Méningite chez le nouveau-né

La méningite est une pathologie infectieuse et inflammatoire dangereuse, car le processus douloureux se propage aux membranes du cerveau et de la moelle épinière. Chez le nouveau-né, la méningite est considérée comme particulièrement grave et défavorable: causée par une infection virale, bactérienne ou fongique, elle peut affecter le système nerveux et, dans certains cas, entraîner le décès du bébé. La méningite d'origine bactérienne a le pronostic le plus sombre.

Épidémiologie

L'incidence de la méningite dans le monde fluctue entre 5 et 140 cas pour 100 000 personnes, quel que soit l'âge. Cependant, les nouveau-nés représentent le plus grand nombre de cas. Par exemple, la méningite purulente est diagnostiquée chez environ un nouveau-né sur 2 500. La méningo-encéphalite est diagnostiquée chez un enfant sur 3 000 nés vivants. Il est impossible d'obtenir des données plus précises en raison de l'impossibilité de réaliser des mesures diagnostiques dans certains pays en développement. [ 1 ]

Jusqu'à 80 % des cas de méningite néonatale touchent des prématurés. Le taux de mortalité, selon le niveau de développement du pays, varie de 14 à 75 %. Des complications graves surviennent chez environ 20 à 50 % des patients. Les complications les plus fréquentes sont la perte de la vue et de l'ouïe, l'hydrocéphalie, les spasmes musculaires, l'épilepsie et le retard psychomoteur. [ 2 ]

Causes la méningite chez les nouveau-nés

Pour que la méningite se développe, l'agent pathogène (microbe, virus ou champignon) doit pénétrer dans la boîte crânienne du fœtus ou du nouveau-né. Souvent, la maladie apparaît suite à la transmission de l'infection de la mère à l'enfant.

Il est tout aussi rare que le développement d'une méningite soit associé à une lésion cérébrale traumatique, par exemple lors d'un accouchement difficile. La flore pathogène pénètre alors dans le crâne, provoquant un processus inflammatoire.

Cependant, le type d'infection le plus courant est la pénétration de l'agent pathogène par la circulation sanguine. Cela se produit lorsque l'infection franchit la barrière placentaire ou se développe comme une maladie secondaire.

Le risque est particulièrement élevé chez les bébés affaiblis dont le système immunitaire est insuffisant, comme les prématurés et les nourrissons de faible poids. De plus, chez les enfants atteints d'immunodéficience (par exemple, atteints du SIDA), une méningite d'origine fongique est souvent détectée.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de méningite chez les nouveau-nés comprennent:

• maladies infectieuses et inflammatoires de la mère;
• hypoxie intra-utérine;
• interventions obstétricales réalisées à des fins diagnostiques ou thérapeutiques;
• réanimation en cas d’asphyxie du nouveau-né;
• naissance prématurée;
• faible poids à la naissance;
• insuffisance morphofonctionnelle;
• traumatisme intracrânien lors de l'accouchement;
• administration parentérale à long terme de médicaments au bébé;
• pathologies métaboliques (par exemple, galactosémie). [ 3 ]

Certains groupes d'enfants sont les plus à risque de développer une méningite. Parmi eux:

• enfants nés prématurément;
• bébés nés après une grossesse difficile pour la mère;
• enfants ayant subi une hypoxie ou des processus infectieux in utero;
• nourrissons présentant des troubles du système nerveux;
• nouveau-nés présentant des lésions traumatiques des structures cérébrales;
• les enfants qui présentent d’autres foyers infectieux (sinusite, endocardite, infection respiratoire ou intestinale, etc.). [ 4 ]

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la méningite chez le nouveau-né diffère sensiblement de celui de l'infection chez les enfants plus âgés et les adultes. La lésion infectieuse, qui provoque ensuite la méningite, survient pendant le développement intra-utérin, lors de l'accouchement ou dans les premiers jours suivant la naissance du bébé. [ 5 ]

La méningite intra-utérine est généralement diagnostiquée cliniquement dans les deux à trois jours suivant la naissance de l'enfant. L'inflammation postnatale se développe un peu plus tard, par exemple après quatre jours de vie.

L'agent pathogène dominant de la méningite précoce est un représentant de la microflore maternelle. La méningite tardive du nouveau-né est principalement une infection nosocomiale.

