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Bronchite allergique
Dernière revue: 05.07.2025
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L'inflammation de la muqueuse bronchique (bronchite) peut avoir diverses causes. Si les bronches s'enflamment suite à l'action de divers allergènes sur leur muqueuse, une réaction se produit: les terminaisons nerveuses des bronches sont irritées, les vaisseaux sanguins se dilatent et les muscles se contractent. Il en résulte une toux, appelée bronchite allergique (ainsi que bronchite asthmatique ou atopique). Il s'agit d'une maladie prolongée avec des rechutes fréquentes.
D'ailleurs, malgré tous les progrès réalisés, la médecine ne parvient pas actuellement à guérir les allergies, qui sont une forme de réponse (insuffisante selon les allergologues) du système immunitaire à un irritant externe. Pour l'instant, elle ne peut qu'identifier cet irritant et enrayer l'évolution de la maladie.
Vous ne pouvez donc pas vous passer d' un allergologue ici, car lui seul peut mener une étude immunologique et déterminer quel irritant spécifique a provoqué la maladie.
Causes de la bronchite allergique
Les allergies sont si diverses que certaines personnes éternuent et ont le nez qui coule (rhinite allergique saisonnière) pendant la floraison, tandis que d'autres ont les yeux larmoyants, par exemple à cause de la lessive en poudre (conjonctivite allergique). Des éruptions cutanées (urticaire et dermatite atopique) peuvent apparaître lors de la consommation d'un produit ou après l'utilisation d'un cosmétique. De nombreuses personnes ont également des quintes de toux, sans rhume ni autre raison apparente.
Autrement dit, la principale cause de bronchite allergique est l'arrivée d'allergènes dans l'organisme humain par l'inhalation et leur dépôt sur la muqueuse bronchique. Parmi les allergènes « invétérés » figurent les plantes (leur pollen), les poils (principalement ceux des animaux domestiques), les plumes d'oiseaux, les détergents et même la poussière d'un appartement en ville. Les experts soulignent que la bronchite allergique peut être provoquée par un seul produit, un médicament ou un allergène d'origine bactérienne.
Quoi qu'il en soit, la bronchite allergique chez l'adulte n'est pas la conséquence d'un rhume, mais d'une réaction allergique. Cependant, les médecins considèrent cette maladie comme une variante de la forme chronique de l'inflammation bronchique, car les principaux symptômes de ces maladies sont absolument identiques.
Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez éviter la progression de la bronchite allergique qui, en l’absence de traitement adéquat, évoluera inévitablement en bronchite allergique obstructive ou en asthme bronchique.
[ Symptômes de la bronchite allergique
Le signe le plus révélateur de la bronchite allergique est une toux persistante, gênante principalement la nuit. La température corporelle n'augmente pas, et si elle augmente, elle est négligeable. Cependant, l'état général est douloureux et peut s'aggraver au contact ultérieur de l'allergène.
Au tout début de la maladie, la toux est sèche, puis devient grasse avec le temps, la respiration devient difficile et un essoufflement apparaît. À l'écoute des bronches, les médecins perçoivent clairement une respiration sifflante: sèche, grasse ou sifflante. En revanche, si, dans l'asthme bronchique, on les entend à l'expiration, la bronchite allergique présente ce même symptôme à l'inspiration. De plus, le processus inflammatoire d'origine allergique (gonflement de la muqueuse bronchique et rétrécissement de l'embouchure) ne se produit que dans les bronches moyennes et grandes, ce qui évite les crises d'étouffement, caractéristiques de l'asthme.
Cependant, dans le contexte des principaux symptômes de la bronchite allergique, des signes de rhinosinusopathie vasomotrice peuvent parfois apparaître: un écoulement nasal dû à des modifications de la muqueuse des sinus paranasaux causées par des allergènes. Une inflammation de la trachée (trachéite) ou des muqueuses du larynx (laryngite) sont également possibles.
