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Inhalation dans la bronchite chronique et obstructive chez les adultes et les enfants: médicaments, solutions, antibiotiques
Dernière revue: 23.04.2024
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Sur la question - est-il possible de faire les inhalations à la bronchite? - Les pneumologues répondent par l'affirmative, car l'introduction de médicaments par les voies respiratoires, en contournant le tractus gastro-intestinal, est l'une des méthodes les plus importantes de traitement de la toux pour les maladies respiratoires.
Bronchite inhalation permettent non seulement rapidement et dans un but d'influencer l'épithélium ciliaire de l'inflammation de la muqueuse des bronches, afin d'améliorer l'évacuation des sécrétions trachéo et soulager les spasmes, mais aussi pour minimiser les effets secondaires possibles des médicaments.
[Indications pour la procédure
Les principales indications de la thérapie par inhalation par tout dispositif d'atomisation ou un dispositif (inhalateur) comprennent toutes les formes trachéobronchique et les zones respiratoires maladies des voies respiratoires: bronchite aiguë et chronique, trachéobronchite, bronchite forme purulente, la bronchopneumonie, la bronchite obstructive et la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) , la bronchite asthmatique et l'asthme bronchique.
Il convient de garder à l'esprit que l'inhalation de vapeur chaude avec bronchite à une température corporelle supérieure à la sous-fébrile (plus de + 37,5 ° C) est contre-indiquée, et avec une hypertension artérielle sévère, il n'est pas recommandé.
Technique inhalations avec bronchite
La technique dépend de l'appareil utilisé. Il doit être pulvérisé en même temps que l'inhalation (tête légèrement inclinée), l'apport doit être calme, sans forcer. Après un délai de 3-4 secondes, le souffle est expiré par le nez. Le plus commodément, inhalateurs avec un embout buccal: l'essentiel est de ne pas ouvrir vos lèvres lorsque vous inspirez.
La règle est simple: une dose (inhalation) - une solution de pulvérisation.
Préparations pour inhalation avec bronchite
Malgré la diversité des dispositifs de pulvérisation utilisés à ce jour (pneumatique, inhalateur ultrasonique ou membrane) sont les plus efficaces par aérosol fin, qui est converti en un médicament liquide par diffusion passive et pénètre dans l'épithélium cilié de la muqueuse bronchique.
Pour mener une inhalation efficace avec la bronchite, vous avez besoin de médicaments qui fournissent le résultat thérapeutique maximal dans la lutte contre les principaux symptômes de la maladie - la toux et le rétrécissement des lumières bronchiques.
En pratique, les médicaments suivants sont utilisés pour l'inhalation de la bronchite:
- bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) - salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin et autres noms commerciaux), Berodual, formotérol (Foradil), terbutaline, fénotérol (Berotek, Aerum, Aruterol);
- vasospasme bronchique sécrétion de mucus (des mucolytiques) sur la base de chlorhydrate d'ambroxol (Ambrobene, Mucosolvan et al.) et acétylcystéine (solution de l'acétylcystéine pour inhalation, Tussikom, Fluimucil);
- les composés de l'acide cromoglycique (poudre de Cromolin pour solution, aérosols Tileed ou Taleum);
- des corticostéroïdes fluorés pour l'application par inhalation par l'intermédiaire d'un nébuliseur: Pulmicort (budésonide), la fluticasone (Flixotide), la dexaméthasone, le dipropionate de béclométhasone (Beklomet, bekotid). Les spécialistes soulignent que la présence de ces médicaments par inhalation prednisolone maintenant pas prednisolone est maintenant corticoïdes non fluorés (par exemple au-dessus de son activité minéralocorticoïde et les effets secondaires systémiques apparaissent le plus souvent) et est destiné à l'administration parentérale et orale.
À propos de cela, quand les antibiotiques sont nécessaires pour les inhalations à la bronchite, le discours ira plus loin.
Solutions pour inhalation avec bronchite
En outre, certaines solutions antiseptiques pour inhalation dans la bronchite, réalisées avec un nébuliseur, sont utilisées. Certes, certains d'entre eux sont utilisés en oto-rhino-laryngologie - les patients souffrant d'angine, de laryngite ou de pharyngite.