Outre la période d'apparition de la méningite, la présence d'autres foyers infectieux est considérée comme un lien pathogénique important. Si la méningite se développe de manière autonome chez un nouveau-né, sans autre processus infectieux visible, on parle alors de maladie primaire ou isolée. En présence d'une association de foyers infectieux, la méningite est classée comme une pathologie secondaire. Par exemple, cela peut se produire si la méningite survient dans le contexte d'une pneumonie, d'une septicémie, d'une omphalite, etc. [ 6 ]

La méningite précoce du nouveau-né est le plus souvent causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe B, Escherichia coli et Listeria monocytogenes. La plupart des agents pathogènes de la méningite tardive sont des micro-organismes opportunistes. Il peut s'agir de représentants de la famille des entérobactéries, plus rarement de Pseudomonas, de flavobactéries et d'autres microbes non fermentaires. La méningite à Enterococcus spp. est très rare.

Les nouveau-nés porteurs de cathéters intraveineux à long terme présentent un risque accru de développer une méningite causée par Staphylococcus aureus, des staphylocoques à coagulase négative, Pseudomonas aeruginosa et des infections à Candida.

Les voies de transmission de l’infection les plus probables sont considérées comme les suivantes:

• Voie hématogène, rendue possible par une bactériémie généralisée. Par exemple, dans trois cas de méningite purulente sur quatre, la bactériémie est en cause. Le plus souvent, l'infection atteint initialement les voies respiratoires, mais il arrive que la méningite soit primaire.
• La voie de contact est considérée comme la plus probable dans les cas de suppuration de céphalhématome, d'otite moyenne, d'ostéomyélite ostéocrânienne, d'inflammation de la peau et des tissus mous, d'anomalies congénitales du développement du système nerveux central, etc.
• L'infection peut pénétrer par le système lymphatique et les espaces périneuraux: cette voie d'infection est considérée comme la plus rare.

Symptômes la méningite chez les nouveau-nés

Les symptômes de la méningite chez le nouveau-né associent le plus souvent des manifestations infectieuses générales à des troubles neurologiques. La gravité du tableau clinique dépend de la durée de la gestation, du poids du nourrisson, du développement de ses organes et systèmes, et de l'existence éventuelle de pathologies concomitantes. [ 7 ]

Les premiers signes de méningite précoce et tardive sont quelque peu différents:

Symptômes	Méningite précoce	Méningite tardive
Moment d'apparition des premiers signes	Les 2 premiers jours après la naissance	Pas avant l'âge d'une semaine
Signes généraux d'infection	Prévaloir	Ne prévalez pas
Troubles respiratoires	Caractéristiques	Pas typique
Troubles neurologiques	Pas typique	Caractéristiques
Source infectieuse	Mère d'un nouveau-né	Mère d'un nouveau-né, personnel médical, instruments
Probabilité d'issue fatale	Relativement élevé	Relativement faible
Prématurité	Inhérent	Non inhérent
Complications pendant la grossesse et l'accouchement	Peut être	Aucune connexion

Si l'on considère les symptômes somatiques généraux, l'intoxication infectieuse attire tout d'abord l'attention, dont les signes sont considérés comme:

• couleur de peau grisâtre pâle, motif « marbré »;
• jaunissement de la peau et des muqueuses;
• augmentation ou diminution de la température corporelle;
• augmentation du rythme cardiaque;
• violation de la fonction motrice intestinale;
• vomir;
• léthargie ou absence du réflexe de succion;
• hypertrophie du foie/de la rate;
• pas de prise de poids. [ 8 ]

Les symptômes neurologiques sont généralement importants. Certains nouveau-nés présentent une dépression du système nerveux central, qui se manifeste par une somnolence, une apathie, une faiblesse des réflexes et une hypotonie musculaire. D'autres bébés peuvent présenter des signes d'hyperéveil, des pleurs anormaux, des tremblements des mains, des pieds et du menton, ainsi que des convulsions. [ 9 ]

La propagation de la pathologie aux nerfs crâniens se manifeste par un nystagmus, des globes oculaires « flottants », divers types de strabisme, etc.

La grande fontanelle est saillante et tendue, les muscles cervicaux postérieurs sont rigides et résistants: autant de signes typiques de méningite chez le nouveau-né, particulièrement prononcés chez les prématurés. Certains enfants présentent une augmentation progressive du diamètre de la tête, ce qui entraîne une craniosténose.

