Antibiotiques pour la pharyngite

La pharyngite est un processus inflammatoire de la muqueuse du pharynx, qui peut être causé à la fois par une infection bactérienne et virale. Dois-je prendre des antibiotiques avec une pharyngite? Après tout, on pense que la pharyngite peut passer de 15 à 20 jours sans traitement.

Le traitement de la pharyngite par des antibiotiques n'est en effet pas toujours pratiqué. Souvent, la maladie survient lorsqu'elle est exposée à des virus qui, comme on le sait, ne fonctionnent pas. Pour cette raison, les agents antibactériens ne sont prescrits par le médecin qu'en cas de menace d'apparence ou de développement d'une complication infectieuse.

Malheureusement, il est très difficile de déterminer avec précision et précision la nature de la pharyngite, et encore plus de prédire la pathologie dans un proche avenir: les signes d'infection bactérienne et virale dans les lésions inflammatoires du pharynx sont presque identiques. Cependant, malgré cela, les experts sont lents à prescrire des antibiotiques pour la pharyngite, parce que l'utilisation irrationnelle de ces médicaments peut nuire à la composition de la microflore, à la fois l'intestin et les voies respiratoires elle-même. Par conséquent, la nomination de médicaments antibactériens doit nécessairement être déterminée par des indications claires.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indications d'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite

À des fins préventives, pour prévenir le développement de complications de l'étiologie bactérienne, les indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite sont:

• le développement de l'angine bactérienne, ou l'exacerbation de la forme chronique de l'amygdalite;
• faits qui indiquent le risque de développer une pneumonie;
• maladie inflammatoire des bronches (en particulier forme obstructive);
• otite moyenne purulente;
• la propagation de l'infection dans les sinus nasaux;
• des états fébriles, qui durent plus de 2 jours ou plus tôt, à la discrétion du médecin;
• température subfébrile, qui persiste pendant plus de 5-6 jours;
• un cours prolongé de pharyngite (plus d'un mois).

Forme d'émission

La maladie pharyngée inflammatoire se produit souvent en raison d'une rhinite froide ou aiguë, et est également combinée avec eux. Pour cette raison, avec la pharyngite, des antibiotiques d'action systémique et locale peuvent être prescrits - sous la forme de rinçages, d'inhalations et d'irrigation.

Pour l'irrigation du pharynx, des agents combinés dans des emballages d'aérosols sont habituellement utilisés.

Certaines solutions antibactériennes sont utilisées pour lubrifier la muqueuse du pharynx, ou pour traiter des granules individuels sur la paroi postérieure du pharynx et des crêtes pharyngées latérales.

Pour le traitement systémique, les antibiotiques peuvent être utilisés sous la forme d'injections intramusculaires, ainsi que sous la forme de comprimés et de capsules pour l'administration orale.

Dans de rares cas, un antibiotique est utilisé sous forme de poudre, que les zones touchées de la muqueuse sont saupoudrées d'un insufflateur.

[6], [7], [8], [9]

Pharmacodynamie des antibiotiques avec pharyngite

L'effet clinique des antibiotiques dans la pharyngite est principalement déterminé par sa propagation dans le corps, la capacité à pénétrer la zone de la lésion pathologique. L'effet peut s'aggraver en cas de violations du foie et des reins.

Qu'arrive-t-il au médicament lorsqu'il entre dans le corps? Habituellement, cela est dû aux particularités du métabolisme, ainsi que la capacité de se lier aux protéines sériques.

Le degré optimal d'absorbabilité du médicament est également considéré comme une garantie d'un effet thérapeutique efficace. En outre, les médicaments antibactériens sont exposés à des enzymes dans le corps, ce qui contribue à la formation de substances inutiles ou même toxiques.

Au premier stade, l'ingrédient actif de l'antibiotique se dissout et libère: il acquiert l'accès à l'absorption. L'interaction du médicament antibactérien avec d'autres médicaments, avec des résidus alimentaires et des enzymes du suc gastrique entraîne des changements et une certaine perte d'activité antibiotique. La liaison des éléments alimentaires avec les médicaments s'effectue en général dans le système digestif, avec la formation de composés insolubles ou légèrement solubles avec un faible degré d'adsorption.

Les médicaments à base de tétracycline forment habituellement une liaison avec le calcium (un composant des produits laitiers). Sous l'influence d'éléments alimentaires, l'absorption de la tétracycline, des antibiotiques pénicilliniques, ainsi que de l'érythromycine, de la rifampicine et d'autres médicaments est quelque peu altérée.

Pharmacocinétique des antibiotiques avec pharyngite

Après l'obtention de l'antibiotique, les processus d'absorption, de distribution, de métabolisme et d'élimination du médicament ont lieu dans le corps. À tous ces stades, la substance active agit sur l'agent pathogène à des degrés divers, en commençant par la détection de l'antibiotique dans le sang et jusqu'à ce que le médicament soit complètement libéré.

Avec l'injection intramusculaire d'un agent antibactérien, on observe un contact plus rapide avec des microorganismes pathogènes, ainsi qu'une entrée précoce du médicament dans le foyer infectieux. La vitesse à laquelle le médicament entre dans la circulation sanguine dépend directement des caractéristiques de solubilité de la préparation dans des environnements aqueux et gras.

Parfois, le plus grand effet peut être atteint en injectant des antibiotiques directement dans le pharynx, en utilisant des pulvérisations et des injections d'aérosols.

L'effet d'un antibiotique sur les bactéries peut durer plusieurs heures, et pendant plusieurs jours, selon l'action prolongée d'un médicament particulier.

Antibiotiques pour la pharyngite chez les adultes

Le but de prescrire des antibiotiques pour la pharyngite chez les adultes est non seulement d'éliminer les signes d'infection et d'améliorer l'état du patient, mais aussi de prévenir le développement de complications précoces et subséquentes.

L'administration d'antibiotiques ne peut être justifiée que si la pharyngite est clairement ou vraisemblablement bactérienne. Une antibiothérapie non motivée contribuera à la formation d'une résistance (dépendance) aux médicaments, en outre, il peut y avoir des effets secondaires indésirables.

La thérapie antibiotique peut être commencée avant que les résultats de l'analyse bactériologique soient obtenus, basés sur le tableau clinique et l'épidémiologie, qui indiquent l'origine bactérienne de la maladie.

Les antibiotiques pour la pharyngite aiguë sont habituellement prescrits de la série de pénicilline. Les céphalosporines orales (céfazolinum, ceftriaxone) peuvent être utilisées moins souvent. Chez les patients présentant une réaction allergique aux β-lactamines, des macrolides (érythromycine, azithromycine) et des lincosamides (lincomycine, clindamycine) doivent être utilisés. Nous parlerons des préparations recommandées, des dosages et du schéma d'administration ci-dessous.

Lors de l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement du processus inflammatoire aigu dans le pharynx, il est nécessaire de prendre en compte ces facteurs:

• pour la destruction des bactéries pathogènes, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique de dix jours (à l'exception de l'azithromycine, utilisée pendant cinq jours);
• plus tôt les médicaments antibactériens sont prescrits, plus l'organisme sera facile et rapide à faire face à la maladie;
• Parfois, après un traitement antibiotique, une analyse bactériologique répétée peut être nécessaire.

Les antibiotiques pour la pharyngite chronique sont nommés pendant la période d'exacerbation de la maladie. Si les antibiotiques ont déjà été utilisés pour traiter la pharyngite, le médecin doit prescrire des préparations plus fortes d'un large éventail d'effets.

La transition de la forme aiguë de la maladie vers une forme chronique peut être due à plusieurs raisons:

• médicament incorrectement sélectionné pour le traitement de la pharyngite aiguë;
• violation par le patient des prescriptions du médecin (annulation prématurée du médicament, diminution délibérée du dosage quotidien, saut du médicament);
• présence de foyers concomitants d'infection.

Afin de prévenir le développement d'une forme chronique de la maladie, vous devez suivre certaines règles:

• Ne négligez pas l'analyse bactériologique;
• si la thérapie locale est inefficace, ne tardez pas à prescrire des médicaments systémiques;
• Ne pas raccourcir ou abolir le médicament à l'avance avec une amélioration de l'état du patient.

[14], [15], [16]

Antibiotiques pour la pharyngite chez les enfants

Irrigation du pharynx et de la gorge chez les enfants atteints de pharyngite peut être réalisée par des solutions ou des aérosols avec des agents antibactériens d'application topique - pour le traitement miramistin, orasept, hexoral.

Dans le traitement du processus inflammatoire du pharynx, des antibiotiques d'action locale sont souvent utilisés. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de l'âge et du spectre d'action, en tenant compte également de la possibilité d'allergies et d'effets secondaires.

Les antibiotiques de l'exposition systémique (pour l'administration orale) sont utilisés en cas de risque de complications, cependant, dans le cours normal de la pharyngite, il est préférable de ne pas les utiliser.

Dans les cas où la pharyngite survient dans le fond des maux de gorge, il n'y a aucune contre-indication pour prescrire des antibiotiques. Les enfants âgés de plus de 3 ans sont prescrits des bonbons antibactériens: falimint ou strepsils.

Si la nature bactérienne de la pharyngite est prouvée (streptocoque, staphylocoque, tige hémophilique), le médecin prescrira un antibiotique, compte tenu de la sensibilité des microorganismes. Rappelez-vous que l'antibiothérapie est prescrite uniquement par un spécialiste et seulement avec un cours compliqué de la maladie.

Avec un grand soin devrait être pris pour utiliser des pulvérisations antibactériennes chez les nourrissons jusqu'à 2 ans. Inattendue pour l'enfant, l'injection de la drogue est capable de provoquer un réflexe spasmodique du larynx, provoquant l'asphyxie. Pour cette raison, la solution doit être injectée sur les surfaces latérales des joues, mais pas directement dans le cou. Après avoir utilisé l'aérosol, l'enfant ne devrait pas être autorisé à boire et à manger pendant 1 à 2 heures.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotiques pour la pharyngite et la laryngite

La pharyngite survient souvent en conjonction avec la laryngite: cela se produit lorsque le processus inflammatoire affecte non seulement le pharynx, mais aussi le larynx.

La question de l'opportunité de prescrire des antibiotiques dans une telle situation devrait être décidée par le médecin. Premièrement, cela dépend de l'étiologie et de l'évolution de la maladie. Deuxièmement, dans les premiers stades de la maladie peut être traitée avec succès avec des méthodes conventionnelles. C'est d'abord le calme des cordes vocales, se gargariser, prendre des bassins de pieds chauds, faire des inhalations, mettre des compresses sur le cou, appliquer des gestes de kinésithérapie.

Si un tel traitement s'avère inefficace et que le processus se prolonge, alors seulement nous pouvons parler de la possibilité d'utiliser un traitement antibiotique. Il est conseillé d'utiliser des antibiotiques du groupe pénicilline, et s'ils sont inefficaces, des préparations semi-synthétiques de pénicilline (oxacilline, ospen, ampicilline, augmentine).

Simultanément avec des antibiotiques, les antitussifs peuvent être prescrits pour s'assurer que l'infection ne coule pas vers les parties inférieures, par exemple, vers les bronches.

Pour réduire les effets négatifs des antibiotiques sur la microflore intestinale dans le traitement des médicaments antibactériens devraient prendre des capsules ou des sachets supplémentaires avec bifidobactéries et lactobacilles, manger des produits laitiers frais.

[22], [23], [24], [25]

Noms des antibiotiques pour la pharyngite

Les assistants les plus fréquents dans le traitement d'une complication de la pharyngite sont les antibiotiques suivants:

• pénicillinyle (amoxicilline, benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline);
• préparations de céphalosporines (céfadroxil, ceftriaxone);
• antibiotiques macrolides (érythromycine, spiramycine, azithromycine, roxithromycine, clarithromycine, midécamycine);
• Lincosamides (lincomycine, clindamycine).

Mode d'administration et dose d'antibiotiques contre la pharyngite

Avec le traitement local de la pharyngite, les médicaments qui affectent les micro-organismes qui habitent la membrane muqueuse du pharynx sont utilisés. Par exemple, il est rationnel d'utiliser fyuzafyunzhin-aerosol: il a une activité antimicrobienne et anti-inflammatoire, bloque la propagation de l'infection dans les organes respiratoires inférieurs, et favorise également la guérison rapide des surfaces tissulaires irritées.

L'utilisation systémique d'antibiotiques peut être réalisée selon différents schémas et combinaisons de médicaments. En règle générale, les antibiotiques suivants peuvent être prescrits aux doses appropriées:

• Benzathine pénicilline - 2,4 millions d'unités. Dans / m une fois. Ce médicament peut être prescrit dans les cas où il y a un doute que le patient a suivi le traitement antibiotique recommandé, ainsi que dans des conditions domestiques et sociales défavorables, ou avec des épidémies streptococciques;
• amoxicilline - 5 mg trois fois par jour;
• céfadroxil - 5 mg deux fois par jour;
• phénoxyméthylpénicilline - 5 mg trois fois par jour pendant 60 minutes avant les repas (recommandé pour une utilisation chez les enfants après ajustement de la dose en fonction de l'âge);
• azithromycine - 5 mg une fois le premier jour du traitement, puis 0,25 g une fois par jour pendant 60 minutes avant les repas. Le cours du traitement est de 4 jours;
• clarithromycine - 0,25 g deux fois par jour;
• midekamycin - 4 mg trois fois par jour pendant 60 minutes avant les repas;
• roxithromycine - 0,15 g deux fois par jour pendant 10 jours;
• érythromycine - 5 mg trois fois par jour (l'érythromycine peut avoir la quantité maximale d'événements indésirables);
• clindamycine - 0,15 g quatre fois par jour pendant 10 jours;
• céfuroxime 0,25 g deux fois par jour, immédiatement après l'ingestion, pendant 10 jours.

Il est recommandé d'utiliser l'antibiotique choisi pendant plusieurs jours après la disparition des signes cliniques de pharyngite: stabilisation de la température, soulagement de la douleur de la gorge, restauration de l'état normal des ganglions lymphatiques.

Utiliser pendant la grossesse

Dans la pharyngite aiguë et chronique, au sein de laquelle n'est pas accompagnée de changements dans l'état critique de la santé d'un patient enceinte est assez souvent un traitement symptomatique: lait chaud avec du miel, les traitements par inhalation à la vapeur, le rinçage et compresse. Rappelez-vous qu'un cours de pharyngite sans complication ne nécessite pas la nomination d'antibiotiques systémiques. Parfois, à la discrétion du médecin, une antibiothérapie locale peut être utilisée, ce qui révèle une quantité minime d'effets secondaires et nuisent au fœtus et à la grossesse en général.

Le rendez-vous des antibiotiques pour la pharyngite pendant la grossesse peut seulement être effectué par un spécialiste médical après avoir mené l'examen d'une femme et évaluer le risque potentiel pour la future mère et le bébé.

Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques avec pharyngite

Avant d'utiliser des antibiotiques, lisez certaines des contre-indications d'utilisation:

• hypersensibilité aux antibiotiques ou à un groupe spécifique d'agents antibactériens;
• période de grossesse (en particulier le premier trimestre);
• la période d'allaitement (vous pouvez arrêter d'allaiter pendant la prise forcée d'antibiotiques);
• le phénomène d'insuffisance rénale-hépatique.

Chaque médicament peut avoir sa propre liste supplémentaire de contre-indications, alors lisez attentivement les instructions avant utilisation.

[10], [11], [12], [13]

Les effets secondaires des antibiotiques avec la pharyngite

L'utilisation d'antibiotiques s'accompagne souvent de l'apparition d'effets secondaires indésirables. De telles manifestations dans chaque médicament peuvent différer de manière significative, mais plus souvent les effets suivants peuvent être observés:

• le développement d'une réaction allergique: dermatite allergique, écoulement nasal, inflammation oculaire conjonctivale, angioedème, anaphylaxie;
• phénomènes dyspeptiques: douleurs dans l'estomac, attaques de nausées et de vomissements, développement de dysbiose, flatulence, indigestion, entérocolite;
• l'anémie, une baisse du nombre de plaquettes et de leucocytes dans le sang;
• douleur dans les articulations, l'apparition d'hémorragies ponctuelles;
• conditions fiévreuses;
• développement de maladies fongiques, muguet, mycoses;
• lorsqu'il est administré par voie intramusculaire - l'apparition d'infiltration et de douleur au site d'injection;
• avec application topique - rougeur des membranes muqueuses, spasme réflexe du larynx, suffocation.

Surdosage

En cas d'utilisation prolongée d'antibiotiques à fortes doses, des modifications du bilan sanguin peuvent être observées (signes de leucopénie, de neutropénie, de thrombocytopénie, d'anémie hémolytique).

Le traitement de cette condition est symptomatique, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale avec un surdosage d'antibiotiques n'apportent généralement aucun effet.

Interactions avec d'autres médicaments

Le degré d'interaction des antibiotiques avec la pharyngite avec d'autres médicaments dépend du mécanisme d'action et de la composition du médicament.

Chez les patients ayant une tendance aux réactions allergiques aux préparations de pénicilline, il peut y avoir une sensibilité croisée aux antibiotiques céphalosporines.

Les pénicillines semi-synthétiques peuvent améliorer l'efficacité des anticoagulants d'action directe et indirecte, ainsi que des agents fibrinolytiques et des agents antiplaquettaires.

Avec l'administration simultanée d'antibiotiques et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, la possibilité de développer des effets secondaires augmente.

Les préparations de la série des tétracyclines et des antibiotiques macrolides réduisent l'effet bactéricide des pénicillines.

Conditions de stockage

Les formes antibactériennes comprimées et en poudre sont stockées dans un endroit protégé de la lumière directe du soleil à une température maximale de 25 ° C, en dehors de la zone d'accès des enfants. Durée de conservation - jusqu'à 2 ans.

Les aérosols et les solutions de médicaments antibactériens doivent être conservés dans des endroits sombres et secs à des températures de +8 à +15 ° C. Durée de conservation - de 1 à 2 ans.

Avant d'appliquer des antibiotiques pour la pharyngite, il est nécessaire de consulter le médecin, puisque cet article est offert uniquement pour des informations générales sur le sujet. Pour obtenir plus d'informations, contactez votre médecin et lisez attentivement les instructions pour l'antibiotique spécifique.

Le meilleur antibiotique pour la pharyngite

Le choix de l'antibiotique pour la pharyngite chez les adultes et les enfants doit être déterminé par les caractéristiques et la gravité de la maladie.

L'infection streptococcique, pneumococcique et anaérobique présuppose, en règle générale, l'utilisation de pénicillines naturelles (benzylpénicilline, etc.).

Pour la suppression de l'infection streptococcique du groupe A et des pneumocoques, l'action des pénicillines semi-synthétiques d'un large éventail d'effets est utilisée. Habituellement, il s'agit d'une ampicilline ou d'une carbénicilline.

L'ampicilline est active contre les bactéries gram-négatives, certains types de protée et Escherichia coli. Ce médicament est utilisé dans la pratique des enfants et des adultes dans l'amygdalite, les pathologies infectieuses du système respiratoire, le processus inflammatoire dans l'oreille, etc.

La carbénicilline agit sur une flore bactérienne similaire à l'ampicilline. Il est actif vis-à-vis du Pseudomonas aeruginosa et de tous les types de protéas.

Avec l'infection causée par le staphylocoque, il est préférable de traiter avec des antibiotiques semi-synthétiques résistant à la pénicilline - l'oxacilline, la dicloxacilline.

La dicloxacilline étant plusieurs fois plus active que l'oxacilline, elle est prescrite à des doses plus faibles pour un traitement équivalent de la maladie.

Les cas plus complexes, quand il n'y a aucun effet des médicaments ci-dessus, exigent la nomination d'antibiotiques complexes.

Plus souvent que d'autres, un groupe d'antibiotiques de la famille des céphalosporines est actuellement prescrit. Ils comprennent cefazolinum, ceftriaxone. En latitude et de la façon dont ils affectent les bactéries, ils sont proches des pénicillines semi-synthétiques.

À des pathologies modérées qui nécessitent la nomination d'antibiotiques, des macrolides (érythromycine, oléandomycine) peuvent être utilisés.

Les médicaments à base de tétracycline, très courants auparavant, ont maintenant perdu leurs positions et ne sont plus considérés comme le choix principal. Ils peuvent être prescrits dans une microflore résistante aux effets d'autres antibiotiques, ou en cas d'hypersensibilité au groupe pénicilline. De plus, les antibiotiques de la famille des tétracyclines ne sont pas prescrits avant l'âge de 8 ans, ainsi que pendant la grossesse et l'alimentation.

(Semi-synthétiques tétracyclines morfotsiklin, Méthacycline) possèdent certains avantages par rapport aux tétracyclines conventionnels: ils peuvent être administrés à des doses plus petites, des effets secondaires si de leur utilisation sont moins prononcés.

L'utilisation à long terme d'antibiotiques peut provoquer le développement de maladies fongiques. Pour cette raison, dans le contexte de l'antibiothérapie (en particulier les tétracyclines), il est nécessaire de prescrire des médicaments antifongiques.