En dépit du fait que l'application ne précise pas Pneumologie dans les règlements officiels inhalation miramistinom populaire en raison des propriétés bactéricides d'ammonium quaternaire composés benzalkonium: muqueuse pratiquement absorber, le médicament (sous forme de solution à 0,01%) effet néfaste sur microbienne, virale et mycosique infection. Recommander les adultes portent une inhalation par jour (dose unique - 4 ml) et les enfants 5-12 ans - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml de solution saline). Bien que cet antiseptique ne soit efficace qu'à la concentration initiale.
Le médicament bactériostatique Decamethoxin ou Dekasan pour l'inhalation est employé en cas de bronchite compliquée, quand il y a un mélange de pus dans la toux pour être la toux. Puis inhalations nébuliseur sont effectuées deux fois par jour - 5-10 ml de la solution: il est préparé à partir d'un mélange de la drogue avec une solution saline dans un rapport de 1: 1 pour les adultes et 1: 3 pour les enfants (plus de deux ans).
Antiseptique et anti-inflammatoire, qui est une solution d'alcool à 1% d'extrait d'eucalyptus - Chlorophyllipt pour inhalation est également plus utilisé dans la pratique ORL. Il est également dilué avec une solution saline (1:10) et appliqué 3-5 ml deux fois par jour.
Par ailleurs, pour hydrater la muqueuse, il est possible de faire des inhalations avec une solution saline : une ou deux fois par jour pour 5-10 ml d'une solution aqueuse à 0,9% légèrement chaude de chlorure de sodium.
Inhalations avec Dioxydinum - sont également évalués de manière ambiguë. Tout d'abord, ce médicament bactéricide, selon les instructions, est utilisé dans le traitement de l'inflammation purulente sévère, des plaies nécrotiques (y compris les brûlures) et de la septicémie. Deuxièmement, les inhalations de dioxydine sont effectuées uniquement avec des maladies purulentes du nasopharynx et seulement chez les adultes. En outre, ce médicament est toxique, et sa tolérance aux patients est surveillée dans un établissement de santé (avec un suivi des indicateurs de base du fonctionnement du corps).
En ce qui concerne l' aminophylline par inhalation est à noter que la préparation pour le retrait des spasmes bronchiques, vasculaires et pulmonaires cerveau - par injection par voie orale, intramusculaire et intraveineuse, rectale et (a micro lavement). Sur les membranes muqueuses, Euphyllin agit de manière irritante, de sorte que le médecin ne le prescrit pas pour les inhalations.
Inhalation dans la bronchite aiguë et chronique
Des inhalations dans la bronchite aiguë sont effectuées afin de soulager la toux en diluant l'expectoration épaisse, qui est difficile à cracher. Pour cela, des mucolytiques sont utilisés.
Faire nébuliseur d'inhalation avec acétylcystéine (sous forme de solution 20% dans des flacons pour inhalation, l'autre nom commercial - Tuussikom) - 2-5 ml jusqu'à trois fois par jour (durée de la procédure de 15 minutes). L'inhalation dans la bronchite chez les enfants avec ce médicament est autorisée seulement après deux ans. Plus d'informations utiles dans le matériel - Traitement de la bronchite chez les enfants
Solution prête (15 mg / 2 ml) Lazolvan avec bronchite - inhalations sont administrés aux adultes et aux enfants dès l'âge de cinq ans - 2,5 ml; enfants de deux à cinq ans - 2 ml chacun; enfants de moins de 2 ans - 1 ml de la drogue, pas plus de deux fois par jour. Dans une solution saline, le Lazolvan ne peut pas être dissous: le pH de la solution saline est supérieur à 5 (7-7,5) et le médicament précipitera. Il est permis de diluer dans des proportions égales avec de l'eau distillée. La même chose s'applique à l' inhalation avec Ambrobe, puisque les deux agents contiennent du chlorhydrate d'ambroxol et sont synonymes. La concentration de la solution d'Ambrobene est de 7,5 mg / ml, mais cela ne se reflète pas du tout dans le dosage.
