Cefoctam

Le céfoctam est un antibiotique, une céphalosporine de deuxième génération.

Les indications Cefoctama

Il est utilisé dans les situations suivantes:

• infections affectant les voies respiratoires (bronchite ou bronchectasie de nature infectée, abcès pulmonaire ou pneumonie d'origine bactérienne, ainsi que les infections qui surviennent après une intervention chirurgicale et affectent les organes du sternum);
• lésions infectieuses du nez ou de la gorge ( amygdalite, mais aussi sinusite ou pansinusite, et aussi pharyngite);
• infections des voies urinaires (cystite ou pyélonéphrite, ou bactériurie asymptomatique);
• infections affectant les tissus mous (associées à des plaies, ainsi qu'à l'érysipéloïde ou à la cellulite);
• maladies affectant les articulations ou les os (ostéomyélite ou arthrite de nature septique);
• infections gynécologiques et obstétricales (gonorrhée ou lésions affectant les organes pelviens);
• autres pathologies infectieuses (méningite ou septicémie);
• prévention du développement de complications de nature infectieuse après des interventions chirurgicales dans les domaines thoracique, vasculaire, gynécologique, abdominal, ainsi que proctologique et orthopédique.

Formulaire de décharge

La substance médicamenteuse est libérée sous forme de lyophilisat pour liquide injectable (0,75 ou 1,5 g par flacon).

Pharmacodynamique

Ce médicament possède des propriétés bactéricides et perturbe les processus de liaison des membranes cellulaires bactériennes. Son large spectre d'action est résistant à un grand nombre de β-lactamases, ce qui lui permet d'agir sur de nombreuses souches résistantes à l'amoxicilline ou à l'ampicilline.

Il est actif contre les organismes suivants:

• aérobies à Gram négatif (Klebsiella avec Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae et Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), Proteus mirabilis, Providencia, Proteus rettgeri, méningocoques, Moraxella catarrhalis avec les gonocoques (y compris les souches produisant de la pénicillinase) et Salmonella;
• aérobies à Gram positif (staphylocoques dorés ou épidermiques (y compris les souches productrices de pénicillinase, à l'exception des souches de méthicilline), pneumocoques, streptocoques pyogènes (et autres streptocoques β-hémolytiques), streptocoques de sous-type B (streptococcus agalactiae), streptococcus mitis (catégorie viridans), ainsi que bacilles de la coqueluche);
• anaérobies;
• cocci de nature gram-négative et gram-positive (dans cette liste les peptocoques et les espèces Peptostreptococcus);
• microbes à Gram positif (y compris la plupart des clostridies) et négatif (dans cette catégorie, les fusobactéries et les bactéroïdes), ainsi que les propionibactéries;
• autres microbes: Borrelia burgdorferi.

Les bactéries suivantes sont résistantes à la céfuroxime: les pseudomonas ainsi que Clostridium difficile, ainsi que Campylobacter, Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, Legionella, ainsi que les souches résistantes à la méthicilline de Staphylococcus epidermidis ou Staphylococcus aureus.

Les souches microbiennes sélectionnées qui ne sont pas sensibles à la céfuroxime comprennent Enterococcus faecalis et Proteus spp., le bacille de Morgan, Citrobacter, Enterobacter, Serratia et Bacteroides fragilis.

Pharmacocinétique

À la dose de 0,75 g, la Cmax sérique est mesurée après 30 à 45 minutes, soit environ 27 µg/ml. Après une injection intraveineuse de 0,75 ou 1,5 g, les valeurs maximales sont respectivement de 50 et 100 µg/ml.

Le taux de synthèse des protéines plasmatiques est compris entre 33 et 50 %. Des effets thérapeutiques du médicament sont observés dans la synoviale, le liquide céphalorachidien (en cas d'inflammation des méninges) et le liquide pleural, ainsi que dans les expectorations, la bile, le myocarde et le tissu osseux, la couche sous-cutanée et l'épiderme. Le médicament traverse le placenta et est excrété dans le lait maternel. Il est également important de noter qu'il traverse la BHE en cas d'inflammation des méninges.

Environ 85 à 90 % de la substance est excrétée sous forme inchangée par les reins après 24 heures (50 % du médicament est excrété par les tubules rénaux et 50 % supplémentaires subissent une filtration glomérulaire).

La demi-vie après une injection intramusculaire ou intraveineuse est d'environ 70 minutes (chez les nouveau-nés, elle peut être prolongée de 3 à 5 fois).

Dosage et administration

Le médicament doit être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Avant de débuter le traitement, il est nécessaire d'exclure toute intolérance chez le patient en effectuant un test cutané.

Les adolescents de plus de 12 ans ou pesant plus de 50 kg, ainsi que les adultes, doivent également recevoir 0,75 g du médicament 2 à 3 fois par jour. En cas d'infection grave ou d'efficacité insuffisante du médicament, la dose peut être augmentée à 0,75 g 4 fois par jour.

