Antibiotiques pour la pharyngite

La pharyngite est une inflammation de la muqueuse pharyngée, pouvant être causée par des infections bactériennes ou virales. Faut-il prendre des antibiotiques pour une pharyngite? On pense généralement qu'elle peut disparaître spontanément en 15 à 20 jours et sans traitement.

Le traitement antibiotique de la pharyngite n'est pas toujours pratiqué. La maladie survient souvent suite à une exposition à des virus, contre lesquels, comme on le sait, les antibiotiques sont inefficaces. C'est pourquoi les agents antibactériens ne sont prescrits par un médecin qu'en cas de risque de complication infectieuse ou lorsqu'elle se développe.

Malheureusement, il est assez difficile pour un médecin de déterminer immédiatement et précisément la nature d'une pharyngite, et encore plus de prédire le pronostic à court terme: les signes d'infections bactériennes et virales sont quasiment identiques dans les lésions inflammatoires du pharynx. Malgré cela, les spécialistes ne se précipitent pas pour prescrire des antibiotiques pour la pharyngite, car leur utilisation abusive peut nuire à la composition de la microflore intestinale et respiratoire. Par conséquent, la prescription d'antibiotiques doit être justifiée par des indications claires.

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Indications d'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite

À des fins prophylactiques, pour prévenir le développement de complications d'étiologie bactérienne, les indications d'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite sont:

• développement d’une amygdalite bactérienne ou exacerbation d’une amygdalite chronique;
• faits indiquant le risque de développer une pneumonie;
• maladie inflammatoire des bronches (en particulier la forme obstructive);
• otite moyenne purulente;
• propagation de l'infection aux sinus;
• états fébriles durant plus de 2 jours, ou plus tôt, à la discrétion du médecin;
• température subfébrile qui persiste pendant plus de 5 à 6 jours;
• pharyngite prolongée (plus d'un mois).

Formulaire de décharge

Les maladies inflammatoires du pharynx surviennent souvent à la suite d'un rhume ou d'une rhinite aiguë, et peuvent parfois être associées à ces affections. C'est pourquoi des antibiotiques systémiques et locaux peuvent être prescrits en cas de pharyngite, sous forme de gargarismes, d'inhalations et d'irrigations.

Pour l'irrigation de la gorge, on utilise généralement des produits combinés en aérosol.

Certaines solutions antibactériennes sont utilisées pour lubrifier la muqueuse du pharynx ou pour traiter les granules individuels sur la paroi arrière du pharynx et les crêtes pharyngées latérales.

Pour le traitement systémique, les antibiotiques peuvent être utilisés sous forme d'injections intramusculaires, ainsi que sous forme de comprimés et de capsules pour administration orale.

Dans de rares cas, un antibiotique est utilisé sous forme de poudre, qui est saupoudrée sur les zones affectées de la muqueuse à l'aide d'un insufflateur.

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Pharmacodynamie des antibiotiques dans la pharyngite

L'effet clinique des antibiotiques dans la pharyngite dépend principalement de leur diffusion dans l'organisme et de leur capacité à pénétrer la zone atteinte. Cet effet peut s'aggraver en cas de dysfonctionnement hépatique ou rénal.

Qu'advient-il du médicament lorsqu'il pénètre dans l'organisme? Cela est généralement dû aux particularités de son métabolisme et à sa capacité à se lier aux protéines sériques.

La garantie d'un effet thérapeutique efficace repose également sur un degré optimal d'absorption du médicament. De plus, les médicaments antibactériens sont soumis à l'action d'enzymes dans l'organisme, ce qui contribue à la formation de substances inutiles, voire toxiques.

Au premier stade, le principe actif de l'antibiotique est dissous et libéré: il devient alors disponible pour l'absorption. L'interaction de l'antibiotique avec d'autres médicaments, des résidus alimentaires et des enzymes gastriques entraîne des modifications et une perte d'activité de l'antibiotique. La combinaison des éléments alimentaires avec les médicaments se produit généralement dans le système digestif, entraînant la formation de composés insolubles ou peu solubles, peu adsorbables.