Les pneumologues recommandent de prévenir les attaques de toux après la procédure à l'aide de l'utilisation préliminaire d'agents bronchodilatateurs. Et environ une heure après l'inhalation pour faire un massage de drainage, lisez en détail - Comment faire un massage avec bronchite
L'inhalation de la bronchite chronique sont effectuées à la fois avec des mucolytiques ou avec des bronchodilatateurs: salbutamol, Berodual, le formotérol, la terbutaline, le fénotérol. Et en exacerbant, Dekasan est utilisé.
Dans l'inflammation aiguë et chronique des bronches, le rétrécissement de leur lumière se produit souvent, ce qui se manifeste par une difficulté à respirer avec un essoufflement et une respiration sifflante. Et dans de tels cas, les inhalations sont effectuées dans la bronchite obstructive.
L'inhalation de salbutamol est prescrite (sous la forme d'une solution d'inhalation de 1,25 mg / ml en ampoules) - 2,5 ml (sans rien diluer) jusqu'à quatre fois par jour. Effets secondaires possibles sous forme de tachycardie, de nausées et de vomissements, de tremblements et d'anxiété accrue.
L'inhalation avec Berodual est autorisée cinq fois par jour (mais pas plus de deux heures après la procédure suivante, qui dure environ cinq minutes). Le dosage pour le nébuliseur est de 4 gouttes du médicament sur 3 ml de solution saline. Lorsque vous utilisez un inhalateur manuel, le médicament n'est pas dilué. Les effets secondaires de Berodual sont similaires à Salbutamol.
Lire aussi - Traitement de la bronchite obstructive
Inhalation avec bronchite purulente
Si la maladie a atteint un stade de l'inflammation avec nécrose (comme en témoigne non seulement le mucus jaune-vert par la toux et une respiration sifflante lors de la respiration, mais aussi une faible fièvre), il convient de garder à l'esprit que pour faire inhalation chaude (vapeur) dans la bronchite purulente dans tous les cas c'est impossible. Et vous pouvez inhaler Dekasan, Chlorophyllipt ou Miramistin.
Et ici, il serait nécessaire d'utiliser des antibiotiques pour les inhalations avec la bronchite, le meilleur de tous - les fluoroquinolones, les macrolides et les céphalosporines des dernières générations. Mais ils se réfèrent tous à des médicaments systémiques et ont d'autres usages, oraux ou parentéraux.
Comme le montrent les études, même dans un hôpital clinique moderne, seulement la moitié des patients atteints de bronchite aiguë peuvent identifier le pathogène de manière fiable. Et un rôle clé dans l'étiologie de cette maladie (dans plus de 90% des cas) est joué par les virus. Par conséquent, le traitement, même sans la vérification d'un agent pathogène bactérien, nécessite l'utilisation d'antibiotiques en présence d'expectorations purulentes et une augmentation de sa quantité.
Auparavant, les médecins prescrivaient l'inhalation de Bioparox (avec un polypeptide antibiotique fusaphungine), mais l'Agence Médicale Européenne, après avoir examiné les effets secondaires du médicament, a interdit sa diffusion au printemps 2016.
Antimicrobiens maintenant pour inhalation dans la bronchite limitée à une solution à 4% de sulfate de gentamicine (un aminoglycoside antibiotique), qui est dilué avec une solution saline pour inhalation - 1: 6 pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans, et pour les enfants 2-12 ans - 01:12 . Une procédure par jour ne consomme pas plus de 3 ml. Dans la liste des effets secondaires de Gentamicin (vrai, avec administration parentérale), non seulement une diminution de la fonction rénale, mais aussi une aggravation de l'audition avant qu'elle ne soit complètement perdue.
Voir aussi - Antibiotiques pour la bronchite
Inhalation avec bronchite asthmatique
La bronchite asthmatique ou asthmatique suggère - en plus des bronchodilatateurs et mucolytiques précédemment indiqués - la nomination de glucocorticoïdes, qui soulagent l'inflammation.
Pour l' inhalation avec Dexamethasone , une solution pour l'administration parenteral (ampoule de 2 ml) est utilisée, qui est mélangée avec la solution saline (12 ml). La dose d'une procédure ne dépasse pas 4 ml, et leur nombre et la durée du traitement est déterminée par le médecin.