Pour les nouveau-nés (y compris les prématurés), une dose de 30 à 100 mg/kg par jour est nécessaire; elle doit être divisée en plusieurs parties distinctes.

[ 2 ]

Utiliser Cefoctama pendant la grossesse

Le céfoctam peut traverser le placenta, mais sa sécurité lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse a été peu étudiée.

Le principe actif du médicament est excrété en faibles concentrations dans le lait maternel, c'est pourquoi il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.

Contre-indications

Il est contre-indiqué d'utiliser le médicament en cas d'intolérance aux céphalosporines (en cas d'hypersensibilité aux pénicillines, il existe un risque de développer une réaction croisée).

Effets secondaires Cefoctama

L'utilisation de l'agent thérapeutique peut provoquer l'apparition des effets secondaires suivants:

• lésions de nature infectieuse: mycoses dans la région génitale, infections fongiques de type secondaire, ainsi que infections causées par l'activité de bactéries résistantes;
• troubles du système lymphatique et sanguin: thrombocytopénie, leucopénie ou granulocytopénie, anémie hémolytique, éosinophilie, augmentation des valeurs du TP, augmentation des taux de créatinine, agranulocytose et troubles de la coagulation;
• troubles digestifs: stomatite, obstruction des voies biliaires, diarrhée, pancréatite, nausées et glossite. Rarement, une entérocolite pseudomembraneuse survient;
• symptômes du système hépatobiliaire: lithiase biliaire curable, dépôts de sels de calcium à l'intérieur de la vésicule biliaire, ainsi qu'une augmentation des taux sanguins d'enzymes hépatiques (ALT, AST ou ALP);
• lésions du tissu sous-cutané ou de l'épiderme: urticaire, dermatite allergique, démangeaisons, exanthème, NET, éruption cutanée, gonflement ou érythème polymorphe;
• dysfonctionnement urinaire: insuffisance rénale, oligurie, formation de calculs rénaux, glycosurie et hématurie;
• troubles systémiques: phlébite, fièvre, frissons, maux de tête, symptômes anaphylactoïdes ou anaphylactiques et étourdissements;
• modifications des résultats des analyses de laboratoire: résultat faussement positif au test de Coombs ou aux tests de glycosurie ou de galactosémie.

[ 1 ]

Surdosage

En cas d'intoxication par cet agent, des manifestations d'irritation cérébrale peuvent apparaître, notamment des convulsions.

Pour éliminer le trouble, des procédures d'hémodialyse ou de dialyse péritonéale sont réalisées, ainsi que les mesures symptomatiques nécessaires.

Interactions avec d'autres médicaments

Les médicaments qui affaiblissent l'agrégation plaquettaire (y compris les salicylates avec les AINS et la sulfinpyrazone), en association avec la céfuroxime, inhibent la microflore intestinale, empêchant la liaison de la vitamine K. En conséquence, le risque de saignement augmente.

Les anticoagulants potentialisent l’effet anticoagulant, ce qui augmente également le risque de saignement.

Les diurétiques et les antibiotiques potentiellement néphrotoxiques (les aminosides en font partie) peuvent provoquer des effets néphrotoxiques. Leur association avec les aminosides entraîne une dépendance, et parfois une synergie se développe.

Le probénécide affaiblit l'activité sécrétoire des tubules et réduit le niveau de clairance du céfuroxime dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de ses taux sériques.

Lors de l'association de médicaments avec une contraception orale, la microflore intestinale est supprimée, ce qui affaiblit la réabsorption intestinale des œstrogènes, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité thérapeutique des contraceptifs.

Pendant le traitement par céfuroxime, il est recommandé de déterminer les taux de sucre dans le sang et le plasma à l'aide de la méthode de l'hexose kinase ou de la glucose oxydase.

La céfuroxime n’affecte pas les résultats des méthodes enzymatiques permettant de déterminer la présence de glucosurie.

La céfuroxime a un effet mineur sur les tests de réduction du cuivre (Fehling, Benedict ou Clinistest). Son effet n'entraîne pas de faux positifs, contrairement à d'autres céphalosporines.

Le médicament n'affecte pas les données des tests de créatinine effectués à l'aide de picrate alcalin.

[ 3 ]

Conditions de stockage

Le céfoctam doit être conservé à des températures comprises entre 15 et 25°C.

Durée de conservation

Le céfoctam peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de fabrication du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont Abitsef, Cefur, Aksef, Spizef, Biofuroxime avec Mikrex, ainsi que Zinacef, Cefumax, Yokel avec Cefunort, Kimacef avec Furocef, ainsi qu'Enfexia et Cefurox avec Cefutil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]