Les tétracyclines forment généralement une liaison avec le calcium (un composant des produits laitiers). Sous l'influence d'éléments alimentaires, l'absorption de la tétracycline, des antibiotiques de la famille des pénicillines, ainsi que de l'érythromycine, de la rifampicine et de certains autres médicaments est quelque peu altérée.

Pharmacocinétique des antibiotiques dans la pharyngite

Après l'entrée de l'antibiotique dans l'organisme, les processus d'absorption, de distribution, de métabolisme et d'excrétion du médicament se succèdent. À toutes ces étapes, la substance active affecte l'agent pathogène à des degrés divers, de sa détection dans le sang jusqu'à sa libération complète.

L'administration intramusculaire d'un agent antibactérien accélère le contact avec les micro-organismes pathogènes et la pénétration du médicament dans le foyer infectieux. La vitesse de pénétration du médicament dans le sang dépend directement de sa solubilité en milieu aqueux et gras.

Parfois, l’effet le plus important peut être obtenu en administrant des antibiotiques directement dans la gorge, à l’aide de sprays et d’injections d’aérosols.

L’effet d’un antibiotique sur les bactéries peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, selon la durée d’action d’un médicament particulier.

Antibiotiques pour la pharyngite chez l'adulte

Le but de la prescription d'antibiotiques pour la pharyngite chez l'adulte n'est pas seulement d'éliminer les signes d'infection et d'améliorer l'état du patient, mais également de prévenir le développement de complications précoces et ultérieures.

La prescription d'antibiotiques ne peut être justifiée que si la pharyngite est manifestement ou vraisemblablement d'origine bactérienne. Une antibiothérapie inadaptée contribuera au développement d'une résistance (addiction) aux médicaments, et des effets secondaires indésirables peuvent également survenir.

Une antibiothérapie peut être initiée avant que les résultats de l'analyse bactériologique ne soient disponibles, sur la base de données cliniques et épidémiologiques indiquant une origine bactérienne de la maladie.

Les antibiotiques prescrits pour la pharyngite aiguë sont généralement de la famille des pénicillines. Plus rarement, les céphalosporines orales (céfazoline, ceftriaxone) peuvent être utilisées. Chez les patients présentant une réaction allergique aux bêta-lactamines, il est nécessaire d'utiliser des macrolides (érythromycine, azithromycine) et des lincosamides (lincomycine, clindamycine). Nous aborderons ci-dessous les médicaments, les posologies et le schéma thérapeutique recommandés.

Lors de l’utilisation d’antibiotiques pour traiter une inflammation aiguë de la gorge, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

• pour détruire les bactéries pathogènes, il est nécessaire de suivre une cure d'antibiotiques de dix jours (l'exception est l'azithromycine, qui est utilisée pendant cinq jours);
• plus tôt les médicaments antibactériens sont prescrits, plus il sera facile et rapide pour le corps de faire face à la maladie;
• Parfois, après un traitement antibiotique, une nouvelle analyse bactériologique peut être nécessaire.

Les antibiotiques pour la pharyngite chronique sont prescrits en cas d'exacerbation de la maladie. Si des antibiotiques ont déjà été utilisés pour traiter la pharyngite, le médecin doit prescrire des médicaments plus puissants, aux effets plus variés.

Le passage d’une forme aiguë de la maladie à une forme chronique peut être provoqué par plusieurs raisons:

• médicament mal sélectionné pour le traitement de la pharyngite aiguë;
• violation des prescriptions du médecin par le patient (arrêt prématuré du médicament, réduction intentionnelle de la dose quotidienne, omission d'une dose du médicament);
• la présence de foyers d’infection concomitants.

Afin de prévenir le développement d’une forme chronique de la maladie, il est nécessaire de suivre certaines règles:

• ne négligez pas de procéder à des analyses bactériologiques;
• si le traitement local est inefficace, ne tardez pas à prescrire des médicaments systémiques;
• Ne réduisez pas ou n’arrêtez pas le médicament prématurément si l’état du patient s’améliore.

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Antibiotiques pour la pharyngite chez les enfants

L'irrigation du pharynx et de la gorge chez les enfants atteints de pharyngite peut être réalisée avec des solutions ou des aérosols contenant des agents antibactériens locaux - la miramistine, l'orasept et l'hexoral sont utilisés pour le traitement.

