La gentamicine

La gentamicine est un antibiotique aminoglycosidique d'une efficacité étendue.

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Les indications La gentamicine

Il est utilisé dans les cas de genèse infectieuse et inflammatoire de maladies, dont le développement provoque l'activité de bactéries sensibles à la gentamicine.

L'administration parentérale de 4% de liquide est réalisée au stade aigu de la cholécystite, de la pyélonéphrite, de la cystite avec cholangite, de la péritonite et de la pneumonie. En outre, il est utilisé en cas de septicémie et d'infections purulentes de l'épiderme avec couche sous-cutanée, d'empyème pleural, d'infections des os des articulations ou en développement suite à des brûlures de plaies ou de ventriculite.

Les injections sont effectuées en cas de stades graves d'inflammations gynécologiques.

La pommade est utilisée contre la furonculose, la sycose, la folliculite superficielle, la paronychie et la pyodermite, ainsi que contre l’acné ou la forme séborrhéique de la dermatite infectée, avec des plaies d’étiologie différente (brûlures, morsures, ulcères, etc.) et des ulcères de type varicose infectés. En outre, il peut être prescrit pour l'infection secondaire de nature bactérienne due à des lésions fongiques ou virales de l'épiderme.

Les gouttes ophtalmiques sont prescrites pour la kératite, la blépharite ou la blépharoconjonctivite, la kératoconjonctivite avec conjonctivite, et avec celle-ci pour la dacryocystite ou la méibite.

Formulaire de décharge

La libération d'un agent thérapeutique est mise en oeuvre sous plusieurs formes différentes:

• lyophilisat pour liquide d’injection en bouteilles;
• 4% de solution à l'intérieur des ampoules capacité 1 ou 2 ml;
• 0,3% de gouttes oculaires à l'intérieur des tubes compte-gouttes;
• spray et pommade pour traitement externe.

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Pharmacodynamique

À l’intérieur du corps, le médicament est synthétisé avec la sous-unité ribosomale 30S, ce qui entraîne la destruction de la liaison aux protéines et la suspension de la production d’ARN complexe, informationnel et de transport. Une lecture erronée de l'ARN est observée et des protéines inactives sont également formées. Dans le même temps, on constate un effet bactéricide: des indicateurs médicamenteux élevés affaiblissent l’activité barrière des parois cytoplasmiques, raison pour laquelle les bactéries meurent.

Des microbes à Gram négatif distincts et, en outre, un certain nombre de bactéries positives ont une forte sensibilité à la gentamicine.

Résistant à l'effet du médicament, tels que micro-organismes tels que: Providence Rettgera, streptocoques, gonocoques, tréponèmes pâles, clostridia et bactéroïdes.

La combinaison de médicaments et de pénicillines exerce un effet sur les streptocoques et entérocoques fécaux, les entérocoques et les streptocoques féciaux, ainsi que sur les entérocoques, les entérocoques durs et les streptocoques durs.

La résistance bactérienne de ce médicament se développe assez lentement, mais les souches résistantes à la kanamycine associée à la néomycine peuvent également montrer une résistance aux effets de la gentamicine. Le médicament n'affecte pas l'activité des virus, des champignons et des protozoaires.

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Pharmacocinétique

Lorsque i / m injections médicament entièrement et à haute vitesse absorbé. Valeurs de Cmax dans le corps lorsque l'utilisation / m est observée après 30 à 90 minutes. Si une perfusion intraveineuse d'une demi-heure est utilisée, ce chiffre est atteint après 0,5 heure et avec une perfusion similaire, mais toutes les heures, après 15 minutes.

La synthèse de l’intoplasme avec les protéines est assez faible - maximum 10%. À des fins médicinales, la substance est enregistrée dans les poumons, les reins avec le foie et les liquides (synovie, lymphatique, péritonéal, pleural avec ascite et péricarde). En outre, il se trouve dans l'urine, dans le pus des plaies et des granulations.