Parmi les manifestations tardives, les plus caractéristiques sont les suivantes:

• rejeter la tête en arrière;
• signes méningés;
• la position du corps est sur le côté, la tête est renversée, les genoux sont pressés contre le ventre.

Parfois, on observe un syndrome de Lesage: le bébé est soulevé en le tenant par les « aisselles », tandis que ses jambes restent pliées au niveau des genoux.

Étapes

La méningite chez les nouveau-nés peut passer par quatre stades de développement:

• Première étape: pendant le travail, les bactéries pénètrent dans l'organisme du fœtus et l'infection commence à se propager par les voies respiratoires supérieures et le système digestif. Cette propagation ne s'accompagne pas d'une réponse immunitaire claire ni de symptômes cliniques.
• Deuxième étape: l'agent infectieux pénètre dans la circulation sanguine, une bactériémie se développe, après quoi les bactéries contournent le foie et pénètrent dans le système nerveux central.
• Troisième stade: L’infection se propage aux membranes de la moelle épinière et du cerveau.
• Stade quatre: les membranes du cerveau s’enflamment et le risque de troubles du parenchyme cérébral augmente.

Formes

La méningite peut être primaire ou secondaire.

La méningite primaire du nouveau-né peut être purulente (de nature streptococcique, pneumococcique, méningococcique) ou séreuse (causée par le cytomégalovirus, l'herpès, les oreillons, l'infection tuberculeuse, le Coxsackie, etc.).

La méningite secondaire chez les nouveau-nés se développe comme une complication d'un céphalhématome purulent, d'un traumatisme cérébral ouvert, d'interventions neurochirurgicales chirurgicales, d'un abcès pulmonaire et d'un processus septique.

De plus, la méningite est classée en fonction du facteur pathogénique: ainsi, l'inflammation peut être bactérienne, virale, fongique ou protozoaire.

La méningite bactérienne chez les nouveau-nés survient le plus souvent et peut se développer pendant la période intra-utérine, pendant le travail ou après la naissance du bébé.

La méningite purulente du nouveau-né est causée par une infection bactérienne (méningocoques, staphylocoques, streptocoques, etc.). Les bactéries traversent la barrière placentaire et pénètrent dans l'organisme de l'enfant si la femme enceinte souffre de pathologies infectieuses et inflammatoires, comme la pyélite. La forme purulente de la méningite est particulièrement dangereuse et, dans un cas sur deux, elle entraîne le décès du nouveau-né. Même en cas de guérison, l'enfant présente des effets indésirables tels qu'un retard mental, une paralysie, etc.

La méningite purulente secondaire chez un nouveau-né est une conséquence d'un processus purulent existant dans le corps - par exemple, omphalite, septicémie, céphalhématome, salmonellose, abcès pulmonaire.

La méningite virale chez le nouveau-né présente le pronostic le plus favorable. L'infection peut être causée par différents types de virus et le tableau clinique se manifeste par des maux de tête, une raideur de la nuque et une dyspepsie. Les symptômes d'une infection virale sont également caractéristiques: amygdalite, conjonctivite, etc.

La méningite herpétique du nouveau-né se développe sous l'influence du virus de l'herpès simplex de types I et II. L'infection survient le plus souvent pendant l'accouchement si la femme est atteinte d'herpès génital. Le pronostic de cette pathologie est relativement favorable. [ 10 ]

La méningite congénitale du nouveau-né est une maladie que le bébé contracte pendant son développement intra-utérin, par exemple lors de processus infectieux et inflammatoires chez la mère. Dans le cas d'une méningite acquise, l'infection survient après la naissance ou pendant l'accouchement.

Complications et conséquences

Le risque de complications augmente en cas de détection tardive de la méningite, d'incompétence médicale (voire d'absence de traitement), de troubles graves du développement, de troubles respiratoires sévères et d'infection intra-utérine. Les conséquences négatives les plus fréquentes peuvent être des convulsions et un œdème cérébral.

Parmi les complications à long terme, les plus souvent mentionnées sont les suivantes:

• réaction inflammatoire dans les parois des ventricules du cerveau;
• inflammation de l'épendyme des ventricules;
• abcès cérébraux;
• hydrocéphalie.

Le développement de telles complications de la méningite chez les nouveau-nés est généralement observé dans le contexte d'un traitement intempestif ou incorrect.

À son tour, la méningite néonatale peut déclencher le développement d'une hydrocéphalie et de processus multikystiques d'encéphalomalacie ou de porencéphalie, ainsi que de modifications atrophiques. De telles conséquences affectent directement le pronostic de la qualité de vie du bébé.

Diagnostics la méningite chez les nouveau-nés

Les experts soulignent que la méningite chez le nouveau-né ne s'accompagne généralement pas de signes cliniques clairs permettant un diagnostic précoce. C'est pourquoi des analyses de laboratoire complémentaires jouent un rôle important:

• test sanguin clinique général (la leucopénie est considérée comme un signe négatif);
• biochimie sanguine (évaluation de la CRP, des protéines totales et fractions, de l'urée, de la créatinine, de la bilirubine totale, du glucose, des transaminases);
• détermination de la qualité de la coagulation sanguine;
• détermination de la teneur en concentration de procalcitonine.
• Les diagnostics instrumentaux sont également d’une grande importance:
• Examen radiographique du crâne et des organes situés dans la poitrine;
• évaluation du fond d'œil par un ophtalmologiste;
• électroencéphalographie;
• électrocardiographie.

En cas de suspicion de méningite chez le nouveau-né, l'analyse du liquide céphalorachidien est d'une importance diagnostique décisive. Cet examen est obligatoire si l'enfant ne présente aucune contre-indication, telle que:

• état de choc;
• syndrome thrombohémorragique;
• œdème cérébral sévère;
• œdème du disque optique (œdème papillaire).
• L'analyse du LCR peut inclure:
• détermination du nombre de cellules avec leur évaluation morphologique;
• étude de la teneur en protéines et en glucose;
• examen bactérioscopique d'une goutte fixée de liquide céphalo-rachidien avec coloration de Gram;
• Culture du liquide céphalo-rachidien sur un milieu nutritif électif avec un antibiogramme;
• identification d'antigènes microbiens dans le liquide céphalo-rachidien (par la réaction d'agglutination au latex, méthode RIEF).

L'imagerie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées en cas de suspicion d'abcès cérébral, de thromboembolie, d'infarctus ou d'hémorragie dans les structures cérébrales sous-arachnoïdiennes. [ 11 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé en cas d'hémorragie intracrânienne, la ponction céphalorachidienne jouant un rôle déterminant. En cas d'hémorragie, on observe une altération des érythrocytes et une teneur élevée en albumine totale dans le liquide céphalorachidien. Il est également nécessaire d'exclure un méningisme, pathologie caractérisée par des signes cliniques et généraux cérébraux, en l'absence de modifications pathologiques du liquide céphalorachidien.

Il convient de distinguer la méningite néonatale précoce d'un traumatisme congénital du système nerveux central. Si nécessaire, une échographie cérébrale ou une tomodensitométrie sont nécessaires.

Traitement la méningite chez les nouveau-nés

La méningite du nouveau-né nécessite une prise en charge immédiate en milieu hospitalier, en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Une ventilation artificielle, un traitement cardiotonique de soutien et une surveillance constante des signes vitaux sont souvent nécessaires. Il est important de surveiller en permanence l'équilibre hydroélectrolytique, la glycémie, etc. La période aiguë de la méningite est une contre-indication à l'allaitement. Il est conseillé d'exprimer le lait et de le donner au bébé à la seringue ou au biberon. En l'absence de réflexe de succion, le bébé est nourri par sondage.

La méningite bactérienne du nouveau-né justifie une antibiothérapie: les pénicillines sont souvent les médicaments de choix. Après ponction céphalorachidienne, le traitement est réévalué en faveur de l'antibiotique le plus adapté à son action sur l'agent pathogène détecté. [ 12 ]

En cas de méningite d'origine virale, des diurétiques sont prescrits (pour prévenir l'œdème cérébral et stabiliser la tension artérielle), des anticonvulsivants et des antiallergiques. Un traitement symptomatique est également administré.

Une infection fongique pathogène confirmée et identifiée nécessite la prescription d'antifongiques. De plus, une correction immunitaire et une vitaminothérapie sont indiquées.

Médicaments

La méningite microbienne néonatale chez les nouveau-nés est le plus souvent traitée avec les antibiotiques suivants, en fonction de l'agent pathogène:

• en cas d'infection à Escherichia coli ou à streptocoque, l'ampicilline avec gentamicine (céfotaxime) est prescrite;
• En cas d'infection à L. monocytogenes, l'ampicilline est prescrite, ou son association avec la gentamicine.

Si des micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs sont détectés lors de l'examen du liquide céphalorachidien, un traitement par ceftriaxone ou céfotaxime est instauré. Pour la détection de Pseudomonas aeruginosa, l'association d'amikacine et de ceftazidime est efficace.

Si l’identification de l’agent pathogène échoue, un traitement empirique est prescrit à l’aide d’antibiotiques céphalosporines de troisième génération.

Pour soulager les convulsions, on administre du diazépam à 0,5 % à raison de 1 à 3 mg par kilogramme de poids corporel, par voie intraveineuse ou intramusculaire (voie intraveineuse lente avec utilisation de glucose à 10 %). Le phénobarbital est un traitement d'entretien approprié, à raison de 10 mg par kilogramme de poids corporel et par jour (voie orale).

Les médicaments immunocorrecteurs sont des immunoglobulines (par exemple, la pentaglobine), administrées en cas de manifestations évidentes d'affaiblissement immunitaire. À la fin de la période aiguë, il est possible d'utiliser des suppositoires de Viferon, contenant du RCLI α-2b. La dose est de 150 000 UI deux fois par jour pendant dix jours. Viferon est parfois remplacé par Kipferon.

Après normalisation de la composition du liquide céphalo-rachidien, on passe au traitement avec des neuroprotecteurs et des agents neurotrophiques.

Vitamines

Au stade de la guérison de la méningite, il est essentiel de prendre des vitamines qui contribueront à rétablir les principaux processus vitaux du nouveau-né. Les vitamines du groupe B, notamment B1, B6 et B12, sont _{considérées} comme _les plus _efficaces.

Les préparations vitaminées optimisent les processus du métabolisme tissulaire, tonifient les muscles et le système nerveux, améliorent l'adaptation du corps après le traitement et régulent la plupart des réactions biochimiques.

L’administration supplémentaire de vitamines et de microéléments essentiels accélère considérablement le processus de rééducation.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie pour la méningite néonatale est incluse dès la phase de convalescence et peut inclure des massages classiques et d'autres interventions chirurgicales. L'électrophorèse, associée à des vitamines et à certains médicaments, aide à détendre ou, au contraire, à activer les groupes musculaires nécessaires. La magnétothérapie, l'électrosommeil et la magnétothérapie laser sont utilisées pour les troubles de la coordination: ces méthodes contribuent à restaurer la fonctionnalité du système nerveux central.

D'autres méthodes peuvent également être utilisées. Elles sont choisies par le médecin en fonction de la situation.

Remèdes populaires

Utiliser des recettes traditionnelles pour traiter la méningite du nouveau-né est plus que risqué, car il s'agit d'une pathologie grave nécessitant une intervention médicale urgente. Cependant, de telles recettes existent, et nous en présentons quelques-unes, principalement à titre informatif. Nous vous rappelons que la méningite du nouveau-né ne doit jamais être traitée seule et que tout traitement doit être convenu avec le médecin traitant.

1. Préparez une infusion de pavot avec du lait: broyez une cuillère à café de graines de pavot jusqu'à obtenir une pâte molle, versez-la dans un thermos, ajoutez 125 ml de lait bouilli, fermez hermétiquement et laissez infuser 8 heures. Donnez l'infusion à l'enfant trois fois par jour, une cuillère à soupe à la fois.
2. Préparez une décoction d'orge: prenez 2 cuillères à soupe de grains d'orge non décortiqués, versez 250 ml d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant un quart d'heure. Retirez ensuite du feu et laissez refroidir, filtrez et donnez à boire à l'enfant trois fois par jour.
3. Préparez une infusion de canneberge: versez 20 g de baies écrasées (avec les feuilles) dans 300 ml d’eau bouillante, laissez reposer 4 heures, puis filtrez. Donnez 30 ml d’infusion à l’enfant trois fois par jour.