Dans le traitement de l'inflammation de la gorge, des antibiotiques locaux sont souvent utilisés. Le choix des médicaments dépend de l'âge et de leur spectre d'action, ainsi que du risque d'allergies et d'effets secondaires.

Les antibiotiques systémiques (à administration orale) sont utilisés lorsqu'il existe un risque de complications, mais il est préférable de ne pas les utiliser dans l'évolution normale de la pharyngite.

En cas de pharyngite sur fond d'amygdalite, il n'existe aucune contre-indication à la prescription d'antibiotiques. Les enfants de plus de 3 ans se voient prescrire des pastilles antibactériennes: Falimint ou Strepsils.

Si la nature bactérienne de la pharyngite est avérée (streptocoque, staphylocoque, bacille hémophile détectés), le médecin prescrira un antibiotique, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes. N'oubliez pas que l'antibiothérapie est prescrite uniquement par un spécialiste et uniquement en cas d'évolution compliquée de la maladie.

Les sprays antibactériens doivent être utilisés avec la plus grande prudence chez les enfants de moins de 2 ans. Une injection inopinée d'un médicament chez un enfant peut provoquer un réflexe spasmodique du larynx, entraînant une suffocation. C'est pourquoi la solution doit être injectée sur les joues, mais pas directement dans le cou. Après utilisation, l'enfant ne doit ni boire ni manger pendant 1 à 2 heures.

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Antibiotiques pour la pharyngite et la laryngite

La pharyngite survient souvent en même temps que la laryngite: cela se produit lorsque le processus inflammatoire affecte non seulement le pharynx, mais également le larynx.

La prescription d'antibiotiques dans une telle situation doit être décidée par un médecin. Cela dépend tout d'abord de l'étiologie et de l'évolution de la maladie. Ensuite, aux premiers stades, la maladie peut être traitée efficacement par des méthodes conventionnelles, notamment le repos des cordes vocales, les gargarismes, les bains de pieds chauds, les inhalations, l'application de compresses sur la nuque et la physiothérapie.

Si ce traitement s'avère inefficace et que le processus s'éternise, on peut alors envisager une antibiothérapie. Il est conseillé d'utiliser des antibiotiques du groupe des pénicillines, et en cas d'inefficacité, des pénicillines semi-synthétiques (oxacilline, ospen, ampicilline, augmentin).

En plus des antibiotiques, des antitussifs peuvent être prescrits pour empêcher l’infection de se propager aux parties inférieures, comme les bronches.

Pour réduire l'impact négatif des antibiotiques sur la microflore intestinale, lors du traitement avec des médicaments antibactériens, vous devez en plus prendre des capsules ou des sachets contenant des bifidobactéries et des lactobacilles et consommer des produits laitiers fermentés frais.

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Noms des antibiotiques pour la pharyngite

Les aides les plus courantes dans le traitement de la pharyngite compliquée sont les antibiotiques suivants:

• pénicillines (amoxicilline, benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline);
• médicaments à base de céphalosporines (céfadroxil, ceftriaxone);
• antibiotiques macrolides (érythromycine, spiramycine, azithromycine, roxithromycine, clarithromycine, midécamycine);
• lincosamides (lincomycine, clindamycine).

Mode d'administration et dosage des antibiotiques pour la pharyngite

Le traitement local de la pharyngite utilise des médicaments qui agissent sur les micro-organismes présents dans la muqueuse pharyngée. Par exemple, l'utilisation de la fusafungine en aérosol est judicieuse: elle possède une activité antimicrobienne et anti-inflammatoire, bloque la propagation de l'infection aux voies respiratoires inférieures et favorise la cicatrisation rapide des tissus irrités.

L'utilisation systémique des antibiotiques peut être réalisée selon différents schémas et associations médicamenteuses. En règle générale, les antibiotiques suivants peuvent être prescrits à des dosages appropriés:

• benzathine pénicilline – 2,4 millions d'unités par voie intramusculaire une fois. Ce médicament peut être prescrit en cas de doute sur l'observance du traitement antibiotique recommandé, ainsi que dans des conditions familiales et sociales difficiles, ou lors d'épidémies streptococciques;
• amoxicilline - 5 mg trois fois par jour;
• céfadroxil - 5 mg deux fois par jour;
• phénoxyméthylpénicilline - 5 mg trois fois par jour 60 minutes avant les repas (recommandé pour une utilisation en pratique pédiatrique après avoir spécifié la dose en fonction de l'âge);
• Azithromycine: 5 mg une fois le premier jour de traitement, puis 0,25 g une fois par jour 60 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 4 jours.
• clarithromycine – 0,25 g deux fois par jour;
• midécamycine – 4 mg trois fois par jour 60 minutes avant les repas;
• roxithromycine – 0,15 g deux fois par jour pendant 10 jours;
• érythromycine - 5 mg trois fois par jour (l'érythromycine peut provoquer le plus grand nombre d'effets secondaires);
• clindamycine – 0,15 g quatre fois par jour pendant 10 jours;
• céfuroxime – 0,25 g deux fois par jour immédiatement après les repas, pendant 10 jours.

Il est recommandé d'utiliser l'antibiotique sélectionné pendant plusieurs jours après la disparition des signes cliniques de la pharyngite: stabilisation de la température, soulagement des maux de gorge, restauration de l'état normal des ganglions lymphatiques.

Utilisation pendant la grossesse

En cas de pharyngite aiguë ou chronique, dont l'évolution ne s'accompagne pas de modifications critiques de l'état de santé de la patiente enceinte, un traitement symptomatique est souvent suffisant: lait chaud au miel, inhalations de vapeur, gargarismes et compresses. Rappelons que la pharyngite simple ne nécessite pas de prescription d'antibiotiques systémiques. Parfois, à la discrétion du médecin, une antibiothérapie locale peut être utilisée, ce qui réduit considérablement les effets secondaires et les risques pour le fœtus et la grossesse dans son ensemble.

Seul un médecin spécialiste peut prescrire l’utilisation d’antibiotiques pour la pharyngite pendant la grossesse après avoir examiné la femme et évalué le risque potentiel pour la future mère et le bébé.

Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite

Avant d’utiliser des antibiotiques, veuillez lire certaines contre-indications d’utilisation:

• hypersensibilité aux antibiotiques ou à un groupe spécifique d’agents antibactériens;
• période de grossesse (en particulier le premier trimestre);
• période d’allaitement (vous pouvez arrêter l’allaitement pendant la période d’utilisation forcée d’antibiotiques);
• phénomènes d'insuffisance rénale et hépatique.

Chaque médicament peut avoir sa propre liste supplémentaire de contre-indications, lisez donc attentivement les instructions avant utilisation.

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Effets secondaires des antibiotiques contre la pharyngite

L'utilisation d'antibiotiques s'accompagne souvent d'effets secondaires indésirables. Ces manifestations peuvent varier considérablement d'un médicament à l'autre, mais les effets suivants sont les plus fréquents:

• développement d'une réaction allergique: dermatite allergique, rhinite, inflammation de la conjonctive de l'œil, œdème de Quincke, anaphylaxie;
• phénomènes dyspeptiques: douleurs à l'estomac, crises de nausées et de vomissements, développement d'une dysbactériose, flatulences, indigestion, entérocolite;
• anémie, diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes dans le sang;
• douleurs articulaires, apparition d’hémorragies ponctuelles;
• états fébriles;
• développement de maladies fongiques, muguet, mycoses;
• avec injection intramusculaire - apparition d'un infiltrat et de douleurs au site d'injection;
• en application locale – rougeur des muqueuses, spasme réflexe du larynx, crise d'asthme.

Surdose

En cas d'utilisation prolongée d'un traitement antibiotique à fortes doses, des modifications de l'image sanguine peuvent être observées (signes de leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique).

Le traitement de cette affection est symptomatique; l'hémodialyse et la dialyse péritonéale en cas de surdosage d'antibiotiques sont généralement inefficaces.

Interactions avec d'autres médicaments

Le degré d’interaction des antibiotiques contre la pharyngite avec d’autres médicaments dépend du mécanisme d’action et de la composition du médicament.