L'état s'aggrave avec l'aggravation de la bronchite allergique: les patients ressentent une faiblesse générale et commencent à transpirer à température normale. Du mucus s'accumule dans la lumière des bronches, ce qui provoque l'apparition d'expectorations muqueuses lors de la toux. Une analyse sanguine révèle la présence d'éosinophilie, caractéristique des maladies allergiques, c'est-à-dire une augmentation du nombre de leucocytes granulocytaires dans le sang. Une radiographie révèle une plus grande transparence du tissu pulmonaire et des modifications des vaisseaux sanguins des bronches.
La bronchite allergique chez l'enfant survient à tout âge, même chez le nourrisson, et se manifeste presque de la même manière que chez l'adulte: des crises de toux nocturnes continues, accompagnées d'une fièvre normale ou subfébrile, se répètent plusieurs fois par mois. Souvent, l'enfant devient capricieux, léthargique et transpire fréquemment. La bronchite allergique aiguë chez l'enfant peut durer deux à trois semaines.
Les médecins affirment catégoriquement que pour éviter l'asthme bronchique, les parents d'enfants souffrant de bronchite allergique doivent prendre cette maladie très au sérieux et la traiter impérativement. Il est essentiel d'identifier l'allergène responsable de la maladie.
Bronchite allergique obstructive
L'inflammation diffuse progressive des bronches, causée par l'effet négatif prolongé d'un allergène, est appelée bronchite allergique obstructive. Cette maladie provoque un rétrécissement (obstruction) des bronches, ce qui rend difficile la respiration et l'évacuation du mucus accumulé dans les bronches. Le principal symptôme de cette bronchite est un spasme bronchique, provoquant un essoufflement et une respiration sifflante.
Chez l'adulte, le développement d'une bronchite allergique obstructive aiguë peut, au début, ressembler à un catarrhe des voies respiratoires supérieures. Cependant, une toux sèche qui déchire la gorge ne disparaît pas malgré les comprimés et les préparations, les quintes de toux s'intensifient la nuit, la respiration devient plus difficile et s'accompagne d'un sifflement caractéristique lors d'une expiration courte. La température est basse (environ +37,5 °C) et des maux de tête surviennent. Si la maladie devient chronique, son évolution est irréversible et les rechutes fréquentes. De plus, les difficultés respiratoires peuvent entraîner une insuffisance cardiaque.
La bronchite allergique obstructive chez l'enfant est le plus souvent diagnostiquée dès son plus jeune âge – jusqu'à cinq ans –, lorsque la structure anatomique de l'arbre bronchique n'est pas suffisamment développée et que l'organisme peut réagir allergiquement à tout, des produits contenant des conservateurs aux moisissures présentes sur les parois. La nuit, l'enfant a de fortes quintes de toux, mais ne peut pas cracher (il n'y a pratiquement pas d'expectorations). En revanche, si un expectorant a été utilisé, la toux s'accompagne d'une grande quantité d'expectorations épaisses. Des plaintes de fatigue, de maux de tête et de douleurs thoraciques peuvent survenir pendant et après la toux.
Traitement de la bronchite allergique: médicaments de base
Le traitement de la bronchite allergique doit nécessairement inclure l’identification de l’allergène qui provoque la maladie et la limitation au maximum du contact avec celui-ci.
Les médicaments thérapeutiques doivent, d'une part, réduire l'intensité de la réaction allergique (les antihistaminiques). D'autre part, il est nécessaire de réduire la toux et de faciliter la respiration, ce qui nécessite la prescription d'expectorants et de bronchodilatateurs.
