Anticorps contre les streptocoques A, B, C, D, F, G dans le sang

Infections causées par les streptocoques A, B, C, D, F, G. Anticorps dirigés contre les streptocoques A, B, C, D, F, G dans le sérum sanguin

Le titre d'anticorps anti-streptocoque dans le sérum sanguin est normalement de 12 à 166 U.

Les streptocoques comptent parmi les agents pathogènes les plus courants responsables d'infections bactériennes chez l'homme. En raison de différences antigéniques, la plupart des streptocoques isolés chez l'homme sont classés dans les groupes A, B, C, D, F et G.

Les streptocoques du groupe A sont d’une importance exceptionnelle car ils provoquent souvent des maladies infectieuses chez l’homme et jouent un rôle important dans le développement des rhumatismes et de la glomérulonéphrite.

Les streptocoques du groupe B peuplent souvent les voies génitales féminines et les muqueuses du pharynx et du rectum.

Les streptocoques des groupes C et G sont considérés comme commensaux, mais dans certains cas, ils peuvent provoquer une pharyngite.

Les streptocoques du groupe D sont une cause fréquente d’infections des voies urinaires chez les patients présentant des anomalies structurelles et sont le facteur étiologique de l’endocardite bactérienne dans plus de 10 % des cas.

La principale méthode de diagnostic de l'infection streptococcique est bactériologique. Récemment, des tests rapides sur lame (réponse obtenue en 10 minutes) basés sur l'immunochromatographie (sensibilité: 97 %, spécificité: 95 %), ont été développés. Ils permettent la détection de l'antigène du streptocoque β-hémolytique du groupe A dans les lavages nasopharyngés et de l'antigène du streptocoque β-hémolytique du groupe B dans les sécrétions vaginales. Le diagnostic sérologique repose sur la détection du titre d'anticorps dirigés contre le polysaccharide du streptocoque A par la méthode ELISA, ainsi que par l'ASLO dans le sérum sanguin du patient.

Les anticorps dirigés contre le polysaccharide streptococcique du groupe A (anti-A-CHO) apparaissent dès la première semaine d'infection. Leur titre augmente rapidement pour atteindre un pic entre la 3e et la 4e semaine de la maladie. Une valeur diagnostique est une multiplication par 4 du titre d'anticorps après 10 à 14 jours lors de l'analyse de sérums appariés. Il convient de garder à l'esprit que même une infection streptococcique active n'entraîne une multiplication par 4 du titre d'anticorps que chez 70 à 80 % des patients. La recherche d'anticorps dirigés contre le polysaccharide streptococcique du groupe A est généralement utilisée en complément de la détection de l'ASLO et des anticorps anti-désoxyribonucléase B chez les patients atteints de rhumatisme articulaire aigu. Il existe une corrélation très spécifique entre la concentration constante d'anti-A-CHO dans le sérum sanguin et l'activité de la cardite rhumatismale. Avec un traitement efficace, la concentration d'anti-A-CHO diminue plusieurs mois plus tard que les autres marqueurs de l'infection streptococcique.

Pour diagnostiquer l'infection streptococcique causée par d'autres groupes de streptocoques, la méthode ELISA est utilisée, qui permet la détection d'anticorps spécifiques aux glucides de la paroi bactérienne, principalement les groupes C et G. Cependant, ces études n'ont pas été largement utilisées.

Titre d'anticorps contre les streptocoques dans diverses maladies

Maladies	Titre AT, U
Rhumatisme articulaire aigu actif	500-5000
Rhumatisme articulaire aigu inactif	12-250
Polyarthrite rhumatoïde	12-250
Glomérulonéphrite aiguë	500-5000
Infection streptococcique des voies respiratoires supérieures	100-333
Collagénoses	12-250

La détermination des anticorps dirigés contre les streptocoques est utilisée pour diagnostiquer l’infection streptococcique dans les maladies suivantes:

• amygdalite catarrhale, lacunaire, folliculaire;
• érysipèle, scarlatine, glomérulonéphrite, rhumatismes;
• conditions septiques;
• maladies pulmonaires inflammatoires chroniques.

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