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Albumine dans l'urine
Dernière revue: 04.07.2025
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Le test de microalbuminurie (test d’albumine urinaire) est utilisé pour dépister les maladies rénales, en particulier la néphropathie diabétique, ce qui réduit considérablement les coûts et améliore le pronostic de l’insuffisance rénale terminale.
L'incidence de la néphropathie diabétique est de 40 à 50 % chez les patients atteints de diabète de type 1 et de 15 à 30 % chez ceux atteints de diabète de type 2. Le danger de cette complication réside dans son développement lent et progressif, qui la fait passer inaperçue pendant longtemps. Le premier signe de néphropathie diabétique (avant l'apparition de la protéinurie) est la microalbuminurie. La microalbuminurie correspond à l'excrétion d'albumine dans les urines, dépassant les valeurs normales admissibles, sans toutefois atteindre le niveau de protéinurie. Normalement, l'excrétion d'albumine ne dépasse pas 30 mg par jour, ce qui équivaut à une concentration d'albumine urinaire inférieure à 20 mg/l lors d'une seule analyse. En cas de protéinurie, l'excrétion d'albumine dans les urines dépasse 300 mg/jour. Ainsi, la plage de fluctuations de la concentration d'albumine dans les urines en cas de microalbuminurie varie de 30 à 300 mg/jour ou de 20 à 200 μg/min. L'apparition d'une microalbuminurie constante chez un patient diabétique indique le développement probable (dans les 5 à 7 prochaines années) d'un stade prononcé de néphropathie diabétique.
Un autre marqueur précoce de la néphropathie diabétique est une altération de l'hémodynamique intrarénale (hyperfiltration, hyperperfusion rénale). L'hyperfiltration se caractérise par une augmentation du débit de filtration glomérulaire (DFG) au-dessus de 140 ml/min. Pour déterminer le DFG, on utilise le test de Reberg-Tareev, basé sur l'étude de la clairance de la créatinine endogène.
Classification des types d'albuminurie
Excrétion d'albumine dans l'urine |
Concentration |
||
Type d'albuminurie |
Pour un prélèvement d'urine unique, mcg/min |
Par jour, mg |
Albumine dans l'urine, mg/l |
Normoalbuminurie Microalbuminurie Macroalbuminurie |
Moins de 20 20-200 Plus de 200 |
Moins de 30 30-300 Plus de 300 |
Moins de 20 20-200 Plus de 200 |
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