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Pyélonéphrite gestationnelle
Dernière revue: 11.03.2024
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Pyélonéphrite - processus inflammatoire infectieuse non spécifique avec le tissu interstitiel de la lésion primaire d'origine, du bassinet du rein et les tubules rénaux suivi d'un processus pathologique impliquant les glomérules et les vaisseaux rénaux.
Code de la CIM-10
- 023.0 Infection des reins survenant pendant la grossesse.
Le processus inflammatoire dans les reins qui se produit pendant la grossesse est appelé "pyélonéphrite gestationnelle".
Causes pyélonéphrite gestationnelle
Les causes de la pyélonéphrite gestationnelle
Les types de micro-organismes qui causent des infections des voies urinaires sont similaires chez les femmes enceintes et non-enceintes, ce qui confirme les mécanismes communs de l'infection dans les voies urinaires.
L'étiologie de la pyélonéphrite gestationnel est directement liée à obliger la microflore intestinale et facultatives. Les agents pathogènes les plus fréquents - les bactéries de la famille des entérobactéries, dont Escherichia coli est de 80-90%. La signification des deux autres micro - organismes Gram (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), et à Gram positif (Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus (. La saprophyticus et aureus) Bacteria - augmente de manière significative dans le cas de l' infection à l'hôpital.
En tant que pathogènes rares, les champignons du genre Candida, les stronglastomyces, les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) peuvent agir .
Quelles sont les causes de la pyélonéphrite gestationnelle?
[Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics pyélonéphrite gestationnelle
Le diagnostic de la pyélonéphrite gestationnelle
Cliniquement, la pyélonéphrite gravidique se manifeste sous forme aiguë ou chronique. Avec l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, la maladie doit être considérée comme une inflammation aiguë. Le tableau clinique de la pyélonéphrite gestationnelle dans différentes périodes de la grossesse a ses propres caractéristiques typiques. Ils sont causés, principalement, par le degré de violation du passage de l'urine de l'appareil urinaire supérieur. Si je trimestre de la grossesse peut ressentir une douleur intense dans la région lombaire irradiant vers le bas-ventre, de la vulve, rappelant les coliques néphrétiques, que II et III de la douleur sont trimestres moins intenses.
Pour pyélonéphrite aiguë des femmes enceintes sont des symptômes caractéristiques de l'ivresse générale, la fièvre, des frissons et des sueurs, des arthralgies et des douleurs musculaires, associés à des plaintes de douleurs dans la région lombaire, irradiant souvent à la partie supérieure de l'abdomen, l'aine, la cuisse. Ils notent également l'inconfort pendant la miction, la dysurie. Un examen objectif, sensibilité à la pression dans le coin kostovertebralnom du côté affecté, un signe positif d'un passage à tabac. Lorsque palpation bimanuelle simultanées et dans les régions lombaires infracostal noter la douleur locale de la tension lombaire et muscle paroi abdominale antérieure.
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Traitement pyélonéphrite gestationnelle
Traitement de la pyélonéphrite gestationnelle
Les moyens antimicrobiens optimaux de thérapie empirique dans le premier trimestre de la grossesse à partir des résultats d' études in vitro et in vivo sont des aminopénicillines protégées par des inhibiteurs. L'utilisation des pénicillines inhibiteurs protégé permet de vaincre la résistance des Enterobacteriaceae produisant de bêta-lactamase chromosomique et le spectre large de diffusion, ainsi que les staphylocoques, générant classe de bêta-lactamase du plasmide A.
Au cours du deuxième trimestre, les pénicillines et les céphalosporines protégées par des inhibiteurs sont considérées comme une thérapie empirique.
Les aminopénicillines ne sont pas recommandées pour la prescription en tant que médicaments de choix pour cette pathologie en raison des taux de résistance globaux et régionaux prouvés.
Lors du choix des doses de médicaments antibactériens, leur sécurité pour le fœtus doit être prise en compte: les fluoroquinolones ne peuvent pas être utilisées pendant la grossesse; les sulfamides sont contre-indiqués dans les trimestres I et III, les aminoglycosides ne sont utilisés que pour les indications vitales.
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