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Sipon at ubo

Alexey Kryvenko , Rédacteur médical
Dernière revue: 29.06.2025

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Causes
Pathogénèse

Formulaires
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Diagnostics
Traitement

Lorsque le nez qui coule et la toux apparaissent, le diagnostic est posé presque immédiatement: un rhume, c'est-à-dire une infection virale respiratoire aiguë (ARVI) ou une rhinopharyngite - avec inflammation des muqueuses du nez, de la gorge et du larynx.

Ces symptômes et leur traitement ont été décrits dès le XVe siècle avant J.-C. dans le papyrus égyptien d’Ebers, le plus ancien texte médical survivant.

Causes ng sipon at ubo

Les véritables causes du rhume ont été identifiées au milieu du XXe siècle, et près de 200 souches virales ont été impliquées, dont les plus courantes sont:

Rhinovirus - Rhinovirus humains (HRV) du genre Enterovirus, famille Picornaviridae, qui compte plus de 160 souches; [ 1 ]
Orthopneumovirus humain - virus respiratoire syncytial (virus RS); [ 2 ]
Adénovirus respiratoires - Adénovirus du sous-ordre des Rowavirales, famille des Adenoviridae (principalement les types HAdV-B et HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

La rhinopharyngite ou ARVI provoque un écoulement nasal abondant et d'autres symptômes: éternuements, toux, maux de gorge.

La toux, l'écoulement nasal et la fièvre surviennent lors d'infections saisonnières des voies respiratoires supérieures par différents sérotypes du virus de la grippe (virus de la grippe) de la famille des Orthomyxoviridae, [ 5 ] ainsi que des virus parainfluenza (virus parainfluenza humain) du genre Orthorubulavirus [ 6 ] - avec congestion nasale et écoulement nasal, toux sèche persistante et mal de gorge.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement des manifestations cliniques de l’infection virale respiratoire aiguë, telles que la fièvre, l’écoulement nasal, la toux, la faiblesse et les maux de tête, est toujours à l’étude.

À ce jour, on pense que la pathogenèse de ces symptômes est due à la réponse immunitaire à l'infection virale. Une fois que les capsides du rhinovirus se fixent aux cellules épithéliales de la muqueuse nasopharyngée via les récepteurs d'adhésion intercellulaire (ICAM-1, LDLR et CDHR3), la réplication commence. En réponse, il se produit une libération de médiateurs inflammatoires et une activation des cellules du système immunitaire produisant des cytokines, en particulier les interleukines IL-1 et IL-6, qui agissent comme des pyrogènes endogènes et provoquent une hyperthermie (augmentation de la température corporelle ou fièvre). Réaction de défense non spécifique de l'organisme, la fièvre favorise la production d'interférons (IFN), des protéines de signalisation qui activent les cellules tueuses naturelles et les macrophages, responsables de la destruction de l'infection virale. [ 7 ]

Cependant, l'infection par le rhinovirus, en compromettant l'intégrité de la barrière épithéliale, peut provoquer une migration accrue des agents pathogènes et des complications de maladies respiratoires (sous forme de bronchiolite chez les nourrissons ou de bronchite et de pneumonie chez les enfants immunodéprimés), ainsi qu'exacerber les maladies pulmonaires existantes telles que l'asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive. [ 8 ]

L'augmentation de l'écoulement muqueux du nez en cas de rhinite, c'est-à-dire d'écoulement nasal, représente également une réponse protectrice visant à neutraliser et à éliminer les agents infectieux.

La fonction principale de la toux, important réflexe protecteur, est de créer un fort flux d'air pour dégager les voies respiratoires. Ce flux est assuré par d'intenses contractions des muscles impliqués dans l'expiration (muscles intercostaux internes, sous-costaux et de la paroi abdominale antérieure) lors de la fermeture de la fente laryngée. Le réflexe de toux, résultant de la stimulation d'un arc réflexe complexe, déclenche une irritation chimique des récepteurs de la toux des nerfs périphériques de l'épithélium mésentérique du pharynx, du larynx et de la trachée. Les impulsions provenant des récepteurs de la toux stimulés, via les branches afférentes du nerf vague, atteignent le centre de la toux situé dans la moelle allongée.

