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Protéine dans l'urine

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 16.12.2018
 
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Une protéine dans l'urine, ou protéinurie, est une pathologie lorsque l'urine contient des molécules protéiques normalement absentes dans l'urine ou présentes en très petites quantités. Les protéines sont le matériau de construction pour l'ensemble du corps humain, y compris les tissus musculaires et osseux, tous les organes internes, les cheveux et les ongles. En outre, la protéine prend part à un très grand nombre de processus se produisant dans le corps humain aux niveaux cellulaire et moléculaire. La fonction principale de la protéine est de soutenir la pression oncotique, fournissant ainsi une homéostasie dans le corps.

La protéine principale que l'on trouve le plus souvent dans l'urine est l'albumine. En cas d'atteinte du glomérule des reins, la protéine commence à passer à travers le filtre glomérulaire. Albuminurie - la présence d'albumine dans l'urine. La fonction principale de l'albumine dans le sang est le soutien de la pression oncotique avec l'aide de la rétention d'eau dans les tissus et l'eau intercellulaire.

Chez les personnes en bonne santé, la quantité quotidienne d'urine contient 50-100 mg de protéines.

Protéinurie - Excrétion de protéines dans l'urine, dépassant 300 mg / jour, est l'un des signes les plus fiables de lésions rénales.

Les causes de l'apparition de protéines dans l'urine peuvent être physiologiques et pathologiques. La protéinurie glomérulaire résultant d'une altération de la perméabilité de la membrane glomérulaire est le plus souvent observée, c'est l'un des signes les plus fiables d'une lésion du parenchyme rénal. Le degré d'activité des lésions rénales est estimé par l'expression de la protéinurie.

Microalbuminurie - excrétion urinaire d'albumine de 30 à 300 mg / jour - le marqueur le plus sensible des lésions rénales dans l'hypertension essentielle et le diabète, sa présence indique de manière fiable le développement de la néphropathie diabétique.

Évaluation clinique de la microalbuminurie chez les patients atteints de diabète sucré

Plan d'enquête

Activités requises

Filtrage régulier

Élimination des causes de la microalbuminurie transitoire

Confirmation de la nature persistante de la microalbuminurie

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, une durée de plus de 5 ans, l'étude est menée chaque année

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, l'étude est menée lors de l'établissement d'un diagnostic, à l'avenir - chaque année obésité abdominale (au moins une fois par an)

Exclusion de l'hyperglycémie, des infections des voies urinaires, de l'effort physique, de l'hypertension essentielle, de l'insuffisance cardiaque chronique III-IV FK (NYHA) *

Si une microalbuminurie est détectée, répéter l'étude pendant 3 à 6 mois pour confirmer sa nature persistante

* NYHA (New York Heart Association) - classes fonctionnelles selon la classification de la New York Heart Association.

La microalbuminurie est considérée comme l'un des signes fiables d'un dysfonctionnement endothélial généralisé, ce qui entraîne un pronostic défavorable chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. À cet égard, l'étude sur la microalbuminurie est conseillé d'effectuer dans les groupes à risque, y compris les conditions suivantes:

  • hypertension artérielle essentielle;
  • diabète sucré type 1 et type 2;
  • l'obésité;
  • syndrome métabolique;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • syndrome coronarien aigu / infarctus aigu du myocarde.

On observe une bêta- 2- microglobulinurie (normalement jusqu'à 0,4 μg / l) avec une néphrite tubulo-interstitielle, une pyélonéphrite et des tubulopathies congénitales.

Myoglobinurie indique une augmentation du catabolisme des composants tissulaires, y compris les muscles. Il est observé dans le syndrome de l'écrasement prolongé (syndrome de sgauy), dermatomyosite-polyomyosite d'évolution grave. Chez les personnes qui abusent de l'alcool, hémoglobinurie ont également observé (en particulier lors de l'utilisation de l'acide acétique au lieu d'alcool) et myoglobinurie (sous des formes traumatiques et non traumatiques rhabdomyolyse). La myoglobinurie et l'hémoglobinurie sont des précurseurs de l'hémoglobinurie aiguë et de la néphrose myoglobinurique; À la suite de l'obstruction des tubules par ces protéines, l'insuffisance rénale aiguë se développe, en général, difficile à enlever.

L'augmentation des chaînes légères de l'excrétion d'immunoglobulines sont généralement modifiés pathologiquement (paraprotéine), - une gammapathie monoclonale de signe fiable (myélome multiple, la macroglobulinémie de Waldenstrom, la maladie des chaînes du poumon). Dans le myélome multiple détecter la protéine de Bence Jones ayant thermolabilité: lorsqu'elle est chauffée à 56 ° C, la substance est précipitée, à 100 ° C - se dissout à nouveau. Après refroidissement à température ambiante, la protéine Bens-Jones précipite à nouveau. Dans débordement de dyscrasie plasma protéinurie apparaît souvent premier symptôme de la maladie, pour détecter le changement caractéristique et le développement du modèle osseux correspondant frottis sanguin périphérique. Dans certains cas, protéinurie lorsque ce groupe Leucémie avant changements dans les préparations cytologiques de ponction sternale et ilion de coquille Saint-Jacques.

La protéinurie orthostatique est observée à l'âge de 13-20 ans, plus souvent chez les jeunes hommes, alors qu'il n'y a pas d'autres signes de lésions rénales.

La protéinurie de la tension chez les personnes en bonne santé, y compris les athlètes, se produit après une activité physique sévère (particulièrement dynamique). La protéine dans l'urine est détectée seulement dans la première partie collectée de l'urine.

La protéinurie fébrile se développe avec des fièvres avec une température corporelle de 39-41 ° C, principalement chez les enfants et les personnes séniles. Le diagnostic de protéinurie fébrile implique une observation dynamique des reins du patient.

Les valeurs élevées d'excrétion des protéines avec l'urine, en particulier celles qui résistent au traitement, tendent à avoir une valeur pronostique défavorable («Protéinurie et syndrome néphrotique»).

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