Rhinopharyngite

L'inflammation du nasopharynx - associée à la cavité nasale de la partie supérieure et la plus courte du pharynx, qui assure le passage de l'air inhalé - est appelée rhinopharyngite.

En médecine, la rhinopharyngite est considérée comme un synonyme de rhinite aiguë virale, d'infection virale respiratoire aiguë ou froide des voies respiratoires supérieures. La rhinopharyngite aiguë est codifiée par la CIM 10 - J00, chronique - J31.1.

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Causes neuropathie

Rhinopharyngite peut causer plus de deux cents virus différents, mais dans huit cas sur dix raisons rhinopharyngite - rhinovirus humain (HRV) famille Picornaviridae, qui a plus que des centaines de sérotypes, parfaitement adapté au corps humain.

La saison froide est une saison d'inflammation virale du nasopharynx, les rhinovirus étant plus actifs en automne et en hiver. Pourquoi? Parce que la température optimale pour leur reproduction est de + 33 ° C, et les voies respiratoires supérieures, à travers lesquelles l'air froid passe, est l'endroit le plus approprié pour elles (HRV ne peut pas vivre plus de 18 heures en dehors des voies respiratoires supérieures).

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Pathogénèse

La pathogenèse de la maladie est associée à la propagation par voie aérienne ou par contact des rhinovirus et à leur ingestion sur la muqueuse qui tapisse le nasopharynx. Nucléocapsides d'accès rhinovirus cellules épithéliales obtenues par des molécules d'adhésion spéciales (ICAM-1) sur la surface des membranes des cellules de la muqueuse du nasopharynx. Ensuite, le virus commence à se multiplier rapidement et de reproduire leur ARN induit l'activation de cytokines et de kinines, qui, à son tour, transmettre le signal de facteurs pathogènes de l'épithélium des médiateurs inflammatoires. C'est-à-dire que le mécanisme de réaction immunitaire de l'organisme est déclenché. Après 24 à 72 heures après l'infection, les premiers signes de la maladie commencent à se manifester et une rhinopharyngite aiguë se développe.

La résistance à la maladie réduit la muqueuse nasale à des bactéries, et où il y a leur attachement à rhinovirus peut survenir des complications telles que l'inflammation des sinus paranasaux (sinusite), l'amygdalite aiguë (angine de poitrine). Dans l'enfance, l'inflammation de l'oreille moyenne (otite) se développe souvent - en raison des particularités de la structure des tubes auditifs chez les enfants des 5-7 premières années de la vie.

Et en présence de pathologies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, MPOC, emphysème, fibrose kystique), les complications de la rhinopharyngite - sous forme d'exacerbation de maladies chroniques - sont presque inévitables.

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Symptômes neuropathie

Les premiers signes d'une lésion du nasopharynx et rhinovirus dus à une irritation de la muqueuse des muqueuses - prurit (démangeaisons) dans le nez et les éternuements et la sensation de sécheresse et chatouillement dans la oropharynx et de la gorge. Bientôt, ils sont rejoints par rhinorrhée, écoulement nasal qui est en permanence attribué une quantité importante d'exsudat aqueux incolore, qui est le début du troisième jour épaissit et peut être jaune-vert. Les sécrétions épaisses constituent un environnement favorable à la reproduction des bactéries dans la cavité nasale, ce qui entraîne des conséquences sous la forme d'une infection secondaire.

En raison de l'accumulation de liquide intracellulaire dans les tissus muqueux (sous l'action de l'histamine), le nez se bouche, arrête de respirer et sent. Il existe d'autres symptômes de la rhinopharyngite: larmoiement, douleur dans la partie occipitale de la tête, myalgie, frissons, malaise général. Toux, dans la moitié des cas accompagnant la rhinopharyngite, généralement sèche et courte. Chez la plupart des adultes, la température corporelle reste dans les limites normales (voir - Froid sans fièvre ), mais chez les jeunes enfants, elle peut atteindre + 38,5 ° C et plus. Pour plus de détails, voir - Infection à rhinovirus chez les enfants.

Une partie significative des symptômes dure environ une semaine ou un peu plus longtemps (ce qui correspond à la durée de la phase active de développement de la plupart des rhinovirus), mais certaines manifestations de la maladie peuvent prendre un peu plus de temps. Cela s'applique à une toux qui dure une semaine, même après que la personne a récupéré. Ce fait est expliqué par le fait que les voies aériennes peuvent rester enflammées et sensibles à divers irritants (air sec, fumée, poussière, etc.).

Mais rhinopharyngite symptômes qui doivent alerter et à la force pour demander de l'aide de votre médecin, audiologiste comprennent: la congestion nasale à long terme, et l'apparition de sensations désagréables dans la région du paranasaux ou des sinus maxillaires; La douleur dans la gorge est pire, et des dépôts purulents apparaissent sur sa membrane muqueuse; douleur dans les oreilles combinée avec le bruit et la diminution de l'acuité auditive. Tout ceci est un signe évident d'infection bactérienne.

Et le thérapeute devrait aller quand les ganglions lymphatiques submandibulaires enflés, et sur les amygdales ou sur la paroi de la gorge il y a des taches blanchâtres; quand la toux devenait plus forte, et donc il y avait une expectoration grise ou verdâtre-jaune, elle fait mal derrière le sternum, la température est légèrement augmentée et la faiblesse générale est constamment sentie. Ce sont des signes évidents d'une infection bactérienne secondaire, qui doit être traitée avec des antibiotiques.

Formes

En otorhinolaryngologie, rhinopharyngite ont tendance à identifier avec le rhume commun (comme il est un symptôme clé de la maladie), rhinopharyngite comme une maladie des entités séparées, comprennent la rhinite une autre origine. Ce sont des rhinites purulentes, allergiques et herpétiques qui, en fait, sont des symptômes et sont exclues par la CIM-10 de la classe des infections respiratoires aiguës.

Dans ces 20% de cas où la rhinopharyngite n'a pas d'étiologie virale, les médecins ORL distinguent:

• nasopharyngite chronique, dans lequel le processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures, causées par des infections (y compris les bactéries et les champignons), prend beaucoup de temps;
• nasopharyngite récurrente - dans laquelle le processus inflammatoire dans le nasopharynx pour diverses raisons est souvent répétée sporadiquement;
• rhinopharyngites atrophique - une forme de rhinite chronique, de la muqueuse nasale au cours de laquelle subit des changements pathologiques (partiellement atrophiée) en raison de la carence en vitamine A, l'anémie par carence en fer ou inhalation constant de produits chimiques nocifs;
• nasopharyngite purulente ou rhinopharyngite bactérienne - est diagnostiquée lorsque les voies nasales sont exsudées avec un mélange de pus;
• rhinopharyngite allergique (J30-J31) est un signe d'une allergie - sensibilisation accrue du corps, qui réagit à un certain irritant (allergène);
• la rhinopharyngite catarrhale est la même que l'ARVI, qui s'appelait autrefois catarrhus respiratorius (catarrhe en grec signifie «écoulement», dans ce cas - le produit de sécrétion de la muqueuse enflammée);
• la rhinopharyngite méningococcique est une manifestation clinique locale de la défaite d'un organisme par le méningocoque (Neisseria meningitidis);
• L'herpès nasopharyngite se développe en raison de l'infection par le virus de l'herpès simplex ou son activation avec une infection latente.

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Diagnostics neuropathie

Le diagnostic de rhinopharyngite dans une terminologie plus conventionnelle - ARI ou ARVI - est l'apanage d'un thérapeute ou d'un médecin de famille qui fait ce diagnostic.

Les analyses visant à détecter l'agent infectieux à l'origine de la rhinopharyngite consistent en un frottis de la muqueuse nasale et de la gorge et en un test sanguin (pour identifier ou exclure une infection secondaire). Cependant, la détection et l'identification du rhinovirus humain dans les milieux cliniques est une question d'avenir, car il n'existe actuellement aucun système d'analyse facilement disponible, même dans les meilleures cliniques étrangères.

Basé sur les symptômes, il est également impossible de déterminer le sérotype de VRC. Par conséquent, le diagnostic de la rhinopharyngite est basée sur les plaintes des patients, l'évaluation de l'intensité des symptômes, l'examen du nasopharynx et la vérification de l'état des ganglions lymphatiques rétrofaringealnyh. Tout cela est fait par les oto-rhino-laryngologistes.

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Diagnostic différentiel

En pratique clinique, le diagnostic différentiel est important, car la rhinopharyngite aiguë est souvent prise pour la grippe (en présence de fièvre et de toux). Il est facile de confondre une rhinopharyngite purulente avec une sinusite ou une inflammation chronique des végétations adénoïdes. Et les oto-rhino-laryngologistes utilisent des diagnostics instrumentaux: on examine l'état de la muqueuse de la cavité nasale à l'aide de la rhinoscopie, de l'oreille - otoscopie; le pharynx est examiné par un fibrolaringoscope; l'état des sinus paranasaux sera montré par diaphanoscopie, et l'image globale des organes ORL est donnée par ultrasons.

Traitement neuropathie

Pour vaincre rhinovirus la médecine n'est pas encore possible, parce que les médicaments antimicrobiens, comme on le sait, ne tuent pas les virus. Par conséquent, les antibiotiques pour la rhinopharyngite ne sont pas utilisés. Bien que, en raison des attentes de rejoindre les infections bactériennes, certains médecins les prescrivent encore, en dépit du fait que les agents antibactériens ne possèdent pas de propriétés prophylactiques, mais perturbent sérieusement la microbiocénose de l'organisme. Voir plus de détails sur quand les antibiotiques sont nécessaires pour un rhume.

Le traitement de la rhinopharyngite vise uniquement à soulager les symptômes. De nombreuses études ont montré que les symptômes rhinopharyngite (démangeaisons du nez et de la gorge, augmentation extravasation des sécrétions du nez, les yeux larmoyants, toux sèche) ne se développent pas en raison de dommages à la membrane muqueuse des virus, mais à cause des réponses immunitaires de type d'allergie - avec une augmentation de la libération de l'histamine neurotransmetteur des mastocytes et la participation récepteurs H périphériques.

Par conséquent, les médicaments utilisés pour la rhinorrhée et la congestion nasale avec la rhinopharyngite comprennent les antihistaminiques. De plus, il est avéré influencer les symptômes du SRAS ou rhinopharyngite seulement antihistaminiques de première génération tels que Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) Ou Tavegil (Angistan, Clemastine, Meklastin etc.).

Suprastin est prescrit un comprimé (25 mg) - deux fois par jour, pendant le repas. Tavegil devrait également prendre un comprimé (1 mg) deux fois par jour. Mais ces médicaments (comme tous les autres antihistaminiques) ont de nombreux effets secondaires, et leur utilisation peut être accompagnée d'une bouche sèche; nausées et vomissements; faiblesse et somnolence; convulsions et altération de la coordination; maux de tête, douleurs épigastriques et musculaires; augmentation de la pression artérielle et troubles du système cardiaque et urinaire. Parmi les contre-indications de Suprastin et Tavegil: arythmie cardiaque, hypertension, ulcère gastrique, pathologie prostatique, glaucome, grossesse et allaitement.

Avec l'aide de décongestionnants intranasaux-décoestants, qui contribuent au rétrécissement des vaisseaux, vous pouvez enlever le gonflement du nasopharynx muqueux et restaurer la respiration nasale. Les baisses les plus populaires à rhinopharyngite - Naphthyzinum (noms commerciaux, etc. -. NAPHAZOLINE, Rinazin, Imidin) et Galazolin (Inflyurin, Rinazal, Otrivin). Ces gouttes sont recommandées pour instiller 2-3 fois par jour - 1-2 gouttes dans chaque narine. Dans ce cas, la durée d'application de ces fonds ne doit pas dépasser sept jours, sinon le mucus dans le nez peut s'atrophier. En outre, ils ne devraient pas être utilisés dans le traitement de la rhinite chez les enfants de moins de trois ans (aux États-Unis, ils ne sont pas autorisés à utiliser jusqu'à 12 ans).

Les médicaments et Naphthyzinum Galazolin sous forme atrophique contre-rhinopharyngite, l'hypertension, l'artériosclérose, le développement insuffisant de l'hormone thyroïdienne, le diabète, le glaucome à angle fermé, ainsi que pendant la grossesse.

Dekogestanty ont des effets secondaires qui se manifestent par la sécheresse et une sensation de brûlure dans la cavité nasale (surdose développement atrophie de l'épithélium ciliaire), augmentation du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle, des maux de tête, troubles du sommeil et une diminution de la réactivité (ce dernier doit garder à l'esprit ceux qui se trouve derrière le volant ou contrôle les mécanismes de production).

Pour prolonger l'effet vasoconstricteur de gouttes nasales, approprié d'utiliser des formulations à libération prolongée, par exemple, Vibrocil gouttes Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, pulvérisations Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Drops Vibrocil adultes (et les enfants de 6 ans et plus) sont recommandés pour instiller dans chaque passage nasal deux gouttes trois fois par jour. Et le spray Vibrozil est injecté avec un ou deux clics sur la buse de pulvérisation pas plus de trois fois par jour. Sans danger pour la muqueuse nasale durée d'application - sept jours.

Lors du traitement de la rhinopharyngite, il ne faut pas oublier les vitamines. En particulier, la vitamine C, étant un antioxydant puissant, peut réduire la gravité et la durée de la maladie (de fortes doses d'acide ascorbique ne sont pas recommandées pour les enfants). Lire la suite - Traitement à la vitamine C et au froid.

Dès le début, le traitement de la rhinopharyngite aiguë physio peut être effectuée dans un nez UHF, ainsi que par une inhalation de vapeur chaude avec de la soude, des fleurs de camomille de bouillon, herbes, sauge, feuilles d'eucalyptus (ou son huile essentielle), et d'autres.

LFK complexe avec nasopharyngite n'est pas, mais vous devez savoir quelle charge physique pendant le froid ne nuit pas à votre santé.

Homéopathie avec la nasopharyngite

Est-il utilisé pour la rhinopharyngite homéopathie? Son utilisation est possible, et les pharmacies ont un certain nombre de médicaments homéopathiques pour le traitement de la rhinite.