Formulaires

Un nez qui coule peut être catarrhal ou purulent. En règle générale, l'apparition d' une rhinite purulente est associée à l'infection bactérienne et à une inflammation des sinus paranasaux.

Les principaux types de toux comprennent la toux non productive ou sèche (sans séparation des expectorations) et la toux productive avec expectorations (avec séparation des sécrétions trachéobronchiques), c'est-à-dire la toux grasse, qui peut apparaître à la fois en cas de rhume et de bronchite et de pneumonie.

Dans la plupart des cas, la fièvre, la toux et l'écoulement nasal chez l'enfant sont des symptômes d' une infection à rhinovirus. La grippe et les infections virales respiratoires aiguës (IRA) provoquent de la fièvre, de la toux et un écoulement nasal chez l'adulte.

De plus, les enfants présentant des symptômes similaires, notamment une congestion nasale, un nez qui coule et une toux aboyante, une fièvre subfébrile ou un léger mal de gorge, commencent par une laryngite aiguë sous-clavière (faux croup), [ 9 ] ainsi qu'une laryngotrachéite sténosante d'origine virale ou croup - inflammation et gonflement du larynx et de la trachée avec une respiration bruyante fréquente (stridor) et une voix rauque. [ 10 ] Dans ce cas, la toux s'aggrave la nuit et il y a des épisodes assez longs de toux sèche et dure pendant trois à quatre jours.

Lorsque vous avez mal à la gorge, que vous toussez et que vous avez le nez qui coule, cela indique le plus souvent:

Rhinopharyngite aiguë;
Parainfluenza chez les enfants;
Inflammation de la muqueuse du larynx - laryngite.

Si la toux et l'écoulement nasal apparaissent sans fièvre chez un enfant ou un adulte, ce sont les symptômes d'un rhume sans fièvre. En revanche, si les éternuements, l'écoulement nasal et la toux sèche sont observés sur fond de température normale, il peut s'agir de signes d' allergies saisonnières (ou de rhinite allergique). [ 11 ], [ 12 ]

Qui contacter?

Thérapeute

Pneumologue

Spécialiste des maladies infectieuses

Diagnostics ng sipon at ubo

Dans la plupart des cas, les infections respiratoires aiguës et la grippe sont diagnostiquées cliniquement, sur la base des symptômes et de l'écoute des poumons.

Si les expectorations changent de nature, il peut être nécessaire de les analyser par bactériocopie.

Les tests de laboratoire pour la détection d’antigènes, l’isolement du virus ou la détection d’ARN spécifique de la grippe par réaction en chaîne par polymérase ne sont effectués que lorsque les résultats auront une incidence sur le traitement.

Le diagnostic instrumental se limite à la rhinoscopie, à la laryngoscopie et à la radiographie thoracique.

Un diagnostic différentiel est posé avec la rhinite allergique et vasomotrice; la mycoplasmose respiratoire; la forme pneumonique de la légionellose (causée par la bactérie Legionella pneumophila); l'infection à échovirus (ECHO).

Traitement ng sipon at ubo

Il n’existe actuellement aucun traitement antiviral approuvé pour les infections respiratoires aiguës/le rhume et le traitement reste symptomatique.

Comment traiter l'écoulement nasal et la toux? Quels médicaments sont recommandés?

Les principaux médicaments (noms), leurs modes d'utilisation et autres informations nécessaires dans les publications:

Les médicaments contre la toux et l’écoulement nasal sont disponibles sous différentes formes posologiques:

En cas d'infections virales respiratoires aiguës, il est recommandé d'inhaler divers médicaments contre la toux et l'écoulement nasal, notamment à l'aide d'un nébuliseur à inhalation fine. Pour en savoir plus, consultez les documents suivants:

Renseignez-vous sur l’utilisation d’antibiotiques contre la toux et l’écoulement nasal:

N'oubliez pas les remèdes maison éprouvés par des générations pour le traitement des infections virales respiratoires aiguës: les tisanes contre le rhume, contre le nez qui coule et le nez bouché - l'étoile, c'est-à-dire le baume "Golden Star" (qui comprend des huiles essentielles contenant des substances biologiquement actives), contre la toux - la racine de gingembre au miel, etc. Pour plus de détails, voir: