Nébulisation d'inhalations contre la toux pour les enfants et les adultes

Lorsque vous prenez divers comprimés, mélanges, sirops et gouttes contre la toux, ne manquez pas l'occasion d'augmenter l'efficacité du traitement et de récupérer plus rapidement en utilisant une méthode aussi simple et efficace que l'inhalation contre la toux avec un nébuliseur.

Inhalateur ou nébuliseur: qu'est-ce que c'est?

En médecine, l'inhalation (du latin inhalare, inhaler) de médicaments et de substances thérapeutiquement actives (mucoactives) – sous forme de vapeurs ou de suspensions liquides dans un milieu gazeux – est appelée inhalation. Ainsi, ils pénètrent directement dans les organes respiratoires: nasopharynx, larynx, trachée, bronches et poumons, dont l'inflammation provoque la toux. Les avantages d'une administration ciblée de médicaments sont évidents: leur action est plus rapide. La question d'une efficacité accrue reste controversée, car la pharmacocinétique de certains médicaments administrés par voie orale inclut une étape d'absorption dans le tractus gastro-intestinal. Selon le médicament inhalé, les effets secondaires systémiques peuvent être réduits, une dose plus faible permettant d'obtenir la concentration locale requise.

Qu'est-ce qu'un inhalateur? Il s'agit d'un équipement médical spécial (appareil ou dispositif) utilisé pour pulvériser un médicament. Il pénètre directement dans les voies respiratoires, où il se dépose sur les muqueuses et peut être absorbé.

À propos, dans la région du nasopharynx, en raison de la grande taille des cellules de la muqueuse et de la circulation rapide de l'air dans la région nasopharyngée, l'absorption est minimale. Dans la partie trachéobronchique du système respiratoire, seules les substances solubles sont absorbées, et les substances insolubles sont ramenées par l'épithélium cilié vers le nasopharynx et la cavité buccale. En revanche, dans les alvéoles pulmonaires, même les substances relativement solubles sont rapidement absorbées dans la circulation systémique (les substances insolubles étant absorbées par les macrophages alvéolaires).

Et maintenant, qu'est-ce qu'un nébuliseur? En français, « nebulizer » signifie « pulvérisateur », et « nebulosity » signifie « nébulosité », bien que l'étymologie soit clairement liée au latin: « nebula » signifie « brouillard ». Il s'agit donc d'un type d'inhalateur qui transforme d'abord le médicament inhalé en aérosol, un mélange d'air et de gouttelettes liquides dont le degré de dispersion est proche du brouillard (avec un diamètre maximal de particules de 0,005 mm). Pour obtenir cette taille de gouttelettes, les pulvérisateurs pneumatiques (à compresseur) utilisent de l'air comprimé, tandis que les nébuliseurs à ultrasons utilisent des vibrations sonores à haute fréquence induites par un émetteur piézoélectrique.

L'aérosol contenant le médicament est inhalé à l'aide d'un tube buccal, mais pour les personnes âgées, il est remplacé par un masque facial. Un nébuliseur pour les enfants, utilisé avec un masque, est également utilisé pour traiter la toux, l'écoulement nasal et les inflammations des voies respiratoires.

Cependant, l'utilisation d'un embout buccal présente l'avantage de déposer davantage d'aérosol dans les bronches et les poumons, tandis que l'inhalation à travers un masque entraîne une pulvérisation diffuse de la solution, principalement dans les voies respiratoires supérieures.

Indications pour la procédure

L'inhalation est utilisée pour les maladies respiratoires aiguës accompagnées de rhinite, de toux, d'inflammation du nasopharynx et de la gorge. Pour quel type de toux utilise-t-on un nébuliseur? Il peut être utilisé pour traiter la toux sèche (improductive) et la toux grasse (productive): il réduit la viscosité du mucus bronchique (expectorations) et facilite son évacuation.

Les principales indications de l'inhalation avec un nébuliseur comprennent la laryngite, la laryngotrachéite (y compris la sténose aiguë), la bronchite (aiguë, chronique, asthmatique, obstructive), la bronchiolite, la trachéobronchite, l'asthme bronchique, la bronchectasie, la pneumonie et la bronchopneumonie, les maladies pulmonaires obstructives, la mucoviscidose respiratoire, l'emphysème et la tuberculose pulmonaire.

Comment effectuer des inhalations pour la bronchite, quels médicaments pour leur mise en œuvre sont le plus souvent prescrits par les médecins, en détail dans les publications:

• Inhalations pour la bronchite avec un nébuliseur pour enfants et adultes: comment respirer correctement et recettes
• Inhalations pour bronchites chroniques et obstructives.

Ces articles et le matériel - Inhalations pour la laryngite avec un nébuliseur - décrivent la préparation et la technique de cette procédure, fournissent les principaux médicaments et recommandations médicales pour leur utilisation, et donnent également des recettes pour un nébuliseur pour la toux de diverses étiologies.

Peut-on utiliser un nébuliseur contre la toux pendant la grossesse? Quels médicaments sont autorisés? En détail dans l'article « Comment traiter la toux pendant la grossesse » et dans le document « Inhalations pendant la grossesse ».

En outre, des inhalations sont pratiquées pour la rhinite, notamment allergique et vasomotrice, en savoir plus sur ce sujet - Traitement de la rhinite par inhalations

Technique inhalations nébulisées contre la toux

Il convient de noter qu'en raison des caractéristiques techniques du nébuliseur (indiquées dans la notice d'utilisation), il ne peut pas être utilisé pour inhaler des décoctions de plantes médicinales ni des solutions contenant des huiles essentielles ou autres. Seule une solution saline isotonique à 0,9 % ou de l'eau distillée est utilisée pour diluer les médicaments.

Inhalations pour la toux sèche à domicile

Pour réaliser une inhalation contre la toux sèche à domicile, il est nécessaire que le médecin traitant prescrive les solutions, médicaments et gouttes pour inhalation correspondant au diagnostic, en tenant compte du diagnostic spécifique et des contre-indications existantes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les femmes enceintes, pour qui la prise de nombreux médicaments est déconseillée, voire interdite.

Quelles inhalations faire pour une toux sèche et aboyante avec un nébuliseur, voir - Inhalations pour la toux sèche pour enfants et adultes: est-il possible de faire, quoi, recettes (y compris l'utilisation d'un nébuliseur).

Des agents mucolytiques sont recommandés – des solutions pour inhalation avec un nébuliseur contenant du chlorhydrate d'ambroxol (chlorhydrate de trans-4-cyclohexanol – un métabolite actif de la bromhexine): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol ou Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron ou Broxol (0,75 %). Plus d'informations – Ambroxol pour inhalation [ 1 ]

Utilisez la solution Lazolvan (synonyme d'Ambroxol), lisez en détail - Lazolvan pour inhalation contre la toux: comment diluer, proportions, combien de jours faire. [ 2 ]

Comment l'inhalation d'eau minérale avec un nébuliseur est-elle utile pour la toux sèche, comment tout inhalateur avec de l'eau minérale hydrocarbonée médicinale et un nébuliseur avec Borjomi sont utilisés pour la toux, en détail dans l'article - Inhalation avec de l'eau minérale

Améliore l'état des muqueuses des voies respiratoires en pulvérisant une solution saline à l'intérieur - Inhalation de solution saline pour enfants et adultes

Inhalations pour la toux avec mucosités

Les mucolytiques et les expectorants sont les principaux groupes de médicaments utilisés en inhalation en cas de toux avec mucosités.

Si la sécrétion bronchique est visqueuse, on utilise de l'acétylcystéine (un dérivé de l'acide aminé L-cystéine): solution à 20 %, en moyenne 2 à 5 ml par procédure.

En cas de toux accompagnée d'expectorations, l'inhalation des mêmes expectorants Amboxol ou Lazolvan (voir ci-dessus) améliore la clairance mucociliaire des bronches. Ces médicaments ne peuvent être utilisés par nébulisation chez les enfants contre la toux qu'à partir de cinq ans.

N'oubliez pas le bicarbonate de soude, un composé alcalin classé comme expectorant sécrétomoteur. Les avis des médecins recommandent les inhalations de soude contre la toux, qui augmentent rapidement le pH des poumons et des bronches, neutralisant ainsi l'acidité des sécrétions bronchiques et les rendant moins épaisses. Par conséquent, les inhalations de soude contre la toux à l'aide d'un nébuliseur (une ou deux fois par jour, 8 à 9 g de bicarbonate de soude pour 100 ml d'eau distillée) faciliteront considérablement l'expectoration des mucosités.

La solution antiseptique Miramistin, composée de sels d'ammonium quaternaire, est un agent bactéricide dérivé du benzène et du chlorure d'acide myristique. Utilisée localement et en usage externe en chirurgie, gynécologie, urologie et dermatovénérologie, elle peut être utilisée en ORL pour le lavage des sinus et les angines (en gargarisme). Selon les instructions officielles, les inhalations de Miramistin en cas de toux avec expectorations purulentes sont déconseillées. Il est préférable d'utiliser l'antiseptique Dekasan.

Dans de tels cas, des antibactériens sont prescrits par voie orale ou par injection (en cas d'étiologie bactérienne). Des antibiotiques pour inhalation par nébuliseur contre la toux peuvent également être prescrits, notamment l' antibiotique Fluimucil pour inhalation [ 3 ].