Des médicaments comme la suprastine, la diazoline et le tavegil réduisent les symptômes allergiques. Le médicament le plus connu et le plus utilisé, la suprastine (comprimés et solution injectable à 2 %), est prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 14 ans, à raison d'un comprimé (25 mg) trois fois par jour, et de 1 à 2 ml en injection intramusculaire. Les enfants de moins de 14 ans reçoivent 0,5 comprimé (écrasé) trois fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 100 mg. Les effets secondaires de la suprastine se manifestent par une faiblesse, une léthargie et des étourdissements. Les contre-indications incluent l'ulcère gastrique, le glaucome, l'adénome de la prostate et les crises d'asthme bronchique. La suprastine est strictement contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
L'antihistaminique Tavegil est disponible sous forme de solution injectable, de sirop et de comprimés. Son effet après administration orale atteint son maximum après 7 heures et dure 10 à 12 heures. Il est déconseillé aux enfants de moins d'un an, aux femmes enceintes et allaitantes, en cas de maladies des voies respiratoires inférieures, de prostate, de thyrotoxicose, d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle.
Le médicament se prend à raison de 1 mg deux fois par jour (avant les repas). La dose de sirop Tavegil pour les enfants de un à six ans est d'une cuillère à café. Effets secondaires: fatigue et somnolence accrues, maux de tête et vertiges, troubles de la coordination des mouvements, convulsions, acouphènes et sécheresse buccale, diminution de l'appétit, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation.
Pour le traitement de la bronchite allergique, les médecins prescrivent systématiquement des expectorants: coqueluche, bronholitine (une cuillère à soupe 4 fois par jour), bromhexine (un comprimé 3 fois par jour), mucaltine (2 comprimés 3 fois par jour), infusions contre la toux, etc. Les bronchodilatateurs, qui détendent les muscles lisses des bronches et favorisent leur dilatation, sont également largement utilisés. Il s’agit de la néo-théoferdine, de l’atrovent, du kétotifène (zaditen), du cromoglycate de sodium (intal), de la cromogline (cromosol) et du cromoghexal (lecrolin).
Par exemple, la néo-théophédrine agit sur les muscles bronchiques, réduisant la perméabilité vasculaire et le gonflement de la muqueuse bronchique. De plus, ce bronchodilatateur a un effet analgésique et antipyrétique. Il est pris le matin ou l'après-midi: adultes: un demi-comprimé ou un comprimé entier deux fois par jour; enfants de 2 à 5 ans: un quart de comprimé; enfants de 6 à 12 ans: un demi-comprimé une fois par jour. Contre-indications à la néo-théophédrine: maladies thyroïdiennes, troubles coronariens, épilepsie, états convulsifs, glaucome. Les effets secondaires peuvent inclure: brûlures d'estomac, nausées, vomissements, maux de tête, troubles du sommeil et du rythme cardiaque.
Parmi les bronchodilatateurs sous forme d'aérosol qui réduisent la fréquence des crises de toux dans la bronchite allergique et l'asthme bronchique, on utilise des médicaments tels que le salbutamol, la terbutaline, le fénotérol et l'hexaprénaline.
Le médicament Volmax (et ses synonymes: aloprol, albutérol, asmadil, bronchovaleas, ventoline, salamol, salbutol, ecovent) aide à éliminer le rétrécissement des bronches et à restaurer leur perméabilité. La dose est de 8 mg 2 fois par jour (avec un verre d’eau) pour les adultes et de 4 mg pour les enfants de 3 à 12 ans. Le médicament présente des effets secondaires: tremblements des mains, maux de tête, tachycardie, dilatation périphérique de la lumière des vaisseaux sanguins. Parmi ses contre-indications: la première moitié de la grossesse, l’hypersensibilité au médicament, la thyrotoxicose.
Si l'effet thérapeutique des médicaments ci-dessus est insuffisant, le médecin traitant peut prescrire un traitement par glucocorticoïdes: dipropionate de béclométhasone (Bécotide), flunisolide (Ingacort), budésonide ou fluticasone. Ainsi, l'aérosol de fluticasone pour inhalation (également appelé Avamys, Cutivate, Nasarel, Flixotide et Flixonase) agit comme un anti-inflammatoire et un antiallergique. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de quatre ans, et un effet secondaire local de l'inhalation peut se manifester par un enrouement et le développement d'une candidose buccale et pharyngée. Il convient également de garder à l'esprit que les glucocorticoïdes ne doivent pas être pris pendant une longue période, car ils peuvent activer le processus inflammatoire.
Le traitement de la bronchite allergique fait appel à une méthode moderne comme l'immunothérapie spécifique (ITS), l'immunothérapie allergénique spécifique (ITAS) ou la désensibilisation spécifique, qui sont essentiellement identiques. Grâce à elle, les allergologues peuvent influencer la réponse immunitaire indésirable à un irritant externe particulier (s'ils le détectent, bien sûr). L'ITS cible la nature immunologique de la bronchite allergique: elle élimine non pas les symptômes de la maladie, mais sa cause, en réduisant la sensibilité de l'organisme à l'allergène.
Traitement de la bronchite allergique avec des remèdes populaires
Les remèdes populaires pour le traitement de la bronchite allergique ciblent essentiellement le principal symptôme de la maladie: la toux. Pour éliminer les mucosités des bronches, préparez une infusion de racine de réglisse (2 cuillères à soupe), la même quantité de fleurs de calendula et de graines d'aneth (1 cuillère à soupe). Le mélange de plantes médicinales est versé dans un litre d'eau bouillante, porté à ébullition pendant 15 minutes, puis infusé. Prenez un demi-verre avant les repas, trois fois par jour pendant deux semaines. Une décoction médicinale de racines de réglisse, de feuilles de tussilage et de plantain est préparée et utilisée de la même manière.
En cas de bronchite accompagnée d'une respiration sifflante sévère et d'essoufflement, il est conseillé de boire une décoction de baies de viorne avec du miel (un verre de baies de viorne et 3 cuillères à soupe de miel par litre d'eau) ou une infusion composée de 2 cuillères à soupe de racine de guimauve, de camomille et de mélilot (ou de pensée sauvage). Pour un verre d'eau bouillante, prendre 2 cuillères à soupe de ce mélange et laisser infuser au bain-marie pendant 20 à 30 minutes. Prendre 1 cuillère à soupe plusieurs fois par jour.
En cas de toux sèche, une infusion de thym (une petite pincée par verre d'eau bouillante) aide à bien séparer les mucosités; buvez-en 50 ml trois fois par jour. L'origan est également un excellent expectorant (une cuillère à soupe trois fois par jour), mais il est contre-indiqué chez les femmes enceintes.
Pour traiter la bronchite allergique, les remèdes populaires utilisent le miel et l'aloès. Il suffit de prendre un verre de miel liquide, des feuilles d'aloès finement hachées et du vin de Cahors de qualité. Mélangez le tout, faites chauffer (de préférence au bain-marie) et laissez infuser dans un endroit frais (pas au réfrigérateur) pendant une semaine. Boire une cuillère à soupe trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
Prévention de la bronchite allergique
Chez l'adulte comme chez l'enfant, la prévention de la bronchite allergique passe par l'élimination des irritants et le traitement des pathologies respiratoires. Pour éviter tout contact avec les allergènes, il est nécessaire de:
- au moins deux fois par semaine, effectuer un nettoyage humide dans les locaux d'habitation et changer le linge de lit du patient chaque semaine;
- retirer les tapis, les meubles rembourrés et toutes les plantes de la pièce où vit le membre de la famille souffrant de bronchite allergique, et retirer les peluches de la chambre des enfants;
- exclure l’accès au logement du patient (ou refuser complètement de garder un chien, un chat, un hamster ou un perroquet dans la maison), et également se débarrasser d’autres « nos petits frères », comme les cafards;
- Les aliments allergènes doivent être complètement exclus du menu du patient.
La méthode la plus importante pour prévenir la bronchite allergique et la menace de sa transformation en asthme bronchique chez les enfants est le maintien de conditions sanitaires et hygiéniques normales de leur vie, ainsi que la détection rapide et le diagnostic correct de cette maladie.