Traitement à base de plantes

• La lavande soulage le tonus musculaire, soulage la douleur et soulage les crampes. Pour traiter la méningite, préparez une infusion de 40 g de lavande et 500 ml d'eau bouillante. Donnez à votre bébé un peu d'infusion tiède et appliquez des compresses chaudes sur la nuque et la nuque.
• Pour préparer une infusion de feuilles de menthe, on verse 2 cuillères à café de feuilles sèches dans 200 ml d'eau bouillante et on laisse infuser pendant une heure. L'infusion est ensuite filtrée, refroidie et administrée au bébé trois fois par jour, à raison de 5 ml à chaque fois. Une infusion similaire peut également être préparée à partir de camomille.
• Une infusion de fleurs de tilleul et de cynorhodon se prépare comme suit: ¼ de tasse de matière première est versée dans 500 ml d’eau bouillante, infusée 20 minutes, puis filtrée. Donner à l’enfant une cuillère à café trois fois par jour.

Certains herboristes recommandent de donner au bébé des infusions d'épine de chameau, d'absinthe, de racine de valériane, de gui et de pimprenelle. Cependant, nous le répétons: aucune de ces recettes ne doit être utilisée sans l'avis préalable d'un médecin.

Homéopathie

La méningite du nouveau-né est une maladie difficile à traiter et dont l'apparition d'effets indésirables est imprévisible. Cependant, elle nécessite une intervention médicale immédiate, car le moindre retard peut nuire non seulement à la santé, mais aussi à la vie du bébé. C'est pourquoi un homéopathe spécialisé dans les maladies rares se chargera de prescrire les remèdes nécessaires dans cette situation.

Cependant, il existe un certain nombre de remèdes homéopathiques recommandés par les spécialistes pour le traitement de la méningite infantile:

• Zincum cyan. X4 et Tabakum X3 (alterner environ toutes les heures et demie);
• Zincum cyan. X3-X4 et Arsen iodé. X4 (en cas de méningite prolongée);
• Aconit, Baptisia, belladone, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – dans des dosages sélectionnés individuellement.

La belladone est recommandée non seulement comme remède thérapeutique, mais aussi comme remède préventif. Ce médicament améliore la circulation sanguine au niveau de la tête et prévient le développement de processus inflammatoires. À titre préventif, il est conseillé aux enfants de prendre ce médicament trois fois par jour, en sixième dose.

Traitement chirurgical

La chirurgie de la méningite chez le nouveau-né peut être nécessaire uniquement en cas de complications, telles qu'une inflammation purulente ou un abcès cérébral. L'évolution standard de la maladie ne nécessite pas d'intervention chirurgicale obligatoire.

La prévention

Malheureusement, il n'existe pas de prévention spécifique pour prévenir le développement de la méningite chez le nouveau-né. Cependant, une approche adéquate et réfléchie, ainsi que la mise en œuvre de mesures préventives pendant la grossesse, peuvent réduire le risque de développer cette pathologie.

• La grossesse doit être soigneusement planifiée.
• Une femme doit s’inscrire à temps dans une clinique de santé pour femmes, subir une échographie à temps et effectuer les tests nécessaires.
• Pendant la grossesse, la future maman doit bien manger, abandonner les mauvaises habitudes, éviter le stress, se reposer autant que possible et marcher au grand air.
• Il est important de prendre des mesures préventives contre les maladies infectieuses pendant la grossesse.
• Si nécessaire et sur avis d'un médecin, vous pouvez prendre des préparations complexes multivitaminées.
• Si le médecin insiste sur un traitement hospitalier ou une observation, vous devez alors écouter ses recommandations.

Prévoir

Sans traitement, la méningite du nouveau-né est mortelle. Un traitement précoce améliore significativement le pronostic, mais le poids de l'enfant, la gravité de la pathologie et la gravité du tableau clinique jouent également un rôle important. [ 13 ]

La mortalité des nouveau-nés traités pour une méningite microbienne est estimée à environ 15 %. Les processus inflammatoires accompagnés de vascularite ou d'abcès cérébral sont les plus défavorables. Le risque de développer des complications neurologiques telles qu'un retard mental et une perte auditive est présent chez un enfant sur deux survivant dont la maladie a été causée par un micro-organisme intestinal à Gram négatif.

La qualité du pronostic dépend dans une certaine mesure du nombre d’agents infectieux détectés dans le liquide céphalo-rachidien lors du diagnostic. [ 14 ]

La méningite du nouveau-né causée par le streptocoque du groupe B présente un taux de mortalité inférieur à celui des complications septiques précoces causées par la même infection.