La suspension Pulmicort pour inhalations (dans 2 ml d'une suspension de 0,5 mg de substance active budésonide) est également utilisée. Posologie: 1-2 mg par jour pour un adulte, pour les enfants de plus de six mois - 0,25-0,5 mg.
Bronchite inhalation efficace (adultes et enfants de plus de cinq ans) - traitements de nébulisation avec des composés comme l'acide cromoglicique sodium nédocromil (poudre cromoglycate de solution prête aérosols Tayled, Taleum) trois ou quatre fois par jour, 5 à 10 mg de 4 fois par jour. Il est recommandé de rendre la procédure d'inhalation avec l'un des bronchodilatateurs, car après sodium nédocromil peut bronchospasme.
Inhalation dans la bronchite à la maison
Les prescriptions d'inhalation proposées pour la bronchite, qui peuvent être faites pour soulager la toux, sont nombreuses et variées.
Le plus connu de la bronchite chez inhalation - vapeur: respiration buccale sur un récipient avec de l'eau t <+ 60-65 ° C (pour un enfant t <+ 42-45 ° C), qui couvre avec une tête de serviette à respirer par le nez. L'effet de la vapeur contribue à l'écoulement du sang et à l'amélioration du trophisme des tissus des voies respiratoires inférieures; le mucus excrété devient moins visqueux et il est plus facile de tousser.
Si pour chaque demi-litre d'eau mis une cuillère à café de sel de table ou de sel de mer, sera inhalé avec du sel. Lorsque le chlorure de sodium est remplacé par du bicarbonate de sodium, des inhalations avec de la soude sont obtenues. Et si vous faites bouillir les pommes de terre dans la peau, égoutter l'eau et, avec la tête couverte, prendre une infusion chaude, alors ce sera l'inhalation de pommes de terre.
Les deux dernières procédures sont alcalines, ce qui est utile pour les expectorations épaisses, difficiles à excréter. Par conséquent, les inhalations avec de l'eau minérale sont faites: avec de l'eau minérale hydro-carbonate naturel - Borjomi inhalations avec bronchite; Les eaux transcarpathiques de Svalyava, Polyana Kvasova et Luzhanskaya, ainsi que les inhalations avec Essentuki (Essentuki n ° 4 et n ° 17).
Malgré tout l'arsenal de la production volatile avec leurs propriétés antibactériennes, l'inhalation d'ail (une cuillère à café de jus pressé de l'ail râpé, 200 ml d'eau) est peu susceptible de soulager la toux: il est préférable d'aider à l'inflammation localisée au niveau du pharynx et du larynx.
Si l'on utilise un inhalateur (pas d'entonnoir ou de cône, la fermeture d'un récipient de la solution), la muqueuse enflammée absolue favorisera l'inhalation de propolis (adultes peuvent utiliser la teinture de propolis dans de l'alcool, en ajoutant une cuillère à café par 100 ml d'eau).
Combien de fois l'inhalation pour la bronchite? Pas plus de deux fois par jour à 10-12 minutes d'une procédure pour un adulte, cinq minutes pour les enfants de 6-10 ans et trois minutes pour un bébé.
Il est recommandé d'utiliser des plantes médicinales et des herbes pour l'inhalation de la bronchite (sous la forme de bouillons).
L'inhalation de la chaleur humide avec de la camomille: décoction a été préparé à partir des fleurs de la plante (quelques cuillères à soupe d'eau au verre), sont utilisés sous la forme de chaleur (après filtration du bouillon) - avec un inhalateur manuel.
Inhalation d'eucalyptus: une décoction de feuilles séchées est préparée de manière similaire.
Décoction d'inhalation de bourgeons de pin ou de jeunes aiguilles (deux ou trois cuillères à soupe cuire pendant 10-15 minutes dans 700 ml d'eau).
La collection d'herbes la plus efficace pour l'inhalation se compose de fleurs de camomille et de calendula; herbes de thym, de menthe poivrée et de sauge, ainsi que des feuilles de pulvérisation et d'eucalyptus.