Les faibles valeurs du médicament sont enregistrées dans les tissus adipeux, les os avec les muscles, la bile, les sécrétions bronchiques, les expectorations, le lait maternel et en plus de l'humidité des yeux et du LCR. Chez l'adulte, la substance ne passe presque jamais par la BB, contrairement au placenta par lequel elle peut pénétrer.

À l'intérieur du liquide céphalo-rachidien chez les nouveau-nés, le médicament présente des taux plus élevés que chez l'adulte.

Le médicament ne transmet pas les processus métaboliques à l'intérieur du corps. La demi-vie est de 2 à 4 heures (adulte) ou de 3 à 3,5 heures (bébés de moins de six mois).

L'excrétion de la majeure partie du médicament inchangé se fait par les reins, une petite quantité de médicaments excrétée dans la bile. Avec un travail des reins stable pendant les 24 premières heures, 70 à 95% du médicament est excrété. Dans l’urine est détectée à une concentration supérieure à 100 µg / ml. Dans le cas d'une réinjection, un cumul est observé.

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Dosage et administration

Le sulfate d'hétamicine doit être utilisé en tenant compte de l'emplacement de la lésion infectieuse, de la sensibilité du microbe pathogène et de la gravité de la maladie.

L'utilisation d'injections médicinales.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer le niveau de sensibilité de la microflore à la gentamicine.

Une dose de 1,7 mg / kg est nécessaire pour l'introduction d'un médicament à partir d'ampoules chez l'adulte. Au cours de la journée, vous devez entrer 3-5 mg / kg. Le médicament est utilisé 2 à 4 fois par jour. Le cycle thérapeutique complet dure 7 à 10 jours. Pour les injections intramusculaires, le lyophilisat doit d'abord être dissous dans un liquide distillé (2 ml), qui est ajouté directement à l'ampoule.

Compte tenu du type de maladie, la gentamicine peut être administrée par portions de 0,12 à 0,16 g 1 fois par jour pendant 7 à 10 jours ou en une dose unique de 0,24 à 0,28 g. Des injections intraveineuses sont effectuées tout au long de 60-120 minutes

Pour les enfants, les médicaments sont utilisés exclusivement pour les formes graves d’infections. Les prématurés et les nouveau-nés ont besoin de 2 à 5 mg / kg, 2 fois par jour. Les enfants de moins de 2 ans utilisent la même posologie, mais 3 fois par jour. Les enfants de plus de cet âge devraient recevoir 3 à 5 mg / kg, administrés 3 fois par jour.

Les personnes souffrant de dysfonctionnement rénal ont besoin d'un ajustement posologique.

Pendant la journée, vous ne pouvez pas entrer plus de 5 mg / kg du médicament (enfants et adultes).

Schémas d'utilisation de pommade.

La pommade doit être utilisée 3 à 4 fois par jour. Avant de l'appliquer, il est nécessaire d'éliminer complètement le pus et les tissus morts de la zone touchée. Si les lésions sont trop importantes, la posologie quotidienne de la pommade doit être au maximum de 200 g. La durée du cycle thérapeutique est choisie par un médecin spécialiste.

Méthodes d'application de gouttes pour les yeux.

Le médicament instillé est nécessaire dans la région du sac conjonctival inférieur, en une quantité de 1 à 2 gouttes, à des intervalles de 1 à 4 heures.

Les personnes atteintes de conjonctivite, de kératite et d'autres maladies des yeux présentant une genèse infectieuse et inflammatoire ont besoin de 3 fois par jour pour creuser dans une solution à 0,3% du médicament.

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Utiliser La gentamicine pendant la grossesse

Les femmes enceintes, et à part cela, les femmes qui allaitent ne devraient pas recevoir Gentamicin. Il est connu que de petites quantités d'aminoglycosides peuvent pénétrer dans le lait maternel. Mais du tractus gastro-intestinal cette substance est mal absorbée, donc il n'y a eu aucune complication chez les nourrissons.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d'une forte sensibilité au médicament et aux autres aminosides;
• névrite touchant le nerf auditif;
• insuffisance rénale grave;
• l'urémie.