Nébuliseur pour la toux allergique

Pour les inhalations par nébuliseur en cas de toux allergique, de toux asthmatique ou de toux associée à des maladies bronchopulmonaires obstructives, ainsi que pour les spasmes bronchiques, des médicaments du groupe sympathomimétiques (agonistes sélectifs des récepteurs bêta2-adrénergiques) sont prescrits, car tous les effets bronchovasculaires sont médiés par le système bêta-adrénergique sympathique.

Les médicaments de ce groupe élargissent la lumière bronchique et comprennent: le sulfate de salbutamol (Salbutamol) et son synonyme Ventolin pour inhalation; le fénotérol (autres noms commerciaux: Bronchoterol, Berotek); le salmétérol (Serobid, Serevent); le formotérol (Foratek). La majorité de ces médicaments sont disponibles sous forme d’aérosol, ce qui simplifie leur utilisation et minimise le risque de surdosage. [ 4 ]

Le médicament combiné Berodual, contenant du fénotérol (stimulant les récepteurs bêta2-adrénergiques) et du bromure d'ipratropium (bloquant les récepteurs m-cholinergiques des fibres musculaires bronchiques et réduisant la production de sécrétions bronchiques), est indiqué. La dilution, la posologie, les contre-indications et les effets secondaires possibles sont détaillés dans la documentation: Berodual pour la bronchite obstructive [ 5 ].

De plus en plus de spécialistes estiment que la dexaméthasone en inhalation avec un nébuliseur contre la toux ne devrait pas être utilisée, car ce corticostéroïde (solution injectable en ampoules) est un médicament à usage systémique (parentéral), tandis que les gouttes de dexaméthasone sont destinées à l'ophtalmologie. Cependant, ce médicament peut être inhalé avant une intervention chirurgicale chez les patients sous anesthésie générale par intubation endotrachéale (afin de réduire la fréquence et l'intensité des douleurs postopératoires et de l'inflammation de la gorge). [ 6 ]

Les glucocorticoïdes inhalés, les plus efficaces pour ce mode d'administration, comprennent le budésonide (synonyme: Pulmicort), la béclométhasone (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), la fluticasone (propionate de fluticasone), la mométasone (Asmanex, Zenhale, Nasonex) et la triamcinolone (Azmacort). Nombre d'entre eux sont disponibles sous forme de sprays avec doseur, ce qui réduit le risque de dépassement de dose, source d'effets secondaires systémiques. [ 7 ]

L'utilisation de ces médicaments se justifie par leur action anti-inflammatoire et leur capacité à réduire l'hyperréactivité de la muqueuse nasale et des bronches. Lire: Pulmicort pour la bronchite obstructive et aiguë: traitement par inhalation

Contre-indications à la procédure

Dans certains cas, l'inhalation est contre-indiquée ou limitée en raison d'effets indésirables potentiels. Cela concerne les personnes souffrant d'hypertension artérielle instable, d'arythmie cardiaque et/ou de tachycardie.

Les inhalations ne sont pas pratiquées en cas de fièvre et d'hyperthermie, de troubles circulatoires cérébraux, d'œdème pulmonaire et d'hémorragie pulmonaire, ou de tendance aux spasmes laryngopharyngés.

Conséquences après la procédure

Après une inhalation avec un nébuliseur, des conséquences négatives sont possibles, mais elles surviennent très rarement et peuvent se manifester, dans la plupart des cas, comme des effets secondaires des médicaments utilisés, notamment comme une réaction allergique à ceux-ci.

Par exemple, une forte toux après un nébuliseur peut apparaître temporairement lors de l’utilisation d’Ambroxol ou de Lazolvan.

L’inhalation de Berodual peut entraîner une augmentation du rythme cardiaque, des maux de tête, une hyperhidrose et des tremblements des doigts.

Complications après la procédure

Après des inhalations répétées de corticostéroïdes, il est théoriquement possible de développer une infection fongique (candidose) dans la bouche ou une dysphonie (enrouement de la voix), bien que de telles complications après la procédure soient assez rares.

Les spasmes bronchiques sont plus fréquents, des nausées peuvent survenir (et avec une excitabilité accrue du centre du vomissement - vomissements), une tachycardie, de la fièvre et une sensation de fatigue.

Soins après la procédure

Ne buvez pas et ne mangez rien pendant une heure après l'inhalation. Évitez également de chanter, de crier ou de simplement parler, de faire de l'exercice ou de marcher. Ces précautions peuvent être prises au plus tôt 2 à 2,5 heures après l'intervention.

Vous devez vous renseigner à l'avance sur la manière d'entretenir le nébuliseur, à partir du mode d'emploi fourni avec celui-ci.