Quelle huile pour inhalation est meilleure pour la bronchite? Les naturopathes recommandent: contre la toux dans l'inflammation infectieuse est l'inhalation utile d'huile de pin (4-5 gouttes de 150-180 ml d'eau), l'huile de clou de girofle, les huiles essentielles de thym, de romarin, sapin, eucalyptus, arbre à thé, herbe de citron (herbe de citron), marjolaine, sauge.
Mais l'inhalation de l'huile d'argousier est techniquement difficile à mettre en œuvre: dans un inhalateur nébuliseur, les solutions ne pas verser l'huile, et tous les autres appareils ne donesut pas simplement bronchiques à lisier d'huile lourde, et il installe dans la gorge et la trachée.
En raison de la présence de menthol et de camphre, ainsi que les huiles essentielles de menthe poivrée, eucalyptus, clou de girofle et Cinnamomum chinois Invente par inhalation d'un astérisque (dans le sens où avec un grain de baume « Golden Star »). Cependant, il convient de rappeler que cette bronchite par inhalation chez les enfants est contre-indiqué, et cette recette ne convient pas dans la bronchite asthmatique, par ailleurs, conduit à la toux et l'œdème augmenté.
Il est évident que, en tant que substitut de menthe efirnogomasla dispersé l'inhalation couramment Validolum car Validol comprend une solution de menthol dans l'ester méthylique de l'acide isovalérique, et il apaise et soulage les spasmes. Mais les enfants de moins de 12 ans et ceux qui ont une pression artérielle basse ou des problèmes d'apport sanguin au cerveau, Validol sous quelque forme que ce soit est contre-indiqué.
Contre-indications à la procédure
En outre, des contre-indications pour l'inhalation s'appliquent aux patients présentant: une insuffisance cardiaque et / ou pulmonaire sous forme sévère; tachycardie marquée ou arythmie cardiaque; une pneumonie provoquée par des infections telles que Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis ou Cytomegalovirus; hémorragie pulmonaire (principalement avec tuberculose pulmonaire); inflammation purulente de la plèvre ou présence d'air dans sa cavité; Forme bulleuse de l'emphysème pulmonaire.
En présence d'infections bactériennes, virales et fongiques du système respiratoire, les inhalations avec des corticostéroïdes sont contre-indiquées.
Vous ne pouvez pas faire d'inhalation dans la bronchite chez les nourrissons avec des problèmes congénitaux de réflexe pharyngien et de palais mou s'ils ont une bronchite d'aspiration récurrente.
Avec une bronchite de nature allergique, les inhalations ne sont pas réalisées avec des décoctions de plantes médicinales et d'huiles essentielles. Les solutions d'inhalation contenant de l'huile de menthol ou du camphre sont inacceptables dans le traitement des jeunes enfants (jusqu'à deux ans).
Inhalations avec bronchite chez les femmes enceintes ne permettent pas l'utilisation de la plupart des médicaments (en particulier antibactérien, stéroïde et bronchodilatateur); Au cours des trois premiers mois, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes d'inhaler de l'acétylcystéine et du chlorhydrate d'ambroxol (Lazolvanom). Reste des moyens tels que le sel, la soude, l'eau minérale et, bien sûr, les inhalations de vapeur dans la bronchite - sur les pommes de terre bouillies dans un uniforme ou une décoction de feuilles d'eucalyptus. Lire la suite - Comment traiter une toux pendant la grossesse
Complications après la procédure
L'expérience montre que les principales conséquences négatives après la procédure d'inhalation de vapeur, qui sont effectuées à domicile, sont les brûlures de la muqueuse des voies respiratoires.
Les complications après la procédure d'inhalation Berodual ou Salbutamol comprennent l'apparition de maux de tête, tachycardie, tremblement des extrémités. Chez les patients diabétiques, les taux de sucre dans le sang peuvent augmenter, chez les patients âgés - des nausées, des vomissements, des problèmes intestinaux peuvent commencer.
Avec la bronchite asthmatique, les inhalations peuvent provoquer des spasmes accrus, une obstruction des voies respiratoires et des crises d'asthme.
L'utilisation prolongée de corticostéroïdes inhalés chez les enfants souffrant de bronchite asthmatique chronique peut être le retard de croissance et la densité osseuse réduite - des troubles en développement hormones hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales.