Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Inhalation pour la bronchite chronique et obstructive chez l'adulte et l'enfant: médicaments, solutions, antibiotiques
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
À la question – est-il possible de faire des inhalations pour la bronchite? – les pneumologues répondent par l'affirmative, car l'introduction de substances médicinales par les voies respiratoires, en contournant le tractus gastro-intestinal, est l'une des méthodes les plus importantes de traitement de la toux dans les maladies respiratoires.
Les inhalations pour la bronchite permettent non seulement d'agir rapidement et de manière ciblée sur l'épithélium ciliaire de la membrane muqueuse des bronches enflammées, d'améliorer l'élimination des sécrétions trachéobronchiques et de soulager les spasmes, mais également de minimiser les éventuels effets secondaires des médicaments.
[ Indications pour la procédure
Les principales indications de la thérapie par inhalation utilisant n'importe quel dispositif ou appareil de nébulisation (inhalateur) comprennent toutes les formes de maladies des zones trachéobronchiques et respiratoires des voies respiratoires: bronchite aiguë et chronique et trachéobronchite, bronchite purulente, bronchopneumonie, bronchite obstructive et BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique), bronchite asthmatique et asthme bronchique.
Il convient de garder à l'esprit que les inhalations de vapeur chaude en cas de bronchite à une température corporelle supérieure à subfébrile (plus de +37,5°C) sont contre-indiquées et qu'en cas d'hypertension artérielle sévère, elles ne sont pas recommandées.
Technique bronchite inhalations
La technique dépend de l'appareil utilisé. La solution doit être vaporisée simultanément à l'inhalation (tête légèrement penchée en arrière), l'inspiration devant être calme et sans forcer. Après 3 à 4 secondes, expirez par le nez. Les inhalateurs avec embout buccal sont les plus pratiques: l'essentiel est de ne pas ouvrir les lèvres lors de l'inhalation.
La règle est simple: une dose (inhalation) – une pulvérisation de solution.
Préparations par inhalation pour la bronchite
Avec toute la variété des dispositifs de pulvérisation utilisés aujourd'hui (inhalateurs pneumatiques, à membrane ou à ultrasons), ils sont considérés comme les plus efficaces en raison de l'aérosol finement dispersé dans lequel le médicament liquide est transformé et pénètre l'épithélium cilié de la muqueuse bronchique par diffusion passive.
Pour effectuer des inhalations efficaces contre la bronchite, des substances médicinales sont nécessaires qui fournissent le résultat thérapeutique maximal dans la lutte contre les principaux symptômes de cette maladie - la toux et le rétrécissement de la lumière bronchique.
En pratique, les médicaments suivants sont utilisés en inhalation en cas de bronchite:
- bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin et autres noms commerciaux), Berodual, Formotérol (Foradil), Terbutaline, Fénotérol (Berotek, Aerum, Aruterol);
- liquéfiants du mucus bronchique (mucolytiques) à base de chlorhydrate d'ambroxol (Ambrobene, Lazolvan, etc.) et d'acétylcystéine (solution d'acétylcystéine pour inhalation, Tussicom, Fluimucil);
- composés d'acide cromoglycique (poudre de cromoglycate pour préparation de solution, aérosols de Tayled ou de Taleum);
- Glucocorticoïdes fluorés pour inhalation par nébuliseur: Pulmicort (budésonide), fluticasone (flixotide), dexaméthasone, dipropionate de béclométhasone (béclomet, bécotide). Les experts soulignent que malgré la disponibilité de ces médicaments, personne ne pratique actuellement d'inhalation de prednisolone. La prednisolone est un GCS non fluoré (c'est-à-dire que son activité minéralocorticoïde est plus élevée et que ses effets secondaires systémiques sont plus fréquents) et est destinée à un usage parentéral et oral.
Nous discuterons ci-dessous des cas où les antibiotiques par inhalation sont nécessaires en cas de bronchite.
Solutions d'inhalation pour la bronchite
De plus, certaines solutions antiseptiques sont utilisées en inhalation pour la bronchite, réalisée à l'aide d'un nébuliseur. Cependant, certaines d'entre elles sont utilisées en ORL, pour les patients souffrant d'amygdalite, de laryngite ou de pharyngite.
Bien que son utilisation en pneumologie ne soit pas indiquée dans les instructions officielles, les inhalations de Miramistin sont populaires en raison des propriétés bactéricides de ce composé d'ammonium quaternaire de benzalkonium: pratiquement non absorbé par les muqueuses, le médicament (sous forme de solution à 0,01 %) a un effet néfaste sur les infections microbiennes, virales et fongiques. Il est recommandé aux adultes d'effectuer une inhalation par jour (dose unique: 4 ml) et aux enfants de 5 à 12 ans de 3 ml (1 ml de Miramistin + 2 ml de solution saline). Cet antiseptique n'est efficace qu'à la concentration initiale.
Le médicament bactériostatique Décaméthoxine ou Dekasan pour inhalation est utilisé en cas de bronchite compliquée, lorsque les expectorations contiennent du pus. Ensuite, des inhalations sont réalisées avec un nébuliseur deux fois par jour: 5 à 10 ml de solution préparée à partir d'un mélange du médicament avec une solution saline dans un rapport de 1:1 pour les adultes et de 1:3 pour les enfants (de plus de deux ans).
Un agent antiseptique et anti-inflammatoire, une solution alcoolique à 1 % d'extrait de feuille d'eucalyptus, le Chlorophyllipt pour inhalation, est également fréquemment utilisé en ORL. Il est également dilué dans une solution saline (1:10) et appliqué à raison de 3 à 5 ml deux fois par jour.
Au fait, pour hydrater la muqueuse, vous pouvez faire des inhalations avec une solution saline: une ou deux fois par jour, 5 à 10 ml de solution aqueuse de chlorure de sodium à 0,9 % légèrement tiède.
Les inhalations de Dioxidine sont également évaluées de manière ambiguë. Premièrement, ce médicament bactéricide, selon les instructions, est utilisé dans le traitement des inflammations purulentes sévères, des plaies nécrotiques (y compris les brûlures) et des septicémies. Deuxièmement, les inhalations de Dioxidine sont réservées aux affections purulentes du nasopharynx et aux adultes. De plus, ce médicament est toxique et sa tolérance par les patients est surveillée en établissement médical (surveillance des principaux indicateurs du fonctionnement de l'organisme).
Concernant l'inhalation d'Euphyllin, il convient de noter que ce médicament est destiné à soulager les spasmes des bronches, des vaisseaux sanguins des poumons et du cerveau – par voie orale, intramusculaire et intraveineuse, ainsi que par voie rectale (microclysters). L'Euphyllin irrite les muqueuses; le médecin ne le prescrira donc pas en inhalation.
Inhalations pour la bronchite aiguë et chronique
Les inhalations pour la bronchite aiguë sont pratiquées pour soulager la toux en fluidifiant le mucus épais et difficile à évacuer. Des médicaments mucolytiques sont utilisés à cet effet.
Les inhalations se font à l'aide d'un nébuliseur contenant de l'acétylcystéine (solution pour inhalation à 20 % en ampoules, également connue sous le nom commercial de Tuussik): 2 à 5 ml jusqu'à trois fois par jour (durée de l'inhalation: 15 minutes). Les inhalations pour la bronchite chez l'enfant ne sont autorisées qu'à partir de deux ans. Plus d'informations utiles dans la documentation: Traitement de la bronchite chez l'enfant.
Solution prête à l'emploi (15 mg/2 ml) de Lazolvan pour la bronchite: inhalations: adultes et enfants à partir de cinq ans: 2,5 ml; enfants de deux à cinq ans: 2 ml; enfants de moins de deux ans: 1 ml, pas plus de deux fois par jour. Lazolvan ne peut pas être dissous dans une solution saline: le pH de la solution saline est supérieur à 5 (7-7,5), et le médicament précipiterait. Une dilution à parts égales avec de l'eau distillée est autorisée. Il en va de même pour l'inhalation d'Ambrobene, car les deux produits contiennent du chlorhydrate d'ambroxol et sont synonymes. La concentration de la solution d'Ambrobene est de 7,5 mg/ml, mais cela n'a aucune incidence sur la posologie.