Corizalia médicament à plusieurs composants sous la forme de comprimés réduit l'intensité de la décharge de la cavité nasale et soulage le gonflement de la muqueuse nasopharyngée, y compris, et avec une rhinopharyngite aiguë. Méthode d'application - sublinguale (résorption sous la langue). Posologie recommandée: le premier jour du traitement - un comprimé toutes les 60 minutes, mais pas plus de 12 comprimés par jour. Au cours des trois prochains jours, les intervalles entre les doses augmentent à deux heures. Souvent, il y a une réaction allergique à ce médicament, et les contre-indications sont la grossesse et l'âge de deux ans.

Cinnabsin moyen comprend cinabre (sulfure de mercure), des extraits de plantes et d'hydraste du Canada échinacée, le dichromate de potassium et hautement toxique (Kalium bichromicum), qui est largement utilisé l'homéopathie. La façon d'appliquer Cinnabsin est la même que la précédente, mais avec des intervalles de deux heures; après amélioration, l'état de l'apport quotidien est limité à trois comprimés. L'effet secondaire se manifeste par une hypersalivation (bave).

Dans la rhinopharyngite allergique, les homéopathes recommandent le médicament Rinalital, qui comprend des plantes tropicales cardiospermus et galfimia, dont les phytostérols possèdent des propriétés antiprurigineuses. La méthode d'administration, la dose, les effets secondaires et les contre-indications sont similaires au médicament Corizal.

Traitement alternatif

Il est reconnu depuis longtemps qu'un traitement alternatif de la rhinopharyngite et de toute infection virale respiratoire résiste bien aux symptômes de la maladie. L'essentiel est de tout faire selon les règles.

Bien rincer la cavité nasale et se gargariser avec une solution chaude de sel ordinaire (une cuillère à café d'un verre d'eau bouillie).

Il est juste de boire pendant la journée trois tasses de thé avec la racine de gingembre. Voir plus de détails sur la façon d'appliquer le gingembre pour le rhume.

Il est correct de faire des bassins de pieds chauds avec l'ajout de poudre de moutarde ou une cuillère à café de térébenthine à l'eau.

Il est correct de faire des inhalations pour lesquelles vous pouvez utiliser non seulement la camomille, l'eucalyptus et la sauge, mais aussi des fleurs de calendula, du thym et de la prêle, des feuilles de ginkgo biloba. Très utile dans la rhinopharyngite, les huiles essentielles de romarin, de géranium et de cyprès (en aromalamp). Vous pouvez hacher finement une demi-bulbe d'oignon ou 2-3 gousses d'ail, le mettre dans une scie et respirer les phytoncides.

Aux premiers signes de la maladie, vous devez commencer le traitement avec des herbes:

• boire du thé à partir de feuilles de lime ou de framboise avec l'ajout de cannelle, de citron et de miel;
• boisson brassée comme le thé et 1-2 fois par jour hysope de perfusion de médicament, l'échinacée, l'épilobe, le cresson ou molène skipetrovidnogo (20 g herbe à 200 ml d'eau bouillante);
• boire décoction de fleurs de sureau séchées, feuilles, herbe et mélisse Yarrow (dessertspoon de chaque ingrédient dans un demi-litre d'eau à ébullition pendant 10 minutes, refroidir et prendre 100-150 ml trois fois par jour);
• se gargariser avec une décoction de plantes telles que la sauge, la quenouille, le plantain, le calendula;
• boire de l'eau infusion de thym avec une toux sèche (cuillère à dessert d'herbes pour 250 ml d'eau bouillante, prendre quelques gorgées 3-4 fois par jour);
• enterrer nez jus Kalanchoe pennées, fort bouillon Hypericum ou un mélange d'huiles d'amande, - menthol et de l'arbre à thé (en proportions égales), 2-3 gouttes dans chaque passage nasal.

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La prévention

La prévention de la rhinopharyngite - dans le sens de la prévention de l'infection virale respiratoire - est considérée comme impossible, car ces virus sont partout et très contagieux. Néanmoins, il existe des moyens qui aident à réduire leur propagation, semblable lire dans notre matériel de prévention du rhume.

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Prévoir

Le pronostic de la rhino-pharyngite est favorable: la plupart des gens commencent à se sentir mieux dès le 4e et 5e jour, car le corps produit des anticorps, et dans les 10 jours, la maladie passe, en règle générale, sans complications. Mais il y a aussi une infection bactérienne secondaire. Selon les statistiques de la Société européenne de virologie (ESV), les complications bactériennes, ce qui donne rhinopharyngite, dans 8% des cas conduire à une sinusite, 30% - aux médias otites, dans d'autres cas, il y a pharyngite et amygdalite.

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