Les symptômes caractéristiques comprennent des hémorragies dans la paupière inférieure, sous la peau, l'apparition de nodules sur les paumes, la nécrose du tissu sous-cutané, l'épaississement des phalanges des doigts (symptôme de hippocratisme digital).
L'agent causal de la septicémie diplococcique est le diplocoque. L'empoisonnement du sang s'accompagne de processus inflammatoires au niveau des poumons, des articulations et des intestins.
Il existe plusieurs types de diplocoques: les gonocoques, les méningocoques, les pneumocoques et les diplocoques extracellulaires.
Cette forme de la maladie est extrêmement rare chez l'homme. Les bovins de petite et de grande taille (agneaux, veaux), les chevaux et les porcelets y sont généralement sensibles. La mortalité due à la septicémie diplococcique peut atteindre 70 %.
Les streptocoques sont les agents pathogènes les plus courants des maladies infectieuses chez l'homme. La septicémie streptococcique peut être causée par des bactéries de différents groupes: streptocoques A, B, D et Streptococcus pneumoniae.
Cette forme de la maladie est souvent une complication de maladies infectieuses causées par des streptocoques - amygdalite, otite, pneumonie, méningite, etc.
La septicémie hémorragique virale est une forme plus rare d'empoisonnement du sang chez l'homme. La maladie est causée par des virus qui pénètrent dans la circulation sanguine.
La maladie entraîne des lésions de tous les organes et systèmes, ainsi que des hémorragies sous la peau ou sur les muqueuses.
La septicémie non spécifiée est un terme général qui inclut diverses maladies d’étiologie inconnue: septicémie fongique, bactériémie staphylococcique, choc infectieux toxique.
Ce diagnostic est posé s'il est impossible de déterminer le type exact de micro-organismes à l'origine de l'empoisonnement du sang. Dans ce cas, la mortalité peut atteindre 90 %. Dans certains cas, la maladie évolue rapidement, entraînant la mort en quelques heures.
Diagnostic de la septicémie
Le diagnostic est établi sur la base de signes typiques d’empoisonnement du sang, confirmés par des tests de laboratoire.
Pour identifier l'agent causal de la septicémie, une hémoculture est prescrite. Dans ce cas, l'analyse doit être effectuée plusieurs fois de suite, car les micro-organismes ont un cycle de vie spécifique et le traitement prescrit peut modifier considérablement le nombre de bactéries dans le sang et sa composition.
En plus du sang, l'écoulement du site de l'inflammation est examiné, ce qui aidera également à déterminer le type d'agent pathogène.
Lors de la détermination du type de microbes, une analyse de sensibilité aux antibiotiques est effectuée.
Une analyse sanguine et urinaire générale et biochimique est également une procédure standard. Une échographie abdominale, thoracique, etc. peut également être prescrite.
Qui contacter?
Traitement de la septicémie
Le traitement ne doit avoir lieu qu'à l'hôpital, dans l'unité de soins intensifs ou dans le service de réanimation.
Le traitement repose sur les mêmes principes que la thérapie des maladies infectieuses, mais le choix des médicaments prend en compte l’état du patient et le risque élevé de décès.
En cas de septicémie, des antibiotiques sont utilisés (la sensibilité des micro-organismes est prise en compte lors du choix), des médicaments pour réduire l'intoxication (hémosorption, irradiation UV du sang, plasmaphérèse, etc.), pour augmenter l'immunité et, si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour corriger les processus perturbés dans le corps.
Le patient a besoin d'un repos maximal et d'une alimentation diététique (les patients dans un état grave reçoivent des solutions nutritionnelles par voie intraveineuse).
Un point très important du traitement est le nettoyage de la source primaire de l'infection; des antibiotiques de différents groupes sont souvent utilisés à cette fin; dans certains cas, une thérapie hormonale est également prescrite.
En cas d'intoxication grave, le patient reçoit par voie intraveineuse de la gammaglobuline, du plasma et une solution de glucose.
Si des abcès secondaires sont détectés, un traitement chirurgical urgent est prescrit - ouverture et nettoyage des abcès, lavage des plaies purulentes, excision des zones touchées.
Prévention de la septicémie
Les mesures préventives consistent principalement à détecter et à traiter rapidement toute maladie purulente (même la plus mineure) et à faire preuve de prudence lors du traitement de la peau (appliquer un antiseptique, s'assurer que la saleté, la poussière, etc. ne pénètrent pas dans la plaie ouverte).
Pronostic de la septicémie
Malgré les progrès de la médecine moderne, le taux de mortalité par empoisonnement du sang reste extrêmement élevé – jusqu’à 60 % des cas.
De plus, après une maladie, le risque d’invalidité augmente.
La septicémie est une affection grave causée par la pénétration de microbes pathogènes dans la circulation sanguine. Elle est souvent une complication de lésions infectieuses (généralement accompagnées de la formation de foyers purulents).
L'état du patient atteint d'empoisonnement du sang se détériore rapidement; il peut s'écouler quelques heures seulement entre un léger malaise et un état de délire ou de perte de conscience.