Tout en utilisant la gentamicine, il est nécessaire de surveiller périodiquement la performance des reins.

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Effets secondaires La gentamicine

Les injections peuvent provoquer des effets secondaires:

• troubles digestifs: vomissements, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, ainsi que nausées et hyperbilirubinémie;
• violation des processus hématopoïétiques: anémie, leuco-, thrombocytose ou granulocytopénie;
• lésions affectant la NS: maux de tête, crises d'épilepsie, paresthésies, engourdissements ou somnolences et contractions musculaires. Les enfants peuvent montrer des signes de psychose;
• problèmes avec le travail des sens: perte d'audition, surdité, bruit d'oreille, troubles vestibulaires et labyrinthes;
• troubles des processus urinaires: néphrotoxicité, contre laquelle la violation de l'activité rénale. Parfois, une nécrose rénale de nature tubulaire se produit;
• signes d'allergie: fièvre, œdème de Quincke, éruption cutanée, éosinophilie et démangeaisons;
• modification des indications de laboratoire: les enfants peuvent développer une hypocalcémie, ainsi qu'une kaliémie ou une magnémie;
• autres troubles: l'apparition de la surinfection.

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Surdosage

Une intoxication par un médicament peut entraîner un affaiblissement de la conductivité neurono-musculaire, qui s'arrête parfois dans le processus respiratoire.

Pour éliminer le trouble, des anticholinestérases (par exemple, la prozerine) ou des médicaments à base de calcium sont administrés à des adultes. Avant d'utiliser la prozerine, il est nécessaire d'injecter de l'atropine (0,5 à 0,7 mg) au patient, d'attendre une augmentation du pouls, puis d'injecter 1,5 mg de proserine. En l'absence de résultat après l'utilisation de ce dosage, une portion similaire de prozerine est utilisée à nouveau. Si une bradycardie se développe, de l'atropine supplémentaire est ajoutée.

L'empoisonnement chez les enfants nécessite l'utilisation de fonds potassiques. Le sulfate de gentamicine peut être excrété par des procédures de dialyse péritonéale ou d'hémodialyse.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation du médicament en association avec les aminosides, la vancomycine, ainsi que l'acide éthacrynique ou les céphalosporines peut entraîner une potentialisation de l'activité néphro- et ototoxique.

Lors de l'utilisation du médicament avec l'indométacine, on observe une diminution du niveau de clairance du médicament et une augmentation de ses valeurs sanguines, grâce à quoi ses propriétés toxiques augmentent.

L'administration de médicaments en association avec des opioïdes ou des agents d'anesthésie par inhalation augmente le risque de développement d'un blocage neuromusculaire; l'apnée peut également se produire.

Les indicateurs sanguins de gentamicine augmentent en cas d'association avec des diurétiques de type boucle.

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Conditions de stockage

La gentamicine doit être conservée dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

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Durée de conservation

La gentamicine peut être utilisée dans les 4 ans suivant la libération d'un médicament thérapeutique.

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Application pour les enfants

Les médicaments ne sont prescrits aux nourrissons que s'ils sont strictement indiqués. Il est tenu de respecter le régime médical prescrit par le médecin et d’assurer un suivi médical du patient.

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Les analogues

Les analogues du médicament sont des médicaments tels que le Gentacicol, la Garamycine avec Asgent, et en outre la Gentamicine Akos, la Gentamicine K et la Gentamicine-Teva, ainsi que Septop.

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Les avis

La gentamicine reçoit généralement de bonnes critiques - elle est considérée comme un médicament assez efficace pour traiter divers types de maladies.

Parmi les lacunes de certains commentaires, l'apparition de symptômes négatifs est mentionnée (principalement maux de tête, perte d'audition, nausée et somnolence). En outre, des piqûres douloureuses ont souvent provoqué des piqûres.

Parmi les aspects positifs, on note le faible coût de l'agent thérapeutique.