Les pneumologues recommandent de prévenir les quintes de toux après l'intervention en utilisant des remèdes bronchiques au préalable. Environ une heure après l'inhalation, effectuez un massage drainant. Pour en savoir plus, consultez l'article « Comment faire un massage pour la bronchite ».
Les inhalations pour la bronchite chronique sont réalisées avec des mucolytiques et des bronchodilatateurs: salbutamol, bérodual, formotérol, terbutaline, fénotérol. En cas d'exacerbation, on utilise du Dekasan.
En cas d'inflammation aiguë ou chronique des bronches, on observe souvent un rétrécissement de leur lumière, qui se manifeste par des difficultés respiratoires avec essoufflement et respiration sifflante. Dans ce cas, des inhalations sont pratiquées pour traiter une bronchite obstructive.
Des inhalations de salbutamol (sous forme de solution pour inhalation à 1,25 mg/ml en ampoules) sont prescrites: 2,5 ml (sans dilution) jusqu’à quatre fois par jour. Les effets secondaires possibles incluent tachycardie, nausées et vomissements, tremblements et anxiété accrue.
Les inhalations de Berodual peuvent être réalisées cinq fois par jour (mais pas plus de deux heures après l'inhalation suivante, d'une durée d'environ cinq minutes). La dose pour un nébuliseur est de 4 gouttes de médicament pour 3 ml de solution saline. En cas d'utilisation d'un inhalateur manuel, le médicament n'est pas dilué. Les effets secondaires de Berodual sont similaires à ceux du salbutamol.
Lire aussi – Traitement de la bronchite obstructive
Inhalations pour la bronchite purulente
Si la maladie est entrée dans une phase inflammatoire avec nécrose (comme en témoignent non seulement des expectorations jaune-vert lors de la toux et une respiration sifflante, mais aussi une fièvre subfébrile), il convient de garder à l'esprit que les inhalations chaudes (vapeur) pour la bronchite purulente ne doivent jamais être pratiquées. Vous pouvez toutefois inhaler du Dekasan, du Chlorophyllipt ou du Miramistin.
Dans ce cas, il serait nécessaire d'utiliser des antibiotiques par inhalation pour la bronchite, notamment des fluoroquinolones, des macrolides et des céphalosporines de dernière génération. Cependant, tous ces médicaments sont systémiques et ont d'autres modes d'administration: par voie orale ou parentérale.
Des études montrent que, même dans un hôpital moderne, l'agent pathogène n'est identifié de manière fiable que sur la moitié des patients atteints de bronchite aiguë. Or, les virus jouent un rôle clé dans l'étiologie de cette maladie (dans plus de 90 % des cas). Par conséquent, le traitement, même sans identification de l'agent pathogène bactérien, nécessite l'utilisation d'antibiotiques en présence d'expectorations purulentes et d'une augmentation de leur quantité.
Auparavant, les médecins prescrivaient des inhalations de Bioparox (avec l'antibiotique polypeptidique fusafungine), mais l'Agence européenne des médicaments, après avoir examiné les effets secondaires du médicament, a interdit sa commercialisation au printemps 2016.
Désormais, les antimicrobiens inhalés pour la bronchite se limitent à une solution à 4 % de sulfate de gentamicine (un antibiotique de la famille des aminosides), diluée dans une solution saline (1:6 pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans) et (1:12 pour les enfants de 2 à 12 ans). La dose quotidienne ne dépasse pas 3 ml. Les effets secondaires de la gentamicine (par voie parentérale, bien sûr) incluent non seulement une diminution de la fonction rénale, mais aussi une déficience auditive pouvant aller jusqu'à la perte complète.
Voir aussi - Antibiotiques pour la bronchite
Inhalations pour la bronchite asthmatique
La bronchite asthmatique ou allergique nécessite – en plus des bronchodilatateurs et mucolytiques mentionnés précédemment – l’administration de glucocorticoïdes, qui soulagent l’inflammation.
Pour l'inhalation de dexaméthasone, on utilise une solution pour administration parentérale (ampoule de 2 ml), mélangée à une solution saline (12 ml). La dose par procédure ne dépasse pas 4 ml, et la quantité et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.
On utilise également la suspension pour inhalation de Pulmicort (2 ml de suspension contiennent 0,5 mg de budésonide, principe actif). Posologie: 1 à 2 mg par jour pour un adulte, 0,25 à 0,5 mg pour un enfant de plus de six mois.
Les inhalations efficaces contre la bronchite (pour les adultes et les enfants de plus de cinq ans) sont des procédures utilisant un nébuliseur contenant des composés d'acide cromoglycique sous forme de nédocromil sodique (poudre de cromoline pour préparation de solution, aérosols prêts à l'emploi Tayled, Taleum): trois à quatre fois par jour, 5 à 10 mg quatre fois par jour. Il est recommandé de faire une inhalation avec un bronchodilatateur avant l'intervention, car le nédocromil sodique peut provoquer un bronchospasme.
Inhalation pour la bronchite à domicile
Les recettes suggérées d'inhalations pour la bronchite, qui peuvent être réalisées pour soulager la toux, sont nombreuses et variées.
L'inhalation la plus connue contre la bronchite à domicile est la vapeur: respirez par la bouche au-dessus d'un récipient rempli d'eau à t < +60-65 °C (pour un enfant t < +42-45 °C), couvrez-vous la tête d'une serviette éponge et expirez par le nez. L'effet de la vapeur favorise la circulation sanguine et améliore le trophisme des tissus des voies respiratoires inférieures; le mucus sécrété devient moins visqueux et plus facile à expectorer.
Si vous ajoutez une cuillère à café de sel de table ou de sel marin à chaque demi-litre d'eau, vous obtiendrez une inhalation de sel. En remplaçant le chlorure de sodium par du bicarbonate de sodium, vous obtiendrez des inhalations de soude. Et si vous faites cuire des pommes de terre avec leur peau, égouttez l'eau et, la tête couverte, respirez le bouillon chaud, vous obtiendrez une inhalation de pommes de terre.
Les deux dernières procédures sont alcalines, ce qui est utile pour les mucosités épaisses et difficiles à éliminer. Par conséquent, des inhalations d'eau minérale sont pratiquées: avec de l'eau minérale hydrocarbonée naturelle (inhalations de Borjomi pour la bronchite); avec les eaux de Transcarpatie (Svalyava, Polyana Kvasova et Luzhanska), ainsi qu'avec de l'Essentuki (Essentuki n° 4 et n° 17).
Malgré tout l'arsenal de phytoncides aux propriétés bactéricides, les inhalations d'ail (une cuillère à café de jus pressé d'ail râpé pour 200 ml d'eau) ne sont pas susceptibles de soulager la toux: elles aident mieux à lutter contre l'inflammation localisée dans la gorge et le larynx.
Si vous utilisez un inhalateur (et non un entonnoir ou un cône qui recouvre le récipient contenant la solution), l'inhalation de propolis apportera un bénéfice inconditionnel à la muqueuse enflammée (les adultes peuvent utiliser de la teinture de propolis dans de l'alcool, en ajoutant une cuillère à café à 100 ml d'eau bouillie).
Combien de fois faut-il procéder à des inhalations en cas de bronchite? Pas plus de deux fois par jour, à raison de 10 à 12 minutes par séance pour un adulte, cinq minutes pour un enfant de 6 à 10 ans et trois minutes pour un enfant plus jeune.
Il est recommandé d'utiliser des plantes médicinales et des herbes en inhalation pour la bronchite (sous forme de décoctions).
Inhalations chaudes et humides à la camomille: une décoction est préparée à partir des fleurs de la plante (quelques cuillères à soupe par verre d'eau), utilisée tiède (après avoir filtré la décoction) - à l'aide d'un inhalateur à main.
Inhalation d'eucalyptus: une décoction de feuilles sèches est préparée de manière similaire.
Inhalation avec une décoction de bourgeons de pin ou de jeunes aiguilles (faire bouillir deux à trois cuillères à soupe pendant 10 à 15 minutes dans 700 ml d'eau).
L'infusion à base de plantes la plus efficace pour l'inhalation est composée de fleurs de camomille et de calendula, de thym, de menthe poivrée et de sauge, ainsi que de feuilles d'épilobe et d'eucalyptus.
Quelle huile est la meilleure à utiliser en inhalation pour la bronchite? Les herboristes conseillent: pour la toux d'origine infectieuse, l'inhalation d'huile essentielle de sapin (4 à 5 gouttes dans 150 à 180 ml d'eau), d'huile essentielle de clou de girofle, d'huiles essentielles de thym, de romarin, de sapin, d'eucalyptus, d'arbre à thé, de citronnelle, de marjolaine et de sauge est efficace.
Mais l'inhalation d'huile d'argousier est techniquement difficile à mettre en œuvre: les solutions contenant de l'huile ne sont pas versées dans un inhalateur-nébuliseur, et tous les autres appareils ne transporteront tout simplement pas la suspension d'huile lourde jusqu'aux bronches, et elle se déposera dans la gorge et la trachée.
Grâce à la présence de menthol et de camphre, ainsi que d'huiles essentielles de menthe, d'eucalyptus, de clou de girofle et de cannelle de Chine, les inhalations sont réalisées avec une étoile (c'est-à-dire avec un grain de baume « Étoile d'or »). Cependant, il convient de rappeler que ces inhalations sont contre-indiquées en cas de bronchite infantile et que cette recette ne convient pas à la bronchite asthmatique. De plus, elle peut entraîner une augmentation de la toux et des gonflements.
Apparemment, l'inhalation de Validol, en remplacement de l'huile essentielle de menthe, s'est répandue. En effet, le Validol contient une solution de menthol dans de l'ester méthylique d'acide isovalérique, qui soulage les spasmes et apaise. Cependant, le Validol, sous quelque forme que ce soit, est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans et chez les personnes souffrant d'hypotension artérielle ou de troubles de l'irrigation sanguine cérébrale.
Contre-indications à la procédure
De plus, les contre-indications à l'inhalation s'appliquent aux patients présentant: une insuffisance cardiaque et/ou pulmonaire sévère; une tachycardie ou une arythmie cardiaque sévère; une pneumonie causée par des infections telles que Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis ou Cytomegalovirus; une hémorragie pulmonaire (principalement en cas de tuberculose pulmonaire); une inflammation purulente de la plèvre ou la présence d'air dans sa cavité; une forme bulleuse d'emphysème pulmonaire.
En présence d'infections bactériennes, virales et fongiques des organes respiratoires, l'inhalation de corticostéroïdes est contre-indiquée.
Aucune inhalation pour bronchite ne doit être pratiquée chez les nourrissons présentant des problèmes congénitaux du réflexe pharyngé et du palais mou s'ils ont reçu un diagnostic de bronchite par aspiration récurrente.
En cas de bronchite allergique, les inhalations de décoctions de plantes médicinales et d'huiles essentielles sont déconseillées. Les solutions pour inhalation contenant de l'huile de menthol ou du camphre sont déconseillées chez les jeunes enfants (moins de deux ans).
Les inhalations contre la bronchite chez la femme enceinte ne permettent pas l'utilisation de la plupart des médicaments (notamment les antibactériens, les stéroïdes et les bronchodilatateurs). Durant les trois premiers mois, il est déconseillé aux femmes enceintes d'inhaler de l'acétylcystéine et du chlorhydrate d'ambroxol (Lazolvan). Il existe des solutions comme le sel, les sodas, l'eau minérale et, bien sûr, les inhalations de vapeur contre la bronchite: pommes de terre bouillies avec leur peau ou décoction de feuilles d'eucalyptus. Plus d'informations: Comment traiter la toux pendant la grossesse
Complications après la procédure
Comme le montre l'expérience, les principales conséquences négatives après la procédure d'inhalation de vapeur, réalisée à domicile, sont des brûlures de la muqueuse des voies respiratoires.
Les complications après une inhalation de Berodual ou de Salbutamol comprennent des maux de tête, une tachycardie et des tremblements des extrémités. Chez les patients diabétiques, la glycémie peut augmenter, et chez les personnes âgées, des nausées, des vomissements et des troubles intestinaux peuvent survenir.
Dans la bronchite asthmatique, les inhalations peuvent provoquer une augmentation des spasmes, une obstruction des voies respiratoires et des crises d’asthme.
En cas d'utilisation prolongée d'inhalations de glucocorticostéroïdes chez les enfants atteints de bronchite asthmatique chronique, un retard de croissance et une diminution de la densité osseuse peuvent survenir en raison d'une perturbation de la production d'hormones de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des glandes surrénales.