Chez les patients ayant une tendance aux réactions allergiques aux médicaments à base de pénicilline, une sensibilité allergique croisée aux antibiotiques céphalosporines peut être observée.

Les pénicillines semi-synthétiques peuvent améliorer l’efficacité des anticoagulants directs et indirects, ainsi que des agents fibrinolytiques et des agents antiplaquettaires.

Lorsque des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont pris simultanément, le risque de développer des effets secondaires augmente.

Les tétracyclines et les antibiotiques macrolides réduisent l’effet bactéricide des pénicillines.

Conditions de stockage

Les comprimés et la poudre de médicaments antibactériens doivent être conservés à l'abri de la lumière directe du soleil, à une température maximale de 25 °C et hors de portée des enfants. Leur durée de conservation est de 2 ans maximum.

Il est recommandé de conserver les aérosols et les solutions de préparations antibactériennes dans un endroit sec et sombre, à une température comprise entre +8 et +15 °C. Leur durée de conservation est de 1 à 2 ans.

Avant d'utiliser des antibiotiques pour traiter une pharyngite, il est nécessaire de consulter un médecin. Cet article vise uniquement à obtenir des informations générales sur le sujet. Pour obtenir des informations plus complètes, consultez un médecin et lisez attentivement la notice de l'antibiotique concerné.

Le meilleur antibiotique pour la pharyngite

Le choix de l’antibiotique pour la pharyngite chez l’adulte et l’enfant doit être déterminé par les caractéristiques et la gravité de la maladie.

Les infections streptococciques, pneumococciques et anaérobies nécessitent généralement l'utilisation de pénicillines naturelles (benzylpénicilline, etc.).

Pour supprimer l'infection à streptocoque du groupe A et les pneumocoques, on utilise des pénicillines semi-synthétiques à large spectre. Il s'agit généralement d'ampicilline ou de carbénicilline.

L'ampicilline est active contre les bactéries Gram négatives, certains types de Proteus et E. coli. Ce médicament est utilisé en pédiatrie et chez l'adulte pour traiter les amygdalites, les pathologies infectieuses du système respiratoire, les inflammations de l'oreille, etc.

La carbénicilline agit sur la flore bactérienne de la même manière que l'ampicilline. Elle est active contre Pseudomonas aeruginosa et tous les types de Proteus.

Pour les infections causées par le staphylocoque, le traitement avec des antibiotiques semi-synthétiques résistants à la pénicillinase est préférable - oxacilline, dicloxacilline.

La dicloxacilline est plusieurs fois plus active que l’oxacilline, elle est donc prescrite à des doses plus faibles pour une progression équivalente de la maladie.

Les cas plus complexes, lorsque les médicaments ci-dessus n’ont aucun effet, nécessitent la prescription d’antibiotiques complexes.

Les antibiotiques du groupe des céphalosporines sont actuellement les plus souvent prescrits. Parmi eux, on trouve la céfazoline et la ceftriaxone. Leur ampleur et leur mode d'action sur les bactéries sont proches de ceux des pénicillines semi-synthétiques.

Pour les pathologies modérées nécessitant des antibiotiques, les macrolides (érythromycine, oléandomycine) peuvent être utilisés.

Les tétracyclines, autrefois très courantes, ont perdu leur place et ne sont plus considérées comme le premier choix. Elles peuvent être prescrites en cas de microflore résistante à d'autres antibiotiques ou d'hypersensibilité aux pénicillines. De plus, les tétracyclines ne sont pas prescrites aux enfants de moins de 8 ans, ni pendant la grossesse et l'allaitement.

Les tétracyclines semi-synthétiques (morphocycline, métacycline) présentent un certain avantage par rapport aux tétracyclines conventionnelles: elles peuvent être prescrites à des doses plus faibles, de sorte que les effets secondaires lors de leur utilisation sont moins prononcés.

L'utilisation prolongée d'antibiotiques peut favoriser le développement de maladies fongiques. C'est pourquoi, parallèlement à l'antibiothérapie (notamment aux tétracyclines), il est nécessaire de prescrire des médicaments antifongiques.